2026年康复转诊首诊信息留存试题附答案

2026年康复转诊首诊信息留存试题附答案1.国家卫生健康委2024年印发的《康复转诊服务信息管理规范》明确，康复转诊首诊信息属于患者医疗健康档案的核心组成部分，成年门诊首诊康复患者的首诊信息最低保存年限要求为（）A10年B15年C20年D永久保存正确答案：B2.康复转诊首诊信息留存过程中，不属于必须采集留存的核心基本信息是（）A患者身份证号、联系方式等身份标识信息B患者初诊功能评估得分C患者既往商业保险投保记录D转诊意向及首诊医师转诊建议正确答案：C3.针对脑卒中恢复期需要转往上级康复医学中心的患者，首诊机构留存的首诊信息中，哪项内容是影响后续康复方案制定的核心必须项（）A患者饮食偏好B发病时间、初始功能障碍评估结果、影像学检查资料C患者家庭收入情况D患者疫苗接种史正确答案：B4.目前我国推进康复转诊信息互联互通，首诊信息留存要求电子版本同步上传至哪个区域平台（）A区域全民健康信息平台B医院内部HIS系统C商业保险信息平台D社区卫生服务中心档案系统正确答案：A5.首诊信息留存时，针对存在认知障碍无法提供准确个人信息的康复患者，正确的处理方式是（）A先采集接诊时获得的临时信息、联系人信息，待确认后补录完善留存B拒绝留存信息直接转诊C仅留存联系人信息，不录入其他内容D编造患者信息完成留存要求正确答案：A6.根据《中华人民共和国个人信息保护法》对医疗健康信息的分类，康复转诊首诊信息中包含的患者健康信息属于哪一类个人信息（）A一般个人信息B敏感个人信息C公开个人信息D非必要个人信息正确答案：B7.首诊机构将康复患者转往其他医疗机构后，首诊信息留存的所有权归属是（）A归属首诊医疗机构所有B归属接诊的上级医疗机构所有C归属患者本人所有，纳入居民个人健康档案统一管理D归属医保部门所有正确答案：C8.下列哪种康复转诊场景，首诊机构不需要单独留存首诊转诊信息（）A社区首诊后转往二级医院康复科B二级医院首诊后转往社区康复站延续治疗C患者自行前往上级医院就诊，未在首诊机构开具正规转诊单D三级医院术后转往社区进行功能康复正确答案：C9.关于纸质版康复转诊首诊信息的留存要求，下列说法正确的是（）A只需要留存复印件，不需要留存任何原件相关内容B核心信息原件随转诊单交由上级机构，首诊机构留存加盖首诊机构公章的复印件归档C所有纸质信息不需要分类装订，随意存放即可满足要求D纸质信息不需要和留存的电子信息进行核对，仅保存即可正确答案：B10.康复转诊首诊信息留存时，功能评估信息是核心内容，下列哪项不属于骨关节康复首诊必须留存的功能评估信息（）A膝关节活动度测量结果B肌力分级结果C日常生活活动能力Barthel指数评分D患者职业兴趣爱好测评结果正确答案：D11.根据2025年我国医保部门更新的康复转诊管理要求，首诊信息留存不全最可能导致的结果是（）A不影响患者医保报销比例，正常结算B患者转诊后的康复费用无法按分级诊疗转诊政策享受相应的医保报销比例C首诊机构直接被吊销执业资质D患者无法再次前往任何医疗机构就诊正确答案：B12.当患者本人要求删除本人的康复转诊首诊信息时，首诊机构正确的处理方式是（）A直接满足患者要求，删除全部留存信息B按照医疗档案管理规定，法定保存期限内不能随意删除，可在信息档案中添加患者相关备注说明，保存期限届满后再按规定程序销毁C只删除患者的敏感信息，保留其余核心信息即可D直接拒绝患者的任何要求，不需要做任何说明正确答案：B13.针对儿童康复转诊首诊信息的保存年限要求，下列说法正确的是（）A和成年门诊患者一样，最低保存15年即可B保存至患者年满18周岁后不少于15年C所有儿童康复首诊信息都需要永久保存D保存至患者年满18周岁后不少于5年正确答案：B14.下列哪项技术是2026年我国康复转诊首诊信息留存推广应用的合规安全存储技术（）A明文存储在医师个人U盘B加密脱敏后的云存储，对接区域全民健康信息平台C存储在医师连接公共网络的个人电脑D仅做纸质存储不做任何电子备份正确答案：B15.首诊信息留存完成后，根据规范要求需要多久完成信息的归档整理工作（）A24小时内B3个工作日内C1周内D1个月内正确答案：B1.