2026年儿科惊厥降温护理处置三基年度培训方案

2026年儿科惊厥降温护理处置三基年度培训方案一、方案背景与编制依据儿科发热伴惊厥是门急诊与病房最常见的儿科急症之一，其最终结局不取决于发病当时的严重程度，而取决于护士能否在最初一分钟内完成规范处置——本方案以“全员覆盖、动作可考、考核见底”为设计主线，目标是让每一位儿科护士在独立面对惊厥发作时，动作不是“背出来的”，而是“练出来的”。1.1背景与问题分析发热诱发惊厥多发于6个月至5岁儿童，约2%~5%的儿童在成长过程中至少经历一次热性惊厥。候诊区、病房夜间均可能出现首发发作，此刻身边的第一响应人往往是当班护士。若识别迟缓、体位错误、给药不规范，患儿可能在数分钟内发展为呕吐物误吸窒息或惊厥持续状态，留下不可逆脑损伤甚至死亡。2025年度儿科护理质量分析显示：护士对止痉药给药速度、物理降温禁忌部位等知识点的答对率不足70%；操作考核中“从接触患儿到开放气道耗时超过60秒”的问题在多名护士身上反复出现；部分护士对酒精擦浴的危害认识不足。因此，2026年培训必须从“完成学时”转向“动作过关”，从“知道理论”转向“形成肌肉记忆”。1.2编制依据本方案依据以下文件与规范编制，培训与考核条款均可在对应文件中溯源：1.《中华人民共和国护士条例》2.《儿科护理学》（现行统编教材）3.《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》（中华医学会儿科学分会神经学组制订）4.《静脉治疗护理技术操作规范》（卫生行业标准WS/T433）5.本院《护理管理手册》《抢救工作制度》《危急值报告制度》《护理不良事件报告制度》二、培训对象、覆盖要求与组织职责任何一名当班护士都可能独立面对惊厥发作，因此“100%覆盖率”是不可商量的底线，不能设置任何豁免口子；同时，培训的组织责任必须落定到具体岗位和具体人，否则再好的课程也会被临床排班稀释成一纸计划。2.1培训对象与例外处理培训对象包括：儿科门诊、儿科病房、儿科急诊全体在岗注册护士；入职不满一年的规培护士、进修护士同步参训。新入职护士、进修护士与在岗护士使用同一套课程、同一套考核标准。考核合格后，进修护士仅获培训合格证明，不直接获得本科室独立抢救授权，在本科独立当班前还须通过科室临床能力评估。孕妇及哺乳期护士可免于参加应急演练中需俯身搬运、长时间跪姿操作的项目，但必须完成全部理论课程和除演练外的操作考核；经医师评估不宜长时间站立者，改为以观察员身份参加演练，并提交书面复盘报告。2.2组织架构与职责分工成立儿科2026年度三基培训工作小组，成员与职责如下：角色人员要求具体职责组长儿科护士长统筹全年培训计划；审批课程、考核与预算；签发培训合格证明；每月25日前审核当月培训完成情况并签字确认教学专员N2级及以上教学护士1名编制课程表和排班协调表；组织签到、考核与成绩汇总；考核结束后2个工作日内将成绩录入护理培训管理系统技能教官N3级及以上骨干护士2名承担操作示教、现场纠偏、操作考核评分；每人负责带教不超过15名学员，确保每名学员至少获得2次手把手纠偏考核监督护理部教学干事抽查考核现场、审核评分标准执行情况；复核成绩分布，对评分偏差超过5分的评分表退回重评组长缺席期间由科室N3级高年资护士代行职责。培训工作小组每月召开1次碰头会，通报进度、协调排班冲突、议定纠偏措施。2.3培训场地与排班保障理论课程使用儿科示教室，技能操作使用护理技能培训中心模拟室，应急演练使用门诊候诊区或病房空床单位。为确保临床运转不受影响，每门课程分设日班场（14:00—16:00）与夜班场（18:30—20:30）各一场，每场不超过20人，学员按排班表任选一场参加。因抢救、病假、产假等原因缺席者，须在24小时内补看课程录像，并在2周内参加同内容的实操补训。三、培训目标与能力达成标准培训目标不能停留在“了解”“掌握”这类抽象词上，必须细化为可直接测量、且与实际抢救效果对应的行为指标。