picc置管护理考试题及答案2025

picc置管护理考试题及答案2025一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.依据2024版《静脉治疗护理技术操作标准》及INS2024输液治疗实践指南，成人PICC置管的优先穿刺部位为（）A.肘窝段贵要静脉B.肘窝段肘正中静脉C.上臂中上段超声评估下走行直、管径适配的贵要静脉D.上臂头静脉E.颈外静脉2.成人PICC导管尖端的最佳留置位置为（）A.上腔静脉中1/3段B.上腔静脉下1/3段临近上腔静脉与右心房交界处（CAJ）C.右心房内D.锁骨下静脉段E.头臂静脉段3.PICC冲封管操作时，为避免导管因压强过高发生破损，应选择的注射器规格为（）A.1ml及以上B.2ml及以上C.5ml及以上D.10ml及以上E.无规格限制，手法轻柔即可4.PICC穿刺部位使用无菌透明半透膜敷料，在穿刺点无渗血渗液、敷料粘贴牢固、无潮湿卷边的情况下，常规更换周期为（）A.每3天1次B.每5天1次C.每7天1次D.每14天1次E.每日更换5.PICC置管及维护时，成人皮肤消毒的首选消毒剂为（）A.75%乙醇溶液B.有效浓度≥0.5%的氯己定乙醇溶液（临床常用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液）C.0.5%碘伏溶液D.2%碘酊溶液E.0.9%生理盐水6.根据循证护理要求，PICC置管侧上肢可耐受的日常负重上限为（）A.1kgB.2.5kgC.4.5kg（约10磅）D.10kgE.无负重限制7.PICC置管后机械性静脉炎的高发时段为（）A.置管后24~72小时B.置管后1周左右C.置管后2周左右D.置管后1个月E.拔管操作时8.PICC发生血栓性堵管时，采用负压溶栓法首选的尿激酶浓度为（）A.500U/mlB.1000U/mlC.5000U/mlD.10000U/mlE.20000U/ml9.PICC置管操作需严格执行最大无菌屏障要求，下列符合规范的是（）A.操作者佩戴无菌手套，穿刺点铺局部洞巾即可B.操作者戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺区域C.操作者仅戴口罩、手套即可D.患者仅需暴露穿刺侧上肢，无需覆盖其他部位E.操作者穿隔离衣、戴护目镜即可10.PICC导管发生体内断裂（导管漂移至静脉内）时，首要应急处置措施为（）A.立即呼叫医师到场B.嘱患者置管侧肢体制动，在穿刺点上方近心端绑扎止血带阻断静脉回流，防止导管进一步漂移至心腔或肺动脉C.立即陪同患者行X线检查定位D.立即拔除剩余导管E.立即给予高流量吸氧11.PICC冲封管遵循SASH原则，其中第二个“S”代表的操作是（）A.推注生理盐水B.输注药物C.推注生理盐水冲洗导管内残余药物D.推注肝素盐水封管E.脉冲冲管12.无凝血功能异常的成人患者，PICC常规封管使用的肝素盐水浓度范围为（）A.0~10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.250U/mlE.12500U/ml13.下列PICC维护场景中，不需要立即更换敷料的是（）A.敷料被汗液、渗液、血液浸湿B.敷料卷边面积超过1/3、粘贴松动C.穿刺点可见脓性分泌物D.穿刺点周围皮肤轻度瘙痒，敷料粘贴牢固、无渗液无松动E.敷料被消毒液意外浸湿14.PICC相关血流感染（CLABSI）最常见的致病菌为（）A.大肠埃希菌B.凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌）C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.肺炎克雷伯菌15.PICC置管后早期指导患者进行握球锻炼的主要目的是（）A.增强上肢肌肉力量B.促进上肢静脉回流，预防导管相关性上肢深静脉血栓C.减少穿刺点出血D.促进穿刺点愈合E.预防导管移位16.PICC置管过程中，当导管送管至腋静脉段时，应指导患者配合的动作为（）A.