丙肝防治培训考核试题及答案

丙肝防治培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.丙型肝炎病毒（HCV）所属的病毒科属为A.小RNA病毒科B.黄病毒科丙型肝炎病毒属C.嗜肝DNA病毒科D.嵌杯病毒科2.丙型肝炎病毒的基因组结构特点是A.单股环状DNAB.部分双链环状DNAC.单股正链RNAD.双股负链RNA3.当前我国人群HCV感染的最主要传播途径是A.经输血和血制品传播B.经破损皮肤黏膜传播（包括静脉注射毒品、非规范侵入性操作、共用锐器等）C.无保护性接触传播D.母婴垂直传播4.世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害目标中，关于丙型肝炎的指标描述错误的是A.新发HCV感染数较2015年水平下降90%B.HCV相关死亡数较2015年水平下降65%C.慢性HCV感染者的诊断率达到90%D.符合治疗条件的慢性HCV感染者治疗率达到70%5.丙型肝炎人群筛查首选的初筛检测方法是A.血清抗-HCV检测B.血清HCVRNA定量检测C.肝功能生化指标检测D.肝脏弹性硬度检测6.抗-HCV初筛检测结果阳性时，可确诊为HCV现症感染的依据是A.血清谷丙转氨酶（ALT）水平升高B.有明确的丙型肝炎患者密切接触史C.血清HCVRNA检测结果阳性D.肝脏超声检查提示慢性肝损伤表现7.目前国内外指南推荐的慢性丙型肝炎抗病毒治疗首选方案是A.普通干扰素联合利巴韦林方案B.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林方案C.直接抗病毒药物（DAAs）泛基因型方案D.长期保肝降酶药物治疗方案8.临床常用的泛基因型DAAs方案（索磷布韦维帕他韦）用于无肝硬化的慢性HCV初治感染者时，标准疗程为A.4周B.8周C.12周D.24周9.判断慢性丙型肝炎抗病毒治疗获得持续病毒学应答、实现临床治愈的核心标准是A.治疗结束时HCVRNA定量低于检测下限B.治疗结束后12周HCVRNA持续低于检测下限（SVR12）C.血清抗-HCV转阴D.肝功能生化指标完全恢复正常10.下列日常行为中存在HCV传播风险的是A.与HCV感染者共同就餐、共用餐具B.与HCV感染者同处办公场所、握手、拥抱C.与HCV感染者共用未经严格消毒的纹身、穿刺针具D.与HCV感染者共用公共卫生间11.关于HCV母婴传播的特点，下列说法正确的是A.HCV感染孕妇分娩的新生儿出生时抗-HCV阳性即可确诊母婴传播B.孕妇血清HCVRNA载量越高，发生母婴传播的风险越高C.HCV感染孕妇必须选择剖宫产分娩以阻断母婴传播D.母乳喂养会显著增加HCV母婴传播的风险12.医疗机构内预防HCV医源性传播的核心防控原则是A.标准预防B.接触隔离C.空气隔离D.飞沫隔离13.医务人员发生HCV职业暴露（锐器刺伤，暴露源为抗-HCV阳性、HCVRNA阳性患者）后，下列处置措施错误的是A.立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水持续冲洗B.伤口冲洗后使用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒并妥善包扎C.暴露后立即注射高效价丙种球蛋白预防感染D.分别于暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测抗-HCV、HCVRNA及肝功能，发现感染及时治疗14.根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，丙型肝炎所属法定传染病类别及报告时限要求为A.甲类传染病，诊断后2小时内完成网络直报B.乙类传染病，诊断后24小时内完成网络直报C.丙类传染病，诊断后24小时内完成网络直报D.乙类传染病，诊断后2小时内完成网络直报15.下列关于丙型肝炎临床特点的描述，错误的是A.HCV感染后的慢性化率高达55%~85%，显著高于乙型肝炎B.慢性HCV感染进展隐匿，多数患者感染早期无明显自觉症状C.慢性HCV感染若未得到及时治疗，可逐步进展为肝硬化、肝细胞癌D.HCV感染痊愈后可获得持久保护性免疫力，不会发生再次感染16.