2026年护理三基葡萄胎护理测试题含答案

2026年护理三基葡萄胎护理测试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.下列关于葡萄胎的疾病性质描述，正确的是A.恶性妊娠滋养细胞疾病B.良性妊娠滋养细胞疾病C.交界性肿瘤性疾病D.绒毛膜癌的癌前病变答案：B解析：葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，因此得名，属于良性妊娠滋养细胞疾病，可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，仅部分病例会进展为恶性妊娠滋养细胞肿瘤。2.完全性葡萄胎最常见的染色体核型是A.46，XXB.46，XYC.69，XXXD.69，XXY答案：A解析：完全性葡萄胎的染色体核型均来自父系，90%以上的完全性葡萄胎为空卵受精，即一个单倍体精子（23，X）进入缺失了染色体的空卵，自身复制为二倍体46，XX，因此该核型最为常见；仅约10%的完全性葡萄胎为两个不同的单倍体精子同时受精，核型为46，XY。部分性葡萄胎多为三倍体，最常见核型为69，XXY。3.葡萄胎患者最常见的首发临床表现是A.子宫异常增大变软B.停经后阴道流血C.妊娠剧吐D.阵发性腹痛答案：B解析：多数葡萄胎患者会在停经8~12周左右出现不规则阴道流血，是葡萄胎最常见的首发症状，出血量因人而异，若大血管破裂可造成大出血甚至休克，因此停经后阴道流血需要首先排查葡萄胎可能。4.关于葡萄胎患者卵巢黄素化囊肿的形成原因，正确的是A.大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化B.滋养细胞转移浸润卵巢组织形成囊肿C.雌孕激素失调导致卵巢生理性囊肿D.慢性炎症刺激卵巢生发上皮形成囊肿答案：A解析：葡萄胎患者妊娠滋养细胞异常增生，会产生大量HCG，过量的HCG会刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化改变，进而形成卵巢黄素化囊肿，多为双侧，大小不等，表面光滑，一般在葡萄胎清宫后会自行消退。5.诊断葡萄胎最敏感、最常用的辅助检查方法是A.血清HCG测定B.B型超声检查C.宫腔镜检查D.染色体核型分析答案：B解析：血清HCG测定是葡萄胎重要的辅助诊断指标，但B型超声检查是诊断葡萄胎的首选影像学检查，敏感性高，可清晰观察宫腔内情况，完全性葡萄胎典型超声表现为宫腔内充满不均质回声，呈落雪状或蜂窝状，未见妊娠囊、胎芽及胎心搏动，因此是临床最常用的诊断方法。6.葡萄胎确诊后，首选的治疗措施是A.预防性化疗B.全子宫切除术C.清宫术D.放射治疗答案：C解析：葡萄胎确诊后应及时清除宫腔内容物，因此清宫术是首选治疗方法，一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点，安全性高于刮宫术。7.关于葡萄胎清宫术的操作要点，下列说法错误的是A.术前需要做好备血，建立静脉通路B.术前充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引C.为减少出血，术前即给予缩宫素静脉滴注D.子宫大于停经12周者，一次清宫难以彻底，需1周后行二次清宫答案：C解析：缩宫素需在宫颈充分扩张后开始静脉滴注，若术前过早应用缩宫素，会导致子宫收缩强烈，将葡萄胎滋养细胞挤入子宫壁血窦，引发滋养细胞肺栓塞，因此C选项错误，其余选项描述均正确。8.关于卵巢黄素化囊肿的处理原则，下列说法正确的是A.一旦发现立即手术切除囊肿B.清宫后多数可自行消退，无需特殊处理C.发生扭转后必须切除患侧卵巢D.需长期用药促进囊肿消退答案：B解析：卵巢黄素化囊肿是葡萄胎的继发性改变，清宫后血清HCG逐渐下降，囊肿多会在2~4个月内自行消退，因此无需特殊处理；若囊肿发生急性扭转，可先在超声引导下穿刺吸液复位，若已经发生卵巢坏死再行患侧卵巢切除，无需常规切除卵巢。