缓慢深呼吸B.头偏向穿刺侧，下颌尽力贴靠同侧肩部，阻断颈内静脉入口C.连续咳嗽D.深吸气后屏气E.头部摆正不要转动17.基于最新循证依据，关于PICC留置时长的说法正确的是（）A.最长留置时间为1年，到期必须拔管B.最长留置时间为6个月，到期必须拔管C.无统一强制留置时限，需每周评估导管功能、穿刺点状态及治疗需求，若无并发症且可满足治疗需要可继续留置，出现异常及时拔管D.最长留置时间为3个月，需定期更换对侧置管E.只要患者无不适，可永久留置无需评估18.下列PICC护理操作中，错误的是（）A.经PICC采集血标本后，使用20ml生理盐水行脉冲冲管B.行CT增强检查时，经耐高压型PICC高压注射造影剂C.在PICC置管侧上肢绑扎血压计袖带测量血压D.每周固定位置测量双侧上臂臂围并与置管前对照E.指导患者避免置管侧上肢做引体向上、举哑铃等剧烈牵拉动作19.PICC置管后常规测量臂围的固定位置为（）A.肘横纹上10cm处B.穿刺点上方5cm处C.肩峰下5cm处D.肘横纹处E.腋窝下2cm处20.使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行PICC穿刺点皮肤消毒时，正确的待干要求为（）A.擦拭后用无菌棉签擦干即可铺巾B.自然待干至少30秒，不可吹干、擦干C.自然待干10秒即可D.自然待干至少5分钟E.不需要待干，擦拭完成立即铺巾二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于PICC置管相对/绝对禁忌证的有（）A.穿刺部位存在感染、烧伤、损伤或放疗史B.完全性上腔静脉阻塞综合征C.确诊对聚氨酯、硅胶等导管材质严重过敏D.患者躁动不安、完全无法配合操作E.需要长期输注化疗药物、肠外营养2.PICC留置期间的常见并发症包括（）A.机械性静脉炎、化学性静脉炎B.导管相关性血流感染C.导管相关性上肢深静脉血栓D.导管堵塞、导管移位、导管断裂E.穿刺点渗血、渗液、接触性皮炎3.关于PICC脉冲式冲管的操作要求，说法正确的有（）A.推注生理盐水时采用“推-停-推”的手法，在导管内形成湍流B.可有效冲净附着在导管壁上的药物残留、血液成分C.可避免不同药物之间因管路残留发生配伍禁忌D.不可用重力输液自然滴注的方式代替脉冲冲管E.为保证冲净效果，应使用最大力度快速推注4.关于PICC带管患者的居家护理指导，内容正确的有（）A.可正常淋浴，避免盆浴、泡浴，淋浴时用防水敷料紧密包裹置管部位，防止进水B.置管侧上肢可正常完成吃饭、写字、梳头等日常轻体力活动C.严格按照每周1次的维护间隔，到正规医疗机构完成导管维护，不得随意延长间隔D.若出现穿刺点红肿疼痛、渗液化脓、置管侧上肢肿胀疼痛、不明原因发热等情况，需立即就诊E.置管侧上肢可正常提举5kg以上的重物，活动不受限制5.临床常用的PICC导管尖端定位方法有（）A.置管完成后常规拍摄胸部X线片确认尖端位置B.腔内心电定位技术，通过观察Ⅱ导联P波变化判断尖端是否到达CAJ位置C.置管后使用超声探查颈内静脉、锁骨下静脉，排除导管异位D.通过抽回血顺畅判断尖端位置正确E.通过患者无胸闷、胸痛等不适判断位置正确6.下列属于PICC拔管指征的有（）A.患者静脉治疗全部结束，不再需要留置导管B.发生导管相关性血流感染，经规范抗感染治疗无改善，或合并感染性休克、化脓性血栓性静脉炎C.导管完全堵塞，经溶栓等处理无法再通，影响治疗使用D.导管断裂、移位至心腔或肺动脉，无法通过介入方法调整E.患者因个人原因要求拔管，经评估治疗可通过其他通路完成7.下列PICC相关性上肢深静脉血栓的预防措施，符合指南要求的有（）A.置管前使用超声评估血管走行、管径、瓣膜情况，选择与血管管径匹配的导管，导管外径不超过血管内径的45%B.置管过程中动作轻柔，减少穿刺鞘、导管对血管内膜的机械损伤C.置管后鼓励患者尽早进行日常活动，指导正确的握球锻炼，促进静脉回流D.无抗凝禁忌证的非高凝风险患者，不推荐常规使用预防性抗凝药物E.置管后嘱患者绝对制动置管侧上肢，减少活动防止导管移位8.PICC定期维护时的正确操作要求有（）A.