艾梅乙培训试题及答案

艾梅乙培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范要求，孕产妇首次接受孕产期保健服务时，需同步完成艾梅乙筛查，该筛查服务要求的时限应不晚于（）A.孕12周B.孕16周C.孕20周D.孕24周2.采用第四代HIV抗原抗体联合检测试剂开展筛查时，检测窗口期通常为HIV感染后（）A.1周以内B.2-4周C.6-8周D.3个月3.HIV感染孕产妇所生儿童的抗病毒预防用药时机，符合规范要求的是（）A.出生后6小时内尽早服用，最迟不超过24小时B.出生后12小时内，最迟不超过48小时C.出生后24小时内，最迟不超过72小时D.出现疑似感染临床症状后启动用药4.梅毒感染孕产妇的规范治疗首选药物为（）A.头孢曲松B.苄星青霉素C.多西环素D.阿奇霉素5.无青霉素过敏的梅毒感染孕产妇，推荐的标准治疗疗程安排为（）A.孕早期开展1个规范疗程治疗即可B.孕晚期开展1个规范疗程治疗即可C.孕早期、孕晚期各开展1个规范疗程治疗，两个疗程间隔4周以上D.临分娩前单次注射治疗即可6.乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的规范注射时机为（）A.出生后24小时内，越早越好，最好在12小时内完成B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.满月时与第二针乙肝疫苗同步接种7.下列关于HIV职业暴露后预防用药的说法，错误的是（）A.暴露后应尽可能在2小时内启动预防用药B.暴露后预防用药的最长启动时限不超过暴露后72小时C.预防用药的标准疗程为14天D.发生暴露后需第一时间开展局部应急处理8.艾滋病的法定传播途径不包括以下哪项（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴垂直传播D.日常工作生活共餐、握手等接触传播9.下列梅毒血清学检测项目中，属于非梅毒螺旋体抗原血清试验、可用于疗效评估的是（）A.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）B.TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）C.TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）D.化学发光法梅毒螺旋体抗体检测10.乙肝病毒围生期母婴传播的最主要途径是（）A.孕期宫内经胎盘传播B.分娩过程中接触母亲的血液、阴道分泌物C.产后母乳喂养传播D.产后日常密切生活接触传播11.下列关于HIV感染孕产妇分娩方式选择的说法，符合规范要求的是（）A.无论病毒载量高低，一律选择择期剖宫产终止妊娠B.若临产前病毒载量持续低于检测下限（<200拷贝/ml），在充分评估后可选择阴道分娩C.为完全避免分娩期传播，一律禁止阴道试产D.阴道分娩时应常规实施会阴侧切缩短产程，降低传播风险12.梅毒感染孕产妇所生儿童，出生时非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度达到以下哪种标准时，可确诊为先天梅毒（）A.滴度高于母亲滴度2倍及以上B.滴度高于母亲滴度4倍及以上C.滴度与母亲滴度持平D.滴度低于母亲滴度2倍及以上13.乙肝病毒感染孕产妇，为评估母婴传播风险、确定孕期抗病毒干预指征，常规推荐开展乙肝病毒载量检测的孕周为（）A.孕12-16周B.孕20-24周C.孕24-28周D.孕32-36周14.HIV感染孕产妇所生儿童，随访至哪个月龄时HIV抗体检测仍为阴性，可彻底排除HIV感染（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月15.下列接触场景中，不存在HIV职业暴露感染风险的是（）A.被HIV阳性患者使用过的针头刺破破损皮肤B.存在皮肤破损的部位接触到HIV阳性患者的胸水、腹水C.完整无破损的皮肤接触HIV阳性患者的汗液、泪液D.口腔黏膜存在破损时被HIV阳性患者的血液飞溅污染16.确诊先天梅毒的新生儿，无青霉素过敏时的首选治疗药物为（）A.水剂青霉素GB.苄星青霉素C.头孢曲松D.红霉素17.我国新生儿乙肝疫苗的常规免疫接种程序为（）A.出生时、1月龄、6月龄，共3剂次B.出生时、3月龄、6月龄，共3剂次C.出生时、1月龄、3月龄，共3剂次D.1月龄、3月龄、6月龄，共3剂次18.根据我国艾梅乙母婴阻断工作规范，HIV感染产妇所生儿童的推荐喂养方式为（）A.