9.葡萄胎清宫术后随访要求中，避孕首选方式是A.宫内节育器B.短效口服避孕药C.避孕套D.安全期避孕答案：C解析：葡萄胎清宫术后随访期间需要严格避孕1年，首选避孕套避孕，避孕套避孕不影响体内激素水平，也不会引发子宫异常出血，安全性高；不推荐使用宫内节育器，宫内节育器可能引发子宫异常出血，容易混淆出血原因，影响对恶变的早期判断，若发生子宫穿孔风险也更高；短效口服避孕药虽然可选用，但首选仍为避孕套。10.完全性葡萄胎进展为妊娠滋养细胞肿瘤的概率约为A.1%~2%B.10%~15%C.30%~40%D.50%以上答案：B解析：完全性葡萄胎的恶变率约为10%~15%，部分性葡萄胎的恶变率约为1%~4%，因此有高危因素的葡萄胎患者需要进行预防性化疗，降低恶变风险。11.下列哪项不属于葡萄胎的高危恶变因素A.清宫前HCG>100000U/LB.子宫大小明显大于停经周数C.卵巢黄素化囊肿直径>6cmD.年龄小于30岁，有生育需求答案：D解析：葡萄胎的高危恶变因素包括：年龄>40岁、既往葡萄胎病史、HCG水平异常升高（>10万U/L）、子宫明显大于停经周数、卵巢黄素化囊肿直径>6cm、随访条件差等，年龄小于30岁有生育需求不属于高危因素。12.葡萄胎患者妊娠呕吐与正常妊娠相比，特点是A.出现早、程度重、持续时间长B.出现晚、程度轻、持续时间短C.出现早、程度轻、持续时间短D.出现晚、程度重、持续时间长答案：A解析：葡萄胎患者由于HCG水平明显高于正常妊娠，因此妊娠呕吐出现的时间早于正常妊娠，程度也更重，持续时间更长，部分患者还会出现水电解质紊乱、酮症酸中毒等并发症。13.完全性葡萄胎患者子宫大小与停经周数的关系，多数表现为A.子宫小于停经周数B.子宫与停经周数相符C.子宫大于停经周数D.无明显规律答案：C解析：约一半以上的完全性葡萄胎患者，由于葡萄胎组织快速增生以及宫腔内积血，子宫体积增长速度快于正常妊娠，因此多数表现为子宫大于相应停经周数，约三分之一的患者子宫与停经周数相符，少数患者子宫小于停经周数，与葡萄胎水泡退化有关。14.对于年龄接近绝经、无生育需求的完全性葡萄胎患者，适宜的治疗方案是A.直接行全子宫切除术，保留双侧附件B.直接行全子宫加双侧附件切除术C.先行预防性化疗，再行清宫术D.仅行清宫术，定期随访即可答案：A解析：年龄接近绝经、无生育需求的完全性葡萄胎患者，可行全子宫切除术，保留双侧附件，不需要切除卵巢，切除子宫可以减少恶变风险，但术后仍需要定期随访。15.葡萄胎清宫术后随访的总时长要求是A.随访半年B.随访1年C.随访2年D.随访5年答案：C解析：葡萄胎清宫后总随访时长为2年，以便早期发现恶变征象，及时干预治疗。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于完全性葡萄胎病理特点的有A.绒毛弥漫性完全性增生水肿B.绒毛间质内血管消失C.宫腔内无胎儿及其附属物痕迹D.滋养细胞不同程度异型增生E.仅部分绒毛受累，保留部分正常绒毛结构答案：ABCD解析：完全性葡萄胎表现为整个宫腔内充满水泡样组织，所有绒毛均发生弥漫性增生水肿，间质血管消失，滋养细胞不同程度增生，无任何胎儿或附属物组织；仅部分绒毛受累是部分性葡萄胎的病理特点，因此E选项错误。2.葡萄胎的高危发病因素包括A.年龄小于20岁或大于35岁B.既往有葡萄胎病史C.饮食中缺乏维生素A及动物脂肪D.有自然流产、不孕史E.东南亚地区发病率高于欧美地区答案：ABCDE解析：葡萄胎的发病存在多种高危因素，年龄异常（<20岁或>35岁）会增加葡萄胎发病风险，既往有葡萄胎病史的患者再次发病风险明显升高，营养因素中缺乏维生素A、动物脂肪会增加发病风险，有自然流产、不孕史也是高危因素，同时存在地域差异，亚洲地区发病率高于欧美地区，因此所有选项均正确。3.下列属于葡萄胎常见临床表现的有A.