皮肤消毒范围直径≥15cm，大于敷料覆盖面积B.消毒时以穿刺点为中心，采用顺时针-逆时针-顺时针交替用力擦拭的方式，保证消毒效果C.拆除原有敷料时自下而上去除，注意固定导管，避免将导管带出体外D.维护时观察穿刺点状态，准确测量并记录导管外露长度、双侧臂围E.消毒完成后用无菌棉签擦干消毒剂，缩短等待时间9.导致PICC导管堵塞的常见原因有（）A.输注血制品、脂肪乳、白蛋白等粘稠液体后未充分冲管，管腔内残留物质沉积B.不同药物序贯输注时未冲管，因配伍禁忌形成药物沉淀C.导管打折、扭曲、移位，导致管路不通D.正压封管操作不规范，血液反流至管腔内形成血栓E.输液结束后未及时封管，或液体滴空导致血液反流10.关于耐高压注射型PICC（PowerPICC）的说法，正确的有（）A.可耐受最高300psi的注射压力，满足高压注射造影剂的要求B.可用于CT增强检查时的造影剂高压推注C.导管外壁或延长管上有明确的耐高压标识，无标识的导管严禁高压注射D.冲封管、敷料更换等维护流程与普通PICC一致E.可用于中心静脉压监测三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后括号内填写“√”或“×”）1.PICC置管时，操作者佩戴无菌手套、在穿刺点铺设局部洞巾即可达到无菌要求。（）2.为减少PICC置管后穿刺点出血，置管后24小时内应嘱患者完全制动置管侧上肢，避免任何活动。（）3.PICC冲管时若遇到阻力、抽无回血，可适当加大推注力度，用生理盐水将管路冲通。（）4.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液不推荐用于2月龄以下新生儿的PICC穿刺部位皮肤消毒，避免皮肤刺激及药物吸收风险。（）5.PICC置管后24小时内穿刺点出现少量血性渗出时，可在敷料外加盖无菌纱布适当加压固定，24小时内更换敷料观察出血情况。（）6.PICC带管患者只要做好防水包裹，即可正常游泳、泡温泉，不会增加感染风险。（）7.PICC维护时发现导管外露长度较前次记录增加2cm，提示导管可能向血管内移位，需立即拍片确认位置。（）8.经PICC输注肠外营养液、血制品、甘露醇等高渗、粘稠、刺激性药物后，应立即使用10ml以上生理盐水行脉冲冲管，再接续输注其他液体。（）9.PICC维护时的皮肤消毒范围应大于敷料覆盖范围，直径不小于15cm。（）10.带管患者出现不明原因的寒战、高热，在排除其他部位感染后，应首先考虑导管相关性血流感染的可能。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述PICC置管后机械性静脉炎的典型临床表现及核心处理措施。2.简述PICC正压封管的正确操作要点。3.列出PICC带管患者居家护理的5项核心注意事项。4.简述PICC导管堵塞的核心预防措施。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者女性，56岁，因右侧乳腺癌术后辅助化疗入院，行右上臂超声引导下PICC置管，置管过程顺利，导管尖端经X线确认位于上腔静脉下1/3段。置管后第3天，患者主诉右上臂置管部位疼痛，抬臂时加重；查体见穿刺点上方沿静脉走行区域皮肤发红，皮温略高，可触及条索状硬结，测量肘横纹上10cm处臂围较置管当日增加2cm，测体温36.7℃，穿刺点无渗液、无脓性分泌物。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前出现了哪种PICC相关并发症？（3分）（2）请列出该并发症的3项常见诱发因素。（6分）（3）针对该患者的情况，应采取哪些护理干预措施？（6分）2.患者男性，68岁，因晚期肺癌化疗留置左上臂PICC，置管过程顺利，出院后因居家距离医院较远，连续3周未到院进行导管维护，今日因敷料松脱、穿刺点疼痛来院维护。查体见穿刺点周围皮肤红肿，有黄白色脓性分泌物，患者主诉入院前1天开始出现寒战、发热，测体温39.3℃，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等其他感染征象；留取外周静脉血及导管内血培养，结果均提示表皮葡萄球菌生长，临床诊断为PICC相关血流感染。