本年度培训围绕“识别、止痉、降温、监护”四个核心动作展开，全部目标按下表锁定。3.1年度总目标通过基本理论、基本技能、基本操作三个模块的系统训练，使儿科全体护士在突遇发热伴惊厥患儿时做到“一分钟内识别、两分钟内规范处置、全程记录可追溯”，2026年底前儿科护士急症处置考核100%达标。3.2分项能力目标1.基本理论目标：◦能独立口述热性惊厥的识别要点（发作特点、分型、与颅内感染及癫痫的鉴别），准确率≥90%；◦能口算对乙酰氨基酚、布洛芬及常用止痉药的儿童单次剂量，计算误差≤10%；◦能列出物理降温与药物降温的适应证和禁忌证，禁忌点不少于5条；◦能完整复述酒精擦浴、冰水擦浴的危害及替代方案。2.基本技能目标：◦从发现患儿惊厥到安置体位、开放气道、清理呼吸道，全程≤60秒；◦建立静脉通路≤5分钟，一次穿刺成功率≥95%；◦能按医嘱以（1mg/min）匀速静脉推注地西泮，推注全程能够口述呼吸抑制观察要点；◦能正确执行口头医嘱复述、双人核对程序，抢救后按规定时限补记医嘱。3.基本操作目标：◦温水擦浴操作考核≥95分（评分表见附件五）；◦冰袋冷敷操作考核≥95分；单部位冷敷时长≤30分钟，两次冷敷间隔≥30分钟；◦退热栓给药成功率为100%，给药后15分钟内完成复评并记录。3.3学时总量安排全年每人总学时不少于24学时，其中理论不少于8学时、技能操作不少于8学时、应急演练不少于4学时、考核不少于2学时。每完成一个模块，教学专员在培训管理系统中即时登记学时，作为年度授权复核依据。四、培训内容与年度课程安排全部培训内容围绕“识别、止痉、降温、监护”四个动作展开，每一门课程都包含“为什么这么做、具体怎么做、出了偏差怎么处置”三层信息，杜绝只练动作不懂原理的机械记忆。4.1理论课程模块理论课程共5门、12学时，课程安排与考核要求如下：课程学时核心内容考核要求课程一：热性惊厥识别与分型2定义与流行病学；单纯性与复杂性热性惊厥的鉴别；与颅内感染、癫痫的鉴别警示征象；热性惊厥的复发危险因素能通过案例判断“可继续观察”与“必须立即报告医师”两种处置方向课程二：发热评估与降温用药知识2体温测量规范；发热程度分级与降温启动时机；对乙酰氨基酚、布洛芬剂量计算；儿科退热禁用药物清单现场抽考剂量口算，误差≤10%；能背出禁用清单课程三：惊厥急救与止痉用药配合3安全体位、气道管理、吸氧与吸引操作要点；地西泮、咪达唑仑、水合氯醛的剂量、给药途径与速度；口头医嘱执行程序；呼吸抑制的识别与应急处理模拟医嘱执行现场考核，给药速度与观察要点缺一不可课程四：降温护理的基本理论与适应证2物理降温的散热机制；温水擦浴与冰袋冷敷的原理、适应证与禁忌；酒精擦浴、冰水擦浴的危害；降温并发症的识别能解释“为什么用32~34℃温水而不用冰水”的机理课程五：急诊情景与家属沟通3抢救车内物品定位与基数补充；惊厥现场家属安抚话术；口头医嘱执行与记录；纠纷防范与证据留存情景模拟考核，家属沟通话术完整、记录规范课程一至课程五的具体授课大纲附于附件二，授课教师须按大纲逐项落实，不得删减禁忌与并发症内容。4.2技能实训模块技能实训共4项、9学时，全部在模拟模型上完成，严禁在真实患儿身上进行教学操作。1.技能一：惊厥急救护理配合（4学时，高仿真儿童模拟人）分解动作如下：1.识别发作：目视判断惊厥发作，从看见患儿抽搐至到达患儿身边≤10秒；2.呼叫支援：立即启动急救铃，同时看表记录发作起始时间；3.体位安置：去枕侧卧或平卧头偏一侧，解开衣领，取下眼镜、发卡，清理口周异物；禁止强行按压肢体，禁止向口中塞入任何物体——惊厥时牙关紧闭，强行撬开会造成牙齿损伤，塞入物破碎后误吸入气道比舌咬伤的危害严重得多；4.气道管理：必要时用吸引器吸除口鼻分泌物并托下颌开放气道；若发生呕吐，立即将患儿头偏向一侧并放低头部，防止误吸；5.