2026年华医网继续教育留置导尿管感染预防管理题库

2026年华医网继续教育留置导尿管感染预防管理题库一、单项选择题（每题2分，共40分）1.留置导尿管相关尿路感染（CAUTI）最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.表皮葡萄球菌答案A解析留置导尿管相关尿路感染以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌最常见，其次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。2.下列情况中，有留置导尿管指征的是（）A.患者尿失禁，为便于护理而留置B.危重患者准确记录尿量C.患者个人卫生需求D.常规产后排尿困难预防性留置答案B解析留置导尿管的适应证包括：解除尿路梗阻、神经源性膀胱排尿障碍、危重患者尿量监测、泌尿外科手术等，不应仅为方便护理或患者舒适而留置。3.留置导尿管时，导尿管插入后应向气囊内注入无菌生理盐水（）A.5～10mlB.10～15mlC.15～20mlD.20～30ml答案B解析成人导尿管气囊常规注入10～15ml无菌生理盐水，儿童或特殊型号按说明书执行，注入量过多或过少均可导致尿道损伤或固定不良。4.首次导尿时，女性导尿管插入尿道的深度一般为（）A.2～3cmB.4～6cmC.7～10cmD.15～20cm答案B解析女性尿道长约4～6cm，导尿管插入见尿液流出后再进入2～3cm即可，再注水固定。5.留置导尿管患者，集尿袋的位置应始终（）A.高于膀胱水平B.低于膀胱水平，且不接触地面C.与膀胱水平一致D.放置在患者身旁任意位置答案B解析集尿袋必须低于膀胱水平，以重力引流防止尿液逆流，同时不能接触地面避免污染。6.导尿管相关尿路感染的预防措施中，最重要的措施是（）A.每日清洁尿道口B.膀胱冲洗C.尽早拔除不必要的导尿管D.预防性使用抗菌药物答案C解析留置时间是CAUTI的最主要危险因素，尽早拔除导管是最有效、最根本的预防措施。其他措施不能替代早拔管。7.对于留置导尿管患者，下列哪项护理操作是错误的（）A.保持引流系统密闭B.定期更换集尿袋C.常规进行膀胱冲洗D.每日评估留置必要性答案C解析不建议常规进行膀胱冲洗来预防感染，冲洗可能破坏密闭系统、增加逆行感染风险，仅在特定治疗需要时由医生决定。8.留置导尿管期间，为预防感染，尿管更换的推荐策略是（）A.每周更换一次B.每两周更换一次C.每月更换一次D.不设定固定更换时间，必要时更换答案D解析目前不推荐定期更换导尿管。导尿管更换应根据临床需要，如堵塞、感染、引流不畅等，频繁更换反而增加感染风险。9.怀疑留置导尿管患者发生尿路感染时，正确的留取尿标本方法是（）A.从集尿袋中直接放出尿液B.夹闭导尿管后，从采样口无菌穿刺抽取C.拔除导尿管后留取中段尿D.从引流管与导尿管连接处断开收集答案B解析应从导尿管侧壁的采样口无菌操作抽取尿液，避免打开集尿系统，集尿袋中的尿标本易受污染。10.留置导尿管患者出现发热，怀疑导管相关感染时，首要处理措施是（）A.立即拔除导尿管B.经验性使用抗菌药物C.进行膀胱冲洗D.更换导尿管答案A解析发生CAUTI时，若导管不再必需，应尽快拔除；若仍需留置，则更换导尿管并留取尿培养，再根据药敏使用抗菌药物。11.关于留置导尿管患者尿道口护理，正确的是（）A.每日用消毒剂反复擦拭尿道口B.每次大便后清洁会阴部C.每日沐浴时用肥皂水清洗即可D.无需特殊护理答案B解析保持尿道口局部清洁即可，推荐每日用清水或肥皂水清洁，大便失禁时加强清洁以免污染，不推荐常规使用消毒剂消毒。12.导尿管相关尿路感染的定义中，留置导尿管患者出现尿路感染症状，且尿培养菌落数超过多少可诊断（）A.102B.103C.104D.105答案D解析留置导尿管患者诊断无症状菌尿或尿路感染，通常以尿培养菌落计数≥1013.下列哪种导尿管材质发生生物被膜的风险相对较低（）A.乳胶导尿管B.硅胶导尿管C.聚氯乙烯导尿管D.橡胶导尿管答案B解析硅胶导尿管生物相容性好、表面光滑，抗生物被膜形成能力优于乳胶和聚氯乙烯导管，常用于长期留置。14.为预防留置导尿管相关感染，导尿管置入操作时需遵循的原则是（）A.严格无菌操作B.使用抗菌药物冲洗C.操作时戴清洁手套即可D.可使用润滑剂但无菌要求可降低答案A解析导尿管置入是有创操作，必须严格执行无菌技术，包括无菌手套、无菌巾、无菌润滑剂等。15.留置导尿管患者，下列哪种情况提示应拔除导尿管（）A.