下列人群中不属于HCV感染重点筛查高危人群的是A.有静脉注射毒品史者B.医务人员、公安司法人员等存在职业暴露风险者C.HCV感染者无血液暴露接触史的共同居住家庭成员D.有非正规场所侵入性操作史者（纹身、穿孔、未规范消毒的牙科治疗、针灸等）17.慢性HCV感染合并代偿期肝硬化的初治患者，使用泛基因型DAAs方案（索磷布韦维帕他韦）的标准治疗方案为A.疗程12周，无需联合利巴韦林B.疗程12周，联合利巴韦林C.疗程24周，无需联合利巴韦林D.疗程24周，联合利巴韦林18.在消除丙型肝炎公共卫生危害行动中，基层医疗卫生机构对筛查发现的抗-HCV阳性患者应当落实的核心管理要求是A.仅口头告知患者检测结果，无需后续管理B.及时转介至丙肝定点诊疗机构完成HCVRNA确诊及规范治疗，做好追踪随访C.直接为患者开具DAAs药物开展抗病毒治疗D.要求患者每月复查肝功能即可，无需其他处置19.下列关于丙型肝炎预防性疫苗的描述，正确的是A.目前已有获批上市的HCV预防性疫苗，易感人群可自愿接种B.HCV基因易发生变异，目前全球范围内尚无有效预防性疫苗获批上市C.接种乙型肝炎疫苗可同时产生对HCV的交叉保护力D.定期注射人免疫球蛋白可获得长期的HCV保护力20.受检者抗-HCV检测结果为阳性，无丙肝抗病毒治疗史，HCVRNA定量结果低于检测下限，下列解释最合理的是A.确诊为慢性HCV现症感染，需立即启动抗病毒治疗B.考虑为既往HCV感染后病毒自发清除，无需抗病毒治疗，定期随访即可C.属于实验室检测误差，需重新抽血复查抗-HCVD.处于HCV急性感染窗口期，需1个月后复查HCVRNA二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.HCV的主要传播途径包括A.血液传播（包括输血及血制品、破损皮肤黏膜接触含病毒血液等）B.性接触传播（与HCV感染者发生无保护性行为，尤其合并HIV感染、多性伴人群风险更高）C.母婴传播（HCVRNA阳性母亲分娩过程中可将病毒传播给新生儿）D.呼吸道飞沫传播E.粪口途径传播2.下列人群属于HCV感染高风险人群，应至少开展1次HCV筛查的有A.1993年以前接受过输血、单采血浆输注的人员B.曾在非正规医疗场所接受牙科治疗、内镜检查、针灸、纹身、穿耳洞等侵入性操作的人员C.HIV感染者、男男性行为者、多性伴人群D.HCV感染者的性伴、存在共用剃须刀/牙刷等血液暴露风险的共同居住家庭成员E.有静脉注射毒品史的人员3.慢性丙型肝炎抗病毒治疗的核心目标包括A.彻底清除体内HCV，实现临床治愈，减轻或逆转HCV相关肝脏炎症损伤B.阻止或延缓肝纤维化进展，减少肝硬化、失代偿期肝病、肝衰竭、肝细胞癌的发生风险C.改善患者长期生存质量，降低丙肝相关死亡率D.减少HCV进一步传播的风险E.促进抗-HCV永久转阴，获得终身保护性免疫4.医疗机构落实HCV医源性感染防控的核心措施包括A.严格执行安全注射规范，做到“一人一针一管一用一灭菌/废弃”B.严格落实侵入性诊疗器械的清洗、消毒、灭菌流程，杜绝器械交叉污染导致的传播C.全面落实标准预防措施，指导医务人员根据暴露风险科学选用个人防护用品，规范处置职业暴露D.对住院患者、接受侵入性操作的术前/操作前患者常规开展抗-HCV筛查，及时发现感染者并落实诊疗措施E.对HCV感染患者安排单独隔离病房，禁止与其他患者共用任何诊疗设备5.关于HCV感染的实验室检测结果解读，下列说法正确的有A.抗-HCV阳性仅提示既往或现症HCV感染，无法区分自发清除/治愈状态和现症感染B.HCVRNA阳性是确诊HCV现症感染的金标准，无论肝功能是否异常，均需评估抗病毒治疗指征C.HCVRNA载量水平与肝脏损伤严重程度呈直接正相关，载量越高肝硬化进展速度越快D.HCV基因分型结果可用于指导治疗方案选择、确定疗程，随着泛基因型DAAs的普及，基因分型不再是治疗前必须检测项目E.抗-HCV检测结果阴性可完全排除HCV急性感染窗口期感染可能6.下列描述符合我国当前丙肝防治现状的有A.我国一般人群抗-HCV流行率约为0.6%，估算现有慢性HCV感染者约1000万例B.