吸氧与监护：面罩吸氧4~6L/min，持续监测SpO2、心率、呼吸；6.建立静脉通路：首选上肢粗直静脉，使用留置针，5分钟内建立；7.遵医嘱给药：复述口头医嘱、双人核对后给药，给药时观察呼吸频率与幅度；8.持续监护：每5分钟记录1次意识、呼吸、心率、SpO2、体温、抽搐停止时间，直至患儿清醒。2.技能二：温水擦浴降温技术（2学时）1.评估：腋温≥39℃且遵医嘱执行；皮肤无破损、无循环衰竭表现；2.环境准备：关闭门窗，室温26~28℃，拉帘保护隐私；3.用物准备：32~34℃温水、毛巾3~4条、浴巾、清洁衣裤、隔尿垫；4.操作顺序：自上而下、由一侧到另一侧擦拭，重点部位为颈侧、腋窝、前臂内侧、腹股沟、腘窝；每个部位擦拭1~2分钟，全程≤20分钟；擦至皮肤微红即停，避免用力摩擦——温水擦浴的降温机制是水分蒸发带走体热，而非靠摩擦散热；5.禁忌部位：胸前区、腹部、后颈、足心——冷刺激可诱发反射性心率减慢、肠痉挛或血压下降；6.异常处置：出现寒战、面色苍白、脉搏增快立即停止擦浴，擦干身体、盖被保暖，并报告医师；严禁用酒精或冰水擦浴——酒精经皮肤吸收可致中毒，冰水刺激引发寒战反而使产热增加；7.复评：擦浴结束后30分钟复测体温并记录。3.技能三：冰袋冷敷降温技术（2学时）1.冰袋须用毛巾包裹后方可接触皮肤，严禁裸袋直接贴敷；2.放置部位：前额、枕部、双侧腋窝、腹股沟——这些部位大血管走行表浅，血流量大，冷敷可通过对流散热降低体温；3.单部位冷敷≤30分钟，达到时限后更换部位或移开冰袋，观察皮肤有无苍白、发绀、麻木；再次冷敷间隔≥30分钟；4.停止指征：体温降至38.5℃以下，或患儿出现寒战、剧烈哭闹、皮肤花斑；5.冰袋破损渗漏立即撤除，按护理不良事件流程上报，破损冰袋报废登记。4.技能四：退热栓直肠给药技术（1学时）1.操作前核对医嘱、药品名称与剂量，向家属解释操作目的；2.戴手套，润滑栓剂后轻轻塞入肛门2~3cm，捏合臀部1~2分钟防止滑出；3.给药后15分钟内观察患儿有无便意、排出栓剂；若10分钟内栓剂排出，报告医师决定是否补给；4.禁忌：直肠出血、肛周感染、严重腹泻患儿禁用；新生儿及超低出生体重儿遵新生儿科专项规范执行。4.3应急演练模块应急演练共2场、4学时，安排在6月至8月，逐场实施、逐场复盘。演练情景、角色分工、评估指标详见附件六《应急演练脚本》；先决条件是理论考核与技能考核均已完成，确保演练时每名护士已具备基本处置能力。4.42026年度课程安排总表月份培训内容学时实施方式责任人3月培训启动会；课程一、课程二4启动会0.5小时+理论授课组长、教学专员4月课程三、课程四；技能一（惊厥急救）7理论授课+模型示教、分组练习技能教官5月课程五；技能二、技能三、技能四6理论授课+操作示教与练习技能教官、教学专员6月年度理论考核+技能考核第一批2闭卷笔试+操作考核考核监督7月应急演练一（门诊候诊区场景）2情景演练+现场复盘组长8月应急演练二（病房夜间场景）2情景演练+现场复盘组长9月薄弱人员回炉复训；全员抽查考核2针对性带教+抽考技能教官10月年度理论终考、操作终考2闭卷笔试+操作考核考核监督11月成绩汇总分析、质量报告1数据统计+书面报告教学专员12月年度总结、下年度授权清单核定1总结会+文件签署组长每项培训完成后24小时内，教学专员将签到表、考核成绩、演练记录归档，并在科室培训看板公示完成情况。五、考核方案与不合格处置考核不是培训的终点，而是发现短板的手段。本方案坚持“合格线是底线、不是平均分”，核心操作考核合格线设定为95分，就是要让护士在真正独立面对患儿之前，把动作练到几乎不出错。