2026年10月自考外科护理学(二)(03203)模拟试卷(含答案解析)

年10月高等教育自学考试模拟试卷外科护理学（二）（课程代码：03203）（考试时间：150分钟满分：100分）注意事项：1.本试卷共六部分，满分100分。

2.单项选择题、多项选择题的答案必须填涂在答题卡上，写在试卷上无效。

3.多项选择题多选、少选、错选均不得分。名词解释、简答题、论述题和案例分析题应观点明确、条理清楚，结合外科护理学理论和临床实践展开论述。一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.成年男性体液总量约占体重的（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：C解析：成年男性体液总量约占体重的60%，女性约占50%，婴幼儿约占70%～80%。体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%。外科患者常因禁食、呕吐、腹泻、引流等原因导致体液失衡，因此掌握体液平衡是外科护理学的重要基础。2.低渗性缺水患者早期最突出的临床表现是（）A.口渴明显B.乏力、头晕、直立性晕厥C.尿量明显减少D.皮肤弹性差答案：B解析：低渗性缺水时，细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，患者早期无口渴感，尿量反而增多（低比重尿）。由于血容量减少，患者早期最突出的临床表现是乏力、头晕、直立性晕厥等循环血量不足的表现。A项口渴明显是高渗性缺水（原发性缺水）的典型表现；C项尿量减少、D项皮肤弹性差是严重脱水时的表现。3.代谢性酸中毒患者最典型的呼吸改变是（）A.呼吸浅慢B.呼吸深快（库斯莫尔呼吸）C.潮式呼吸D.叹息样呼吸答案：B解析：代谢性酸中毒时，血液中H⁺浓度升高，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以排出更多的CO₂进行代偿，这种呼吸称为库斯莫尔呼吸（Kussmaul呼吸），是代谢性酸中毒最典型的呼吸改变。A项呼吸浅慢见于代谢性碱中毒；C项潮式呼吸见于中枢神经系统疾病；D项叹息样呼吸见于神经衰弱等。4.外科休克最常见的类型是（）A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神经源性休克答案：A解析：低血容量性休克是外科最常见的休克类型，常由大出血、严重创伤、大面积烧伤等引起。其共同特点是有效循环血量锐减，组织灌注不足。B项心源性休克多见于急性心肌梗死；C项感染性休克多见于严重感染；D项神经源性休克多见于严重创伤、剧痛等引起。5.休克患者补液治疗时，观察补液效果最简便、最可靠的指标是（）A.血压B.中心静脉压C.尿量D.心率答案：C解析：尿量是观察休克患者补液效果最简便、最可靠的指标。尿量反映肾灌注情况，当尿量>30ml/h时，说明肾灌注良好，休克好转。A项血压不是最敏感指标；B项中心静脉压是重要指标，但需要置管，操作较复杂；D项心率也不如尿量可靠。临床常将血压、中心静脉压、尿量等指标综合判断。6.全身麻醉患者术后最重要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.观察伤口C.观察尿量D.测量体温答案：A解析：全身麻醉患者术后最重要的护理措施是保持呼吸道通畅。全麻后患者可能出现舌后坠、呕吐物误吸、喉痉挛等导致呼吸道梗阻的情况，严重时可危及生命。因此，术后应将患者去枕平卧、头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，密切观察呼吸情况。B、C、D三项也是术后护理的重要内容，但不是最重要的。7.手术区皮肤消毒的范围一般应超过手术切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：手术区皮肤消毒的范围一般应超过手术切口周围15cm，以保证手术切口周围有足够的安全范围，防止术后切口感染。消毒时应由手术区中心向外周涂擦，如为感染伤口或肛门会阴部手术，则应由外周向中心涂擦。消毒范围过小容易导致切口感染。8.外科感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.变形杆菌答案：A解析：外科感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是大肠埃希菌、链球菌、铜绿假单胞菌等。