2026年精神科性身份障碍护理测试题含答案

2026年精神科性身份障碍护理测试题含答案1.根据ICD-11对性身份障碍（性别烦躁）的分类定义，以下符合性身份障碍核心特征的是（）A.对自身生物学性别产生持续且痛苦的排斥，渴望成为或坚信自己属于另一性别B.对同性产生性吸引，偏好同性性行为C.青春期后出现对异装的性偏好，通过异装获得性兴奋D.儿童期出现偶尔的跨性别着装玩耍行为，青春期后自行缓解答案：A解析：性身份障碍的核心是个体对自身生物学性别与自我认同性别之间的不一致，且这种不一致带来持续的痛苦与功能损害，因此A选项正确。B选项描述的是性取向，性取向与性身份是完全不同的概念，同性性取向不属于性身份障碍；C选项描述的是异装障碍，属于性欲倒错障碍的范畴，核心是通过异装获得性兴奋，与性身份障碍的核心特征不符；D选项中多数儿童会出现阶段性的跨性别玩耍行为，青春期后大多会发展出与生物学性别一致的身份认同，不满足“持续且痛苦”的核心条件，不属于性身份障碍。2.性身份障碍患者入院护理评估中，需要放在首位的评估内容是（）A.生长发育史B.自杀自伤风险评估C.家庭支持系统评估D.症状严重程度评估答案：B解析：大量流行病学研究显示，性身份障碍群体，尤其是青少年群体，遭受社会歧视、家庭排斥的概率远高于普通群体，其自杀未遂率是普通青少年的18-23倍，超过40%的青少年性身份障碍曾出现过自杀尝试，因此自杀自伤风险是护理评估中需要首要关注的内容，直接关系到患者住院期间的安全，因此B选项正确，其余选项均为需要评估的内容，但优先级低于自杀自伤风险评估。3.关于儿童期出现跨性别身份表达的护理要点，以下正确的是（）A.儿童一旦出现跨性别身份表达，立即强制纠正性别行为避免病情进展B.对儿童跨性别身份表达应保持中立接纳，避免过早标签化C.儿童期跨性别行为一定会进展为成年性身份障碍D.对儿童性身份障碍应立即给予激素干预避免心理问题答案：B解析：目前循证医学研究显示，约80%-95%出现儿童期跨性别身份表达的儿童，进入青春期后会自然发展出与生物学性别一致的身份认同，只有不到20%会持续保持跨性别身份，因此对儿童期的跨性别表达，护理核心原则是保持中立接纳，避免强制纠正，也避免过早给儿童贴上“性身份障碍”的标签，减少对儿童的心理创伤，因此B选项正确。强制纠正儿童的性别表达会显著增加儿童的抑郁、自杀风险，A选项错误；多数儿童期跨性别表达不会进展为成年性身份障碍，C选项错误；目前全球主流指南都不推荐对未进入青春期的儿童开展跨性别激素治疗，过早激素干预会带来不可逆的躯体损伤，D选项错误。4.当代精神科性别肯定护理的核心原则是（）A.帮助患者认同自身生物学性别，矫正身份认知偏差B.以患者自我认同的性别身份提供护理服务，尊重患者自主选择权C.无论患者年龄，都支持患者所有医疗请求包括性别重置手术D.要求患者家属必须认同患者的身份选择，否则禁止家属探视答案：B解析：性别肯定护理是目前针对性身份障碍的主流护理模式，核心原则是尊重患者对自身性别身份的自我认同，以患者认可的性别提供所有护理服务，尊重患者的医疗自主选择权，因此B选项正确。传统矫正模式已经被证实会显著增加患者的心理创伤与自杀风险，目前已经被主流医学摒弃，A选项错误；性别重置手术有严格的适应证，我国现行规范要求患者年满18周岁，经过至少1年的激素治疗与精神科评估后方可进行，未成年人不推荐手术，因此C选项错误；护理中需要对家属开展健康教育，引导家属接纳患者，但不能采取强制禁止探视的方式，这会加剧患者的心理痛苦，也不符合伦理要求，D选项错误。5.针对接受跨性别激素治疗的性身份障碍患者，护理观察要点不包括以下哪项（）A.血压血糖变化B.肝肾功能变化C.情绪波动情况D.