5.1考核方式与合格标准考核类别形式合格标准组织方式理论考核闭卷笔试；90分钟；从题库抽取单选题20题、多选题10题、判断题10题、案例分析2题≥90分（满分100分）6月年度考核、10月终考；题库见附件三技能考核一：惊厥急救高仿真模拟人情景考核，双考官评分取均分≥95分（满分100分，评分表见附件四）每名护士至少考核1次；10月终考不合格者进入复训技能考核二：降温护理模拟人操作考核，双考官评分取均分≥95分（评分表见附件五）6月与10月各一轮应急演练评价按演练脚本评估指标逐人评定开放气道≤60秒、静脉通路≤5分钟、给药速度正确、误吸处置正确每场演练后24小时内出具评价表理论考核与技能考核均合格者，由护理部核发《2026年度儿科惊厥处置培训合格证明》；合格证明是年度独立当班授权的必备条件之一。5.2理论考核范围理论考核严格按照课程大纲命题，覆盖以下六个知识域：1.热性惊厥的识别、分型与高危因素；2.发热程度分级与降温启动时机；3.对乙酰氨基酚、布洛芬、地西泮、咪达唑仑、水合氯醛的剂量折算与给药规范；4.物理降温的适应证、禁忌证与并发症识别；5.口头医嘱执行程序与抢救记录规范；6.家属沟通要点与纠纷防范。5.3操作考核评分表惊厥急救与降温护理操作考核评分表见附件四、附件五。考核中触发以下任一情形直接判为0分，须重新参加全部培训后方可再考：1.惊厥发作中强行按压患儿肢体或往口中塞入物品；2.使用酒精擦浴、冰水擦浴；3.止痉药物剂量折算错误；4.地西泮推注速度超过（1mg/min）；5.发生呕吐后未及时将患儿头偏向一侧。5.4不合格处置1.理论考核不合格（<90分）：1周内安排补考1次，补考仍不合格者暂停独立当班，由导师带教2周后再次补考；2.技能考核不合格（<95分）：安排2学时回炉练习，由技能教官一对一纠偏后复考；复考仍不合格者暂停独立上抢救班，需在带教老师监督下完成3次真实急诊抢救配合并经组长评估合格后方可恢复独立当班；3.演练未达标：参加下一轮演练并针对性加练薄弱环节；两次演练均未达标者，按技能考核不合格流程处理；4.所有补考、复考记录均归档，作为年度评优、岗位授权的参考依据。5.5考核纪律考核中不得携带参考资料和电子设备；代考、替考、作弊一经查实，本次考核成绩作废，通报批评，并重新参加全部课程学习后再安排考核。考官在评分表上签名并对评分结果负责，考核监督抽检发现评分标准执行不一致的，退回重评。六、应急演练组织与风险控制应急演练是检验培训成果的唯一现场——演练中暴露的问题不能算作个人失败，而应视为培训体系的缺口；风险控制的目标不是“演练别出事”，而是“演练发现的问题必须闭环整改”。6.1演练组织1.演练前72小时由教学专员发布演练通知，明确时间、地点、场景、参演角色和观摩人员；2.演练使用高仿真儿童模拟人，严禁在真实患儿身上进行任何操作演练；3.演练区域与候诊区、病区物理隔离或明确划界，安排1名护士负责维持现场秩序，防止真实患者误入演练区；4.参演人员佩戴“演练”标识，观摩人员不得干扰操作过程；5.演练全程录像，录像仅用于内部复盘，不对外发布。6.2演练评估与复盘闭环每场演练结束后60分钟内完成复盘，由教学专员记录以下内容：1.闪光点：处置正确、配合默契的环节；2.问题点：按“时间延误、动作错误、沟通缺位、记录缺失”四类归类；3.改进措施：明确责任人、完成时限和验证方式；4.书面《演练复盘报告》经组长签字后48小时内报护理部备案。问题点按“立即整改、一周内整改、纳入下轮培训”三级分流：凡涉及患儿安全的高危问题（如气道未开放、给药速度错误）须立即整改，通过一对一复训并在下一场演练中验证。6.3培训期间意外事件处置培训与演练期间可能出现学员身体不适、模拟器材损坏、候诊区域真实患儿突发状况等意外，按以下要求处置：意外事件处置要求责任人学员在演练中晕倒或身体不适立即终止其参演，由现场医师评估；教学专员记录事件，24小时内报告护士长教学专员模拟器材损坏立即停用并报修，不得带病使用；损坏器材挂牌标识技能教官候诊区真实患儿突发惊厥立即终止演练，演练人员转入真实抢救，优先保障真实患儿；演练后续安排另行通知组长家属误入演练区产生误解现场护士立即解释，必要时出示演练通知，避免纠纷扩大现场秩序员七、质量监控与持续改进没有考核数据的培训等于没有培训。