病原生物与免疫学题库 答案

病原生物与免疫学题库答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.免疫是指（）A.机体抵抗病原微生物入侵的防御功能B.机体识别和清除自身突变细胞的功能C.机体清除损伤衰老细胞维持自身稳定的功能D.机体识别和排除抗原性异物，维持生理平衡与稳定的功能E.机体对病原微生物产生抗感染的过程2.决定抗原免疫原性的核心因素是（）A.异物性B.高分子量C.化学结构复杂性D.宿主的遗传背景E.抗原进入机体的途径3.唯一能通过胎盘屏障的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD4.补体经典激活途径的激活物是（）A.细菌脂多糖B.抗原-抗体复合物C.酵母多糖D.凝集的IgAE.病原体表面甘露糖残基5.T细胞分化成熟的中枢免疫器官是（）A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.脾脏E.黏膜相关淋巴组织6.细菌细胞壁特有的、维持细菌形态的核心成分是（）A.脂蛋白B.脂多糖C.肽聚糖D.磷壁酸E.外膜7.关于细菌芽孢的描述，正确的是（）A.是细菌的繁殖结构B.抵抗力强，是灭菌效果判断的核心指标C.所有细菌都能形成芽孢D.芽孢在营养丰富的环境中形成E.芽孢的核心成分是脂多糖8.下列哪种消毒灭菌方法可以达到灭菌水平（）A.75%乙醇浸泡B.紫外线照射空气C.121.3℃高压蒸汽灭菌15-20minD.巴氏消毒法处理牛奶E.0.1%苯扎溴铵浸泡器械9.金黄色葡萄球菌的致病物质不包括（）A.血浆凝固酶B.葡萄球菌溶素C.肠毒素D.表皮剥脱毒素E.志贺毒素10.引起猩红热的病原体是（）A.甲型溶血性链球菌B.A群乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌11.病毒的基本结构是（）A.核心+衣壳B.核心+包膜C.衣壳+包膜D.核衣壳+刺突E.核心+刺突12.病毒的增殖方式是（）A.二分裂B.复制C.出芽D.菌丝断裂E.孢子生殖13.下列哪种病毒可以引起潜伏感染（）A.流感病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.轮状病毒D.新型冠状病毒E.脊髓灰质炎病毒14.乙型肝炎病毒的传播途径不包括（）A.血液传播B.母婴垂直传播C.性接触传播D.粪-口途径传播E.医源性传播15.艾滋病的病原体是（）A.人类嗜T细胞病毒1型B.人类免疫缺陷病毒C.人乳头瘤病毒D.埃博拉病毒E.汉坦病毒16.真菌的繁殖结构是（）A.菌丝B.孢子C.芽孢D.荚膜E.菌毛17.引起鹅口疮的病原体是（）A.白假丝酵母菌（白色念珠菌）B.新型隐球菌C.皮肤癣菌D.曲霉菌E.毛霉菌18.溶组织内阿米巴的致病阶段是（）A.包囊B.滋养体C.四核包囊D.卵囊E.裂殖体19.疟疾的传播媒介是（）A.库蚊B.按蚊C.伊蚊D.白蛉E.蜱20.日本血吸虫的主要致病阶段是（）A.成虫B.虫卵C.尾蚴D.童虫E.毛蚴21.下列属于I型超敏反应的疾病是（）A.接触性皮炎B.新生儿溶血症C.过敏性哮喘D.类风湿关节炎E.血清病22.接种乙肝疫苗获得的免疫力属于（）A.天然主动免疫B.人工主动免疫C.天然被动免疫D.人工被动免疫E.过继免疫23.介导抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）的主要免疫细胞是（）A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.中性粒细胞E.肥大细胞24.细菌毒力的核心组成是（）A.侵袭力+毒素B.荚膜+菌毛C.内毒素+外毒素D.侵袭性酶+菌毛E.芽孢+毒素25.破伤风梭菌的致病机制是（）A.