纯母乳喂养B.母乳和配方奶混合喂养C.科学纯人工喂养D.提前添加辅食搭配母乳喂养19.梅毒感染孕产妇接受规范治疗后，血清学随访提示治疗有效的判定标准为非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度（）A.下降2倍及以上B.下降4倍及以上C.维持在1:2及以下固定滴度D.转为梅毒螺旋体抗体试验阴性20.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童，评估母婴阻断效果的检测时机为（）A.无需专项随访，完成全部疫苗接种即可B.接种完第3剂乙肝疫苗后1-2个月开展乙肝血清学标志物检测C.出生后6个月直接检测乙肝两对半D.18月龄入园体检时统一检测二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目为阳性孕产妇及所生儿童提供的免费服务内容包括（）A.免费的艾梅乙筛查及确诊检测B.免费的抗病毒/抗梅毒治疗药物C.免费的所生儿童感染状态随访检测D.符合条件的住院分娩补助2.发生HIV职业暴露后，局部应急处理措施符合规范要求的有（）A.立即用肥皂液和流动清水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜B.存在伤口时，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液后再冲洗C.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%聚维酮碘进行消毒包扎D.对伤口局部进行反复用力挤压，尽可能挤出深部血液3.孕产妇人群中梅毒感染的高危因素包括（）A.有多性伴、无保护性行为等不安全性行为史B.已知性伴为梅毒感染者C.既往有梅毒感染史未完成规范治疗和随访D.产检首次筛查即提示梅毒血清学双阳性4.HIV感染孕产妇的孕期管理要点包括（）A.确诊后尽早启动孕期安全的抗病毒治疗方案，全程规律服药，避免漏服B.定期监测HIV病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数、肝肾功能及药物不良反应C.无明确医学指征时，避免开展羊水穿刺、胎儿镜等侵入性产前操作D.孕期常规注射人免疫球蛋白降低宫内传播风险E.分娩过程中尽量减少会阴侧切、人工破膜、产钳助产等增加传播风险的操作5.乙肝表面抗原阳性母亲所生儿童，完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种后，提示阻断成功的血清学检测结果为（）A.乙肝表面抗原阴性B.乙肝表面抗体滴度≥10mIU/mlC.乙肝e抗原阳性D.乙肝核心抗体阳性6.先天梅毒的临床诊断依据包括（）A.母亲为确诊梅毒感染者B.新生儿出现皮疹、肝脾肿大、骨损害、假性瘫痪等先天梅毒临床表现C.出生时非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度较母亲滴度高4倍及以上D.新生儿梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性E.出生时TPPA检测结果阳性7.下列关于孕产妇艾梅乙筛查检测的说法，正确的有（）A.首次产检筛查结果阴性的孕妇，全程无需再次复查B.临产后才就诊的急诊孕产妇，需第一时间开展艾梅乙快速检测C.所有艾梅乙检测需严格遵循知情同意原则，做好隐私保护D.HIV筛查结果阳性的，需第一时间上报并送确证试验，确诊后及时纳入干预流程E.梅毒筛查结果阳性的，无需复核即可启动抗梅毒治疗8.下列属于艾滋病期典型临床表现的有（）A.持续1个月以上的发热、盗汗、慢性腹泻B.6个月内体重下降10%以上C.反复出现口腔念珠菌感染、带状疱疹病毒感染D.发生肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染等机会性感染9.梅毒感染孕产妇接受规范治疗后的随访节点包括（）A.孕期每4周复查1次非梅毒螺旋体血清滴度B.分娩时同步检测非梅毒螺旋体血清滴度C.产后3个月、6个月、9个月、12个月定期随访复查滴度D.分娩后无临床症状无需随访10.乙肝病毒载量≥2×10^5IU/ml的高病毒载量孕妇，孕期可选择的、具备妊娠安全证据的抗病毒阻断药物包括（）A.富马酸替诺福韦酯（TDF）B.替比夫定（LdT）C.拉米夫定（LAM）D.恩替卡韦（ETV）E.