质量监控的目标是让每一项指标都可查询、可比较、可追责，用数据决定下一轮培训怎么改。7.1过程质量指标指标目标值采集方式监控频次培训覆盖率100%签到表+培训管理系统学时记录每月课程出勤率≥98%签到表核对排班表每门课程结束后补训完成率100%补训记录+签名每月学时完成率每人≥24学时培训管理系统导出每季度7.2结果质量指标指标目标值采集方式监控频次首轮理论考核合格率≥90%考核阅卷统计考核后1周内首轮技能考核合格率≥85%评分表汇总考核后1周内补考后最终合格率100%全部成绩汇总每年11月底演练达标率≥95%演练评估表每场演练后急救响应时间中位数从发现到开放气道≤45秒演练录像计时每场演练后7.3数据通报与问题整改1.教学专员每月10日前将上月培训完成情况、出勤率、考核成绩汇总为《月度培训质量简报》，在科室晨会通报；2.对成绩低于80分的护士，由技能教官制定个人帮带计划，明确2周内完成3次面对面指导；3.对连续两轮考核合格率低于目标值的课程，由组长组织复盘，修订授课大纲或调整授课方式；4.每季度末由护理部教学干事复核一次成绩录入的完整性与准确性，发现缺录、错录的，2个工作日内补齐；5.全年数据于11月底汇总形成《2026年度儿科三基培训质量报告》，作为下一年度培训计划修订的依据。7.4持续改进机制采用“计划—执行—检查—改进”闭环管理：年初制定培训计划并分解到月；每月按计划执行并采集过程数据；每季度对照目标值分析差距；根据差距修订课程内容、增加训练频次或调整考核标准，并在下一个月度计划中体现修订结果。八、经费与保障培训保障的底线是“用物先于课程到位”。模拟器材、耗材、教材未到位前不得开课，防止学员在缺物状态下练成错误习惯。8.1物资保障清单物资名称数量用途高仿真儿童模拟人1台（已有则维护校准）惊厥急救、气道管理演练儿童静脉穿刺模型2个静脉通路建立训练面罩吸氧装置（儿童型）2套吸氧操作训练吸引器1台气道吸引操作训练冰袋及毛巾套组10套冷敷操作训练与考核水银体温计、电子体温计各5支测温与复评训练退热栓教学模具10个直肠给药训练秒表4个操作计时考核急救铃演练对讲机2部演练呼叫配合8.2经费预算估算按全科在岗护士约20人测算：人均耗材成本约50~80元，全年耗材预算约1000~1600元；讲师课时费按院级培训讲师标准执行；模拟人维护与模型耗材补充约400元。全年培训总预算估算为1500~2500元（不含模拟人购置费），由科室年度培训经费列支。预算执行情况由组长在季度碰头会上通报。8.3培训档案管理签到表、成绩单、演练复盘报告、补训记录等档案由教学专员统一保管，保存至2027年12月31日；电子成绩同步录入护理培训管理系统，纸质档案与电子记录一一对应，便于护理部抽查与追溯。九、附则（一）本方案由儿科培训工作小组负责解释，护理部负责监督执行。（二）本方案自2026年3月1日起施行，有效期至2026年12月31日。此前与本方案不一致的儿科培训安排，以本方案为准。（三）本方案中涉及药品剂量的内容均以现行药品说明书及《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》为准，如有更新，以更新版本为准并同步修订培训大纲。（四）各附件与本方案正文具有同等效力，操作考核评分表与演练脚本为考核与演练的唯一执行依据。附件一：培训签到与学时登记表样表科室：儿科培训课程：日期：授课人：序号姓名工号岗位能级签到时间签离时间学时本人签名1张某某P2026A101N214:0016:002张某某2李某某P2026A102N114:0016:002李某某3王某某P2026A103N318:3020:302王某某说明：每场培训结束后由教学专员清点实际学时，缺席人员标注“缺课”，并在备注栏注明补训日期与方式。