当前我国丙肝诊断率、治疗率距离2030年消除公共卫生危害目标仍有较大差距，大量隐匿感染者未被发现C.DAAs类抗丙肝药物纳入国家医保目录后，患者治疗负担大幅降低，规范治疗下丙肝治愈率可达95%以上D.慢性HCV感染进展隐匿，被称为“沉默的杀手”，部分患者确诊时已进展为肝硬化甚至肝细胞癌E.我国已实现HCV预防性疫苗全民免费接种，新发感染数已降至极低水平7.关于HCV职业暴露后的管理，下列说法正确的有A.对暴露者开展健康宣教，随访期间避免无保护性行为，防止可能的进一步传播B.暴露源为HCVRNA阳性时，暴露者需在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月分别开展抗-HCV、HCVRNA及肝功能检测C.随访期间一旦确诊HCV急性感染，尽早启动DAAs规范治疗，治愈率接近100%D.暴露后需预防性服用利巴韦林1个月以降低感染风险E.发生职业暴露后无需报告医院感染管理部门，自行随访即可8.慢性HCV感染者经规范DAAs治疗获得SVR12后，下列说法正确的有A.可判定为丙肝临床治愈，肝脏炎症可逐渐消退，肝纤维化甚至早期肝硬化可实现逆转B.肝细胞癌发生风险较未治疗者显著降低，但已进展至进展期肝纤维化/肝硬化的患者仍需定期开展肝癌筛查C.患者体内将产生永久性保护性抗体，不会再次感染HCVD.患者体内HCV被彻底清除，不再具有血液传播风险E.治愈后无需长期服用保肝药物维持治疗9.下列日常接触行为不存在HCV传播风险的有A.与HCV感染者同桌进餐、共用餐具B.与HCV感染者共同学习、办公，握手、拥抱C.与HCV感染者共用马桶、淋浴等公共卫生设施D.被叮咬过HCV感染者的蚊虫再次叮咬E.与HCV感染者共同参与无血液暴露风险的文体活动10.我国《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》提出的核心工作内容包括A.开展丙肝防治知识宣传教育，提高公众认知水平，减少对丙肝感染者的社会歧视B.落实血源安全管理、医疗机构院感防控、重点人群行为干预等措施，减少HCV新发感染C.扩大检测覆盖，推动重点人群“应检尽检”、一般人群“愿检尽检”，提高感染者早发现率D.规范丙肝诊疗服务，完善转诊随访机制，推动符合治疗条件的患者“应治尽治”，提高治疗覆盖率和治愈率E.完善医保保障和医疗救助政策，降低患者治疗经济负担，提高治疗可及性三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.丙型肝炎病毒为RNA病毒，易发生基因变异，目前全球流行的HCV可分为6个主要基因型及多个亚型。2.血清抗-HCV属于保护性抗体，阳性结果表示机体对HCV具有特异性免疫力，不会再次感染HCV。3.我国自1993年开始对献血员开展抗-HCV筛查，2015年实现献血员HCVRNA筛查全覆盖后，经输血及血制品传播HCV的风险已降至极低水平。4.慢性HCV感染者只要无乏力、肝区不适等自觉症状、肝功能转氨酶维持正常水平，就不需要启动抗病毒治疗，定期复查即可。5.HCV感染的育龄女性，在规范抗病毒治疗结束、HCVRNA持续阴性6个月以上，可正常计划妊娠。6.医务人员开展有血液暴露风险的诊疗操作时，应当规范佩戴手套，操作前后严格执行手卫生，采取有效措施防范锐器伤。7.与HCV感染者共用牙刷、剃须刀等可能沾染微量血液的个人生活用品，存在HCV感染风险。8.慢性HCV感染若未得到及时治疗，经过20~30年的自然进展，约10%~20%的患者可发展为肝硬化，部分患者可进一步进展为肝细胞癌。9.接种甲型肝炎、乙型肝炎疫苗可诱导交叉保护性抗体，有效预防HCV感染。10.HCV感染者需要与家属进行严格的生活隔离，不可共同居住生活。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述慢性丙型肝炎的规范筛查流程及现症感染确诊标准。2.简述医疗机构内丙型肝炎病毒感染预防与控制的核心工作措施。二、参考答案（一）单项选择题1.B2.C3.B4.D5.A6.C7.C8.C9.B10.C11.B12.A13.C14.B15.D16.C17.A18.B19.B20.B（二）多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABDE9.ABCDE10.ABCDE（三）判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.