请结合病例回答以下问题：（1）分析该患者发生导管相关血流感染的主要原因。（5分）（2）简述PICC相关血流感染的核心预防措施。（6分）（3）针对该患者目前的情况，应采取哪些护理处置措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.C解析：成人PICC置管应优先选择上臂中上段的静脉，避开肘窝区域，减少肘关节活动对导管的牵拉和血管刺激，在超声评估下优先选择走行直、管径与导管匹配、静脉瓣少的贵要静脉。2.B解析：PICC导管尖端最佳位置为上腔静脉下1/3段临近CAJ处，该位置血流量大，可快速稀释刺激性药物，减少药物对血管内膜的损伤，降低血栓、静脉炎风险；导管尖端禁止进入右心房，避免心律失常、心肌损伤风险。3.D解析：注射器管径越小，推注时产生的压强越大，使用10ml及以上规格注射器可有效降低推注压强，避免导管破损、断裂。4.C解析：无菌透明半透膜敷料常规每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，若出现潮湿、松动、渗血渗液需随时更换。5.B解析：成人PICC置管及维护首选有效浓度≥0.5%的氯己定乙醇溶液，其消毒效果持续时间长，可降低导管相关感染风险；2月龄以下婴儿可选择碘伏消毒。6.C解析：循证指南推荐PICC置管侧上肢日常负重不超过4.5kg（约10磅），避免提举重物导致导管牵拉、移位或静脉回流受阻。7.A解析：机械性静脉炎是导管对血管内膜的机械刺激引发的无菌性炎症，多发生于置管后24~72小时。8.C解析：血栓性堵管溶栓时采用5000U/ml的尿激酶溶液，通过负压方式使药液进入导管内，停留20~30分钟后回抽溶解的血栓，严禁暴力推注防止血栓脱落。9.B解析：最大无菌屏障是预防导管相关感染的核心措施，要求操作者戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺区域。10.B解析：导管体内断裂时首要措施是制动并绑扎止血带，阻断静脉回流，防止导管漂移至心腔、肺动脉引发严重栓塞事件，同时完善影像学检查定位，配合医师通过介入等方式取出导管。11.C解析：SASH原则依次为：S（生理盐水冲管）-A（输注药物）-S（输注药物后再次用生理盐水冲净管路残余药物）-H（肝素盐水正压封管）。12.A解析：成人PICC封管肝素盐水浓度为0~10U/ml，存在肝素禁忌、凝血功能异常的患者可使用生理盐水封管。13.D解析：敷料出现潮湿、松动、卷边、渗液、污染时需立即更换，仅存在轻度皮肤瘙痒、敷料固定良好无异常时可继续观察，不需立即更换。14.B解析：表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌是皮肤常驻菌，可在穿刺、维护过程中沿导管表面侵入，是导管相关血流感染最常见的致病菌。15.B解析：置管后早期握球锻炼可促进上肢肌肉收缩，加快静脉回流速度，减少血液淤滞，降低导管相关性血栓的发生风险。16.B解析：送管至腋静脉时，指导患者头偏向穿刺侧、下颌贴肩，可暂时阻断颈内静脉入口，避免导管误入颈内静脉。17.C解析：最新指南取消了PICC固定留置1年的时限要求，提出需每周评估导管功能、并发症情况及治疗需求，无异常且满足治疗需要时可继续留置，出现不可纠正的并发症时及时拔管。18.C解析：禁止在PICC置管侧上肢测量血压、绑扎止血带，避免压迫导管导致导管堵塞、移位或影响静脉回流。19.A解析：常规在肘横纹上10cm处测量双侧上臂臂围，进行双侧对照，若患侧臂围较对侧增加2cm以上，需警惕静脉炎、血栓等并发症。20.B解析：氯己定乙醇消毒后需自然待干至少30秒，保证消毒效果，同时减少未干燥消毒剂对皮肤的刺激，降低化学性静脉炎风险，不可擦干、吹干。二、多项选择题1.ABCD解析：需要长期输注化疗药物、肠外营养是PICC置管的适应证，其余选项均为置管禁忌证。