2026年再生障碍性贫血护理常规测试题及答案

2026年再生障碍性贫血护理常规测试题及答案一、单项选择题（从每题的5个备选答案中选出1个最佳答案，每题1分，共20分）1.依据2025版《中国再生障碍性贫血诊疗与护理规范》，再生障碍性贫血（以下简称再障）的核心发病机制是（）A.骨髓造血干细胞先天数量不足B.T淋巴细胞异常活化介导的骨髓造血组织免疫损伤C.造血微环境结构破坏D.造血原料代谢障碍E.遗传基因突变导致的造血细胞恶性克隆正确答案：B解析：近年循证医学证据证实，T淋巴细胞异常活化、功能亢进造成骨髓造血干细胞及造血微环境免疫损伤是再障的核心发病机制，其余选项为参与发病的相关因素而非核心机制。2.按照重型再生障碍性贫血（SAA）的Camitta诊断标准，下列不属于SAA必备血常规诊断指标的是（）A.网织红细胞绝对值<20×10^9/LB.中性粒细胞绝对值（ANC）<0.5×10^9/LC.血小板计数<20×10^9/LD.单核细胞绝对值<0.1×10^9/LE.骨髓增生重度减低，巨核细胞缺如正确答案：D解析：Camitta标准中SAA诊断需满足骨髓增生重度减低（<正常25%，或为正常的25%~50%但残存造血细胞<30%），且血常规具备3项中的2项：网织红细胞绝对值<20×10^9/L、ANC<0.5×10^9/L、血小板计数<20×10^9/L，其中ANC<0.2×10^9/L为极重型再障（VSAA），单核细胞计数不属于SAA的核心诊断指标。3.依据再障患者出血风险分层护理规范，当患者血小板计数低于（）时，需严格执行绝对卧床要求，禁止一切自主下床活动，重点警惕颅内出血风险A.50×10^9/LB.30×10^9/LC.20×10^9/LD.10×10^9/LE.5×10^9/L正确答案：D解析：血小板计数>50×10^9/L时可进行日常活动，避免剧烈运动；30~50×10^9/L时减少活动量，避免磕碰、负重；10~20×10^9/L时以卧床休息为主，可在床上进行轻度活动，禁止离床活动；<10×10^9/L时需绝对卧床，禁止一切自主活动，避免情绪激动、用力排便等诱发颅内出血的因素。4.环孢素A（CsA）是再障免疫抑制治疗的一线用药，根据指南推荐，治疗期间需维持的全血谷浓度（服药前30分钟采血）目标范围是（）A.50~100ng/mlB.100~200ng/mlC.250~350ng/mlD.400~500ng/mlE.>500ng/ml正确答案：B解析：2025版指南明确CsA治疗再障的目标全血谷浓度为100~200ng/ml，浓度过低难以达到免疫抑制效果，浓度过高会显著增加肾毒性、高血压、肝损伤等不良反应风险。5.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）/抗淋巴细胞球蛋白（ALG）是重型再障的一线免疫抑制治疗药物，用药前常规预防性使用抗过敏药物的方案为（）A.用药前30分钟静脉推注地塞米松5mg、肌内注射异丙嗪25mgB.用药前30分钟皮下注射肾上腺素0.5mgC.用药前1小时口服西替利嗪10mg+维生素C0.2gD.用药前静脉推注甲泼尼龙40mg+葡萄糖酸钙10mlE.用药前肌内注射苯海拉明20mg正确答案：A解析：ATG/ALG为异种动物蛋白制剂，极易诱发过敏反应，规范要求用药前30分钟常规给予地塞米松联合异丙嗪预防过敏，输注过程中心电监护至少6小时，备齐肾上腺素等抢救物品。6.ATG/ALG治疗后，患者出现血清病反应的高发时间窗为（）A.用药后24小时内B.用药后1~3天C.用药后7~14天D.用药后1~2个月E.用药后3个月正确答案：C解析：血清病为ATG/ALG诱发的Ⅲ型超敏反应，因免疫复合物沉积导致，高发时间为用药后7~14天，典型表现为发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、蛋白尿，经糖皮质激素治疗后多数可快速缓解。