×（四）简答题1.参考答案：（1）规范筛查流程：①分层开展初筛检测：按照“应检尽检、愿检尽检”原则，针对静脉药瘾者、1993年前有输血/单采血浆史者、非正规侵入性操作史者、HIV感染者、丙肝患者的性伴及有血液暴露风险的家属、职业暴露高风险人群等重点人群，以及住院患者、术前/侵入性操作前患者等医疗场景人群，首选血清抗-HCV检测开展初筛，不得将HCVRNA检测作为普通人群初筛首选，避免增加筛查成本。②初筛阳性后闭环管理：对于抗-HCV初筛阳性的受检者，严禁直接做出丙肝诊断，必须进一步采集标本开展血清HCVRNA定量检测，明确是否为现症感染；基层无HCVRNA检测能力的机构要建立顺畅的转介通道，安排专人追踪检测结果，避免出现初筛阳性患者失管。③确诊后全面评估：对HCVRNA阳性的确诊患者，进一步完善肝功能生化指标、肝脏弹性硬度检测、腹部影像学检查、HBV/HIV合并感染筛查，对有肝癌家族史、年龄超过50岁、疑似肝硬化的患者可加做甲胎蛋白、增强CT/磁共振等检查，必要时开展HCV基因分型，全面评估肝脏纤维化及肝硬化进展程度，排查肝硬化失代偿、肝癌等并发症，为制定个体化抗病毒方案提供依据。④阴性结果规范告知：对抗-HCV阳性但HCVRNA阴性的受检者，告知其为既往HCV感染（病毒已自发清除或经治疗治愈）状态，此类人群占抗-HCV阳性人群的15%~45%，无需抗病毒治疗，告知其避免高危暴露行为，纳入常规健康体检管理即可。（2）现症感染确诊标准：①病原学核心依据：血清HCVRNA检测阳性是确诊HCV现症感染的金标准，只要HCVRNA阳性，无论是否有临床症状、肝功能是否异常，均可判定为现症感染；其中有明确流行病学史、发病在6个月以内的为急性丙型肝炎，感染病程超过6个月，或有明确6个月前的HCV暴露史，或肝脏病理学/影像学检查提示慢性肝损伤表现者，可诊断为慢性丙型肝炎。②辅助诊断依据：存在经血、性接触、母婴等HCV暴露高危史可支持诊断，部分患者可出现乏力、食欲减退、肝区不适等非特异性症状，但由于慢性HCV感染隐匿性强，约70%的慢性感染者无明显临床表现，不能以症状存在与否作为诊断或排除感染的依据。需要注意的是，抗-HCV滴度高低不能判定现症感染，也不能通过肝功能异常程度推断HCV感染状态，必须以HCVRNA检测结果作为确诊依据，避免出现误诊、误报。2.参考答案：医疗机构是HCV医源性传播防控的关键主体，需严格依据《医疗机构内丙型肝炎病毒感染预防与控制指引》要求，落实以下核心防控措施：①强化血液安全管理：严格落实献血员HCV筛查制度，确保临床用血全部来自经过抗-HCV、HCVRNA筛查的合格献血员，杜绝非法采供血行为；临床科室严格掌握输血指征，科学制定用血计划，减少不必要的输血治疗，对符合条件的患者推广自体输血技术，从源头降低输血传播HCV的风险。②严格落实器械消毒灭菌：建立侵入性诊疗器械全流程消毒灭菌质量追溯体系，对进入人体无菌组织、器官的高风险诊疗器械（手术器械、穿刺针、内镜活检钳、牙科车针等）严格执行压力蒸汽灭菌等灭菌流程，对接触完整皮肤黏膜的中风险诊疗器械（胃镜、肠镜、喉镜、牙科手机等）严格执行高水平消毒流程，落实器械清洗、消毒、灭菌的全流程效果监测，严禁重复使用一次性诊疗器械，杜绝因器械消毒不达标导致的交叉传播。③落实安全注射要求：在所有诊疗场景严格执行“一人一针一管一用一废弃”的注射操作规范，优先使用安全型注射器具，减少不必要的静脉注射、静脉输液操作，对使用后的一次性锐器立即放入防刺穿锐器盒，按感染性医疗废物规范处置，严禁徒手分离使用后的针头、回套针帽，杜绝锐器重复使用带来的传播风险。④全面推行标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物视为具有传染性的物质，医务人员根据操作暴露风险科学选用手套、护目镜、防护面屏、隔离衣等个人防护用品，在接触黏膜、非完整皮肤、血液体液污染物品时必须佩戴手套，操作完成后及时脱卸手套并执行手卫生；严格落实手卫生规范，在接触患者前后、进行