2026年骨科专科护士尿潴留预防护理测试题带答案

2026年骨科专科护士尿潴留预防护理测试题带答案1.骨科患者术后尿潴留发生的核心高发因素不包括下列哪项A.骨盆骨折、骶管手术损伤盆神经支配B.髋膝关节置换术后患肢制动导致排尿习惯改变C.骨科围术期常规使用阿片类镇痛药物抑制排尿反射D.术后常规禁食禁水导致循环血量不足，尿量生成减少答案：D解析：骨科术后尿潴留指膀胱内充满尿液无法正常排出，核心诱因包括手术相关神经损伤、术后体位改变导致排尿习惯改变、阿片类镇痛药物抑制排尿反射、尿道基础病变等。术后禁食禁水阶段临床通常会通过静脉补液维持循环血量，不会出现显著的尿量生成不足，尿量生成不足仅会导致无尿，不属于尿潴留的核心高发因素，因此D为正确选项。2.对于行脊柱后路融合内固定术的成年患者，术前预防尿潴留的核心护理措施是下列哪项A.术前3天开始常规留置导尿管B.术前指导患者在床上练习平卧排尿C.术前一日大量饮水扩张膀胱D.术前常规应用利尿剂促进膀胱功能适应答案：B解析：脊柱后路融合内固定术后患者需要去枕平卧6~8小时，术后1~2天内多数无法下床排尿，长期卧床习惯改变是术后尿潴留的核心诱因之一，术前1~3天指导患者反复练习床上平卧排尿，可帮助患者提前适应排尿姿势改变，有效降低术后尿潴留发生率。术前常规留置导尿管会增加泌尿系感染风险，还会延长膀胱功能恢复时间，不推荐作为常规预防措施，因此A错误；术前大量饮水或应用利尿剂无法帮助患者适应体位改变，还会增加术中排尿负担，因此C、D错误。3.骨科围术期使用阿片类镇痛药物导致的尿潴留，首选的无创干预措施是A.立即更换非阿片类镇痛药物B.膀胱冲洗C.减少液体输入量D.遵医嘱应用小剂量纳洛酮逆转阿片类的排尿抑制作用答案：D解析：阿片类镇痛药物诱发尿潴留的机制是作用于中枢和外周神经，抑制排尿反射同时增加尿道括约肌张力，小剂量纳洛酮可特异性逆转阿片类药物对排尿相关神经的抑制作用，且不会影响阿片类药物的整体镇痛效果，是目前阿片类相关尿潴留首选的无创干预措施。立即更换非阿片类镇痛药物会导致镇痛不足，增加患者术后痛苦，影响康复进程，因此A错误；膀胱冲洗、减少液体输入量无法解决阿片类药物导致的排尿反射抑制，因此B、C错误。4.骨盆骨折合并骶丛损伤的患者，预防尿潴留的长期护理要点不包括A.指导患者定时饮水，建立规律排尿反射B.长期留置导尿每日冲洗膀胱C.教会患者及家属间歇清洁导尿操作方法D.定期进行盆底肌功能训练答案：B解析：对于骶丛损伤导致神经源性膀胱的患者，长期留置导尿过程中不推荐常规进行膀胱冲洗，常规膀胱冲洗会破坏膀胱黏膜的正常屏障功能，还会增加逆行性感染的发生风险，仅在发生血块堵塞、明显感染时才需要进行膀胱冲洗，因此B不属于规范预防护理要点。定时饮水建立排尿反射、间歇清洁导尿保护膀胱功能、盆底肌训练改善神经控制均为规范的长期预防护理措施，因此A、C、D不符合题意。5.全髋关节置换术后6小时患者拔除尿管后出现下腹胀痛，叩诊耻骨上区浊音，3小时未排尿，血压心率平稳，患肢无异常，此时首先采取的护理措施是A.立即重新留置尿管B.遵医嘱肌注新斯的明C.在不影响体位限制的前提下协助患者调整为舒适排尿体位D.膀胱区热敷按摩答案：C解析：全髋关节置换术后患者需要严格限制髋关节屈曲不超过90度，多数患者不习惯床上平卧排尿，体位不适是拔除尿管后早期尿潴留最常见的诱因，临床处理应首先排除体位因素，在不违反髋关节脱位预防体位要求的前提下，协助患者抬高床头、取健侧侧卧位，遮挡保护患者隐私，多数患者调整体位后可自行排尿，避免不必要的侵入性操作。因此C为首选措施，A、B、D应在调整体位无效后再逐步实施。6.下列哪项指标提示骨科术后尿潴留患者需要立即进行干预性处理A.术后4小时未排尿，耻骨上区未触及膨隆膀胱B.拔除尿管后单次残余尿量150mlC.超声测量残余尿量超过200ml，且患者主诉明显下腹胀痛D.