7.依据血液科中性粒细胞缺乏患者感染防控规范，当再障患者ANC低于（）时，必须入住百级层流病房实施全环境保护A.1.0×10^9/LB.0.5×10^9/LC.0.2×10^9/LD.0.1×10^9/LE.0.05×10^9/L正确答案：C解析：再障患者ANC≤0.5×10^9/L（粒细胞缺乏）时需启动保护性隔离，安置于单人病房；ANC≤0.2×10^9/L时感染风险升至90%以上，必须入住百级层流病房，实施全环境保护措施。8.针对再障患者发热的护理措施，下列操作错误的是（）A.体温≥38.0℃时立即留取血培养及可疑感染部位分泌物培养，无需等待体温峰值B.留取标本后遵医嘱尽早启动经验性广谱抗生素治疗C.退热优先选择温水擦浴等物理降温方式，避免酒精擦浴D.为快速控制体温，常规使用阿司匹林、吲哚美辛等强效解热镇痛药E.每4小时监测体温变化，观察有无感染性休克征象正确答案：D解析：阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类解热镇痛药可抑制血小板聚集，加重出血风险，还可能损伤消化道黏膜诱发消化道出血，再障患者退热需避免常规使用该类药物，物理降温效果不佳时可短期小剂量使用对乙酰氨基酚。9.关于丙酸睾酮治疗非重型再障的护理要点，下列说法错误的是（）A.药物为油剂，需选择细长针头行深部肌内注射B.每次注射更换部位，避免局部形成硬结C.治疗期间每2周监测1次肝功能，及时发现药物性肝损伤D.提前告知患者药物所致痤疮、毛发增多、声音变粗等男性化表现为永久性损伤，停药后无法恢复E.注射部位出现硬结时可予喜辽妥外敷或50%硫酸镁湿热敷促进吸收正确答案：D解析：丙酸睾酮为雄激素类药物，长期应用会出现男性化不良反应，但上述表现为可逆性，停药后3~6个月可逐渐缓解，需提前告知患者避免其因外观变化中断治疗。10.下列临床表现中，不属于再障患者颅内出血先兆的是（）A.突发剧烈头痛B.喷射性呕吐C.烦躁不安、视物模糊D.血压升高、心率减慢E.端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰正确答案：E解析：颅内出血先兆以颅内压升高表现为主，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的典型表现，与颅内出血无关。11.目前临床数据显示，重型再障患者最主要的死亡原因是（）A.严重感染与颅内出血B.急性心力衰竭C.急性肝衰竭D.肿瘤溶解综合征E.弥散性血管内凝血正确答案：A解析：随着支持治疗技术进步，重型再障的长期生存率显著提升，但严重粒细胞缺乏所致的脓毒症、重度血小板减少所致的颅内出血仍占死亡原因的80%以上。12.对于免疫抑制治疗联合艾曲泊帕治疗的再障患者，护理过程中需重点监测的不良反应不包括（）A.肝功能异常B.血栓形成风险C.白内障D.低钾血症E.骨髓网状纤维增生正确答案：D解析：艾曲泊帕作为TPO受体激动剂，是近年再障治疗的一线联合用药，常见不良反应包括肝功能损害、血栓事件风险，长期应用可能出现骨髓网状纤维增生、白内障等，低钾血症不是其常见不良反应，用药期间需定期监测肝功能、凝血功能、眼底情况。13.对于有HLA相合同胞供者的重型/极重型再障患者，指南推荐的最佳移植时机为（）A.确诊后3个月内，未发生严重感染或出血并发症时B.确诊后1年，经免疫抑制治疗无效后C.疾病复发时再考虑移植D.出现严重铁过载后E.年龄超过60岁时优先考虑移植正确答案：A解析：循证数据显示，年龄<50岁、有HLA相合同胞供者的重型/极重型再障患者，确诊后3个月内接受异基因造血干细胞移植的长期总生存率可达80%~85%，显著晚于延期移植患者。14.为降低再障患者发生输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的风险，所有输注的细胞类血制品需经过的特殊处理是（）A.