临床用血技术规范2025年版解读科学用血与自体输血推广实践

临床用血技术规范（2025年版）解读与自体输血推广实践科学用血·患者血液管理·自体输血·全过程质控汇报日期2026年10月规范解读与推广实践01修订背景与总览25年首次修订，9章45条新框架02规范核心要求解读全过程管理关键控制点03科学用血与血液管理三大原则与六项措施04自体输血推广实践三种方式与适应证05落地实施与展望质量管理体系与多学科协作修订背景与总览25年首次修订，从输血到用血血液供需矛盾下，规范升级势在必行01血液供需矛盾催生变革血液紧张常态化，节约用血成为必答题6.9%全国无偿献血量同比下滑供需失衡加剧，节约用血与开源增量成为破局关键01结构性矛盾仍然存在季节性地区性偏型性血液供需的结构性矛盾仍然存在，季节性、地区性、偏型性的血液紧张态势持续困扰临床供血。02无偿献血量承压6.9%同比降幅2024年全国无偿献血量同比下降6.9%。03千人口献血率未达标11.4实际千人口献血率15国家设定目标差距明显，未达国家设定的2020年千人口献血率15的目标。25年来首次修订从《临床输血技术规范》到《临床用血技术规范》25年来首次全面修订《临床输血技术规范》2025年11月28日印发规修订要点发布时间2025年11月28日，国家卫生健康委办公厅印发文号国卫办医急函〔2025〕463号修订性质对2000年版规范全面修订，系25年来首次制定依据依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》制定9章45条全过程覆盖9章45条新版规范全覆盖：临床用血全过程关键控制点总则与患者血液管理输血前评估与告知、输血申请输血相容性检测、血液出入库和库存管理输血、输血后评价附则和附件修订原则一框架结构系统优化新版规范整体框架的系统性重构，章条编排更清晰，逻辑层次更分明。修订原则二适当提高规范要求输血质量管理要求全面升级，进一步提升临床用血安全与质量水平。规范核心要求解读全过程管理，关键控制点全覆盖从输血前评估到输血后评价的闭环要求02全过程管理理念升级从关注输注环节，到覆盖患者血液状态全程干预从“输血”转向“用血”，强调临床用血全过程管理管理范畴延伸术前：贫血筛查术中：血液保护术后：效果评价全周期闭环从血管到血管全周期闭环管理提升安全性与效率输血前评估与知情告知无替代治疗方法且不输血可能影响预后时方可输血综合评估五要素临床表现既往史失血情况与代偿功能实验室结果患者意愿知情告知与紧急处置充分告知输血目的、方式、必要性、风险及替代方案，签署输血治疗知情同意书紧急抢救不能取得意见的，经医疗机构负责人批准可立即实施并记入病历输血申请与相容性检测申请前完成血型初检与感染筛查，异体输血优先选择ABO和RhD同型01申请前准备完成ABO和RhD血型初检，同步开展输血相关感染性疾病筛查02申请送检申请单填写并审核完成后，连同患者血液标本一并送至输血科或血库03紧急抢救失血性休克等危及生命情况可启动紧急抢救输血，须预先制定管理制度与流程04相容性输血异体输血优先选择ABO和RhD同型输血，特殊情况方可选择相容性输血输血操作与输血后评价输血全流程坚持双人核对，以疗效评价避免无效输注输血前核对由两名医护人员核对发血单及血袋标签各项内容检查血袋有无破损渗漏、血液外观与效期输血时与输血后评价由两名医护人员到患者床旁，共同核对姓名、性别、年龄、病案号、血型及交叉配血结果使用与血液成分相适宜的输血器进行输血输血治疗后应当评价患者输血治疗情况，避免无效输注科学用血与血液管理不可替代、最小剂量、个体化以患者为中心，预防为主多学科联合03临床用血三大原则不可替代、最小剂量、个体化输注三大基本原则不可替代无其他方法可替代时方可输血不可替代三大基本原则最小剂量以最小有效剂量满足治疗需求最小剂量三大基本原则个体化输注结合患者具体情况精准制定方案个体化输注患者血液管理六项措施以患者为中心，遵守预防为主和多学科联合原则防治贫血降低手术前患者贫血率优化凝血功能凝血功能优化避免或减少失血术中精细操作，减少失血自体输血采集回输自体输血提高机体代偿能力增强机体对贫血和失血的代偿能力严格掌握输血指征严格把握输血指征医疗机构应当制定管理和保护患者自体血液的诊疗方案，改善患者预后组织架构与职责分工明确患者血液管理的组织架构与各方职责，落实责任建立有效的临床科室用血质量控制、评价及公示制度，将临床用血作为医疗质量考核的重要内容医疗质量考核临床用血管理委员会履行患者血液管理工作职责统筹协调医师负责具体实施制定个性化方案医务、质控和输血等部门负责对实施效果进行评价评价自体输血推广实践用自己的血，救自己的命储存式、稀释式、回收式三管齐下04自体输血三种方式方式采集时机适用场景储存式术前2至4周分次采集择期手术、稀有血型稀释式麻醉后、手术前采集血色素较高、身体状况良好回收式术中回收处理大出血、脾破裂、心血管手术01技术规范第九条输血方式包括自体输血和异体输血鼓励和动员符合条件的患者采用自体输血。医疗机构应当制定操作规程，明确责任分工。储存式自体输血要点提前备血，有备无患术前

