2026年患者转运中胃管护理测试题附答案

2026年患者转运中胃管护理测试题附答案一、单选题（每题1分，共10分）1.需持续胃肠减压的患者转运途中，胃管固定的推荐方式是（）A.普通医用胶带单条平行粘贴固定于鼻翼B.高举平台法联合弹力固定带双重固定C.用别针将胃管末端固定于患者衣襟D.缝线缝合固定于鼻翼皮肤答案：B解析：转运过程中患者存在体位变动、搬运牵拉等多种不良刺激，对胃管固定的稳定性要求远高于病房内护理。高举平台法通过将胶带在胃管处加压形成凸起，增加胶带与胃管的接触摩擦力，联合弹力固定带固定于面颊，能够有效缓冲体位变动带来的牵拉应力，降低胃管意外脱出率，是目前转运患者胃管固定的首选方案。普通胶带固定粘性易受皮肤油脂、汗液影响，转运途中易松脱；别针固定容易勾扯衣物和胃管，还可能划伤患者皮肤，属于不推荐的固定方式；缝线缝合固定不仅增加患者痛苦，转运途中患者牵拉时容易造成鼻翼皮肤撕裂，不用于转运前常规固定。2.转运前确认胃管位置的规范操作是（）A.仅核对住院病历中记录的置入深度即可B.抽出胃内液体检测pH值确认C.听诊闻及气过水声即可确认D.经胃管推注少量生理盐水观察患者有无呛咳即可确认答案：B解析：转运是患者不良事件的高发阶段，误吸是胃管移位最严重的并发症，因此转运前必须现场确认胃管位置正确，仅依靠病历记录无法排除转运前已经发生的移位，A选项错误。气过水声听诊法存在较高的假阳性，胃管误入气道或留置在食管内时，也可能听到类似的气过水声，无法准确区分，C选项错误。推注生理盐水观察呛咳不仅无法准确确认位置，还可能诱发误吸，D选项错误。目前国内外指南均推荐，抽出胃内容物检测pH值，pH≤4即可确认胃管位于胃内，是确认胃管位置的首选方法，因此B选项正确。3.下列哪种情况中，转运过程中需要暂时夹闭胃管、暂停胃肠减压（）A.转运距离小于30米，患者生命体征平稳，无消化道出血风险B.患者需转运至磁共振成像（MRI）检查室，原有负压吸引装置为铁磁性材质无法带入C.转运前2小时胃管引出黄绿色液体200ml，引流量偏多D.患者合并低血容量性休克，需持续静脉补液答案：B解析：MRI检查环境严禁任何铁磁性物品进入，避免发生物品移位伤人或设备损坏，若原有负压吸引装置为铁磁性材质无法带入，需暂时夹闭胃管，做好标识，检查完成出检查室后立即重新连接负压装置恢复胃肠减压，因此B选项正确。短距离转运即使距离近，只要需要持续胃肠减压都不需要暂停夹管，避免胃内容物潴留增加误吸风险，A选项错误。引流量偏多更需要持续引流，不能暂停，C选项错误。持续静脉补液不影响胃肠减压的进行，不需要暂停，D选项错误。4.转运过程中发生胃管意外脱出，下列处理方式正确的是（）A.65岁脑梗死昏迷患者，立即就地盲目重新置入胃管B.消化道穿孔术后持续胃肠减压患者，立即紧急推送至手术室准备手术C.近期有食管胃底静脉曲张破裂出血史，目前生命体征平稳，未出现呕血，立即通知接收科室做好重新置管准备，密切观察患者有无呕血、腹胀、呼吸困难D.新生儿腹胀置胃管减压，胃管脱出后立即用纱布覆盖鼻腔，等待返回原病房再处理答案：C解析：转运途中环境简陋，没有足够的辅助设备和抢救条件，昏迷患者气道保护能力差，盲目置管极易发生误吸、气道损伤，严重可危及生命，不推荐就地盲目置管，A选项错误。消化道穿孔术后胃管意外脱出，只要患者没有出现剧烈腹胀、呼吸困难等紧急情况，只需要密切监测生命体征，平稳转运至目的地后再重新置管即可，不需要紧急送手术室，B选项错误。食管胃底静脉曲张患者，胃管脱出后盲目重新置管可能划破曲张静脉诱发再次大出血，因此转运途中不能盲目置管，需要密切监测病情，通知接收科室做好评估和准备，在充分准备下置管，C选项正确。新生儿胃管脱出后，需要立即评估患者的呼吸、腹胀情况，若需要持续减压，要及时在就近合适的场所置管，不能单纯等待返回原病房，延误病情，D选项错误。5.