紫外线照射30分钟B.25~30Gyγ射线辐照联合白细胞滤除C.56℃水浴灭活30分钟D.冰冻保存72小时后复温输注E.加入地塞米松预处理正确答案：B解析：再障患者免疫功能极度低下，输注未经辐照的异体淋巴细胞易在体内植活增殖引发TA-GVHD，死亡率接近100%，规范要求所有细胞类血制品需经25~30Gyγ射线辐照灭活淋巴细胞，并滤除白细胞降低同种免疫风险。15.再障患者粒细胞缺乏期的饮食护理要求，下列说法错误的是（）A.进食高蛋白、高维生素、易消化的无菌软食B.所有食物经高压蒸汽灭菌或微波炉高火加热3分钟以上方可食用C.为补充营养，多进食坚硬带壳坚果、油炸食品提升热量摄入D.避免辛辣、过烫、刺激性食物，保持大便通畅E.可食用经消毒去皮后的水果，禁止食用生拌菜、未加工的生鲜食物正确答案：C解析：坚硬、油炸食物易损伤口腔及消化道黏膜，在粒细胞缺乏、血小板减少状态下极易诱发局部出血、感染，需严格禁止。16.再障患者鼻出血的护理措施，下列操作错误的是（）A.少量出血时用无菌干棉球填塞前鼻腔，局部冷敷压迫止血B.出血不止时用凡士林油纱条或碘仿纱条行前后鼻腔填塞，填塞时间一般为48~72小时C.日常用复方薄荷油滴鼻，保持鼻腔黏膜湿润，禁止挖鼻D.鼻腔填塞时嘱患者用力擤鼻，将鼻腔内积血排出避免误吸E.后鼻腔填塞患者需注意观察有无血氧饱和度下降、局部压迫导致的组织坏死正确答案：D解析：鼻腔填塞时用力擤鼻会导致局部压力升高，加重出血或导致填塞物脱出，需指导患者避免用力擤鼻、打喷嚏，必要时张口呼吸。17.极重型再障的诊断标准中，ANC的阈值为（）A.<0.1×10^9/LB.<0.2×10^9/LC.<0.5×10^9/LD.<1.0×10^9/LE.<1.5×10^9/L正确答案：B解析：满足重型再障诊断标准且ANC<0.2×10^9/L即可诊断为极重型再障，此类患者感染、出血风险极高，预后更差。18.再障患者长期输血过程中，当红细胞输注总量≥20U、血清铁蛋白水平超过（）时，需启动祛铁治疗A.500ng/mlB.1000ng/mlC.2500ng/mlD.5000ng/mlE.10000ng/ml正确答案：B解析：长期输注红细胞会导致铁过载，过多铁沉积于心脏、肝脏、胰腺等器官会引发脏器功能损伤，指南要求血清铁蛋白>1000ng/ml时需启动祛铁治疗，维持铁蛋白水平在500~1000ng/ml。19.关于艾曲泊帕的用药指导，下列说法正确的是（）A.餐后立即服药，减少胃肠道刺激B.服药前后2小时避免进食牛奶、豆制品、钙剂等高钙食物，避免影响药物吸收C.血小板计数恢复正常后立即停药，避免血栓风险D.服药期间无需监测肝功能E.可与钙剂、铝镁类抗酸药同服正确答案：B解析：艾曲泊帕可与二价金属离子（钙、镁、铝等）螯合影响吸收，需空腹服用，与高钙食物、抗酸药间隔2小时以上；血小板恢复正常后需逐渐减量停药，避免突然停药导致血小板快速下降；用药期间定期监测肝功能。20.再障患者出院健康指导内容，下列说法错误的是（）A.避免接触苯、甲醛等骨髓抑制性化学物质，避免不必要的放射线暴露B.遵医嘱坚持服药，不可自行减量或停药，环孢素需固定间隔12小时服用，定期监测血药浓度C.血常规恢复正常即可立即停药，无需定期复诊D.避免去人群密集场所，注意个人卫生，出现发热、皮肤瘀斑、头痛等不适立即就诊E.日常根据血常规恢复情况调整活动量，避免过度劳累正确答案：C解析：再障治疗周期长，免疫抑制治疗总疗程可达2~3年，过早停药复发率超过30%，需指导患者定期复诊，缓慢减停药物。二、多项选择题（从每题备选答案中选出2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共20分）1.下列属于再障典型临床表现的有（）A.进行性加重的贫血B.不同程度的感染、发热C.皮肤黏膜及内脏出血D.肝脾淋巴结显著肿大E.