细菌侵入血流引起败血症B.产生痉挛毒素作用于脊髓前角运动神经元，引起肌肉强直性痉挛C.产生溶血毒素破坏红细胞D.产生肠毒素引起食物中毒E.侵袭神经组织引起脑炎26.甲型流感病毒最容易发生抗原变异的结构是（）A.核蛋白B.基质蛋白C.血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）D.聚合酶E.包膜脂质27.结核分枝杆菌最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道传播C.接触传播D.虫媒传播E.血液传播28.霍乱弧菌的主要致病物质是（）A.内毒素B.霍乱肠毒素C.志贺毒素D.溶血素E.侵袭性酶29.人感染蛔虫病是因为误食了（）A.蛔虫受精卵B.含二期幼虫的蛔虫感染期虫卵C.蛔虫幼虫D.蛔虫成虫E.未受精蛔虫卵30.梅毒的病原体是（）A.钩端螺旋体B.苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体）C.伯氏疏螺旋体D.回归热螺旋体E.雅司螺旋体【单项选择题参考答案】1.D2.A3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.E10.B11.A12.B13.B14.D15.B16.B17.A18.B19.B20.B21.C22.B23.C24.A25.B26.C27.B28.B29.B30.B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.免疫的三大基本功能包括（）A.免疫防御B.免疫自稳C.免疫监视D.免疫损伤E.免疫耐受2.下列属于中枢免疫器官的是（）A.骨髓B.胸腺C.淋巴结D.脾脏E.禽类法氏囊3.关于细菌外毒素的描述，正确的是（）A.主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也可产生B.化学成分为蛋白质，多数不耐热C.毒性强，具有高度的组织选择性D.抗原性强，经甲醛脱毒可制成类毒素E.性质稳定耐热，毒性作用无组织选择性4.病毒持续感染的类型包括（）A.潜伏感染B.慢性感染C.慢发病毒感染D.急性感染E.隐性感染5.下列可经呼吸道途径传播的病原体有（）A.结核分枝杆菌B.流感病毒C.新型冠状病毒D.麻疹病毒E.脑膜炎奈瑟菌6.下列属于III型超敏反应的疾病有（）A.血清病B.链球菌感染后肾小球肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.血型不合输血反应7.关于IgM的生物学特性，描述正确的是（）A.是个体发育过程中最早合成的免疫球蛋白B.是初次体液免疫应答最早出现的抗体C.分子量最大，为五聚体结构D.脐带血中IgM水平升高提示胎儿存在宫内感染E.是黏膜局部免疫的主要效应抗体8.细菌的特殊结构包括（）A.荚膜B.鞭毛C.菌毛D.芽孢E.肽聚糖9.寄生虫对宿主的致病作用包括（）A.掠夺宿主营养B.机械性损伤宿主组织C.毒性作用与免疫病理损伤D.普遍增强宿主免疫功能E.对宿主无明确损害10.下列属于人工被动免疫制剂的是（）A.破伤风抗毒素B.人静脉注射用丙种球蛋白C.重组乙肝疫苗D.卡介苗E.抗狂犬病病毒免疫血清【多项选择题参考答案】1.ABC2.ABE3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABE三、名词解释（每题3分，共15分）1.抗原2.消毒3.脓毒血症4.Dane颗粒5.中间宿主【名词解释参考答案】1.抗原：是指能够刺激机体免疫系统发生特异性免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞（2分），并能与相应免疫应答产物在体内外发生特异性结合的物质，具备免疫原性和抗原性两个核心基本属性（1分）。