2.ABCDE解析：以上选项均为PICC留置期间的常见并发症。3.ABCD解析：脉冲冲管时应匀速推注，不可暴力推注，避免导管损伤或药物、血栓进入血液循环引发栓塞。4.ABCD解析：置管侧上肢避免提举4.5kg以上的重物，避免剧烈牵拉运动，其余选项均为正确的居家指导内容。5.ABC解析：抽回血顺畅、患者无不适仅能提示导管在血管内，无法判断尖端位置是否正确，胸部X线、腔内心电定位、超声排查异位是临床常用的定位方法。6.ABCDE解析：以上选项均符合PICC拔管指征。7.ABCD解析：置管后应鼓励患者进行日常轻体力活动，绝对制动会增加血液淤滞风险，升高血栓发生率，其余选项均为正确的血栓预防措施。8.ABCD解析：消毒后需自然待干，不可用棉签擦拭，避免破坏消毒效果、将棉纤维残留于穿刺点引发炎症。9.ABCDE解析：以上选项均为导管堵塞的常见原因，包括药物沉积、配伍沉淀、管路打折、血栓形成等。10.ABCDE解析：以上关于耐高压PICC的描述均符合临床规范，无耐高压标识的导管严禁用于高压注射，避免导管破裂。三、判断题1.×解析：需执行最大无菌屏障要求，铺全身大单，穿无菌手术衣。2.×解析：置管后24小时可进行握拳等轻柔活动，完全制动会增加血栓风险。3.×解析：遇阻力不可暴力推注，需排查导管打折、堵塞原因，暴力推注可能导致导管破裂、血栓脱落引发栓塞。4.√5.√6.×解析：不推荐带管患者游泳、泡温泉，即使包裹防水敷料，长时间浸泡仍会增加感染风险。7.×解析：导管外露长度增加提示导管向外脱出，外露长度减少才提示向血管内移位。8.√9.√10.√四、简答题1.临床表现：多发生于置管后24~72小时，表现为穿刺点上方沿静脉走行的红、肿、热、痛，可触及条索状硬结，伴上肢肿胀、臂围增加，一般无明显全身发热等感染征象。（2分）处理措施：①抬高患肢，促进静脉回流，避免肢体长时间下垂；②局部沿静脉走行涂抹多磺酸粘多糖乳膏，或外敷水胶体敷料、50%硫酸镁湿热敷，促进炎症吸收；③指导患者进行轻柔的握拳活动，改善局部血液循环；④每日评估局部症状及臂围变化，若经3~5天处理症状无缓解或进行性加重，需考虑拔管。（3分，答出3点即可）2.操作要点：①冲管完成后，将注射器针尖斜面留于肝素帽/正压接头内，采用边推注封管液边缓慢退针的手法，保证推注速度大于退针速度，使导管内始终保持正压状态，避免血液反流；②封管液量根据导管及附加装置的容积确定，成人常规使用2~3ml浓度为0~10U/ml的肝素盐水，有肝素禁忌者使用生理盐水；③使用正压接头时，需按照接头操作要求，在封管后先断开注射器，再夹闭导管夹，保证正压效果；④严禁在推注完成后直接拔针，避免导管内形成负压导致血液反流。（每点1~2分，答出3点以上得满分）3.核心注意事项：①保持穿刺部位敷料清洁干燥，不可擅自撕下敷料，若敷料出现潮湿、卷边、松动、污染，需及时到医院更换；②置管侧手臂避免提举4.5kg以上的重物，避免做引体向上、举哑铃、打球等剧烈牵拉运动，避免长时间压迫置管侧手臂；③淋浴时使用防水保鲜膜螺旋式包裹置管部位，上下边缘用胶布固定，避免盆浴、泡浴、游泳等浸泡穿刺部位的活动；④严格按照每周1次的维护周期，到正规医疗机构完成冲封管、敷料更换、接头更换等维护，不得随意延长维护间隔；⑤日常观察穿刺点是否有红肿、疼痛、渗液，置管侧手臂是否有肿胀、疼痛、皮温升高，若出现不明原因发热、寒战等情况，需立即就诊。（每点1分，答出5点得满分）4.预防措施：①采用正确的冲封管手法，使用脉冲式冲管、正压封管，保证导管内无药液、血液残留；②合理安排输液顺序，先输注粘稠度高、刺激性强的药物，后输注等渗液体，输注存在配伍禁忌的药物之间充分冲管，避免药物沉淀；③输注血制品、脂肪乳、白蛋白等粘稠液体后，立即使用20ml生理盐水脉冲冲管，冲净管路内残留物质；④做好患者宣教，避免置管侧肢体过度活动、受压，防止导管打折、扭曲；⑤加强输液巡视，及时更换液体，避免液体滴空导致血液反流堵管。（每点1分，答出5点得满分）五、案例分析题1.（1）并发症：PICC置管后机械性静脉炎（3分）。（2）诱发因素：①选择的导管管径与血管不匹配，导管过粗对血管内膜产生持续机械刺激；②置管过程中