转运前评估胃管相关风险，下列哪种情况属于极高危，除非急诊抢救否则需要调整胃管位置后再转运（）A.胃管置入深度较原记录超出3cm，无法抽出胃液，pH检测结果为7B.患者转运前10分钟发生一次恶心呕吐，胃管引流通畅，呕吐物为少量胃内容物C.烦躁患者未行约束，1小时内牵拉胃管两次，胶布边缘出现松脱D.确诊食管气管瘘患者，胃管位置确认正确，引流量300ml/日答案：A解析：无法抽出胃液，pH检测为7，提示胃管很可能已经移位，误入气道或留置在食管内，转运过程中极易发生胃内容物反流误吸、窒息，风险极高，因此除非是抢救生命的急诊转运，否则必须重新调整胃管位置，确认在胃内后再转运，A选项正确。患者一次呕吐引流通畅，只需要吸尽呕吐物，加固固定即可转运，不属于极高危，B选项错误。烦躁患者胶布松脱，只需要重新固定，做好约束镇静即可转运，C选项错误。食管气管瘘患者只要胃管位置正确，持续引流通畅，不影响转运，D选项错误。6.对于躁动不安需要转运的留置胃管患者，下列防护措施哪项是错误的（）A.合理使用约束带约束上肢，每2小时松解一次观察皮肤情况B.遵医嘱适当给予镇静剂，监测镇静深度，避免过度镇静C.将胃管盘起后固定于患者额头部位，避免牵拉脱出D.将负压引流装置固定于患者腰部低于胃管出口的位置答案：C解析：将胃管盘起固定于额头部位时，患者抬头、转动头部都会牵拉胃管，增加胃管的牵拉张力，反而更容易导致胃管意外脱出，同时还会影响引流管通畅，因此这种方法是错误的，C选项符合题意。躁动患者合理约束、适当镇静都是预防胃管牵拉脱出的正确措施，负压装置放置于低于胃管的位置，利用重力作用保证引流通畅，减少反流，因此A、B、D选项都是正确的。7.成人转运途中持续胃肠减压，负压吸引的压力最合适的范围是（）A.-10~-20mmHgB.-25~-40mmHgC.-50~-60mmHgD.-70~-80mmHg答案：B解析：成人胃肠减压的适宜负压为-25~-40mmHg，负压过低无法充分引出胃内容物，达不到减压效果；负压过高会导致胃黏膜吸附于胃管侧孔，引起胃黏膜缺血、损伤、出血，因此转运途中需要维持负压在这个范围，B选项正确。8.转运过程中患者突发呛咳、发绀、血氧饱和度进行性下降，首先考虑胃管出现哪项异常（）A.胃管堵塞B.胃管移位误入气管C.胃管脱出一半留置在食管内D.负压吸引力过大刺激胃黏膜答案：B解析：胃管移位误入气管后，会立刻阻塞气道，刺激气道黏膜引起呛咳，导致缺氧，出现发绀和血氧饱和度下降，病情进展快，是转运过程中需要立即处理的急症，因此首先考虑该情况，B选项正确。胃管堵塞主要表现为腹胀、引流量减少，不会突然出现血氧下降；胃管留在食管内主要引起反流误吸，进展相对慢；负压刺激胃黏膜主要引起出血、不适，不会突然发绀，因此A、C、D选项错误。9.经鼻胃管持续肠内营养的患者转运前，正确的处理方式是（）A.持续输注肠内营养，不需要夹管直接转运B.暂停输注，用20ml生理盐水冲洗管道后夹闭胃管再转运C.输注结束后抽出胃内残留营养液，拔除胃管转运D.减慢输注速度，携带营养泵全程转运答案：B解析：转运过程中患者体位变动大，容易发生胃管移位、呕吐，持续输注肠内营养会显著增加误吸的风险，因此A、D选项错误。不需要为了转运常规拔除胃管，增加患者痛苦和重新置管的风险，C选项错误。正确的处理是转运前暂停输注，用生理盐水充分冲管，避免营养液残留堵塞管道，之后夹闭胃管再转运，到达目的地后重新开启输注，因此B选项正确。10.脊柱损伤需要搬运转运的留置胃管患者，搬运过程中胃管护理正确的是（）A.搬运前先拔除胃管，搬运完成后再重新置入B.将负压引流装置固定于患者躯干同侧，低于胃管平面，搬运时避免牵拉C.嘱患者主动吞咽胃管，避免脱出D.为了方便观察引流液，将引流装置放在患者头侧答案：B解析：脊柱损伤患者搬运过程中需要保持脊柱轴线稳定，不需要常规拔除胃管，增加搬运负担和患者痛苦，A选项错误。