2.消毒：是指采用物理或化学方法，杀灭物体表面或环境中的病原微生物（2分），但不一定能杀灭细菌芽孢、非病原微生物的处理方式，达不到灭菌水平（1分）。3.脓毒血症：是细菌全身性感染的类型之一，指化脓性致病菌侵入血流后大量繁殖（1分），并通过血流扩散至宿主其他组织器官，形成新的转移性化脓性病灶的感染状态（2分），常见于金黄色葡萄球菌等化脓菌感染，可引发多发性肝脓肿、肺脓肿、肾脓肿等。4.Dane颗粒：是完整的、具有感染性的乙型肝炎病毒颗粒（1分），直径42nm，由双层衣壳与核心组成，外衣壳携带HBsAg，内衣壳携带HBcAg与HBeAg，核心包含不完全双链环状DNA与DNA聚合酶（2分），外周血检测到Dane颗粒是HBV活动性感染的标志。5.中间宿主：是寄生虫宿主类型之一，指寄生虫幼虫阶段或无性生殖阶段所寄生的宿主（2分），若寄生虫生活史中需要多个中间宿主，按寄生顺序可分为第一、第二中间宿主，如钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，淡水鱼虾是华支睾吸虫的第二中间宿主（1分）。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述补体系统的主要生物学功能。2.简述细菌外毒素与内毒素的核心区别。3.简述医院感染的流行特点与核心防控原则。4.简述结核分枝杆菌的致病特点与免疫机制。5.简述I型超敏反应的发生机制与常见临床疾病。【简答题参考答案】1.补体系统激活后产生的活性片段与终末复合物主要发挥以下生物学功能：（1）溶菌与溶细胞效应：激活过程中形成的膜攻击复合物（C5b6789n）可在细菌、病毒感染细胞、肿瘤细胞表面形成穿膜孔道，导致靶细胞渗透压失衡裂解，是机体抗胞外菌感染、抗病毒感染的重要效应机制（1分）；（2）调理吞噬作用：补体裂解产生的C3b、C4b片段可作为调理素，结合于细菌等颗粒性抗原表面，通过与吞噬细胞表面的补体受体结合，显著增强吞噬细胞对病原体的吞噬清除效率（1分）；（3）炎症介质作用：C3a、C4a、C5a为过敏毒素，可激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺等血管活性物质，引发血管扩张、通透性升高；C5a是强效趋化因子，可招募中性粒细胞向炎症部位聚集，放大局部炎症反应（1分）；（4）免疫复合物清除作用：补体片段可与循环中沉积的免疫复合物结合，通过与红细胞表面补体受体结合，将免疫复合物转运至肝脾内被吞噬细胞清除，减少免疫复合物介导的组织损伤（1分）；（5）免疫调节作用：补体活性片段可促进抗原提呈细胞对抗原的摄取与提呈，参与B细胞活化、记忆B细胞维持，调节适应性免疫应答的强度与类型（1分）。2.细菌外毒素与内毒素的核心区别可从以下维度区分：（1）来源差异：外毒素主要由革兰阳性菌合成分泌，少数革兰阴性菌（如霍乱弧菌、产肠毒素型大肠埃希菌）也可产生；内毒素是革兰阴性菌细胞壁的结构成分，仅在细菌死亡裂解后释放（1分）；（2）化学本质差异：外毒素为蛋白质，多数由A、B两个功能亚单位组成，B亚单位介导靶细胞结合，A亚单位发挥毒性效应；内毒素为脂多糖，脂质A是其毒性核心（1分）；（3）稳定性差异：外毒素性质不稳定，多数60℃1小时即可被灭活，对蛋白酶敏感；内毒素耐热，需160℃作用2-4小时才能被破坏，对蛋白酶不敏感（1分）；（4）毒性差异：外毒素毒性极强，如1mg肉毒毒素可致死2亿只小鼠，且具有高度组织选择性，可引发特征性临床病变；内毒素毒性相对较弱，无组织选择性，不同细菌来源的内毒素致病效应相似，主要引起发热、白细胞反应、内毒素休克、弥散性血管内凝血（1分）；（5）抗原性差异：外毒素抗原性强，可刺激机体产生高滴度抗毒素，经0.3%-0.4%甲醛处理可脱毒制成类毒素，用于人工主动免疫；内毒素抗原性弱，诱导产生的抗体中和效应差，无法经甲醛处理制成类毒素（1分）。