胸骨压痛正确答案：ABC解析：再障为骨髓造血衰竭性疾病，无异常造血细胞髓外浸润，因此一般无肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛，上述表现为白血病的典型特征。2.重型再障患者全环境保护的具体措施包括（）A.入住百级层流病房，病室每日空气消毒2次，物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次/日B.每日实施口腔、皮肤、肛周、耳道、鼻腔的清洁消毒护理C.进入层流病房的所有物品均需经消毒灭菌处理，工作人员进入需严格执行更衣、换鞋、手消毒、穿无菌隔离衣流程，限制不必要的探视D.患者进食无菌饮食，禁止生食E.常规静脉输注广谱抗生素预防所有病原体感染正确答案：ABCD解析：全环境保护不包括常规静脉输注广谱抗生素，无明确感染证据时预防性使用广谱抗生素会诱发耐药菌、真菌感染，增加感染控制难度。3.关于ATG/ALG治疗的护理要点，下列说法正确的有（）A.用药前需进行皮试，皮试阴性后方可输注B.优先选择中心静脉或粗直外周大静脉输注，避免药物外渗导致局部组织损伤C.输注初始速度为20滴/分，观察30分钟无过敏反应后调整至40~60滴/分，总输注时间不短于4小时D.用药后7~14天密切观察血清病反应，一旦发生遵医嘱使用糖皮质激素治疗，无需停用ATGE.输注期间及输注后6小时持续心电监护，监测生命体征变化正确答案：ABCDE解析：ATG/ALG输注需严格遵循流程，从皮试、静脉选择、速度控制到用药后观察均需规范，血清病为常见不良反应，经糖皮质激素治疗可控制，无需中断治疗。4.再障患者出血预防措施正确的有（）A.尽量减少侵入性操作，静脉穿刺、肌内注射后延长局部按压时间5~10分钟，直至无出血B.保持床单平整，衣着宽松柔软，避免皮肤受压摩擦导致破损C.保持大便通畅，避免用力排便，必要时口服缓泻剂D.禁止酒精擦浴、局部热敷，避免血管扩张诱发出血E.指导患者使用软毛牙刷清洁口腔，忌用牙签剔牙，避免进食过硬、过烫食物正确答案：ABCDE解析：再障患者出血预防需覆盖皮肤、黏膜、消化道、颅内等所有出血高风险环节，减少不必要的损伤因素。5.环孢素用药指导内容正确的有（）A.每日固定时间服药，间隔12小时，与进食间隔1小时以上，减少食物对血药浓度的影响B.定期监测全血谷浓度，维持在100~200ng/ml，根据浓度调整用药剂量C.每日监测血压，定期复查肝肾功能，观察有无牙龈增生、多毛、震颤等不良反应D.疗程不少于1年，达到完全缓解后需缓慢减量，总疗程2~3年，避免突然停药导致复发E.避免同时服用酮康唑、利福平、苯巴比妥等影响CYP3A4酶活性的药物，如需合用需加强血药浓度监测正确答案：ABCDE解析：环孢素治疗窗窄、药物相互作用多、疗程长，需从用药方法、浓度监测、不良反应观察、依从性教育多维度开展护理，保障用药安全有效。6.再障患者粒细胞缺乏期常见的感染部位包括（）A.呼吸道B.口腔黏膜C.肛周D.血流E.泌尿道正确答案：ABCDE解析：粒细胞缺乏状态下，机体屏障功能下降，与外界相通的腔道（呼吸道、口腔、泌尿道、肛周）均为感染高发部位，黏膜破损后病原体入血可引发血流感染。7.下列属于再障已知发病诱因的有（）A.长期接触氯霉素、磺胺类等药物B.长期苯、甲醛等化学毒物暴露C.大剂量电离辐射暴露D.肝炎病毒、EB病毒感染E.长期铁摄入不足正确答案：ABCD解析：铁摄入不足为缺铁性贫血的病因，与再障发病无关。8.再障患者肛周护理要点正确的有（）A.每日睡前及便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴15~20分钟，保持局部清洁B.每日评估肛周有无红肿、硬结、疼痛、破溃，有肛裂、痔疮者重点观察C.便秘患者及时予缓泻剂，避免肛裂诱发肛周感染D.出现肛周感染早期可予局部理疗、碘伏湿敷，遵医嘱使用抗生素，避免感染扩散形成肛周脓肿E.