金黄色葡萄球菌引起的外科感染特点为局限性、化脓性，脓液呈黄色、黏稠、无臭味。B项大肠埃希菌是肠道和泌尿系统感染的重要致病菌，脓液有粪臭味；C项铜绿假单胞菌感染脓液呈淡绿色，有特殊甜腥味。9.破伤风患者最典型的临床表现是（）A.发热B.苦笑面容、角弓反张C.局部红肿D.意识障碍答案：B解析：破伤风患者最典型的临床表现是苦笑面容、角弓反张。破伤风由破伤风梭菌外毒素引起，主要侵犯运动神经系统。患者表现为全身骨骼肌强直性痉挛和阵发性抽搐，表现为苦笑面容（张口困难、牙关紧闭、面肌痉挛）、角弓反张（颈项强直、躯干扭曲）、板状腹等。患者神志清楚，这是与狂犬病等其他疾病的重要区别。10.大面积烧伤患者早期最主要的病理生理变化是（）A.感染B.体液渗出和有效循环血量减少C.贫血D.高钾血症答案：B解析：大面积烧伤患者早期（48小时内）最主要的病理生理变化是体液渗出和有效循环血量减少。烧伤后由于毛细血管通透性增加，大量血浆渗出到组织间隙和创面，导致血容量急剧减少，可发生低血容量性休克。A项感染是烧伤后期的主要问题；C项贫血和D项高钾血症是烧伤后期的表现。11.烧伤面积估计中，中国九分法中双下肢（含臀部）占体表面积的（）A.36%B.41%C.46%D.50%答案：C解析：中国九分法中，双下肢（含臀部）占体表面积的46%，其中双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%。A项36%不符合九分法；B项41%是双下肢不含臀部（双大腿21%+双小腿13%+双足7%）；D项50%不符合。此外，头颈部占9%，双上肢占18%，躯干占27%。12.颅内压增高患者最危险的并发症是（）A.脑疝B.脑水肿C.脑积水D.脑缺氧答案：A解析：颅内压增高患者最危险的并发症是脑疝。当颅内压持续增高时，脑组织从高压区向低压区移位，形成脑疝。脑疝可压迫脑干，导致呼吸、心跳骤停，是最危险的并发症，需要紧急处理。B项脑水肿是颅内压增高的原因之一；C项脑积水是脑脊液循环障碍的结果；D项脑缺氧是颅内压增高的后果。13.颅内压增高患者典型的生命体征变化是（）A.血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深慢B.血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅快C.血压升高、脉搏快而弱、呼吸浅快D.血压下降、脉搏慢而有力、呼吸深慢答案：A解析：颅内压增高患者典型的生命体征变化是库欣综合征（Cushing综合征），表现为血压升高（以收缩压升高为主）、脉搏慢而有力（心动过缓）、呼吸深慢（呼吸减慢）。这是机体对颅内压增高的代偿反应，是颅内压增高的重要临床征象。B、C、D三项均不符合库欣综合征的特点。14.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难与窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.甲状腺危象答案：A解析：甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难与窒息，多发生在术后48小时内，常见原因包括：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。如不及时处理，可导致患者死亡。因此，甲状腺手术后应常规在床旁备气管切开包。B、C、D三项也是甲状腺手术后的并发症，但不是最危急的。15.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的最佳开始时间是（）A.术后1～2天B.术后3～4天C.术后1周D.术后2周答案：C解析：乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的最佳开始时间是术后1周（皮瓣愈合后）。术后1～2天可做伸指、握拳、屈腕活动；术后3～4天可做屈肘活动；术后1周皮瓣基本愈合后，可开始做肩关节活动，如爬墙运动、钟摆运动等。过早开始肩关节活动可能影响皮瓣愈合，过晚则可能导致肩关节僵硬。16.腹股沟斜疝修补术后，患者宜采取的体位是（）A.平卧位，膝下垫枕B.半坐卧位C.头低足高位D.侧卧位答案：A解析：腹股沟斜疝修补术后，患者宜采取平卧位，膝下垫枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力，减轻疼痛，有利于切口愈合。