染色体核型变化答案：D解析：跨性别激素治疗需要长期用药，外源性激素会对患者的代谢功能、肝肾功能产生影响，部分患者用药期间会出现明显的情绪波动，因此血压血糖、肝肾功能、情绪都属于护理常规观察的内容，染色体核型是患者与生俱来的遗传特征，不会因为激素治疗发生改变，因此不需要常规观察，D选项符合题意。6.性身份障碍患者最常见的共病精神障碍是（）A.精神分裂症B.抑郁障碍与焦虑障碍C.双相情感障碍D.强迫症答案：B解析：性身份障碍患者由于长期承受病耻感、社会歧视、家庭不接纳等多重压力，超过75%的患者会出现不同程度的抑郁或焦虑症状，约40%的患者会达到抑郁障碍或焦虑障碍的诊断标准，因此抑郁与焦虑障碍是性身份障碍最常见的共病，B选项正确，其余选项的共病概率远低于抑郁焦虑障碍。7.护理过程中，针对性身份障碍患者的称谓，以下做法正确的是（）A.统一按照患者身份证上的性别称谓B.按照患者自我认同的性别称谓，若不确定提前询问患者偏好C.按照主治医生的要求选择称谓D.为了避免麻烦，直接称呼患者姓名不加称谓答案：B解析：尊重患者身份是护理伦理的基本要求，为了避免冒犯患者，护士应按照患者自我认同的性别进行称谓，如果不确定患者的偏好，应当提前询问，因此B选项正确。仅按照身份证性别称谓会冒犯患者，加剧患者的病耻感，A选项错误；称谓的选择权属于患者，而非医生，C选项错误；省略称谓也会让患者产生不被尊重的感受，D选项错误。8.青少年性身份障碍患者，家庭冲突最主要的来源是（）A.患者学业成绩下降B.家属对性身份障碍的认知不足，不接纳患者身份C.患者生活习惯改变D.医疗费用过高答案：B解析：目前我国公众对性身份障碍的认知普及率仍然较低，多数家属对该疾病存在错误认知，将性身份认同等同于“思想问题”“叛逆”，因此会排斥、否定患者的身份表达，进而引发激烈的亲子冲突，这是青少年性身份障碍患者家庭冲突最主要的原因，因此B选项正确，其余选项都不是最主要的来源。9.针对性别重置手术后的性身份障碍患者，以下哪项护理措施是错误的（）A.按照患者认同的性别安排病房B.保护患者隐私，不随意向无关人员透露患者病情与手术史C.观察手术切口出血、感染情况D.为了让患者尽快适应，术后提前告知同病房患者患者的病史帮助接纳答案：D解析：性身份障碍患者的隐私保护是护理的核心要点之一，未经患者同意，护士不得向任何无关人员透露患者的病情、身份与手术史，哪怕出发点是为了帮助患者适应，也必须先获得患者的知情同意，因此D选项做法错误，其余选项均为正确的护理措施。10.以下哪项不属于性身份障碍患者心理护理的要点（）A.引导患者接纳自我，减少病耻感B.帮助患者学习应对社会歧视的技巧C.不断纠正患者对性别的错误认知，让其回归生物学性别D.为患者提供情绪宣泄的途径答案：C解析：传统的“纠正认知”模式已经被证实会给患者带来严重的心理创伤，大幅提升自杀风险，目前已经被主流医学淘汰，性别肯定护理模式不要求患者改变自身身份认同，因此C选项不属于当代心理护理的要点，其余选项均为正确的心理护理要点。11.根据我国《性别重置手术管理规范（2022版）》，以下对术前要求的描述正确的是（）A.不需要提供精神科评估证明即可手术B.需要持续至少1年的性别肯定激素治疗，且精神科评估符合诊断C.未成年人只要本人同意就可以手术D.不需要家属同意，只要患者本人签字就可以手术答案：B解析：我国现行规范明确要求，性别重置手术前需要患者接受至少1年的性别肯定激素治疗，且精神科医师评估符合性身份障碍诊断，满足手术适应证，因此B选项正确。规范要求必须提供精神科评估证明，A选项错误；手术要求患者年满18周岁，未成年人禁止开展性别重置手术，C选项错误；未婚患者需要提供家属同意证明，D选项错误。12.针对性身份障碍患者的病耻感护理，以下措施错误的是（）A.鼓励患者参与同伴支持小组，获得同群体的情感支持B.