鼻骨解剖与骨折的 CT 表现

影像诊断专题鼻骨解剖与骨折的CT表现解剖·分型·影像诊断汇报日期2026年课程导览01鼻骨解剖基础骨性结构、毗邻关系与CT扫描技术02骨折分型与CT征象骨折类型划分与典型影像表现03鉴别诊断与阅片要点易混淆病变辨析与实战阅片方法鼻骨解剖基础先识正常，方能辨异常从骨性结构到影像技术，打好读片根基01鼻骨是鼻梁的骨性支架鼻骨为成对的长方形小骨，位于鼻梁正中，两侧在中线处相接骨骨性连接上端窄而厚，与额骨鼻部以鼻额缝相连外侧缘与上颌骨额突相接，共同构成鼻侧壁下端宽而薄，向下延伸连接鼻外侧软骨形形态特征外观上窄下宽，呈纵向梯形外观骨质菲薄，是面部最易发生骨折的骨骼之一

最易发生骨折鼻骨与鼻中隔的毗邻支撑理解毗邻关系是判断复合性损伤的关键鼻中隔构成3项筛骨垂直板犁骨鼻中隔软骨邻近骨与损伤关联3项上颌骨额突参与鼻侧壁与鼻根的骨性框架鼻骨与鼻中隔软骨紧密相连，损伤常同时累及鼻骨骨折可继发鼻中隔血肿、偏移甚至穿孔骨窗是影像诊断的基础轴位扫描体位以轴位为主，冠状位或多平面重建补充。体位骨窗观察窗以骨窗为主，软组织窗评估黏膜与软骨。观察窗薄层层厚薄层扫描，便于显示细微骨折线与皮质中断。薄层扫描骨折分型与CT征象分型是诊断的骨架逐类拆解骨折征象，建立影像识别路径02分型是治疗决策的依据影像分型须结合临床症状与鼻外形综合评估分型影响复位方式与手术指征的判断按形态3项单纯线性骨折凹陷性骨折粉碎性骨折按范围2项单纯鼻骨骨折合并邻近结构的复合性骨折按侧别2项单侧骨折双侧骨折骨皮质中断是核心征象骨皮质连续性中断是鼻骨骨折最核心的CT征象，呈线状低密度影骨皮质中断线状低密度影，核心识别点台阶样改变骨折断端错位，阶梯状轮廓游离骨片碎骨块散落，多见于粉碎性骨折移位塌陷鼻骨移位、塌陷或成角改变伴随征象鼻背软组织肿胀、鼻中隔偏移凹陷与粉碎性骨折各有特征单纯线性骨折骨折线单条清晰骨折线，无明显移位走行骨折线走行连续，无碎骨块轮廓骨轮廓完整，无塌陷征象线性·无移位凹陷性骨折凹陷骨片向鼻腔内凹陷，占位改变外形鼻梁塌陷，外形改变术式凹陷范围与深度决定术式选择凹陷·鼻梁塌陷粉碎性骨折碎块多枚碎骨块，数目不等轮廓骨轮廓破碎，连续性中断移位碎块移位方向影响复位方案粉碎·轮廓破碎勿忽视合并损伤识别合并损伤与特殊人群，避免漏诊合并损伤识别3项鼻中隔骨折或脱位可致鼻塞与鼻外形改变鼻中隔血肿表现为软骨两侧对称性软组织增厚累及上颌骨额突、眶壁或筛骨提示复合性骨折特殊关注2项儿童鼻骨骨折需注意与生长板结构区分复合性损伤常需多学科联合处理鉴别诊断与阅片要点看得准，更要看得清辨析相似病变，形成系统阅片思维03鼻缝与鼻骨孔易误判鼻额缝、鼻上颌缝呈正常低密度线，易误认骨折识别正常解剖结构，避免将缝线与鼻骨孔误判为骨折鼻骨孔血管神经通道，边缘光滑、位置对称骨皮质连续缝线两侧无台阶样错位对称性多双侧对称，位于固定解剖位置综合判断结合形态、位置与对称性综合判断辨别骨折与正常变异骨折线与缝线鉴别骨折线：边缘锐利且不规则缝线：边缘光滑伴随征象骨折常伴移位与软组织肿胀，变异无骨折多为单侧或不对称，变异多双侧对称病史结合陈旧性骨折需结合病史，避免与新鲜骨折混淆必要时复查或结合临床触诊综合判断五步阅片法规范诊断五步流程，环环相扣第1步体位质量确认扫描体位与图像质量先核实扫描体位与图像质量，为后续观察打好基础。第2步骨皮质逐一观察骨皮质连续性逐层扫查骨皮质连续性，捕捉细微中断征象。第3步骨折线评估骨折线走行、移位与成角评估骨折线走行、移位与成角，判断损伤程度。第4步邻近骨检查鼻中隔与邻近骨结构有无累及检查鼻中隔与邻近骨结构，判断有无累及。第5步软组织窗结合软组织窗评估黏膜与血肿结合软组织窗评估黏膜与血肿，完善诊断闭环。规范报告，服务临床影像结论须服务于治疗方案制定规范报告四要素部位形态·累及范围·伴随征象·统一术语规范报告四要素，架起影像与临床治疗的桥梁部位形态与移位描述骨折

部位、形态移位方向与程度累及范围明确是否累及

鼻中隔邻近骨结构伴随征