粒细胞缺乏患者即使肛周无异常主诉，也需每日检查局部情况正确答案：ABCDE解析：肛周为再障患者感染高发的隐蔽部位，尤其是粒细胞缺乏伴长期卧床患者，规范坐浴护理可将肛周感染发生率降低60%以上。9.再障患者输血护理要点正确的有（）A.严格把握输血指征：血红蛋白<60g/L伴明显缺氧症状时输注悬浮红细胞，血小板<10×10^9/L无活动性出血时预防性输注单采血小板，存在发热、活动性出血时适当提高输注阈值B.输血前严格执行三查八对制度，血制品取回后30分钟内开始输注，4小时内输完C.输注过程中密切观察有无发热、过敏、溶血等输血反应，一旦发生立即停止输血，更换输液器，配合医生抢救D.血制品中禁止加入任何药物，避免血液变质诱发输血反应E.长期输血患者定期监测铁蛋白水平，及时发现铁过载正确答案：ABCDE解析：再障患者长期依赖输血支持，需严格执行输血规范，减少输血相关不良反应。10.丙酸睾酮的常见不良反应包括（）A.女性患者出现痤疮、毛发增多、声音变粗、闭经B.长期应用致肝功能损伤、转氨酶升高C.注射部位局部硬结、无菌性脓肿D.水钠潴留、下肢水肿E.男性患者长期应用可出现精子生成减少正确答案：ABCDE解析：丙酸睾酮为雄激素制剂，上述不良反应均为常见表现，需提前告知患者提升依从性。三、判断题（正确填“√”，错误填“×”，每题1分，共10分）1.再障患者骨髓穿刺及活检典型表现为骨髓增生减低或重度减低，巨核细胞明显减少或缺如，脂肪组织比例升高。（）正确答案：√解析：骨髓造血组织被脂肪组织替代、巨核细胞缺如是再障的典型骨髓病理特征。2.再障患者因全血细胞减少，常伴随肝脾、淋巴结肿大，部分患者出现胸骨压痛。（）正确答案：×解析：再障无髓外浸润表现，肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛为白血病等恶性血液病的典型表现，可据此进行鉴别。3.血小板计数为18×10^9/L的再障患者，可独自外出散步、爬楼，无需卧床休息。（）正确答案：×解析：血小板计数<20×10^9/L时需以卧床休息为主，<10×10^9/L时绝对卧床，独自外出活动会显著增加出血尤其是颅内出血风险。4.ATG治疗过程中出现血清病反应时需立即永久停用ATG，避免发生严重不良反应。（）正确答案：×解析：血清病为ATG治疗的常见不良反应，经糖皮质激素、抗组胺药物治疗后可快速控制，无需停用ATG，中断治疗会显著影响疗效。5.再障患者发热时为快速退热，可常规使用吲哚美辛栓剂纳肛退热。（）正确答案：×解析：吲哚美辛可抑制血小板聚集，诱发消化道出血、皮肤黏膜出血，需避免常规使用。6.环孢素治疗再障的疗程通常不少于1年，完全缓解后需缓慢减量，总疗程可达2~3年，突然停药复发率超过30%。（）正确答案：√解析：短疗程、突然停药是再障复发的重要独立危险因素，需指导患者长期规范用药。7.有HLA相合同胞供者的重型再障患者，确诊后3个月内接受异基因造血干细胞移植的长期生存率可达80%以上。（）正确答案：√解析：2020-2024年多中心临床数据显示，早期移植的重型再障患者5年总生存率为82%~87%，显著优于延期移植患者。8.长期输注红细胞的再障患者不会发生铁过载，无需监测铁蛋白水平。（）正确答案：×解析：每单位悬浮红细胞含铁200~250mg，人体每日排铁量仅1~2mg，输注20U以上红细胞即可出现铁过载，需定期监测并及时祛铁治疗。9.丙酸睾酮为油剂，肌内注射时需选择细长针头深部注射，每次更换注射部位，避免局部硬结形成。（）正确答案：√解析：油剂吸收缓慢，浅部注射易形成硬结甚至无菌性脓肿，深部注射并轮换部位可提升药物吸收率，减少局部不良反应。10.非重型再障患者病情缓解后可正常从事油漆、装修相关工作，无需避免放射线暴露。（）正确答案：×解析：苯系物、电离辐射为再障明确的发病诱因，病情缓解后需终身避免接触，防止疾病复发。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述重型再障患者感染防控的核心护理要点。