尘肺病考试题

尘肺病考试题一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入题干后的括号内）1.依据2013年原国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会联合印发的《职业病分类和目录》，我国法定职业性尘肺病的总种类数为（）A.10种B.12种C.13种D.15种2.能够引起典型矽肺病变的生产性粉尘，其游离二氧化硅质量分数阈值为（）A.≥5%B.≥10%C.≥15%D.≥20%3.矽肺病变中最具诊断价值的特征性病理改变是（）A.尘斑B.弥漫性肺间质纤维化C.矽结节D.胸膜斑4.依据GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》，尘肺病胸部X线影像中大阴影的判定标准为阴影长径（）A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm5.尘肺X线影像小阴影密集度判定采用四大级分级体系，每个大级对应的细分小级数量为（）A.2个B.3个C.4个D.5个6.下列尘肺类型中，肺结核并发率随病情期别升高上升最显著，叁期患者并发率可达60%~70%的是（）A.矽肺B.石棉肺C.水泥尘肺D.铝尘肺7.石棉肺最具诊断提示意义的特征性胸膜改变是（）A.广泛胸膜粘连B.弥漫胸膜钙化C.局限性胸膜斑（厚度≥3mm）D.反复胸腔积液8.下列防护用品中，符合矽尘作业岗位呼吸防护要求、对非油性颗粒物过滤效率≥95%的是（）A.16层普通棉纱口罩B.KN90级随弃式防颗粒物口罩C.KN95级随弃式防颗粒物口罩D.一次性医用外科口罩9.我国防尘工作长期实践总结出的防尘“八字方针”中，属于源头控尘根本技术措施的是（）A.为劳动者配备合格防尘口罩B.改革工艺、湿式作业C.定期开展职业健康检查D.加强防尘知识宣传教育10.电焊工尘肺的主要致病因素是（）A.纯游离二氧化硅粉尘B.电焊混合烟尘（含氧化铁、无定形二氧化硅、锰、氟化物等）C.硅酸盐水泥粉尘D.金属铝氧化物粉尘11.尘肺病患者早期最常见的肺功能损伤类型为（）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.单纯弥散功能障碍12.开展尘肺病诊断的核心前提依据是（）A.咳嗽、胸闷、气短等呼吸系统症状B.可靠的生产性矿物性粉尘接触史C.胸片显示肺内小阴影D.肺功能检测提示通气功能下降13.下列尘肺类型中，明确与原发性肺癌、恶性胸膜间皮瘤发病风险升高存在因果关联的是（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.陶工尘肺14.接尘作业人员上岗前职业健康检查的目的不包括（）A.排查职业禁忌证B.建立个人基础健康档案C.排查活动性肺结核等不宜从事接尘作业的疾病D.诊断早期尘肺病15.依据《中华人民共和国职业病防治法》规定，承担尘肺病诊断工作的机构需满足的条件是（）A.社区卫生服务中心即可开展B.二级以上综合医院即可开展C.取得《医疗机构执业许可证》并具备尘肺病诊断相应资质的医疗卫生机构D.各级疾病预防控制中心均可开展16.煤工尘肺的不同类型与接触粉尘种类直接相关，其中岩石掘进工作面作业人员长期接触高游离二氧化硅岩石粉尘所患的尘肺类型为（）A.煤肺B.矽肺C.煤矽肺D.石墨尘肺17.叁期尘肺特征性的大块纤维化病变最常分布的肺野区域是（）A.双上肺野中外带B.双下肺野内带C.肺门周围区D.双肺底近膈面处18.下列关于尘肺病病程特点的描述，正确的是（）A.属于急性职业性疾病，脱离粉尘接触后可完全痊愈B.属于慢性进展性肺间质纤维化疾病，脱离粉尘接触后肺内残留粉尘仍可导致病变缓慢进展C.所有尘肺病的发病工龄均在10年以上，接尘不足10年不会患病D.尘肺病仅损伤呼吸系统，不会导致患者死亡19.尘肺病患者病程中最早出现、最常见的临床症状是（）A.反复咯血B.进行性呼吸困难C.咳嗽D.部位固定的持续性胸痛20.工作场所中可进入肺泡区域的呼吸性粉尘，其空气动力学直径阈值为（）A.<15μmB.<10μmC.<5μmD.<2.5μm二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入题干后的括号内）1.我国法定尘肺病中，致病粉尘游离二氧化硅含量较高、病理改变以结节型纤维化为主要特征的类型包括（）A.矽肺B.铸钢车间铸工尘肺（接触石英型砂）C.石墨尘肺D.陶工尘肺E.石棉肺2.下列属于尘肺病常见并发症的有（）A.肺结核B.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.反复呼吸道感染3.下列关于尘肺病影像学表现的描述，符合GBZ70-2015诊断标准要求的有（）A.