3.医院感染指患者、医务人员、探视者在医院环境内获得的感染，不包括入院时已处于潜伏期的感染。其主要流行特点：（1）感染人群以住院患者为主，患者多存在基础疾病、免疫力低下、接受侵入性操作，是感染高危人群；（2）病原体以条件致病菌为主，如铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、白假丝酵母菌等，多数菌株为多重耐药菌，临床治疗难度大；（3）传播途径以接触传播为主，包括医务人员手传播、侵入性操作介导的医源性传播、污染器械物品传播等；（4）感染来源以内源性感染为主，病原体多来自患者自身的正常菌群，在免疫力下降、菌群失调时引发感染（2分）。核心防控原则：①建立健全医院感染管理体系，常态化开展医院感染病例监测、病原体耐药监测，落实感染报告制度；②严格执行消毒灭菌规范，根据器械用途选择相应的消毒灭菌等级，规范处置医疗废物与医院环境；③落实手卫生制度，减少手介导的交叉传播；④合理使用抗菌药物，严格掌握用药指征，根据药敏结果选药，减少耐药菌株产生与菌群失调；⑤对ICU、新生儿科、手术室、血液透析室等重点科室落实针对性防控措施，对免疫力极低患者采取保护性隔离；⑥定期对医务人员开展感控培训，落实标准预防，减少职业暴露（3分）。4.结核分枝杆菌是结核病的病原体，其致病特点：①不产生内、外毒素与侵袭性酶，致病力来源于菌体成分诱导的炎症反应与IV型超敏反应造成的组织损伤；②主要经呼吸道飞沫传播，为专性胞内寄生菌，被巨噬细胞吞噬后可抵抗吞噬杀伤，在巨噬细胞内繁殖；③感染后病理特征为结核结节形成、干酪样坏死，原发感染多见于儿童，可形成原发综合征，多数自愈但可潜伏病原体，继发感染多见于成人，由潜伏菌复燃或外源性再感染引发，病灶多局限于肺尖，易形成空洞与排菌；④感染后可长期潜伏，当机体免疫力下降时复燃发病（2分）。抗结核免疫以细胞免疫为主：①巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后提呈抗原，激活CD4+Th1细胞，分泌IFN-γ、TNF-α等细胞因子，显著增强巨噬细胞的吞噬杀菌能力，清除胞内寄生菌；②CD8+细胞毒性T细胞可直接杀伤被结核分枝杆菌感染的靶细胞，释放胞内细菌后由激活的巨噬细胞清除；③抗结核免疫属于感染免疫（有菌免疫），即只有当结核分枝杆菌在体内持续存在时，机体才具备特异性免疫力，细菌清除后免疫力逐渐消退；④抗感染免疫与IV型超敏反应伴随存在，结核菌素试验正是通过检测皮肤超敏反应，判断机体是否存在结核分枝杆菌感染或抗结核免疫力（3分）。5.I型超敏反应又称速发型超敏反应，其发生机制分为三个阶段：（1）致敏阶段：变应原进入机体后，诱导B细胞产生IgE类抗体，IgE通过Fc段结合于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的Fcε受体，使机体处于致敏状态（1分）；（2）发敏阶段：相同变应原再次进入致敏机体，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面结合的IgE发生交联，激活细胞脱颗粒，释放预合成的组胺、激肽原酶等介质，同时新合成白三烯、前列腺素D2、血小板活化因子等生物活性介质（2分）；（3）效应阶段：生物活性介质作用于靶组织，引起平滑肌收缩、血管扩张通透性增加、腺体分泌增加，导致速发相反应发生，后期可出现嗜酸性粒细胞浸润为主的迟发相反应。常见临床疾病包括过敏性休克（药物、血清过敏）、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物过敏症等（2分）。五、案例分析题（共10分）患者男性，28岁，3天前淋雨受凉后出现寒战、高热，最高体温39.8