附件二：理论课程授课大纲要点9.1课程一：热性惊厥识别与分型1.定义与流行病学：6个月至5岁、发热（腋温≥38.5℃）过程中出现的惊厥，排除中枢神经系统感染及电解质紊乱；2.单纯性与复杂性热性惊厥鉴别表：特征单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥发作持续时间<15分钟≥15分钟24小时内复发通常1次可反复发作发作类型全身性发作局灶性发作或不对称发作后状态迅速清醒意识恢复缓慢神经系统检查正常可有异常体征3.需要立即报告医师的警示征象：意识障碍程度深、频繁呕吐、颈抵抗、前囟饱满、持续状态、发育迟缓、神经系统定位体征——以上情况“不能排除颅内感染”，禁止在惊厥停止后简单放回候诊区；4.复发危险因素：一级亲属热性惊厥史、首次发作为复杂性、发作前有发育迟滞、低钠血症。9.2课程二：发热评估与降温用药知识1.体温测量规范：腋温测量不少于5分钟；进食、哭闹、沐浴后30分钟再测；红外耳温计按说明书校准；2.发热分级与处置启动时机：体温范围（腋温）分级处置要求37.3~38.0℃低热松解衣物、多饮水、观察38.1~38.4℃中热监测体温q4h，按医嘱处理≥38.5℃高热遵医嘱使用退热药，伴惊厥史患儿由医师评估是否放宽启动指征≥41℃超高热药物+物理降温联合，随时准备惊厥急救3.常用退热药剂量：对乙酰氨基酚10~15mg/kg/次，间隔≥4小时，24小时内≤4次；布洛芬5~10mg/kg/次，间隔≥6小时；两种药物不常规交替使用，同一药物不超过说明书单日上限；4.禁用清单：安乃近、含氨基比林成分的复方退热药、尼美舒利；禁止酒精擦浴、冰水擦浴。9.3课程三：惊厥急救与止痉用药配合1.常用止痉药参考剂量与给药规范：药物参考剂量给药途径速度/时限要求地西泮0.3~0.5mg/kg，单次≤10mg静脉注射≤1mg/min匀速推注，边推边观察呼吸咪达唑仑0.1~0.2mg/kg肌肉注射或鼻内滴注单次≤5mg，观察呼吸抑制10%水合氯醛0.5ml/kg，单次≤10ml保留灌肠保留10~15分钟，观察呼吸以上剂量为培训参考值，实际执行一律按医嘱及药品说明书。2.呼吸抑制的识别与处理：SpO2降至90%以下、呼吸频率下降或呼吸浅慢→立即停止给药、面罩加压给氧、呼叫医师，做好气管插管准备；3.口头医嘱执行程序：接收→复述→双人核对→执行→记录，抢救结束后2小时内补记医嘱。9.4课程四：降温护理的基本理论与适应证1.物理降温机制：温水擦浴通过水分蒸发带走体热；冰袋冷敷通过大血管走行处的对流散热加速降温；2.为什么不用冰水或酒精：冰水刺激引发寒战，寒战使产热增加、体温反升；酒精经皮肤吸收可致中毒；热水擦浴（>40℃）使外周血管扩张、有效循环血量相对不足，并抑制皮肤蒸发散热，反而加重心脏负担；3.降温并发症：虚脱（大量出汗后血容量不足，表现为面色苍白、脉搏细速）、低体温（过度降温）、皮肤冻伤；4.降温期间监测：每30分钟复测体温，观察精神状态、皮肤颜色、脉搏。9.5课程五：急诊情景与家属沟通1.抢救车定位考核：每名护士口述抢救车三层隔板物品位置，随机抽问5项物品定位，正确率100%；2.家属沟通话术示例：◦初次接触时讲：“孩子现在是高热引起的抽搐，我们正在处理。请您不要抱紧孩子，也不要往孩子嘴里塞任何东西，那样反而危险。我们现在让孩子侧躺，防止呕吐物呛进气管。”◦医生到场后讲：“医生已经到了，会马上接手处理。我们会全程陪在您孩子身边，请您保持镇定，配合我们离开一点空间。”◦发作停止后讲：“抽搐已经停止，孩子正在恢复，我们继续观察体温和意识。后续可能会再做检查排除其他问题，由医生和您详细沟通。”3.纠纷防范：抢救过程不随意拍摄、不口头承诺预后、所有用药与处置当场记录并由双人签名。附件三：理论考核题库（样题）9.6单选题1.热性惊厥最常见的发病年龄是（）A.新生儿期B.6个月至5岁C.6岁至10岁D.青春期