停经后不规则阴道流血B.子宫异常增大变软C.妊娠剧吐D.孕早期出现子痫前期症状E.卵巢黄素化囊肿答案：ABCDE解析：葡萄胎常见临床表现包括停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠剧吐、孕24周前即可出现子痫前期（高血压、蛋白尿）、卵巢黄素化囊肿，部分患者还会出现轻度甲状腺功能亢进，因此所有选项均正确。4.葡萄胎预防性化疗的适应症包括A.年龄大于40岁，无生育需求B.HCG>100000U/LC.子宫明显大于停经周数D.卵巢黄素化囊肿直径>6cmE.随访条件差，无法定期随访答案：ABCDE解析：对有高危恶变因素的葡萄胎患者可进行预防性化疗，所有上述描述均属于预防性化疗的适应症，预防性化疗一般在清宫前或清宫时开始，选用单药化疗即可，常用药物为甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，可有效降低恶变风险。5.葡萄胎清宫术术前护理内容包括A.严密监测患者生命体征，观察阴道流血量及腹痛情况B.术前做好备血，建立通畅的静脉通路C.术前遵医嘱完善相关检查，做好抢救物品、药物准备D.向患者讲解手术过程及注意事项，缓解焦虑情绪E.术前嘱患者排空膀胱，必要时做好皮肤准备答案：ABCDE解析：葡萄胎清宫术前护理需要涵盖病情观察、术前准备、心理护理多个方面，所有选项描述均正确。6.葡萄胎清宫术后的护理要点包括A.术后严密监测生命体征，观察阴道流血量、颜色及腹痛情况B.保持外阴清洁，每日擦洗外阴，术后1个月内禁止性生活及盆浴C.遵医嘱预防性使用抗生素，预防感染发生D.术后鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强抵抗力E.告知患者随访的重要性，指导患者术后避孕答案：ABCDE解析：葡萄胎清宫术后护理需要从病情观察、感染预防、饮食指导、健康教育多个方面落实，所有选项均正确。7.葡萄胎随访的内容包括A.定期测定血清HCG水平B.询问有无阴道流血、咳嗽、咯血等异常症状C.进行妇科检查，观察子宫恢复情况，有无异常肿块D.定期进行盆腔超声检查，必要时行胸部X线或CT检查E.询问患者避孕情况，给予避孕指导答案：ABCDE解析：随访是葡萄胎管理的重要部分，所有上述内容均属于随访范畴，描述正确。8.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎相比，临床特点不同之处包括A.部分性葡萄胎多有胎儿组织存在B.部分性葡萄胎子宫大小多与停经周数相符或小于停经周数C.部分性葡萄胎HCG升高幅度较完全性葡萄胎低D.部分性葡萄胎恶变率低于完全性葡萄胎E.部分性葡萄胎不需要清宫，仅需随访即可答案：ABCD解析：部分性葡萄胎多数也需要进行清宫术，因此E选项错误，其余选项均正确，部分性葡萄胎多合并胚胎或胎儿组织，子宫增大不明显，HCG升高幅度低，恶变率低，这些都是和完全性葡萄胎的不同之处。三、填空题1.葡萄胎分为______和______两类，其中______恶变率更高。答案：完全性葡萄胎；部分性葡萄胎；完全性葡萄胎2.葡萄胎典型的超声影像学表现为______或______回声。答案：落雪状；蜂窝状3.葡萄胎患者卵巢黄素化囊肿多为______侧发生，清宫后______可自行消退。答案：双；2~4个月4.葡萄胎清宫术后HCG随访，最初______周一次，连续三次正常后改为______月一次，共随访______年。答案：1；1；25.葡萄胎清宫时选用______术，手术创伤小，恢复快，安全性高。答案：吸刮6.过量HCG刺激卵巢______细胞发生黄素化，形成卵巢黄素化囊肿。答案：卵泡内膜7.葡萄胎最严重的潜在并发症是______。答案：恶变（妊娠滋养细胞肿瘤）8.葡萄胎患者若合并妊娠剧吐，需要及时纠正______紊乱和______失衡。答案：酸碱；水电解质四、判断题1.