脊柱损伤患者多为平卧，将引流装置固定于躯干同侧低于胃管平面，既可以保证引流通畅，减少反流，又可以避免搬运过程中牵拉胃管，B选项正确。脊柱损伤患者多存在神经损伤，无法主动配合吞咽，且主动吞咽也不能预防脱出，C选项错误。引流装置放在头侧位置高于胃管，不利于引流，还容易增加牵拉脱出的风险，D选项错误。二、多选题（每题2分，共12分）1.患者转运前胃管护理的常规准备工作包括（）A.确认胃管置入深度，在胃管上做标记并记录B.确认胃管位置，首选pH检测法C.充分引流胃内容物，根据病情需要调整夹闭或持续引流D.检查固定情况，胶布粘性下降或松脱时更换胶带重新固定E.倾倒干净负压装置内的引流液，记录引流量答案：ABCDE解析：转运前的准备工作涵盖上述所有内容：标记并记录置入深度，方便转运途中观察有无脱出移位；确认位置正确是预防误吸的核心环节；充分引流胃内容物可以减少转运途中呕吐误吸的风险；加固固定可以降低脱出率；倾倒干净引流液可以避免转运途中液体晃动撒漏，污染环境和患者衣物，因此所有选项都正确。2.转运过程中胃管意外脱出的高危因素包括（）A.患者烦躁不安未进行有效约束B.仅用一层普通胶带固定，未进行加固C.搬运过程中体位变动幅度过大D.持续负压吸引力过大E.引流装置固定不牢，搬运时拖扯胃管答案：ABCE解析：持续负压吸引力过大主要会引起胃黏膜缺血、损伤、出血，不会直接导致胃管脱出，因此D选项错误。其余选项均为胃管意外脱出的明确高危因素：烦躁患者牵拉胃管是脱出的最常见原因；固定不牢、体位牵拉、装置拖扯都会增加脱出风险，因此ABCE正确。3.转运过程中发生胃管堵管，正确的处理措施包括（）A.患者生命体征平稳，可配合操作，尝试用20ml生理盐水脉冲式冲管B.冲管不通畅，患者需要持续胃肠减压，做好标识，通知接收科室准备拔管重置C.肠内营养患者发生堵管，可尝试用碳酸氢钠溶液溶解残留蛋白后冲管D.为预防转运途中堵管，转运前所有留置胃管的患者都需要常规冲管E.冲管不通时立即强行推送导丝通管，避免耽误转运答案：ABCD解析：转运途中没有影像学辅助和足够的操作条件，盲目强行推送导丝通管很容易刺破胃管，造成胃穿孔、出血、纵隔感染等严重并发症，因此E选项错误。其余选项均为正确处理措施：轻度堵管可以尝试生理盐水脉冲冲管，脉冲冲管比匀速冲管更容易冲开附着的残渣；冲管不通需要及时告知接收科室，做好重置准备；肠内营养堵管多为蛋白残留凝固，碳酸氢钠可以溶解蛋白，提高通管成功率；转运前常规冲管可以有效预防堵管发生，因此ABCD正确。4.下列哪些情况需要将原有体积较大的电动负压吸引装置更换为便携一次性负压引流袋，方便转运（）A.转运时间超过2小时，需要完成多项检查，电动装置不便携带B.电动负压吸引器没有备用蓄电池，无法断电携带转运C.原有负压吸引罐为铁磁性材质，患者需要进入MRI检查室D.患者存在活动性消化道出血，需要频繁观察引流液性状，原有储液瓶为不透明材质E.急诊抢救转运，要求5分钟内出发，原有装置固定完好符合要求答案：ABCD解析：急诊抢救时时间紧迫，原有装置固定完好满足引流需求，不需要更换，避免耽误抢救时间，因此E选项错误。其余选项均符合更换的指征：长途多项检查便携装置更方便；无蓄电池的电动装置无法持续吸引，需要更换；一次性负压引流袋多为塑料非磁性材质，可以带入MRI检查室；透明的一次性引流袋方便观察引流液性状，因此ABCD正确。5.转运后交接胃管的核心内容包括（）A.胃管置入深度和置入时间B.转运前胃管位置的确认情况C.转运途中胃管有无发生脱出、移位、堵管等异常情况D.转运前引流液的量、颜色、性状E.胃管固定情况，后续护理的注意事项答案：ABCDE解析：转运交接需要覆盖胃管从置入到转运过程的所有核心信息，上述内容都是保证后续护理安全必不可少的，因此所有选项都正确。6.昏迷留置胃管患者转运，预防误吸的正确护理措施包括（）A.