一般术后3～5天可改为半坐卧位，术后1周左右可下床活动。B项半坐卧位、C项头低足高位、D项侧卧位均不是疝修补术后的最佳体位。17.急性阑尾炎最典型的临床表现是（）A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹泻答案：A解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛，即腹痛开始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。这是急性阑尾炎最重要的特征性表现。B项恶心、呕吐是常见伴随症状；C项发热也是常见症状；D项腹泻较少见。麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）有固定压痛，是急性阑尾炎的重要体征。18.直肠癌患者术后最常见的并发症是（）A.吻合口瘘B.肠梗阻C.出血D.感染答案：A解析：直肠癌患者术后最常见的并发症是吻合口瘘。吻合口瘘多发生在术后5～10天，表现为腹痛、发热、腹膜炎体征、引流管引出粪样液体等。一旦发生，需要禁食、胃肠减压、充分引流、抗感染等处理，严重者需再次手术。B项肠梗阻、C项出血、D项感染也是术后并发症，但吻合口瘘是最常见的。19.骨折现场急救中最重要的措施是（）A.复位B.固定C.止痛D.搬运答案：B解析：骨折现场急救中最重要的措施是固定。固定的目的是：防止骨折端移动损伤周围血管、神经和脏器；减轻疼痛；便于搬运和转运。固定应当就地取材，如用木板、树枝、书本等，固定范围应超过骨折上下两个关节。A项复位不是现场急救的常规措施；C项止痛是辅助措施；D项搬运是在固定后进行的。20.腰椎间盘突出症患者最典型的症状是（）A.腰痛伴下肢放射痛B.腰痛C.下肢麻木D.间歇性跛行答案：A解析：腰椎间盘突出症患者最典型的症状是腰痛伴下肢放射痛，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部放射，呈坐骨神经痛的表现。A项正确。B项腰痛是常见症状，但单纯腰痛不能诊断为腰椎间盘突出症；C项下肢麻木是神经受压的表现；D项间歇性跛行多见于腰椎管狭窄症。二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）21.外科休克患者的护理措施包括（）A.取休克体位B.补充血容量C.观察生命体征D.监测尿量E.使用血管活性药物答案：ABCDE解析：外科休克患者的护理措施包括：取休克体位（中凹卧位，头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，A）；补充血容量（B），是抗休克的基本措施；观察生命体征（C），包括血压、脉搏、呼吸、体温等；监测尿量（D），反映肾灌注情况；遵医嘱使用血管活性药物（E），如多巴胺、去甲肾上腺素等。A、B、C、D、E五项均正确。22.手术前患者的常规准备包括（）A.皮肤准备B.胃肠道准备C.药物过敏试验D.配血E.心理护理答案：ABCDE解析：手术前患者的常规准备包括：皮肤准备（A，备皮）、胃肠道准备（B，禁食禁饮、灌肠等）、药物过敏试验（C，如青霉素、普鲁卡因皮试）、配血（D，以备术中输血）、心理护理（E，减轻患者焦虑和恐惧）。A、B、C、D、E五项均属于手术前患者的常规准备。23.甲状腺手术后呼吸困难和窒息的常见原因有（）A.切口内出血压迫气管B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.甲状腺危象答案：ABCD解析：甲状腺手术后呼吸困难和窒息的常见原因包括：切口内出血压迫气管（A）、喉头水肿（B，多因手术创伤或气管插管引起）、气管塌陷（C，多因气管壁长期受压软化所致）、双侧喉返神经损伤（D，导致声带麻痹）。E项甲状腺危象是甲状腺手术后的严重并发症，但主要表现为高热、大汗、心动过速、烦躁等，不是呼吸困难和窒息的直接原因。24.急性阑尾炎患者行阑尾切除术后的护理措施有（）A.取半卧位B.早期下床活动C.观察切口有无感染D.肛门排气后进食E.使用抗生素答案：ABCDE解析：急性阑尾炎患者行阑尾切除术后的护理措施包括：取半卧位（A，有利于引流和减轻切口张力）、早期下床活动（B，预防肠粘连）、观察切口有无感染（C）、肛门排气后进食（D，一般术后1～2天排气后开始进流质）、遵医嘱使用抗生素（E）。