患者主诉有尿意但无法排出，下腹部无膨隆答案：C解析：目前临床公认的需要干预的术后尿潴留诊断标准为：术后无法自行排尿，超声测得残余尿量超过200ml，伴随明显腹胀不适，需要立即干预。残余尿量100~200ml且无明显不适的患者可先观察，不需要立即干预；术后4小时未排尿但无膀胱膨隆多为尿量生成不足，不需要干预，因此C为正确选项。7.对于合并2型糖尿病的老年骨科择期手术患者，术前评估尿潴留发生风险时，下列哪项不属于核心评估内容A.既往有无慢性排尿不畅病史B.男性患者常规评估前列腺增生程度C.术前调整达标后的空腹血糖水平D.术前常规筛查膀胱残余尿量答案：C解析：糖尿病患者尿潴留风险升高的核心原因是长期高血糖导致膀胱自主神经发生不可逆病变，术前评估阶段已经将患者血糖调整至手术耐受范围，调整后的空腹血糖水平对本次术后尿潴留风险没有核心预测价值，临床需要重点评估已经存在的膀胱功能异常、尿路梗阻等直接危险因素，因此C不属于核心评估内容。8.骨科术后应用低频脉冲电刺激预防尿潴留，常用的刺激部位是A.腰骶部、膀胱区B.腹部、腹股沟区C.骶尾部、大腿内侧D.下腹部、会阴部答案：A解析：低频脉冲电刺激预防尿潴留的原理是刺激骶神经根，同时兴奋膀胱逼尿肌收缩，诱发正常排尿反射，骶神经从腰骶部穿出，因此刺激腰骶部可直接调节骶神经功能，配合刺激耻骨上膀胱区可直接促进逼尿肌收缩，因此常用刺激部位为腰骶部和膀胱区，A为正确选项。9.下列关于骨科术后早期拔除尿管预防尿潴留的时机选择，正确的是A.髋膝关节置换术后患者常规术后24小时拔除尿管B.脊柱手术患者术后排气后拔除尿管C.对于术中出血少、手术时间短的下肢骨科手术，可术后6~12小时拔除尿管D.骨盆手术患者必须术后72小时以上才能拔除尿管答案：C解析：快速康复外科理念下，创伤小、手术时间短的下肢骨科手术，患者生命体征平稳后术后6~12小时膀胱功能即可恢复，尽早拔除尿管可减少异物刺激，降低尿潴留发生风险，因此C正确。目前髋膝关节置换手术主张术后即刻或12小时内拔除尿管，不需要等到24小时，因此A错误；脊柱手术患者只要麻醉清醒、生命体征平稳即可尽早拔管，不需要等待排气，因此B错误；骨盆手术未累及膀胱和神经的患者也可早期拔除尿管，没有必须72小时的要求，因此D错误。10.针灸预防骨科术后尿潴留，常选取的穴位不包括A.中极B.关元C.足三里D.三阴交答案：C解析：中医预防术后尿潴留取穴以调理膀胱气化、疏通盆腔气血为主，中极、关元属于任脉穴位，为膀胱的募穴，可直接调节膀胱功能，三阴交可调节盆腔气血、通利小便，均为预防尿潴留的核心取穴。足三里的主要功效为调理脾胃、补中益气，主要用于消化系统疾病调理，不属于预防尿潴留的常规核心取穴，因此C为正确选项。11.骨科术后拔除尿管前，下列哪项护理措施可以有效降低拔除尿管后尿潴留的发生率A.拔管前常规进行膀胱功能训练，夹闭尿管定时开放B.拔管前一天停止输液，减少尿量生成C.拔管前应用抗生素预防感染D.膀胱充盈时拔除尿管，拔管后立即鼓励患者排尿答案：D解析：近年多项临床研究证实，传统夹闭尿管定时开放的膀胱训练方法并不能降低骨科术后拔管后尿潴留的发生率，反而会增加患者的不适感。当膀胱充盈达到一定程度时拔除尿管，患者本身存在生理性尿意，可更快诱发正常排尿反射，显著降低尿潴留的发生风险，因此D正确，A错误；拔管前减少尿量会导致尿意不明显，反而增加尿潴留风险，还会升高泌尿系感染发生率，因此B错误；抗生素不能预防尿潴留，还会增加耐药风险，因此C错误。12.对于脊柱术后发生尿潴留的患者，下列哪项护理操作是禁忌A.协助患者侧卧排尿B.下腹部热敷按摩C.听流水声诱导D.腹部加压排尿答案：D解析：脊柱术后患者脊柱稳定性依靠内固定维持，腹部加压排尿会显著升高腹压，增加脊柱的轴向压力，可能导致内固定移位、植骨块脱出，因此脊柱术后尿潴留患者禁忌腹部加压排尿，D为正确选项。13.下列哪项是骨科专科护士判断尿潴留发生的核心依据A.