转运前充分吸尽口鼻腔内分泌物B.转运前确认胃管位置正确，充分引流胃内容物C.转运过程中患者取平卧位，头偏向一侧D.病情允许的情况下，抬高床头30°~45°E.转运途中一旦发生呕吐，立即停止转运，吸尽口鼻腔呕吐物，重新评估胃管位置答案：ABCDE解析：昏迷患者气道保护反射消失，误吸风险远高于清醒患者，上述所有措施都是降低误吸风险的正确方法，因此所有选项都正确。三、判断题（每题1分，共6分）1.转运过程中，为了防止胃管脱出，可以将胃管末端用别针固定在患者领口内侧。（）答案：×解析：别针固定容易勾扯衣物和胃管，转运途中体位变动时牵拉胃管增加脱出风险，还可能划伤患者皮肤，因此不推荐使用别针固定胃管。2.持续肠内营养的患者转运，为了避免堵管，转运途中持续低速输注营养液比冲管夹管更安全。（）答案：×解析：转运途中患者体位变动大，容易发生胃管移位、呕吐，持续输注营养液会显著增加误吸的风险，因此正确的做法是转运前暂停输注，冲净管道后夹管，到达目的地后再恢复输注。3.转运前确认胃管位置，只要听诊闻及气过水声就可以转运，不需要抽出胃液测pH。（）答案：×解析：气过水声听诊法存在较高的假阳性，胃管误入气道或留置在食管内都可能闻及类似声音，pH检测是确认胃管位置的首选方法，转运前必须确认位置正确，避免误吸。4.胃管意外脱出后，只要患者没有呼吸困难，就不需要特殊处理，到达目的地后再处理即可。（）答案：×解析：胃管意外脱出后，需要持续胃肠减压的患者会出现胃内容物潴留，增加腹胀、呕吐、误吸的风险，特殊患者比如食管术后、食管静脉曲张患者还会出现严重并发症，因此需要密切监测患者生命体征和症状，做好风险评估，提前通知接收科室做好准备，不能放任不处理。5.转运途中持续胃肠减压，引流装置必须放置在低于胃管平面的位置，才能保证引流通畅，防止反流误吸。（）答案：√解析：重力引流是胃肠减压的重要原理，引流装置位置高于胃管平面会导致引流不畅，胃内容物潴留反流，增加误吸风险，因此必须放置在低于胃管平面的位置。6.烦躁患者转运，为了防止胃管脱出，将胃管缝合固定在鼻翼皮肤上比高举平台法更安全。（）答案：×解析：缝合固定会增加患者痛苦，患者牵拉时容易造成鼻翼皮肤撕裂，反而增加损伤和脱出风险，高举平台法联合弹力固定带是更安全的固定方式。四、案例分析题（共22分）案例：患者男性，62岁，因“突发上腹部疼痛6小时”入院，诊断为“上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张”，入院后医嘱予禁食水、持续胃肠减压，入院2小时后需要紧急转运至介入手术室行术前造影，准备急诊介入封堵穿孔。入院评估：患者神志清楚，烦躁不安，血压130/80mmHg，心率108次/分，血氧饱和度96%（未吸氧），胃管置入深度55cm，入院置管后已经确认在胃内，持续负压引流引出黄绿色胃液220ml，无活动性出血。1.该患者转运前需要做哪些胃管相关的护理准备？（10分）答案：（1）位置确认：再次核对胃管置入深度，抽出胃液检测pH值，再次确认胃管位于胃内，标记置入深度，做好记录。（2分）（2）固定加固：采用高举平台法重新固定胃管于鼻翼和面颊，联合弹力固定带加固，避免转运途中牵拉松脱；针对患者烦躁的情况，做好上肢约束，遵医嘱适当给予镇静，预防患者牵拉胃管。（2分）（3）引流准备：充分引流胃内容物，倾倒负压装置内的引流液，记录引流量和性状；原有电动负压吸引器无备用蓄电池，更换为便携透明的一次性负压引流袋，方便转运，方便观察引流液变化。（2分）（4）风险预防：吸尽患者口鼻腔内分泌物，评估误吸风险，备好便携式吸引器、抢救用物；针对患者食管胃底静脉曲张的病史，提前预判脱出后的风险，做好应急处理预案。（2分）（5）交接准备：整理好胃管相关的所有记录，明确需要交接的核心信息。（2分）2.转运途中患者进