圆形小阴影的病理基础多为矽结节、煤矽结节等结节性病变B.不规则形小阴影的病理基础多为弥漫性肺间质纤维化C.大阴影是叁期尘肺的核心影像学标志之一D.局限性胸膜斑是石棉肺诊断的重要参考依据E.肺门淋巴结蛋壳样钙化是矽肺相对特征性的影像学改变4.我国防尘“八字方针”的核心内容涵盖（）A.革：改革工艺、革新生产设备，从源头减少粉尘产生B.水：湿式作业，抑制粉尘飞扬C.密：密闭产尘设备，风：通风抽尘D.护：为劳动者配备合格个体防护用品，管：建立防尘管理制度、加强设备维护E.教：开展防尘知识宣传教育，查：定期检测作业场所粉尘浓度、开展接尘人员职业健康检查5.依据GBZ188-2014《职业健康监护技术规范》，接尘作业人员的职业健康检查类型包括（）A.上岗前职业健康检查B.在岗期间定期职业健康检查C.离岗时职业健康检查D.离岗后医学随访检查E.发生粉尘泄漏事故时的应急健康检查6.下列关于尘肺病治疗原则的描述，符合临床诊疗规范的有（）A.目前尚无能够逆转肺纤维化、根治尘肺病的特效药物B.临床治疗核心为延缓病情进展、减轻临床症状、防治并发症、提高患者生活质量C.大容量全肺灌洗可清除肺泡内沉积的游离粉尘、炎症细胞及致纤维化因子，适用于无禁忌症的早期尘肺患者D.尘肺病一旦确诊，应及时将患者调离粉尘作业岗位E.终末期尘肺患者符合肺移植指征的，可评估后开展肺移植治疗延长生存期7.下列作业岗位中，属于尘肺病高发风险岗位的有（）A.石英砂破碎、筛分、研磨岗位B.煤矿掘进、采煤工作面岗位C.石棉开采、选矿、纺织加工岗位D.船舶、机械制造行业的电焊作业岗位E.写字楼日常行政办公岗位8.下列病理改变中，属于尘肺病基本病理类型的有（）A.结节型纤维化B.弥漫性肺间质纤维化C.尘斑伴灶周肺气肿D.进行性大块纤维化E.嗜酸性粒细胞浸润性过敏性肺泡炎9.依据GB/T16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，尘肺病患者劳动能力丧失程度分级包括（）A.完全丧失劳动能力B.大部分丧失劳动能力C.部分丧失劳动能力D.轻度劳动能力下降E.无劳动能力损伤10.下列关于粉尘致病能力影响因素的描述，正确的有（）A.粉尘中游离二氧化硅含量越高，致纤维化能力越强，劳动者发病工龄越短B.作业场所粉尘浓度越高、劳动者接尘时间越长，肺内粉尘潴留量越多，发病风险越高C.粉尘分散度越高，呼吸性粉尘占比越大，进入肺泡的粉尘量越多，致病风险越高D.个体健康状况、遗传易感性会影响尘肺病的发病概率和进展速度E.只要坚持佩戴普通棉纱口罩，即可完全阻断粉尘进入肺泡，杜绝尘肺病发生三、判断题（共10题，每题1分，共10分。请在题干后的括号内判断正误，正确打“√”，错误打“×”）1.尘肺病是劳动者在职业活动中长期吸入致病性生产性矿物性粉尘，粉尘在肺内潴留，引起以肺组织弥漫性纤维化为主要特征的一组职业性肺部疾病的统称。（）2.尘肺病属于可治愈疾病，通过服用止咳、平喘类药物即可逆转已形成的肺纤维化改变。（）3.尘肺病患者脱离粉尘作业岗位后，肺内潴留的粉尘仍可持续引发炎症和纤维化反应，病情仍可能缓慢进展。（）4.局限性胸膜斑是石棉肺的特征性病理改变，长期石棉暴露可显著升高劳动者肺癌、恶性胸膜间皮瘤的发病风险。（）5.尘肺病为慢性疾病，发病工龄均在10年以上，接尘5年以内的劳动者不会发生尘肺病。（）6.普通棉纱口罩纤维孔隙大，对5μm以下呼吸性粉尘的阻尘率不足10%，无法满足矽尘、石棉尘岗位的防护要求。（）7.尘肺病诊断必须由3名以上取得尘肺病诊断资质的单数执业医师集体诊断，诊断结论按照少数服从多数的原则确定。（）8.工作场所湿式作业、密闭通风除尘是降低作业场所粉尘浓度、预防尘肺病最根本的一级预防措施。（）9.肺功能检查是尘肺病诊断的必需前提，没有肺功能损伤结果不得作出尘肺病诊断。（）10.用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接尘作业，不得安排有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述我国法定尘肺病的具体种类，以及尘肺病的4类基本病理改变。2.简述尘肺病三级预防策略的核心内容。3.简述尘肺病的诊断原则和必备诊断依据。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某乡镇石英砂加工厂2010年建成投产，主要工艺为石英石人工破碎、筛分、包装，车间为简易开放式工棚，未安装任何通风除尘设施，所有工序采用干式作业，生产时车间内粉尘弥漫能见度不足3米；企业为工人发放的防护用品为普通12层棉纱口罩，要求工人工作时佩戴。患者张某，男性，49岁，2010年起在该厂破碎岗位工作，每日工作8小时，既往无粉尘接触史。2022年起张某逐渐出现咳嗽、胸闷、活动后气促，症状逐年加重，2024年3月因低热、盗汗、痰中带血到职业病防治机构就诊。