康复转诊首诊信息留存的核心目的包括下列哪些项（）A保障康复转诊诊疗连续性，避免重复检查评估，降低患者就医成本B满足医保基金监管要求，规范分级诊疗转诊流程C落实分级诊疗制度要求，优化康复医疗资源配置D留存诊疗转诊痕迹，合理规避医疗纠纷风险E收集患者信息用于康复器械商业广告推广正确答案：ABCD2.下列哪些属于康复转诊首诊必须留存的信息范畴（）A患者基本身份信息、药物过敏史、既往病史B首诊体格检查结果、生命体征记录C康复初步诊断、功能评估原始结果D转诊指征、拟转入机构、首诊医师转诊建议E患者家族所有成员的健康信息正确答案：ABCD3.关于电子康复转诊首诊信息留存的要求，下列说法正确的有（）A需要定期做异地备份，防止系统故障或自然灾害导致数据丢失B需要对患者敏感个人信息进行脱敏处理，保障患者信息安全C不同级别医疗机构的信息系统要预留标准化接口，实现合规调阅D所有场景下都只需要存储电子版本，不需要留存任何纸质备份E电子信息存储要符合国家医疗数据信息安全三级等保标准正确答案：ABCE4.下列哪些情况属于康复转诊首诊信息留存不规范的行为（）A漏填患者功能评估核心结果，关键信息缺失B未按要求同步首诊信息至区域全民健康信息平台C信息留存超过法定保存年限后按规定程序销毁D篡改患者首诊功能评估结果，伪造转诊指征E未对患者敏感信息进行加密存储，存在信息泄露风险正确答案：ABDE5.针对向下转诊的术后康复患者，转出的上级医疗机构作为首诊责任机构，需要留存的信息包括（）A手术记录、围手术期病情评估结果、相关检查检验报告B后续康复治疗方案建议、康复训练注意事项C出院前近期功能评估结果、病情稳定程度判断记录D患者转诊后社区医师完成的随访记录E不良反应风险提示、紧急情况处理预案正确答案：ABCE6.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，康复转诊首诊信息留存需要满足医保监管的要求包括（）A信息真实准确，不得虚构转诊信息、伪造转诊指征B信息全程可追溯，能够按要求调阅核查C留存信息能够佐证转诊指征符合医保康复支付范围要求D可以将未走正规转诊流程的患者补录为首诊转诊信息套取医保基金E按要求保存信息供医保部门核查，不得拒绝或隐匿正确答案：ABCE7.当出现首诊信息系统故障，无法及时上传电子信息时，正确的处理方式有（）A先打印纸质版完整首诊信息，按规范要求完成纸质留存B系统恢复正常后及时补录电子信息，完成存档和平台上传C系统故障直接要求患者自行带材料去转诊，不需要留存任何信息D纸质留存信息和补录的电子信息要逐一核对一致，避免错漏E先安排患者转诊，后续不需要再补录留存信息正确答案：ABD8.康复首诊信息留存过程中，需要做到哪些信息安全防护要求（）A不随意向任何第三方机构或个人泄露患者首诊信息B不使用非授权的私人设备存储患者的康复首诊信息C定期对存储信息的服务器、终端设备进行杀毒和安全检测D工作人员调离岗位后不需要收回信息系统访问权限E发生信息泄露事件后及时上报管理部门并采取补救措施正确答案：ABCE9.下列关于不同康复病种首诊信息留存的特殊要求，说法正确的有（）A神经康复患者需要留存初始肌力、肌张力、平衡功能、吞咽功能评估结果B骨关节康复患者需要留存关节活动度、负重能力、疼痛评分结果C儿童康复患者需要留存生长发育评估、神经心理发育评估、出生史记录D心肺康复患者需要留存心肺功能试验结果、运动耐量评估、静息心率血压记录E所有病种的首诊信息留存要求完全一致，不需要区分病种调整留存内容正确答案：ABCD10.首诊信息留存归档后，哪些主体可以按规定程序调阅患者的康复转诊首诊信息（）A接诊转诊患者的经治医师，因临床诊疗需要调阅B患者本人，因个人健康管理需要申请调阅C医保监管工作人员，因基金监管需要按规定程序调阅D司法机关工作人员，因案件办理需要按法定程序调阅E患者的用人单位，不需要任何手续直接调阅正确答案：ABCD1.康复转诊首诊信息只需要交给转入的接诊机构，首诊机构不需要自己留存。（）正确答案：错误2.康复转诊首诊信息中包含的患者敏感个人信息，存储时必须进行加密处理。（）正确答案：正确3.儿童康复患者的首诊信息保存年限和成年门诊患者完全一致。（）正确答案：错误4.首诊机构留存的康复转诊首诊信息需要纳入居民个人健康档案统一管理。（）正确答案：正确5.患者走正规转诊流程，首诊机构未按要求留存首诊信息，不会影响患者的医保报销。