中国儿童慢性荨麻疹诊疗管理专家共识2026年版

中国儿童慢性荨麻疹诊疗管理专家共识（2026年版）核心解读国内首部儿童专属共识·学术汇报汇报人儿科/皮肤科临床医师日期2026年10月共识精要01共识破局首部儿童专属共识的里程碑意义02疾病锚定定义、流行病学与两大核心亚型03诊断分层诊断标准、病史采集与鉴别路径04评估量化实验室检查与多维评估体系05治疗阶梯从一线抗组胺药到三线生物制剂06管理闭环儿童专属管理与长期随访共识破局终结参照成人指南时代从一部共识开始，开启儿童规范化诊疗新格局01借鉴成人指南的三大痛点“国内长期缺乏儿童专属规范，临床多参照成人指南或依赖个人经验。”检查过度无差别开展实验室筛查用药不规范药物选择与剂量缺乏儿童适配标准路径模糊阶梯治疗路径模糊，疫苗接种管理无统一标准国内约

300万~500万

儿童受疾病长期困扰，发病率约

1.5%~3%首部儿童专属共识诞生2026年7月正式刊发国内首部儿童慢性荨麻疹专项共识，与国际前沿同步，形成中国特色儿童专属诊疗方案核心信息发表于《中国循证儿科杂志》，由儿童皮肤科专家完成编写组44名专家，涵盖皮肤病学、变态反应学、中医学、统计学及循证医学依托专病门诊真实世界数据，从临床中来、到临床中去方法学要点采用德尔菲法联合循证文献，确保科学严谨经3轮调研、2轮共识会议投票，同意率≥80%通过形成中国特色儿童专属诊疗方案疾病锚定病程超6周是核心锚点从定义到分型，建立儿童慢性荨麻疹精准认知02病程超6周即为慢性定义核心判定＞6周病程持续，每周发作

≥2次24小时风团可自行消退，消退后不留痕迹病程持续

＞6周慢性判定标准两大核心亚型与病因慢性自发性荨麻疹

CSU诱发因素：无明确诱发因素潜在病因自身免疫机制、食品添加剂、慢性感染、寄生虫、食物过敏慢性诱导性荨麻疹

CIndU诱发因素：冷/热接触、压力、日光、振动等潜在病因以物理因素为主CSU

为最常见的慢性荨麻疹类型，两型病程与预后存在明显差异，是评估与治疗的重要依据。诊断分层从常见到罕见逐层排查诊断标准、病史采集与鉴别诊断路径03诊断标准与病史采集要点诊断标准：风团和/或血管性水肿反复发作，病程持续

＞6周病史采集五大重点系统梳理皮损表现、诱因、全身伴随、家族共病及疾病影响，全面评估患者状况。病史采集要点皮损形态、分布、持续时间、自觉症状、发作时段与频率诱因近期感染史、疫苗接种史、药物史全身伴随发热、关节痛等家族史与共病CU、特应性疾病、甲状腺疾病、自身炎症性疾病疾病影响睡眠、学习、情绪及社交病史采集五大重点鉴别诊断与预警信号鉴别原则：从常见到罕见、从重症到轻症需鉴别疾病关键鉴别点荨麻疹性血管炎皮疹持续

＞24h

，消退遗留紫癜或色素沉着，血沉升高、补体C4降低遗传性血管性水肿非凹陷性肿胀，无瘙痒以胀痛为主，补体C4显著降低物理性荨麻疹与摩擦、冷热、压力、日光直接相关，去除诱因后缓解非典型皮损伴系统症状足量二代抗组胺药治疗抵抗实验室炎症指标持续异常严重过敏反应评估量化UAS7是疗效监测金标准实验室检查与多维评估体系04分层检查与量化评估伴血管性水肿者加评

AAS基线检查血常规全血细胞计数及分类炎症CRP/ESR预警信号轻症典型轻症不开展大范围筛查触发鉴别出现预警信号时启动鉴别诊断检查可选检查内分泌甲状腺功能与自身抗体疗效预测总IgE（预测奥马珠单抗疗效）凝血D-二聚体量化评估工具3项UAS70~42分疗效监测金标准UCT≥12分控制良好CDLQI/IDQoL生活质量评估治疗阶梯快速控制，逐步减停从一线抗组胺药到三线生物制剂05治疗原则与一线用药治疗目标：快速控制、长期维持、逐步减停直至临床缓解一线治疗达标目标治疗原则快速控制症状长期维持治疗逐步减停药物直至临床缓解达标目标长期维持

UAS7≤6分尽可能

UAS7=0分一线治疗第二代H1抗组胺药，长期应用安全性与耐受性良好西替利嗪左西替利嗪氯雷他定地氯雷他定依巴斯汀非索非那定一线治疗第二代H1抗组胺药，长期应用安全性与耐受性良好西替利嗪左西替利嗪氯雷他定地氯雷他定依巴斯汀非索非那定不推荐第一代H1抗组胺药及长期系统使用糖皮质激素；急性严重发作可短期≤10天使用剂量加倍与三线生物制剂剂剂量加倍策略适用标准剂量未达标者，增加剂量前提获监护人书面知情同意后执行剂量可至标准剂量2~4倍奥奥马珠单抗升级路径适用12岁及以上未达标者推荐联合治疗；12岁以下患儿获知情同意后可考虑机制抗IgE人源化单克隆抗体用法皮下注射150mg或300mg，每4周一次替替代药物选项适用无效或不耐受者，可酌情选用以下药物药物度普利尤单抗/环孢素药物白三烯受体拮抗剂管理闭环长期随访，全程守护儿童专属管理与长期随访06儿童专属管理与难治流程用药安全肝肾功能未成熟，代谢能力弱严格按体重规范减量，避免蓄积减量防蓄积睡眠影响夜间剧烈瘙痒干扰睡眠长期影响生长、免疫与心理状态生长免疫家属宣教讲解慢性复发病程疏导焦虑、指导规避诱发因素疏导规避诱因第1步复核诊断复核诊断对既往诊断与治疗方案进行系统性再确认，排查误诊或漏诊可能。第2步深挖病因深挖病因排查甲状腺抗体、幽门螺杆菌、寄生虫等潜在病因。第3步升级治疗逐级升级治疗依据病因排查结果，按阶梯逐级升级治疗强度与方案。自然病程与预后01自然病程自限性疾病儿童CSU存在明显自限性，约半数在

5年

内缓解，CSU预后优于CIndU。CSU第1年缓解率10%~32%CSU第3年缓