参考答案：（1）环境管理：根据ANC分层实施隔离措施，ANC≤0.2×10^9/L时入住百级层流病房，严格执行病室空气、物体表面消毒制度，限制探视人员，工作人员进入需严格遵循无菌流程，所有入室物品经灭菌处理；（2）个人防护护理：每日规范开展口腔护理（三餐后+睡前使用复方氯己定、碳酸氢钠交替含漱）、皮肤护理（温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，避免破损）、肛周护理（便后+睡前高锰酸钾坐浴），指导患者避免挖鼻、用力咳嗽，保持黏膜完整性；（3）饮食护理：给予无菌、高蛋白、高维生素、易消化软食，避免生冷、坚硬、刺激性食物，所有食物经灭菌处理，预防消化道感染；（4）病情监测：每4小时测量体温，密切观察各部位感染征象（咳嗽、咽痛、口腔溃疡、肛周疼痛、尿路刺激征等），体温≥38℃时立即留取血、尿、便及可疑感染部位标本培养，遵医嘱尽早启动经验性抗生素治疗；（5）操作管理：严格执行无菌操作原则，尽量减少侵入性操作，各种穿刺点严格消毒，降低医源性感染风险。2.简述再障患者应用环孢素治疗的护理要点。参考答案：（1）用药方法指导：告知患者每日固定时间间隔12小时服药，与进食间隔1小时以上，避免饮用葡萄柚汁、服用影响CYP3A4酶代谢的药物（利福平、酮康唑、苯巴比妥等），减少血药浓度波动；（2）血药浓度监测：定期监测服药前30分钟的全血谷浓度，维持谷浓度在100~200ng/ml，根据浓度结果遵医嘱调整剂量；（3）不良反应观察：每日监测血压，定期复查肝肾功能、血常规，观察有无牙龈增生、多毛、双手震颤、胃肠道反应等不良反应，出现异常及时配合医生处理，指导患者保持口腔清洁，减轻牙龈增生程度；（4）依从性教育：告知患者环孢素疗程不少于1年，完全缓解后需缓慢减量，总疗程2~3年，不可自行减量或突然停药，避免疾病复发。3.简述再障患者颅内出血的预防及急救护理要点。参考答案：预防要点：（1）风险分层管理：血小板<10×10^9/L时严格绝对卧床，避免情绪激动、用力排便、剧烈咳嗽、头部震荡等诱发因素，遵医嘱及时输注单采血小板，维持血小板在安全范围；（2）病情观察：密切观察有无颅内出血先兆，如突发剧烈头痛、喷射性呕吐、视物模糊、烦躁不安、血压升高等，一旦出现立即报告医生。急救要点：（1）立即予去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧；（2）迅速建立2条以上静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇脱水降颅压、静脉输注止血药物、单采血小板；（3）头部置冰袋或冰帽，降低脑耗氧量，减少出血；（4）持续心电监护，监测生命体征、意识、瞳孔变化，记录出入量，避免随意搬动患者；（5）做好抢救准备，如出现呼吸骤停立即配合气管插管、机械通气。4.简述再障患者的出院健康指导内容。参考答案：（1）危险因素预防指导：告知患者避免接触苯、甲醛、油漆等骨髓抑制性化学物质，避免大剂量放射线暴露，就医时主动告知病史，避免使用氯霉素、磺胺类等可能损伤骨髓的药物；（2）用药指导：强调长期规范用药的重要性，指导患者掌握所用药物的服用方法、常见不良反应表现，不可自行减量或停药，定期返院监测血常规、肝肾功能、环孢素血药浓度；（3）生活指导：根据血常规恢复情况调整活动量，避免过度劳累，血小板较低时避免剧烈活动；注意个人卫生，根据季节增减衣物，避免去人群密集场所，预防呼吸道感染；进食高蛋白、高维生素、易消化软食，保持大便通畅，避免过硬、过烫食物损伤黏膜；（4）心理指导：鼓励患者保持情绪稳定，避免过度焦虑，树立长期治疗的信心；（5）复诊指导：告知患者出现发热、皮肤瘀斑加重、头痛、便血、血尿等不适时立即就诊，病情稳定后每1~2周复查血常规，缓解后每月复查1次，根据结果调整治疗方案。五、案例分析题（共18分）患者，男性，28岁，因“