干扰素α11.HIV感染孕产妇所生儿童的感染状态随访检测节点包括（）A.出生后6周B.出生后3个月C.出生后6个月D.出生后12个月E.出生后18个月12.梅毒感染孕妇出现以下哪些情况时需要重新开展规范治疗（）A.既往曾接受规范治疗，但本次孕期非梅毒螺旋体滴度较前上升4倍及以上B.孕36周后才发现梅毒感染，未完成2个规范疗程治疗C.治疗过程中因药物过敏中断治疗，未完成全疗程用药D.治疗后滴度下降4倍，持续维持在1:1低滴度无临床症状13.下列关于乙肝病毒传播与防控的说法，正确的有（）A.乙肝病毒不会通过共餐、握手、共用办公物品等无血液暴露的日常接触传播B.接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的手段C.乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml时即具备有效保护力D.乙肝感染产妇乳汁中可检测到微量病毒，无论是否采取阻断措施均禁止母乳喂养E.乙肝病毒可通过破损的皮肤、黏膜接触传播14.艾梅乙防控工作中需严格遵循的伦理原则包括（）A.知情同意原则B.隐私保护原则C.非歧视原则D.自愿咨询检测原则E.公开感染信息以警示密切接触者原则15.HIV感染产妇分娩时的处置措施符合规范要求的有（）A.严密观察产程进展，尽量避免产程延长B.胎儿娩出后及时清理新生儿体表附着的母亲血液、阴道分泌物C.新生儿出生后及时进行温水洗浴，彻底清除体表污染的血液D.为缩短产程，常规实施人工破膜和会阴侧切E.开展新生儿复苏操作时注意动作轻柔，避免新生儿口鼻腔黏膜损伤三、判断题（每题1分，共20分，正确打√，错误打×）1.日常生活和工作中的握手、拥抱、共同进餐、共用公共卫生设施等接触方式，不会造成艾滋病、梅毒、乙肝的传播。（）2.HIV感染者如果无明显临床症状，处于潜伏期时不具有传染性。（）3.早期梅毒患者只要及时接受规范的青霉素治疗，可达到临床治愈，消除传染性。（）4.乙肝表面抗原阳性产妇，在新生儿规范接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的前提下，若乳头无破溃、出血，可开展母乳喂养。（）5.发生HIV职业暴露后，如当日HIV抗体检测为阴性，即可排除感染风险，无需后续随访。（）6.梅毒感染孕妇只要孕期接受了规范的苄星青霉素治疗，所生儿童100%不会发生先天梅毒，无需随访。（）7.我国为婚前保健人群、孕产妇提供免费的艾梅乙筛查服务，属于国家重大公共卫生服务项目内容。（）8.医疗机构开展孕产妇艾梅乙筛查时，无需征得孕妇知情同意，可直接采血检测。（）9.乙肝疫苗接种后产生的表面抗体可终身维持有效保护，无需开展抗体滴度监测和加强接种。（）10.先天梅毒患儿经过规范治疗后，仍需定期随访血清学指标，评估治疗效果，判断是否需要复治。（）11.HIV感染的窗口期是指从病毒侵入人体到外周血液中能够检测出足够量病毒标志物的时间，窗口期内虽检测结果阴性，但已具备传染性。（）12.梅毒感染孕妇如果存在青霉素过敏，可选择多西环素口服治疗，阻断效果与青霉素相当。（）13.HIV感染产妇所生儿童出生时HIV抗体检测为阳性，即可确诊为先天HIV感染。（）14.艾梅乙感染者的个人信息、检测结果属于受法律保护的隐私信息，任何单位和个人不得违规泄露，否则需承担相应法律责任。（）15.乙肝e抗原阳性的孕产妇，因病毒复制活跃，其母婴传播风险显著高于e抗原阴性的孕产妇。（）16.梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁、唾液中均可能存在梅毒螺旋体，具备传染性。（）17.乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿，应接种10μg重组酵母乙肝疫苗，较普通新生儿接种剂量加倍，提升阻断效果。（）18.HIV职业暴露分为三个等级，暴露级别越高、暴露源病毒载量越高，感染风险越大，需结合暴露等级和暴露源情况选择对应的预防用药方案。（）19.孕晚期临近分娩时才发现梅毒感染的孕妇，即使已进入产程，也应第一时间启动抗梅毒治疗，可大幅降低先天梅毒发生风险。（）20.乙肝感染孕妇只要孕期肝功能正常，就无需采取任何干预措施，待新生儿出生后接种疫苗和免疫球蛋白即可。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.