告知患者疾病是自身思想问题，只要调整心态就能痊愈C.向公众普及疾病知识，减少社会偏见D.在医疗场所提供性别中立的卫生间等设施，降低患者尴尬答案：B解析：性身份障碍是已经被国际医学界公认的精神卫生相关问题，其核心是身份认同的不一致，并非患者自身的“思想问题”，病耻感的主要来源是社会偏见而非患者自身，因此B选项说法错误，会加剧患者的自我否定，其余选项均为正确的病耻感护理措施。13.当性身份障碍患者向护士表露自己近期存在自杀想法时，护士第一时间应该采取的措施是（）A.告诉患者不要想不开，不要做傻事B.立即通知主管医生与家属，将患者置于可密切观察的环境中，进行风险分级干预C.批评患者不该有这种想法，避免增加家属负担D.替患者保密，不告诉任何人，避免引发患者反感答案：B解析：患者表露自杀想法属于自杀危机事件，护士第一时间需要通知主管医生与家属，将患者转移到可以密切观察的环境，根据风险等级开展干预，这是自杀危机干预的标准流程，因此B选项正确。A选项只是口头劝说，没有落实安全防护措施，错误；C选项的批评会加剧患者的负罪感，增加自杀风险，错误；D选项的保密会延误干预，引发严重不良后果，错误。14.儿童青少年性身份障碍护理中，学校联动护理的内容不包括以下哪项（）A.和学校老师沟通，让老师尊重学生的身份表达B.要求学校强制其他同学接纳该学生，否则进行处罚C.协助学校开展性多元知识教育，减少校园欺凌D.帮助学校调整适合学生的住宿、卫生间使用安排，降低学生的心理不适答案：B解析：学校联动护理的核心是引导教育，而不是强制处罚其他学生，强制处罚反而会引发其他学生的逆反心理，不利于学生融入，因此B选项不属于合理的联动内容，其余选项均为正确的学校联动护理内容。15.以下哪项因素是性身份障碍患者预后不良的主要危险因素（）A.家庭接纳支持B.早期获得性别肯定护理C.持续的社会歧视与排斥D.规律的精神科随访答案：C解析：持续的社会歧视与排斥会不断加重患者的心理压力，提升抑郁、自杀的发生风险，显著影响患者的预后，因此C选项正确，其余选项均为改善预后的保护因素。二、多项选择题1.性身份障碍护理评估中，需要收集的资料包括以下哪些（）A.患者性别身份认同发展史B.既往精神病史与自杀自伤史C.家庭对患者身份的态度D.患者社会支持系统情况E.激素治疗或手术治疗史答案：ABCDE解析：完整的护理评估需要收集患者从身份发展到既往病史、社会支持、治疗史的全方面资料，以上五个选项均为需要收集的核心资料，因此全选。2.性别肯定护理的核心内容包括以下哪些（）A.尊重患者性别身份的自我认同B.提供符合患者认同性别的护理服务C.保护患者隐私与尊严D.协助患者获得合适的医疗资源与社会支持E.纠正患者不符合生物学性别的认知偏差答案：ABCD解析：性别肯定护理不强调纠正患者的认知偏差，核心是尊重与支持，因此E选项错误，其余四个选项均为性别肯定护理的核心内容，正确。3.性身份障碍患者常见的心理社会应激源包括以下哪些（）A.家庭拒绝与不接纳B.校园职场歧视C.公共设施使用的不便D.就医过程中的不被尊重E.法律身份变更受阻答案：ABCDE解析：性身份障碍患者在日常生活中会面临多维度的社会排斥，以上五个选项都是该群体常见的心理社会应激源，都会引发患者的情绪压力，因此全选。4.跨性别激素治疗过程中，护理健康教育的内容包括以下哪些（）A.告知患者规律服药的重要性，不可自行增减药量B.告知患者定期复查肝肾功能、血糖血脂、激素水平的必要性C.告知患者可能出现的不良反应，如有异常及时就诊D.告知患者激素治疗可以完全改变第二性征，不需要后续手术E.告知患者治疗期间情绪波动的应对方法答案：ABCE解析：激素治疗只能部分改变第二性征，无法完全达到患者想要的性别特征，多数有需求的患者仍需要后续手术治疗，因此D选项错误，其余四个选项均为正确的健康教育内容。