入院检查：体温37.7℃，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音；肺功能检查提示中度限制性通气功能障碍；高千伏胸片显示双肺满布类圆形小阴影，总体密集度3级，分布范围覆盖双肺6个以上肺区，双上肺野可见对称分布的长径22mm的致密阴影，边界清晰；痰涂片抗酸杆菌阳性，血沉42mm/h。请根据上述材料回答以下问题：（1）该患者最可能的尘肺诊断及期别是什么？（3分）（2）该患者最可能合并的并发症是什么？（2分）（3）分析该企业在粉尘防控和职业健康管理方面存在的核心问题。（5分）2.患者李某，男性，53岁，某石棉厂梳棉车间工人，工龄25年，所在车间长期存在石棉粉尘浓度超标情况，企业未按要求为工人配备合格防尘用品。近6年李某逐渐出现活动后呼吸困难、刺激性干咳，伴右侧胸壁持续性钝痛，近3个月体重下降6kg，伴右侧胸腔积液；胸片显示双肺弥漫分布不规则形小阴影，总体密集度2级，分布范围超过4个肺区，双侧侧胸壁可见多发局限性增厚胸膜斑，部分伴钙化，右侧胸壁可见不规则团块影，伴中等量胸腔积液。请根据上述材料回答以下问题：（1）该患者首先考虑的尘肺诊断及期别是什么？（3分）（2）结合患者职业史和临床表现，需重点排查哪两类石棉相关恶性疾病？（3分）（3）简述石棉作业场所粉尘防控的核心要点。（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.A7.C8.C9.B10.B11.B12.B13.C14.D15.C16.B17.A18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.（1）我国2013年版《职业病分类和目录》规定的法定尘肺病共13种，分别为：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，以及依据《职业性尘肺病的诊断》《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。（5分）（2）尘肺病的4类基本病理改变为：①结节型纤维化：为矽肺的典型病理改变，以胶原纤维同心圆排列形成的矽结节为核心表现；②弥漫性间质纤维化：为石棉肺的典型病理改变，以肺泡间隔、细支气管周围弥漫性胶原纤维增生为核心表现；③尘斑伴灶周肺气肿：多出现于接触低游离二氧化硅含量粉尘的患者，表现为肺内散在粉尘-纤维灶，伴病灶周围肺气肿；④进行性大块纤维化：为晚期尘肺的病理改变，由结节或间质纤维化病灶融合形成，质地坚硬，多位于双上肺。（5分）2.尘肺病防控遵循三级预防原则：①一级预防（病因预防）：通过技术和管理措施从源头消除或降低粉尘危害，使工作场所粉尘浓度符合国家职业接触限值要求，防止劳动者吸入过量粉尘，具体措施包括改革工艺、湿式作业、密闭通风除尘、配备合格个体防护用品、开展防尘宣传教育、建立粉尘防控制度。（4分）②二级预防（三早预防）：通过规范的职业健康监护，早期发现粉尘作业人员中的健康损伤和尘肺患者，做到早发现、早诊断、早调离、早干预，防止病情进展，核心措施是按周期开展上岗前、在岗期间、离岗时及离岗后健康检查。（3分）③三级预防（临床预防）：对已确诊的尘肺病患者开展综合治疗，积极防治并发症，开展康复训练，减轻患者症状、提高生活质量、延长生存期，同时开展劳动能力鉴定，落实职业病待遇。（3分）3.（1）诊断原则：根据可靠的生产性矿物性粉尘接触史，结合工作场所职业卫生学调查资料，以符合质量要求的高千伏X线胸片或数字化摄影（DR）胸片为主要诊断依据，结合临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准片，由3名以上取得资质的执业医师集体作出诊断结论。（4分）（2）必备诊断依据：①可靠的生产性矿物性粉尘接触史，包括接尘种类、接尘工龄、作业岗位粉尘接触水平、防护情况等，是诊断尘肺病的核心前提；②工作场所职业卫生资料，包括历年粉尘浓度检测数据、粉尘游离二氧化硅含量测定结果、生产工艺和防尘措施情况；③符合诊断质量要求的动态影像学资料，用于观察小阴影、大阴影、胸膜改变的形态、密集度、分布范围，确定尘肺期别；④临床资料，包括症状、体征、实验室检查结果，用于排除肺结核、特发性肺纤维化、肺癌、结节病等其他类似肺部疾病。（6分）五、案例分析题1.（1）诊断为叁期矽肺。（3分）依据：患者有12年高浓度石英粉尘接触史，胸片显示双肺圆形小阴影密集度3级、分布超过6个肺区，同时存在长径超过10mm的大阴影，符合叁期矽肺诊断标准。（2）合并活动性肺结核。（2分）依据：患者有低热、盗汗、痰中带血的结核中毒症状，痰涂片抗酸杆菌阳性、血沉增快，且叁期矽肺患者为肺结核高发人群。（3）企业存在的核心问题：①工艺落后，采用干式破碎作业，无任何湿式降