2026年第三季度医保知识培训考试真题试卷+参考答案

2026年第三季度医保知识培训考试练习题试卷+参考答案一、选择题（每题2分，共20分）

1.我国医疗保险制度中的基本医疗保险基金主要包括（）

A.单位缴费和个人缴费

B.政府补贴和单位缴费

C.个人缴费和政府补贴

D.单位缴费、个人缴费和政府补贴

参考答案：D

2.以下哪个不属于医疗保险待遇的范畴（）

A.住院医疗待遇

B.门诊医疗待遇

C.生育医疗待遇

D.工伤医疗待遇

参考答案：D

3.城镇居民基本医疗保险的缴费比例一般为（）

A.单位缴费10%，个人缴费2%

B.单位缴费8%，个人缴费2%

C.单位缴费6%，个人缴费2%

D.单位缴费6%，个人缴费4%

参考答案：C

4.以下哪个不属于医疗保险个人账户的使用范围（）

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.药店购药费用

D.购买商业医疗保险

参考答案：D

5.城乡居民基本医疗保险的报销比例一般不低于（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

参考答案：C

6.以下哪种情况，医疗保险基金不予支付（）

A.在非定点医疗机构就诊的费用

B.在定点医疗机构就诊的费用

C.在药店购买药品的费用

D.因病住院的费用

参考答案：A

7.城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为（）

A.单位缴费8%，个人缴费2%

B.单位缴费10%，个人缴费2%

C.单位缴费12%，个人缴费4%

D.单位缴费14%，个人缴费2%

参考答案：C

8.以下哪个不属于医疗保险个人账户的使用范围（）

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.药店购药费用

D.购买商业医疗保险

参考答案：D

9.城乡居民基本医疗保险的报销比例一般不低于（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

参考答案：C

10.以下哪种情况，医疗保险基金不予支付（）

A.在非定点医疗机构就诊的费用

B.在定点医疗机构就诊的费用

C.在药店购买药品的费用

D.因病住院的费用

参考答案：A

二、判断题（每题2分，共20分）

1.城镇居民基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的缴费比例相同。（）

参考答案：错误

2.城镇职工基本医疗保险个人账户的资金可以用于家庭成员的就医费用。（）

参考答案：正确

3.在定点医疗机构就诊的费用，医疗保险基金全额支付。（）

参考答案：错误

4.城乡居民基本医疗保险的报销比例一般不低于70%。（）

参考答案：正确

5.城镇居民基本医疗保险的缴费比例一般高于城乡居民基本医疗保险。（）

参考答案：错误

6.城镇职工基本医疗保险个人账户的资金可以用于购买商业医疗保险。（）

参考答案：错误

7.城乡居民基本医疗保险的报销范围包括住院医疗费用和门诊医疗费用。（）

参考答案：正确

8.在非定点医疗机构就诊的费用，医疗保险基金不予支付。（）

参考答案：正确

9.城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般低于城乡居民基本医疗保险。（）

参考答案：错误

10.城乡居民基本医疗保险的缴费比例一般不低于50%。（）

参考答案：正确

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述医疗保险个人账户的使用范围。

参考答案：

医疗保险个人账户主要用于支付以下费用：

（1）在定点医疗机构就诊的门诊医疗费用；

（2）在药店购买药品的费用；

（3）住院医疗费用中个人自付部分；

（4）城乡居民基本医疗保险报销范围内的费用。

2.简述医疗保险的报销流程。

参考答案：

医疗保险的报销流程如下：

（1）参保人员在定点医疗机构就诊或药店购药；

（2）参保人员向医疗机构或药店出示医疗保险卡；

（3）医疗机构或药店将医疗费用信息上传至医疗保险信息系统；

（4）医疗保险信息系统审核医疗费用是否符合报销范围；

（5）符合条件的医疗费用，医疗保险基金予以支付。

3.简述城乡居民基本医疗保险