某孕妇，28岁，初次妊娠，孕26周首次到正规医疗机构建立孕产期保健手册，孕前及孕早期未接受过任何健康检查，建册时常规开展艾梅乙筛查，结果提示：HIV抗原抗体初筛阳性，TPPA阳性、TRUST滴度1:8，乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性，乙肝病毒载量3.2×10^6IU/ml，肝功能无异常。请结合艾梅乙母婴阻断工作规范回答以下问题：（1）针对该孕妇HIV初筛阳性的结果，需立即采取哪些处置流程？（4分）（2）该孕妇的梅毒感染应如何开展规范治疗与随访？（5分）（3）针对该孕妇的乙肝感染情况，需落实哪些母婴阻断干预措施？（6分）2.某产房助产士，在为一名未规范接受抗病毒治疗、近期病毒载量为12000拷贝/ml的HIV感染产妇接产时，左手食指被缝合伤口的带血钢针戳破，伤口深度约3mm，有活动性出血。请结合职业暴露处置规范回答以下问题：（1）该起职业暴露的暴露等级与暴露源级别如何判定？（3分）（2）暴露发生后现场需第一时间采取哪些应急处理措施？（5分）（3）后续需如何落实预防用药与随访监测要求？（7分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.C6.A7.C8.D9.B10.B11.B12.B13.C14.C15.C16.A17.A18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCE5.AB6.ABCD7.BCD8.ABCD9.ABC10.ABC11.ABCDE12.ABC13.ABCE14.ABCD15.ABCE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√11.√12.×13.×14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.×四、案例分析题1.（1）针对HIV初筛阳性结果的处置流程：①严格保护孕妇隐私，安排专人在私密诊室告知初筛结果，提供HIV相关咨询，采集静脉血样送具备资质的确证实验室开展HIV抗体确证试验；②确证试验回报阳性后，第一时间告知确诊结果，组织产科、感染科、妇幼保健专员组成多学科管理团队，为孕妇开展CD4+T淋巴细胞计数、肝肾功能、血常规、病毒载量等基线检测，评估感染状态；③充分告知HIV母婴传播风险、干预流程、预后情况，由孕妇在知情同意基础上自主选择妊娠结局，若选择继续妊娠，立即启动孕期安全的抗病毒治疗方案，指导孕妇规律服药，避免漏服，定期监测病毒载量变化及药物不良反应；④将孕妇纳入高危妊娠专案管理，制定分娩计划，同步做好新生儿干预准备，告知后续新生儿随访流程与要求。（每点1分，共4分）（2）梅毒的治疗与随访：①治疗方案：立即启动第一个疗程治疗，选择苄星青霉素240万U分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3次为1个疗程；间隔4周后，于孕30周后启动第二个疗程苄星青霉素治疗，确保第二个疗程在分娩前4周完成；若治疗过程中发现青霉素过敏，在排除头孢类药物过敏前提下，选择头孢曲松1g/天静脉滴注，连续10-14天为1个疗程；同步通知孕妇性伴尽快接受梅毒检测，若确诊感染立即规范治疗，治疗期间避免无保护性行为。②随访要求：孕期每4周复查1次TRUST滴度，监测滴度变化，若滴度上升4倍及以上需警惕治疗失败或再感染，及时重新治疗；分娩时同步复查TRUST滴度，产后3、6、9、12个月定期复查滴度，直至滴度下降4倍以上或转阴，若滴度未达下降标准或出现反弹，需排查是否为血清固定或复发感染，及时处置。（治疗3分，随访2分，共5分）（3）乙肝母婴阻断措施：①孕期管理：每1-2个月监测肝功能、乙肝病毒载量变化，孕28周开始启动孕期抗病毒治疗，首选富马酸替诺福韦酯300mg每日一次口服，持续服药至分娩后1-3个月，服药期间监测肾功能、钙磷代谢及药物不良反应，避免因药物不良反应中断治疗；分娩期严格落实安全助产，尽量避免产程延长、新生儿产伤、不必要的侵入性操作，减少新生儿接触母亲血液的风险。②新生儿干预：新生儿出生后12小时内，在一侧大腿前外侧肌内注射100IU乙肝免疫球蛋白，另一侧上臂接种10μg重组酵母乙肝疫苗，之后按照0-1-6月龄程序完成剩余2剂次乙肝疫苗接种。③随访与喂养指导：新生儿完成第3剂乙肝疫苗接种后1-2个月（即7-8月龄），采集静脉血检测乙肝五项，若乙肝表面抗原阴性、表面抗体滴度≥10mIU/ml提示阻断成功，若抗体滴度<10mIU/ml需及时补种乙肝疫苗；产后若孕妇肝功能稳定、乳头无皲裂破溃、出血，可正常母乳喂养，喂养过程中注意乳房护理，出现乳头破损时暂停哺乳