葡萄胎是良性疾病，所有病例都不会发生恶变。（）答案：错解析：完全性葡萄胎约有10%~15%会进展为妊娠滋养细胞肿瘤，因此需要定期随访，早期发现恶变。2.部分性葡萄胎一般不会合并胎儿组织，完全性葡萄胎多可探及胎芽。（）答案：错解析：完全性葡萄胎无胎儿组织，部分性葡萄胎多可探及胎儿或胚胎组织。3.葡萄胎患者HCG水平明显高于同孕周正常妊娠，且停经8~10周后仍持续上升不下降。（）答案：对解析：正常妊娠HCG峰值出现在停经8~10周，之后逐渐下降，葡萄胎滋养细胞持续增生，HCG持续升高，因此具有该特点。4.卵巢黄素化囊肿发生扭转后，可先试行穿刺复位，不需要立即切除卵巢。（）答案：对解析：年轻患者卵巢黄素化囊肿扭转多可通过穿刺复位保留卵巢，仅坏死时才需要切除。5.葡萄胎随访期间严格避孕1年，避孕首选避孕套。（）答案：对6.所有葡萄胎患者都需要进行预防性化疗，预防恶变。（）答案：错解析：仅高危恶变风险的患者才需要进行预防性化疗，低危患者不需要。7.葡萄胎子宫大于停经12周，一次清宫难以清除干净，需要1周后行二次清宫。（）答案：对8.葡萄胎患者不会出现甲状腺功能亢进相关症状。（）答案：错解析：约7%的完全性葡萄胎患者会出现轻度甲亢，与HCG的类促甲状腺激素作用有关。9.全子宫切除术后的葡萄胎患者，不需要再进行随访。（）答案：错解析：即使切除子宫，仍有恶变风险，因此术后仍需要定期随访。10.葡萄胎清宫后1年随访期间怀孕，必须终止妊娠。（）答案：错解析：目前循证医学表明，随访期间意外怀孕并不增加不良妊娠结局或恶变风险，因此不需要终止妊娠，做好孕期产检即可。五、案例分析题患者女性，29岁，因“停经11周，不规则阴道流血1周，加重1天”入院，既往月经规律，停经40天查尿HCG阳性，停经5周开始出现恶心呕吐，程度较重，无法正常进食，既往无慢性疾病史，有1次自然流产史，未生育。入院查体：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP118/76mmHg，妇科检查：外阴阴道正常，阴道内可见中等量暗红色血液，宫颈口未开，宫颈软着色明显，子宫增大如孕4个月大小，质地软，双侧附件区均可触及直径约6cm囊性包块，活动可，无压痛。辅助检查：血清HCG268000U/L，超声检查提示：宫腔内充满不均质蜂窝状回声，未见妊娠囊、胎芽及胎心搏动，双侧卵巢多房囊性包块，右侧直径6.2cm，左侧直径5.8cm，肝肾功能检查提示血钾3.1mmol/L，尿酮体（+++）。请回答以下问题：1.该患者的初步医疗诊断是什么？2.列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题？3.简述该患者的处理原则及术后护理要点？4.如何对该患者进行出院指导？参考答案：1.初步诊断：完全性葡萄胎，双侧卵巢黄素化囊肿，低钾血症，妊娠剧吐。诊断依据：患者育龄期女性，停经后阴道流血，子宫明显大于停经周数，妊娠剧吐重，血清HCG异常升高，超声提示典型蜂窝状回声，无胎儿组织，符合完全性葡萄胎诊断，双侧卵巢囊性包块为HCG刺激导致的黄素化囊肿，同时患者妊娠剧吐导致低钾血症、酮症，因此诊断成立。2.主要护理诊断/问题：①焦虑：与担心疾病恶变、影响未来生育有关；②体液不足、水电解质紊乱：与妊娠剧吐摄入不足有关；③有感染的危险：与阴道流血、清宫手术操作有关；④潜在并发症：子宫大出血、子宫穿孔、滋养细胞栓塞、恶变、卵巢囊肿扭转；⑤知识缺乏：缺乏疾病、随访及避孕相关知识；⑥疼痛：与清宫手术、子宫收缩有关。3.处理原则：①首先纠正水电解质紊乱，静脉补液纠正低钾血症和酮症，待一般情况稳定后行清宫术；②充分术前准备，选用吸刮术清宫，由于子宫增大如孕4个月，一次清宫难以彻底，一周后行二次清宫；③该患者HCG>10万U/L，卵巢黄素化囊肿直径>6cm，子宫明显大于停经周数，属于高危恶变人群，可给予预防性单药化疗；④卵巢黄素化囊肿暂不处理，清宫后定期观察