2至4周分次采集患者血液并保存，术中或术后按需回输适用人群择期手术患者、稀有血型者、配血困难患者基本要求血红蛋白不低于110g/L，无感染或严重器官疾病临床获益反复放血刺激红细胞再生，加快术后造血速度提前备血分次采集保存，避免术中临时配血等待，降低异体输血风险。按需回输术前采集的自体血在术中或术后按需回输，安全可控。稀释式与回收式要点稀稀释式自体输血采集时机麻醉成功后、手术前，通常不超过全身血量的30%血容量维持同时输入等量晶体液和胶体液血液流变学降低血液黏稠度，减少术中红细胞丢失回回收式自体输血处理流程血液回收机回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩后回输适用场景外伤性脾破裂、异位妊娠破裂、心血管大手术禁忌情形血液被污染者不可回收自体输血优势与禁忌核心优势3项杜绝经血传播疾病杜绝肝炎、艾滋病、梅毒等经血液传播疾病风险避免免疫反应无溶血、发热、过敏等免疫反应，避免输错血风险降低用血成本无需血型检测和交叉配血，降低用血成本禁忌人群3项血液污染/贫血未纠正血液被污染者、严重贫血未纠正者凝血功能障碍凝血功能障碍者感染/肿瘤患者菌血症、活动性感染、部分恶性肿瘤患者自体输血率亟待提升我国自体输血率整体偏低，提升空间大解决用血紧张应开源与节流并重当前全国自体输血率约23.37%，基层医疗机构普及不足国外运用广泛，自体输血已成为成熟常规技术主要国家自体输血比例对比单位：%落地实施与展望从被动输血到主动血液保护健全全流程质控，推动规范落地05健全全流程质量管理建立覆盖临床用血全流程的质量管理体系健全全流程质量管理——四个维度协同发力，织密临床用血安全防线组织保障设立

临床用血管理委员会，统筹协调用血管理全流程质控覆盖申请、检测、输注及评价的

全流程质控体系制度规范制定并实施本机构临床用血

技术操作规范行政推动省级卫生健康行政部门组织辖区内医疗机构

积极学习技术规范多学科协作机制覆盖外科、麻醉科、输血科的多学科联动01模块一职责分工明确各环节职责分工，强化临床科室与输血科协同。协同02模块二术前整合整合术前评估与干预，推进患者血液管理框架优化。整合03模块三人员培训加强基层医务人员培训，提升技术操作规范性。培训04模块四流程质控建立标准化流程与质量监控体系，保障实施安全。质控从被动输