（）正确答案：错误6.为了方便信息调取，首诊机构可以将患者的康复转诊首诊信息上传至公共互联网网盘存储。（）正确答案：错误7.针对临终康复关怀转诊的患者，首诊信息也需要按规范要求完整留存。（）正确答案：正确8.首诊信息留存时，只需要留存医师手写的评估结论，不需要留存客观检查的原始数据。（）正确答案：错误9.根据最新的康复转诊信息管理规范，康复转诊首诊信息要求核心信息电子纸质双备份，同步至区域全民健康信息平台。（）正确答案：正确10.患者转诊后，首诊机构可以将患者的首诊信息出售给康复器械商家获取收益。（）正确答案：错误1.案例：某社区卫生服务中心2026年3月接诊一名65岁男性患者，患者左侧脑卒中发病1个月，遗留左侧肢体活动障碍，既往有10年高血压病史，规律服药，血压控制尚可，社区医师经初筛评估后明确符合向上转诊指征，计划转往该市三级康复医学中心进行进一步康复评估和治疗。请回答以下问题：（1）该社区卫生服务中心作为首诊机构，需要留存哪些核心首诊信息？（2）针对该患者的信息留存，有哪些特殊注意事项？参考答案：（1）需要留存的核心首诊信息包括四个部分：第一，患者基础信息：姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、过敏史、既往高血压病史记录、紧急联系人信息，患者及家属转诊知情同意记录；第二，首诊诊疗信息：本次发病时间、之前的诊治经过、本次接诊的生命体征记录、体格检查结果，包括左侧肢体肌力、肌张力、言语功能、吞咽功能的初步检查结果；第三，康复核心评估信息：Brunnstrom运动功能分期结果、Barthel日常生活活动能力评分、平衡功能评估结果、简化Fugl-Meyer运动功能评分，现有头颅CT或MRI影像学检查的复印件、相关实验室检查结果；第四，转诊相关信息：明确的转诊指征、首诊医师的转诊建议、拟转入机构名称。（2）特殊注意事项包括：①该患者属于成年门诊首诊康复患者，信息最低保存年限为15年，电子信息需要加密存储，同步上传至区域全民健康信息平台，核心信息纸质复印件加盖社区公章后归档留存，原始检查资料随转诊单交由上级机构；②该患者合并高血压基础疾病，需要将近期血压控制情况的记录一并留存，方便上级机构结合基础病情制定安全的康复方案；③如果患者授权家属代办转诊相关事宜，需要将授权委托书的复印件一并留存，确保转诊流程的合规性；④信息留存过程中要严格保护患者隐私，只有授权医务人员可以接触相关信息，不得向无关人员泄露；⑤需要在接诊转诊后的3个工作日内完成信息的归档整理，核对电子信息和纸质信息的一致性，确保没有错漏。2.案例：某三级综合医院骨科2026年4月为一名58岁女性患者完成右侧全膝关节置换手术，患者术后1周，病情稳定，伤口愈合良好，符合向下转诊指征，计划转往辖区社区卫生服务中心进行术后后续康复功能训练。该三级医院作为首诊转出机构，信息管理员小李为了节省工作时间，仅留存了患者的姓名和转诊通知单号，未留存患者的手术记录、术前术后功能评估结果等核心信息，也未将电子首诊信息同步至区域全民健康信息平台，仅将所有纸质材料交给患者自行带到社区转入机构。请回答以下问题：（1）该三级医院的首诊信息留存行为存在哪些不规范之处？（2）这类不规范行为可能造成哪些不良后果？参考答案：（1）存在的不规范之处主要有四点：①未按康复转诊信息管理规范要求留存完整的首诊转诊核心信息，仅留存了患者姓名和转诊单号，遗漏了患者术前膝关节功能评估、手术记录、术后影像学检查、出院前功能评估结果、后续康复方案建议等核心必须留存的内容，不符合医疗档案管理的基本要求；②未按要求将电子首诊信息同步上传至区域全民健康信息平台，无法实现分级诊疗转诊信息互联互通，不符合当前康复转诊信息管理的强制要求；③首诊转出机构未按要求留存完整的首诊转诊信息档案，将所有原始材料都交给患者自行携带，违反了医疗档案必须由医疗机构留存归档的相关规定；④未按要求在规定时限内完成信息归档整理，流程不符合规范。（2）可能造成的不良后果包括：①打断了康复转诊的诊疗连续性，社区康复转入机构无法准确获取患者手术相关信息和术前术后功能状态，需要重新进行全面的检查评估，不仅增加了患者的时间和经济成本，还可能因为信息缺失导致康复方案制定不准确，影响患者术后膝关节功能的康复效果；②不符合