答案：B2.判断单纯性热性惊厥与复杂性热性惊厥的关键指标不包括（）A.发作持续时间B.24小时内复发次数C.发作类型D.体温退至正常所需天数

答案：D3.对乙酰氨基酚的单次用量为（）A.5~10mg/kgB.10~15mg/kgC.15~20mg/kgD.20~30mg/kg

答案：B4.地西泮静脉注射的正确速度要求为（）A.快速推注B.不超过1mg/minC.2mg/minD.无特殊要求

答案：B5.温水擦浴的水温要求为（）A.20~25℃B.32~34℃C.38~40℃D.40℃以上

答案：B6.冰袋冷敷单部位最长持续时间不应超过（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟

答案：C7.儿科禁用或不宜使用的退热方式包括（）A.布洛芬口服B.温水擦浴C.冰水擦浴D.退热栓

答案：C8.惊厥发作时正确的体位管理是（）A.扶患儿坐起B.平卧并用力按压肢体C.去枕侧卧或平卧头偏一侧D.俯卧

答案：C9.惊厥发作时禁止的做法是（）A.记录发作时间B.解开衣领C.向口中塞入毛巾防止咬舌D.清理口鼻分泌物

答案：C10.10%水合氯醛保留灌肠的单次最大用量为（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml

答案：B9.7多选题1.热性惊厥发作时的首要护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.记录发作时间C.建立静脉通路D.强行固定肢体

答案：ABC2.属于复杂性热性惊厥特征的有（）A.发作持续15分钟以上B.24小时内反复发作C.局灶性发作D.发作后立即清醒

答案：ABC3.物理降温的禁忌部位包括（）A.胸前区B.腹部C.腋窝D.足心

答案：ABD4.关于退热药使用，下列说法正确的有（）A.对乙酰氨基酚间隔≥4小时B.布洛芬间隔≥6小时C.两药可常规交替使用D.24小时内对乙酰氨基酚不超过4次

答案：ABD5.地西泮静脉注射后需要重点观察的不良反应包括（）A.呼吸抑制B.低血压C.胃肠出血D.嗜睡

答案：ABD9.8判断题1.惊厥发作时可以用酒精擦浴协助降温。（×）答案与解析：错误。酒精经皮肤吸收可致中毒，且刺激引起寒战导致产热增加。2.热性惊厥发作停止后患儿意识很快恢复，可以继续在候诊区观察。（×）答案与解析：错误。需由医师评估，明确排除颅内感染等病因后方可离院。3.每次冷敷结束后应观察皮肤颜色，出现苍白应立即停止冷敷。（√）答案与解析：正确。皮肤苍白提示局部血流减少，应停止并复温。9.9案例分析题案例1：3岁患儿，体重14kg，体温39.5℃（腋温），在候诊区突发全身强直阵挛发作，口唇青紫，家属大哭。请回答：