术后超过6小时未排尿B.患者主诉下腹胀痛C.耻骨上区触及膨隆膀胱，超声测量残余尿量超过200mlD.患者有尿意无法排出答案：C解析：部分老年患者术前合并前列腺增生，本身就有下腹胀痛不适，部分患者术后进食进水少，尿量生成不足，即使术后6小时未排尿也不会有尿液潴留，因此核心诊断依据是查体触及膨隆膀胱，结合超声测量残余尿量超过200ml，因此C为正确选项。14.老年股骨粗隆间骨折患者，术后第一天拔除尿管后出现两次尿潴留，每次残余尿量超过250ml，患者目前生命体征平稳，无发热，下列哪种护理方案最适宜A.长期留置导尿直至出院B.给予间歇清洁导尿，每日3~4次，逐步训练膀胱功能C.持续膀胱冲洗D.增加利尿剂用量促进排尿答案：B解析：对于术后反复发生尿潴留的老年患者，长期留置导尿会显著增加泌尿系感染风险，还会导致膀胱功能废用性萎缩，不利于恢复，间歇清洁导尿可以规律排空膀胱，让膀胱得到规律性充盈和排空训练，逐步恢复膀胱的收缩功能，是目前非长期留置导尿的首选方案，因此B正确。15.快速康复理念下，骨科择期手术预防尿潴留，围术期液体管理的原则是A.术前严格禁水12小时，减少术中尿量B.围术期限制不必要的过量液体输入，避免膀胱过度充盈C.术后每天输液量不超过1000ml，减少排尿需求D.围术期足量补液，增加尿量预防尿潴留答案：B解析：快速康复理念下，围术期液体管理遵循目标导向性补液原则，限制不必要的过量液体输入，避免膀胱过早过度充盈，降低尿潴留发生风险，因此B正确。目前快速康复要求择期手术术前仅禁水2小时，不需要严格禁水12小时，因此A错误；术后输液量需要根据患者手术大小、进食情况调整，不是必须控制在1000ml以内，因此C错误；过量补液会导致膀胱快速过度充盈，逼尿肌收缩无力，反而升高尿潴留风险，因此D错误。1.骨科术后尿潴留会对患者预后造成哪些不良影响A.膀胱过度膨胀导致逼尿肌收缩功能永久性受损B.增加泌尿系感染发生风险C.腹压升高影响手术切口愈合，增加切口出血风险D.诱发心脑血管意外，升高术后血压、心率波动风险E.延长住院时间，增加住院费用答案：ABCDE解析：骨科术后尿潴留发生后，膀胱持续过度充盈会牵拉损伤逼尿肌平滑肌纤维，严重者可导致不可逆的收缩功能下降；尿液潴留为细菌繁殖提供了有利环境，显著增加泌尿系感染风险；尿潴留导致下腹部张力升高，腹压增加会牵拉手术切口，增加切口出血、裂开的风险，同时腹压升高会导致体循环阻力增加，诱发高血压、心律失常，对于合并基础心脑血管疾病的老年患者，甚至可能诱发脑卒中、心梗等严重意外，最终会延长患者住院时间，增加医疗负担，因此所有选项均正确。2.下列属于骨科术后尿潴留高危人群的是A.年龄大于65岁的老年患者B.合并前列腺增生的男性患者C.术前存在膀胱功能异常的患者D.手术时间超过2小时的大型手术患者E.术中输液量超过2000ml的患者答案：ABCD解析：尿潴留的核心高危因素包括年龄增大（老年患者逼尿肌收缩功能下降）、尿道基础梗阻（前列腺增生）、术前已经存在膀胱功能异常、手术创伤大时间长（麻醉药物作用时间长，神经抑制更明显），因此A、B、C、D均正确。术中输液量过多只会增加尿量生成，不会导致排尿功能障碍，不属于高危因素，因此E不选。3.下列属于骨科术前一级预防尿潴留的护理措施有A.术前全面评估尿潴留发生风险，识别高危人群B.术前指导高危患者练习床上卧位排尿C.术前合并前列腺增生的患者遵医嘱术前提前应用α受体阻滞剂D.术前常规留置导尿降低术中压疮风险E.术前告知患者术后尿潴留的发生原因及预防方法，缓解焦虑情绪答案：ABCE解析：术前不推荐常规留置导尿预防尿潴留，常规留置导尿会增加泌尿系感染风险，还会延缓膀胱功能恢复，升高术后尿潴留发生率，仅对大型高危手术需要术中留置导尿，术后早期拔除即可，因此D错误。其余选项均为规范的术前一级预防措施，因此正确答案为ABCE。4.关于非药物干预预防骨科术后拔除尿管后尿潴留的方法，下列说法正确的有A.