下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南2025版

指南解读下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南（2025版）解读循证·规范·精准·全程2026年指南精要01指南概览与更新权威背景与五大升级亮点02术前评估与准备风险分层与个体化护理03术中配合与监测术式差异化护理要点04术后监护与康复穿刺抗凝活动三大核心05并发症防控策略七大并发症分级预警06延续护理与随访出院指导与长期管理指南概览与更新循证升级，规范落地从2019版共识到2025版指南的全面跃升01DVT风险因素差异显著不同高危人群发生率差异显著，运动功能障碍与老龄化为DVT核心高危因素高危人群DVT发生率分布（%）全球DVT年发病率1-2‰我国每年新增

约100万例老年60岁以上发病率

达5%运动功能障碍与老龄化为核心高危因素不同高危人群发生率差异显著运动功能障碍与老龄化为核心高危因素瘫痪90.15%卧床84.46%年龄65+71.1%2025版五大更新亮点评估体系升级术前多维风险分层整合四类风险新增术前多维风险分层，整合血栓、出血、肺栓塞、复发风险。活动理念革新打破绝对卧床个体化早期活动打破绝对卧床旧观念，制定个体化早期活动方案。介入专项细化四大主流术式针对四大主流术式制定差异化围术期护理流程。并发症精准防控7大并发症分级预警新增7大并发症分级预警与阶梯式干预方案。全程管理完善全链条体系特殊人群规范构建术前评估到长期随访全链条体系，新增特殊人群规范。术前评估与准备先分层评估，再个体干预精准识别风险，筑牢术前安全基石02Caprini风险分层评估采用

Caprini模型

进行个体化、动态、连续评估，同步评估出血风险。风险分级评分预防措施低危1-2分机械预防中危3-4分机械和或药物预防高危5分及以上药物联合机械预防首次评估入院

24h内

完成首次评估复评节点术后

6h内、转入

6h内

及出院前复评术前准备与心理护理精准术前准备，是安全实施介入治疗的前提01药物调整药物调整华法林术前

3-5天

停药，改低分子肝素桥接；阿司匹林或氯吡格雷停药

3-5天02功能训练功能训练练习床上排尿与足背屈伸，每小时

10次，避免术后尿潴留03皮肤准备皮肤准备穿刺部位备皮，动作轻柔，避免损伤皮肤04心理护理心理护理焦虑自评量表评估情绪，一对一沟通，介绍治疗流程消除恐惧05术前宣教术前宣教覆盖

疾病认知、治疗方案、配合要点、风险告知

四个维度术中配合与监测术式不同，护理各异精准配合，守护术中每一环节03主流介入术式护理重点介入术式护理重点下腔静脉滤器植入滤器位置、术后抗凝、远期取出随访经皮导管接触性溶栓溶栓时效、出血风险、管道通畅性机械血栓清除血管内皮损伤、溶血、出血并发症髂静脉球囊扩张及支架植入患肢血运、支架通畅性、远期血栓复发术中配合与监测要点体位管理体位配合股静脉穿刺取平卧位，穿刺侧腿伸直外展

15°；颈静脉穿刺头偏向对侧生命体征监测持续监测持续监测心率、血压、血氧饱和度，异常立即报告药物管理精准用药准确控制溶栓药物剂量与输注速度，观察出血倾向与过敏反应设备管理无菌操作导管室设备保持完好备用状态，操作严格遵循无菌非接触技术术后监护与康复三准确三观察，稳步康复穿刺管理、抗凝监测、循序渐进活动04穿刺部位与抗凝管理规范压迫与精准抗凝，是防出血、防复发的关键规范压迫与精准抗凝，是防出血防复发的关键穿刺止血与渗血观察压迫止血股静脉穿刺后弹性绷带加压

6-8小时，压力以能触及足背动脉为宜观察渗血每

1-2小时查看穿刺点，血肿大于

5cm

时，24小时内冷敷、24小时后热敷抗凝三准确与注射技巧抗凝三准确剂量准确，肝素泵入维持APTT1.5-2.5倍；监测准确；教育准确注射技巧低分子肝素选腹部脐周

5cm

外区域，避免硬结活动指导与肢体护理循序渐进个体化活动，是防复发促康复的核心保障指导原则

循序渐进个体化活动，是防复发促康复的核心保障活动指导术后6小时床上翻身、足背屈伸每小时

10次循序渐进根据血栓分期与术式制定

个体化早期活动

方案肢体护理抬高患肢高于心脏水平

20-30cm，促进静脉回流肿胀监测每日测量腿围，双侧差值大于

2cm

提示肿胀加重避免损伤禁止在患肢输液、测血压，避免碰撞挤压并发症防控策略早识别，早干预七大并发症分级预警与处置流程05七大并发症分级预警覆盖7大并发症，分级预警实现早识别、早干预覆盖范围7大并发症出血肺栓塞血管损伤感染造影剂肾病血栓复发静脉后综合征分级预警明确护理观察阈值设定分级观察指标，及时发现异常征象明确处置流程规范分级响应路径，处置有据可依实现早识别、早干预关口前移，提升预警响应时效预见性护理术前评估出血与栓塞风险识别高危因素，完善术前准备术中动态监测持续观察生命体征与出血征象术后动态监测延续监测，防范迟发并发症多学科协作建立多学科流程针对抗凝相关出血，整合多学科协作路径术前备足血制品提前储备，保障应急供应能力肺栓塞与出血处置快速识别，规范处置，直接决定患者安全快速识别，规范处置，直接决定患者安全肺肺栓塞识别突发胸痛、呼吸困难、紫绀、血压下降处置立即平卧避免血栓再脱落，高流量吸氧每分钟4-6升，准备溶栓药物血出血识别穿刺点渗血、皮肤瘀斑、黑便、头痛处置立即停止抗凝并通知医生预防用软毛牙刷、穿棉质宽松衣物，禁止抠鼻剔牙延续护理与随访出院不是终点，随访守护长远全链条护理体系的最后一环06出院指导与长期随访出院不是终点，院外管理同样决定远期预后“出院后的每一项自我管理，都是对远期预后的主动投资。”“院外延续护理，五维并进，守护血管健康。”休息锻炼散步、抬腿等适当运动，避免久坐久站用药指导遵医嘱服用抗凝药，