5.针对青少年性身份障碍患者，护理要点正确的是以下哪些（）A.提供安全无评判的沟通环境，鼓励患者表达自身感受B.对家属开展健康宣教，纠正家属对疾病的错误认知C.评估自杀自伤风险，高风险者落实24小时监护D.支持患者所有医疗请求，无论年龄都推荐性别重置手术E.协助患者链接学校、社区等支持资源答案：ABCE解析：我国规范明确禁止对未成年人开展性别重置手术，因此D选项错误，其余四个选项均为正确的青少年护理要点。6.性身份障碍患者隐私保护护理，正确的做法是以下哪些（）A.病历中对患者病情做好隐私标识，非授权医护人员不得查阅B.护理操作时拉帘遮挡，不向无关人员透露患者身份信息C.入院安排病房时，按照患者认同性别安排而非身份证性别D.回答来访者询问患者病情时，先获得患者同意再披露E.网络教学时可以随意使用患者病例作为教学案例答案：ABCD解析：使用患者病例作为教学案例必须获得患者的知情同意，不能随意使用，因此E选项错误，其余四个选项均为正确的隐私保护做法。7.性别重置手术后常见的并发症，护理需要观察的内容包括以下哪些（）A.手术切口出血、感染B.移植物坏死排异C.深静脉血栓形成D.术后情绪低落、适应障碍E.泌尿系统感染答案：ABCDE解析：性别重置手术后不仅需要观察躯体并发症，还需要观察患者术后的心理适应情况，以上五个选项都是术后需要观察的内容，因此全选。8.性身份障碍的病耻感对患者健康的影响包括以下哪些（）A.增加抑郁焦虑的发生风险B.降低患者就医意愿，延误治疗C.增加自杀自伤的风险D.影响患者的社会功能与生活质量E.降低患者治疗依从性答案：ABCDE解析：病耻感会从生理、心理、社会多个层面影响患者的健康，以上五个选项都是病耻感带来的不良影响，因此全选。三、案例分析题患者，17岁，生物学性别为男，自我认同为女性，高二学生，因“情绪低落、失眠半年，多次割腕自伤1个月”入院。患者自幼喜欢女装，多数玩伴为女性，进入青春期后对自身的男性第二性征发育极度反感，坚信自己本身就是女性，多次要求父母带其接受性别转换相关治疗，被父母以“瞎胡闹”为由拒绝后，亲子关系彻底破裂，患者半年来在学校被多名同学起侮辱性外号、欺凌，逐渐出现情绪低落、兴趣减退、食欲下降、入睡困难，多次在日记中流露“活着没有任何意义”，1个月来先后三次用美工刀割腕，被班主任发现后送诊，精神科检查：意识清楚，对答切题，对自身生物学男性身份极度排斥，持续渴望以女性身份生活，无幻觉妄想，智力正常，诊断为性身份障碍（性别烦躁）伴重度抑郁发作，既往无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。1.针对该患者入院时的护理评估，需要重点评估哪些内容（）A.自杀自伤风险等级B.抑郁情绪严重程度C.患者性别身份认同的具体情况与需求D.家庭支持系统与亲子关系情况E.学校适应情况与是否持续遭受欺凌答案：ABCDE解析：该患者已经有三次割腕自伤史，属于自杀高风险人群，因此首先需要评估自杀自伤风险等级，同时患者伴发重度抑郁发作，需要评估抑郁情绪的严重程度；其次，护理方案的制定需要全面了解患者性别身份认同的发展过程与具体需求，还要评估家庭对患者的态度、亲子关系质量，以及患者在学校的适应情况、是否仍存在被欺凌的风险，这些内容都会影响患者的治疗与预后，因此所有选项均正确。2.针对该患者的护理，以下做法正确的是（）A.统一按照患者自我认同的女性身份称谓称呼患者B.经患者同意后将患者安排在女性病房，尊重其身份需求C.告诉患者“你现在就是青春期叛逆，等长大了就好了，不要想这些乱七八糟的”D.定期评估患者情绪与自杀风险，做好高危风险防范E.主动和患者父母沟通，