A、B、C、D、E五项均正确。25.骨折患者石膏固定后的护理措施包括（）A.抬高患肢B.观察肢端血液循环C.保持石膏清洁干燥D.鼓励功能锻炼E.观察有无石膏压迫症状答案：ABCDE解析：骨折患者石膏固定后的护理措施包括：抬高患肢（A，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀）；观察肢端血液循环（B，观察皮肤颜色、温度、感觉、运动、肿胀、疼痛等）；保持石膏清洁干燥（C）；鼓励功能锻炼（D，包括未固定关节的活动和肌肉等长收缩）；观察有无石膏压迫症状（E）。A、B、C、D、E五项均正确。三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）26.低渗性缺水答案：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，是指水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于135mmol/L，细胞外液渗透压低于正常的一种缺水类型。常见于反复呕吐、长期胃肠减压、大面积烧伤慢性渗液等。患者早期无口渴，尿量增多，晚期可出现循环血量不足的表现。（3分）解析：答题要点是把握“失钠多于失水”“血清钠<135mmol/L”“细胞外液渗透压降低”三个方面。低渗性缺水的补液原则是先补高渗盐水，后补等渗盐水。27.休克答案：休克是指机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理综合征。休克是一种危急的临床状态，其本质是有效循环血量减少，导致组织缺血缺氧，若不及时救治，可危及生命。（3分）解析：答题要点是把握“有效循环血量锐减”“组织灌注不足”“细胞代谢紊乱和功能受损”三个方面。外科最常见的休克类型是低血容量性休克。28.破伤风答案：破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生外毒素所引起的急性特异性感染。破伤风梭菌的外毒素主要侵犯运动神经系统，导致全身骨骼肌强直性痉挛和阵发性抽搐，临床表现为苦笑面容、角弓反张、牙关紧闭等。患者神志清楚。（3分）解析：答题要点是把握“破伤风梭菌”“外毒素”“骨骼肌强直性痉挛和阵发性抽搐”“神志清楚”三个方面。预防破伤风的关键是正确处理伤口和注射破伤风抗毒素（TAT）。29.颅内压增高答案：颅内压增高是指颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，导致颅内压持续高于正常范围（成人正常颅内压为70～200mmH₂O，即0.7～2.0kPa）的临床综合征。主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿（颅内压增高三主征），可伴有生命体征改变（库欣综合征）。（3分）解析：答题要点是把握“颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小”“颅内压持续高于200mmH₂O”“头痛、呕吐、视乳头水肿三主征”三个方面。颅内压增高最危险的并发症是脑疝。30.骨折答案：骨折是指骨的完整性或连续性中断。骨折可由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、疲劳性损伤和病理性原因引起。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。（3分）解析：答题要点是把握“骨的完整性或连续性中断”“专有体征：畸形、反常活动、骨擦音”“治疗原则：复位、固定、功能锻炼”三个方面。骨折现场急救最重要的是固定。四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）31.简述休克患者的病情观察要点。答案：（1）意识状态。观察患者意识是否清楚，有无烦躁不安、淡漠、嗜睡、昏迷等，反映脑灌注情况。（1分）（2）生命体征。监测血压、脉搏、呼吸、体温。血压下降、脉搏细速、呼吸浅快提示休克加重；注意脉压差变化，脉压差缩小是休克早期的重要指标。（1分）（3）皮肤色泽和温度。观察皮肤颜色、温度、湿度，有无苍白、发绀、花斑、湿冷等，反映外周灌注情况。（1分）（4）尿量。监测每小时尿量，尿量>30ml/h提示肾灌注良好；尿量<25ml/h提示肾灌注不足。尿量是观察补液效果最简便、最可靠的指标。