听流水声诱导排尿利用了条件反射诱发排尿的原理B.膀胱区热敷可以松弛尿道括约肌，缓解痉挛，促进排尿C.盆底肌功能训练可以改善膀胱逼尿肌和括约肌的协调功能D.间歇导尿可以帮助膀胱功能恢复，降低长期尿潴留风险E.常规按压下腹部可以促进排尿，适合所有骨科术后尿潴留患者答案：ABCD解析：对于骨盆骨折、脊柱手术、关节置换术后的患者，暴力按压下腹部可能导致骨折移位、内固定松动，甚至损伤膀胱，因此不适合所有患者，E错误。其余选项均为正确的非药物干预方法，因此正确答案为ABCD。5.药物预防骨科术后尿潴留，下列说法正确的有A.术前对于合并前列腺增生的患者，给予坦索罗辛口服可以降低尿潴留发生率B.术后常规应用新斯的明可以预防所有类型的尿潴留C.非甾体类抗炎药替代部分阿片类药物镇痛可以降低阿片类相关尿潴留的发生风险D.对于阿片类药物引起的尿潴留，托特罗定可以缓解症状E.中医中药如五苓散、针灸也可以起到预防尿潴留的作用答案：ACE解析：新斯的明仅对逼尿肌收缩无力导致的尿潴留有效，对尿道梗阻、阿片类抑制导致的尿潴留没有预防作用，不能预防所有类型尿潴留，因此B错误；托特罗定是M受体阻滞剂，主要作用是抑制膀胱逼尿肌收缩，会加重尿潴留症状，因此D错误。其余选项均正确，因此答案为ACE。6.对于间歇清洁导尿在骨科神经损伤后尿潴留预防护理中的应用，下列说法正确的是A.适用于骶丛损伤导致的神经源性膀胱患者B.可以规律排空膀胱，保护肾功能C.操作过程中需要严格无菌操作，预防感染D.一般每次导尿尿量不超过500mlE.指导患者每日液体摄入量控制在2000ml左右，规律饮水答案：ABCE解析：间歇清洁导尿要求每次导尿尿量不超过400ml，超过400ml会导致膀胱过度充盈，损伤逼尿肌，影响膀胱功能恢复，因此D错误。其余选项均为正确的操作要求，因此答案为ABCE。案例分析题1：患者男性，72岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，既往有高血压病史10年，前列腺增生病史8年，平时偶有排尿不畅，未规律服药，查体：生命体征平稳，耻骨上区未触及膨隆，心肺查体未见异常，完善术前检查后在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，术中留置14F尿管，手术时间100分钟，术中出血300ml，输液1500ml，术后返回病房，遵医嘱给予氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛泵镇痛，术后6小时生命体征平稳，医嘱拔除尿管，拔除尿管后患者主诉下腹胀痛，有强烈尿意但无法自行排尿，查体：耻骨上区可触及膨隆膀胱，叩诊浊音，患肢敷料干燥，生命体征：BP152/88mmHg，HR82次/分，血氧饱和度98%。请回答：（1）该患者发生术后尿潴留的高危因素有哪些？（2）针对该患者，作为骨科专科护士应采取哪些逐步递进的干预护理措施？（3）干预后排尿成功，后续应采取哪些措施预防再次发生尿潴留？答案：（1）该患者发生尿潴留的高危因素包括：①年龄因素：患者72岁，老年患者膀胱逼尿肌收缩功能生理性减退，发生尿潴留风险显著升高；②基础疾病因素：患者既往前列腺增生病史8年，平时存在排尿不畅，存在尿道流出道梗阻的基础病变，是术后尿潴留最核心的高危因素；③手术与体位因素：全髋关节置换术后需要严格限制髋关节屈曲，患者无法正常下床排尿，不习惯床上排尿，体位改变诱发排尿反射障碍；④麻醉与镇痛因素：全麻术后残留的麻醉药物会抑制排尿反射，同时术后应用阿片类药物舒芬太尼镇痛，进一步抑制排尿中枢，增加尿道括约肌张力，诱发尿潴留；⑤心理因素：术后患者担心用力排尿导致髋关节脱位，过度紧张焦虑引起尿道括约肌痉挛，进一步加重排尿困难。（2）应采取逐步递进的无创干预措施，具体为：①首先调整排尿体位：在不违反髋