（1）作为第一响应护士，按顺序写出前5分钟的处理动作；

（2）医嘱给予地西泮静脉注射，计算单次剂量范围并说明给药速度；

（3）该患儿退热护理首选方案是什么？注意事项有哪些？参考答案要点：

（1）10秒内到达患儿身边；立即启动急救铃并记录发作时间；侧卧或平卧头偏一侧、解开衣领；清理口鼻分泌物、托下颌开放气道；面罩吸氧4~6L/min并监测SpO2；建立静脉通路；

（2）0.3~0.5mg/kg×14kg=4.2~7mg，单次≤10mg，静脉推注速度≤1mg/min，边推边观察呼吸；

（3）体温≥39℃，在遵医嘱给予退热药（对乙酰氨基酚140~210mg或布洛芬70~140mg）基础上配合32~34℃温水擦浴，重点擦颈侧、腋窝、腹股沟，禁擦胸前区、腹部、后颈、足心；忌酒精擦浴、冰水擦浴；擦浴不超过20分钟，出现寒战立即停止。案例2：2岁患儿，高热惊厥停止后仍意识模糊，处于嗜睡状态，前囟略饱满，颈阻力可疑。请回答：该患儿能否按单纯性热性惊厥常规留观处理？为什么？下一步应如何处理？参考答案要点：不能。前囟饱满、颈阻力可疑、发作后意识恢复缓慢提示可能为中枢神经系统感染，不能排除颅内感染；应立即通知医师，配合体格检查，按医嘱准备腰椎穿刺等检查，收入院进一步诊治，严禁在候诊区继续留观。附件四：惊厥急救护理操作考核评分表考生姓名：工号：考核日期：考官签名：序号考核项目分值评分标准与扣分说明1识别与启动反应1010秒内识别并呼叫支援得10分；11~30秒得5分；超过30秒未呼救不得分2体位安置与气道管理20侧卧或平卧头偏一侧得8分；解开衣领、取下危险物品得4分；清理口鼻分泌物、托下颌各4分；强行按压肢体或向口中塞入物品该项不得分3吸氧与监护10面罩吸氧4~6L/min得5分；SpO2监测到位得5分；氧流量错误扣3分4静脉通路建立155分钟内建立成功得15分；超时1分钟扣5分；穿刺失败一次扣5分，扣完为止5医嘱执行与给药20口头医嘱复述核对得5分；剂量折算正确得5分；地西泮推注速度≤1mg/min得10分；速度过快该项不得分6记录与交接10发作时间、停止时间、用药记录、生命体征记录齐全得10分；每缺一项扣2分7家属沟通10安抚话术规范得5分；告知家属禁止抱紧、禁止塞入口中物品等要点完整得5分8用物处置与院感5医疗废物分类正确得2分；手卫生执行到位得2分；用物归位得1分合计100合格线≥95分重大失误一票否决项：强行按压肢体或塞入口中物品、剂量折算错误、地西泮速度过快、呕吐后未将头偏一侧。附件五：降温护理操作考核评分表考生姓名：工号：考核日期：考官签名：序号考核项目分值评分标准与扣分说明1评估与医嘱核查10核对体温、皮肤情况及医嘱得5分；向家属解释操作目的得5分2环境与用物准备10关闭门窗、室温26~28℃得4分；水温32~34℃得3分；用物齐全得3分3温水擦浴操作30擦拭顺序正确得10分；重点部位覆盖颈侧、腋窝、腹股沟、腘窝得10分；每部位1~2分钟、全程≤20分钟得5分；避免用力摩擦得5分4禁忌部位执行10胸前区、腹部、后颈、足心均未擦拭得10分；任一项违规该项不得分5冰袋冷敷操作20冰袋毛巾包裹得5分；放置部位正确得5分；单部位≤30分钟且间隔≥30分钟得5分；皮肤观察到位得5分6异常处置与复评15出现寒战立即停止并保暖、报告得8分；擦浴后30分钟复测体温并记录得7分7院感与终末处理5毛巾清洁消毒流程正确得3分；手卫生到位得2分合计100合格线≥95分重大失误一票否决项：使用酒精擦浴、冰水擦浴、热水（>40℃）擦浴、擦浴禁忌部位、冷敷超过60分钟未观察皮肤。附件六：应急演练脚本（摘要）9.10演练一：门诊候诊区场景项目内容时间2026年7月第2周，日间门诊