（1分）（5）中心静脉压（CVP）。正常值为5～12cmH₂O。CVP降低提示血容量不足；CVP升高提示心功能不全或补液过多。（1分）解析：本题按“意识状态、生命体征、皮肤色泽和温度、尿量、中心静脉压”五个方面作答。休克患者的病情观察是护理工作的重要内容，答题时应强调动态观察和综合判断。32.简述甲状腺手术后并发症的观察和护理。答案：（1）呼吸困难和窒息。多发生在术后48小时内，是甲状腺手术后最危急的并发症。护理措施：床旁备气管切开包，密切观察呼吸情况，如发现呼吸困难，立即报告医生并协助处理。（1.5分）（2）喉返神经损伤。表现为声音嘶哑或失音。单侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可导致呼吸困难甚至窒息。护理措施：观察患者声音变化，给予心理支持。（1分）（3）喉上神经损伤。表现为进食饮水时呛咳。护理措施：指导患者进食半流质或固体食物，避免饮水过快。（0.5分）（4）手足抽搐。因手术损伤甲状旁腺所致，多在术后1～3天出现。表现为面部、口唇周围麻木，手足抽搐。护理措施：遵医嘱补充钙剂，限制含磷高的食物。（1分）（5）甲状腺危象。多发生在术后12～36小时内，表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、呕吐、腹泻等。护理措施：遵医嘱给予碘剂、激素、降温等处理，密切观察病情变化。（1分）解析：本题按“呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象”五个方面作答。甲状腺手术后并发症的观察和护理是外科护理学的重要内容，答题时应强调呼吸困难和窒息是最危急的并发症。33.简述骨折患者功能锻炼的方法和原则。答案：（一）功能锻炼的方法（3分）（1）早期（伤后1～2周）。以患肢肌肉的等长收缩运动为主，即不活动关节，只做肌肉的收缩和放松运动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。（1分）（2）中期（伤后2～4周）。在继续做肌肉等长收缩运动的基础上，逐渐开始关节的活动，如骨折上下关节的被动活动和主动活动。（1分）（3）晚期（伤后4周以后）。以关节的主动活动为主，进行全面的肌肉和关节锻炼，恢复关节的活动度和肌肉力量。（1分）（二）功能锻炼的原则（2分）（1）循序渐进。功能锻炼应当循序渐进，活动范围由小到大，活动次数由少到多，活动强度由弱到强。（0.5分）（2）主动为主，被动为辅。以主动活动为主，被动活动为辅，鼓励患者主动进行功能锻炼。（0.5分）（3）不影响固定。功能锻炼应当在不妨碍骨折固定和愈合的前提下进行。（0.5分）（4）持之以恒。功能锻炼应当持之以恒，不能间断，才能取得良好效果。（0.5分）解析：本题按“功能锻炼的方法”和“功能锻炼的原则”两个方面作答。骨折患者的功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，答题时应强调分期锻炼的方法和循序渐进的原则。五、论述题（本大题共1小题，共10分）34.试述大面积烧伤患者液体疗法的护理要点及补液效果判断指标。答案：（一）大面积烧伤患者液体疗法的护理要点（5分）（1）补液量的计算。根据烧伤面积和体重计算补液量。国内常用的补液公式为：伤后第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（晶体和胶体）＋基础水分2000ml。其中晶体液和胶体液的比例一般为2:1，特重烧伤可为1:1。（1.5分）（2）补液速度。伤后前8小时输入总量的1/2，后16小时输入总量的1/2。补液速度应先快后慢，根据患者的病情和尿量调整。（1分）（3）液体种类。晶体液首选平衡盐溶液（如乳酸林格液），胶体液可选血浆、全血、右旋糖酐等。（1分）（4）输液途径。尽快建立两条以上的静脉通道，保证液体及时输入。必要时可行深静脉置管。（0.5分）（5）观察和记录。准确记录24小时出入量，密切观察患者对补液的反应，及时调整补液方案。（1分）（二）补液效果判断指标（5分）（1）尿量。是判断补液效果最简便、最可靠的指标。成人尿量应维持在30～50ml/h，小儿应维持在1ml/(kg·h)。若尿量<30ml/h，提示补液不足，应加快补液速度。（1.5分）（2）生命体征。血压稳定，收缩压>90mmHg，脉搏<120次/分，呼吸平稳，提示补液有效。（1分）（3）精神状态。患者神志清楚，安静合作，无明显烦躁不安，提示脑灌注良好。（0.5分）（4）皮肤色泽和温度。皮肤颜色转红润，温度转暖，毛细血管充盈时间<2秒，提示外周灌注改善。（1分）（5）中心静脉压。维持在正常范围（5～12cmH₂O），提示血容量适宜。（0.5分）（6）实验室指标。血细胞比容、血清电解质、动脉血气分析等指标恢复正常，提示液体疗法有效。（0.5分）解析：本题属于理论与实际相结合的论述题。答题时应注意：一是准确阐述大面积烧伤患者液体疗法的护理要点，包括补液量的计算、补液速度、液体种类、输液途径、观察记录等；二是从尿量、生命体征、精神状态、皮肤色泽和温度、中心静脉压、实验室指标等方面说明补液效果的判断指标。尿量是判断补液效果最简便、最可靠的指标，答题时应重点强调。六、案例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）35.阅读下列案例，回答问题。【案例一】患者，男性，35岁，因“车祸致腹部外伤2小时”急诊入院。查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断：脾破裂，失血性休克。要求：（1）分析该患者休克的类型及分期。（5分）（2）该患者的紧急处理原则是什么？（5分）（3）请写出该患者的主要护理措施。（5分）答案：（1）休克类型及分期（5分）①休克类型：该患者为低血容量性休克（失血性休克），由脾破裂导致腹腔内大量出血，有效循环血量锐减所致。（2分）②休克分期：根据患者的临床表现，处于休克中期（微循环淤血期或缺血缺氧期）。依据为：血压下降（80/60mmHg），脉搏细速（120次/分），面色苍白，四肢湿冷，但神志尚清楚。（3分）解析：本题要求分析休克的类型及分期。答题时应结合案例中的具体表现进行分析。低血容量性休克是外科最常见的休克类型；根据微循环变化，休克分为代偿期、淤血期和失代偿期。（2）紧急处理原则（5分）①补充血容量。迅速建立两条以上的静脉通道，快速输入平衡盐溶液和胶体液，恢复有效循环血量。必要时输血。（2分）②积极处理原发病。在抗休克的同时，积极做好术前准备，尽快手术探查，控制出血（脾切除或脾修补）。（1.5分）③纠正酸中毒。遵医嘱给予碱性药物，纠正代谢性酸中毒。（0.5分）④使用血管活性药物。在补足血容量的基础上，必要时使用血管活性药物维持血压。（0.5分）⑤防治并发症。预防急性肾衰竭、DIC等并发症。（0.5分）解析：本题要求回答紧急处理原则。答题时应强调“抗休克与手术同时进行”的原则，即不能等待休克纠正后再手术，而应在积极抗休克的同时进行手术止血。这是失血性休克处理的重要原则。（3）主要护理措施（5分）①取休克体位。将患者置于中凹卧位（头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°），以增加回心血量。（0.5分）②迅速建立静脉通道。尽快建立两条以上静脉通道，保证液体和血液的快速输入。（1分）③保持呼吸道通畅。给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。（0.5分）④密切观察病情。监测生命体征、意识状态、皮肤色泽和温度、尿量、中心静脉压等，动态评估休克的变化。（1.5分）⑤做好术前准备。禁食、备皮、配血、药物过敏试验等，为紧急手术做好准备。（1分）⑥心理护理。安慰患者，消除紧张和恐惧情绪。（0.5分）解析：本题要求写出主要护理措施。答题时应从休克体位、建立静脉通道、保持呼吸道通畅、病情观察、术前准备、心理护理等方面进行回答，体现整体护理理念和急救护理的特点。36.阅读下列案例，回答问题。【案例二】患者，女性，50岁，因“发现右乳肿块1个月”入院。查体：右乳外上象限可触及一约3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面皮肤呈“橘皮样”改变，乳头轻度内陷。右腋窝可触及2枚肿大淋巴结。拟行乳腺癌改良根治术。要求：（1）分析该患者乳腺癌的临床分期及依据。（5分）（2）该患者手术后的主要护理措施有哪些？（5分）（3）请为该患者制定术后患侧上肢功能锻炼计划及注意事项。（5分）答案：（1）临床分期及依据（5分）①临床分期：根据临床表现，该患者乳腺癌属于ⅡB期（T2N1M0）或ⅢA期（T2N2M0）。根据TNM分期：肿瘤大小3cm×2cm，属于T2；右腋窝可触及2枚肿大淋巴结，属于N1或N2；无远处转移，M0。（2分）②依据：一是肿块大小约3cm×2cm，属于T2（2cm<t