患者神志清楚，能自行排尿B.尿量已达到每天2000mlC.尿培养有细菌但无症状D.导尿管堵塞但可用生理盐水冲开答案A解析留置导尿管应有明确指征，当患者恢复自行排尿能力、无需监测尿量时，应尽早拔除，即使无症状菌尿也不是继续留置的理由。16.关于导尿管引发的无症状菌尿处理，正确的是（）A.一旦发现立即使用抗菌药物治疗B.通常不需使用抗菌药物，拔除导管后大多可自愈C.必须更换导尿管并治疗D.需要膀胱冲洗配合抗感染答案B解析留置导尿管相关的无症状菌尿一般不推荐抗菌药物治疗，以免诱导耐药；当导管拔除后细菌常被机体清除。17.长期留置导尿管患者，推荐的导尿管更换时间一般为（）A.1周B.2周C.2～4周D.1个月以上，根据材质和情况而定答案D解析硅胶导管可留置1～3个月，乳胶导管1～2周，具体需根据不同材质和患者情况，避免频繁更换。18.导尿管置入前，润滑导尿管时应使用（）A.液体石蜡B.凡士林C.无菌水溶性润滑剂D.生理盐水答案C解析应使用无菌水溶性润滑剂，乳胶导管不宜使用石油基润滑剂，以免损伤导管。19.下列哪项不是留置导尿管感染的危险因素（）A.留置时间超过72小时B.糖尿病患者C.密闭引流系统D.尿道口清洁不彻底答案C解析密闭引流系统是预防CAUTI的保护因素，不是危险因素。留置时间长、糖尿病、会阴部卫生差等都是危险因素。20.对留置导尿管患者进行健康教育，错误的是（）A.鼓励患者多饮水B.告知患者集尿袋不可触碰地面C.可自行拔除导尿管D.留置期间注意尿液颜色、性状答案C解析患者不可自行拔除导尿管，以免造成尿道损伤。但应教育患者保持集尿袋低于膀胱、多饮水、观察尿液异常并及时报告。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.留置导尿管相关感染预防控制的核心措施包括（）A.严格掌握留置导尿管指征B.每日评估留置必要性，尽早拔管C.严格执行手卫生和无菌操作D.定期更换导尿管以预防感染E.保持引流系统密闭和通畅答案ABCE解析定期更换导尿管并不能预防感染，反而可能增加感染风险，故D错误。其余均为核心预防策略。2.关于导尿管相关尿路感染的危险因素，正确的有（）A.留置时间超过7天B.女性患者C.应用密闭引流系统D.导尿管置入时无菌操作不严E.糖尿病、免疫功能低下答案ABDE解析密闭引流系统是保护因素，C错误。女性尿道短，留置时间延长、免疫力低下、置管时污染都会增加感染风险。3.导尿管置入操作时，下列符合无菌要求的有（）A.戴无菌手套，铺无菌巾B.使用无菌润滑剂C.用含碘消毒剂清洁尿道口D.抽吸无菌生理盐水注入气囊E.碰触污染后再使用无菌棉签消毒答案ABCD解析E错误，一旦操作被污染，应重新更换手套和物品，不能继续使用。其余均为无菌操作要求。4.预防导尿管相关尿路感染时，不推荐的做法包括（）A.常规每日膀胱冲洗B.在导尿管表面涂抹抗菌药膏C.使用抗菌药物预防感染D.每日评估拔管指征E.集尿袋内加入消毒剂答案ABCE解析每日评估拔管指征是推荐做法，D正确。其他措施均不推荐用于常规预防，可能破坏密闭系统或诱导耐药。5.关于集尿袋和引流系统护理，正确的有（）A.集尿袋应低于膀胱水平B.集尿袋不能接触地面C.引流管应避免扭曲、受压D.集尿袋应定期更换，即使未破损E.排空集尿袋时，尿袋出口应避免接触收集容器答案ABCE解析集尿袋不应按固定时间更换，仅在破损、污染、堵塞时更换，D错误。其余均正确。6.留置导尿管患者出现下列哪些情况时应考虑拔除或更换导尿管（）A.出现发热、腰腹痛等感染表现B.导尿管堵塞、引流不畅C.尿液浑浊但无任何症状D.不需要监测尿量且能自行排尿E.导尿管意外脱出答案ABDE解析尿液浑浊而无症状可能为结晶尿或无症状菌尿，不是更换导尿管的指征，应结合其他情况判断，C错误。A、B、D为拔管或换管指征，E脱出后需评估是否重新置入。7.导尿管置入后固定正确的是（）A.男性导尿管应固定于下腹部或大腿内侧B.女性导尿管应固定于大腿内侧C.固定应避免牵拉、扭曲D.预留足够长度，方便患者翻身E.使用胶布直接缠绕导尿管体部即可答案ABCD解析E错误，应使用专用固定装置或胶布妥善固定，避免直接缠绕导管造成压迫。其余均正确。8.关于导尿管相关尿路感染的诊断，正确的有（）A.留置导管患者出现尿频、尿急、尿痛，应考虑感染B.留置导管患者发热可能为感染表现C.无症状菌尿不需要治疗D.尿培养阳性即可诊断为尿路感染E.拔除导管前留取尿标本最准确答案ABCE解析尿培养阳性但无症状，仅可诊断为无症状菌尿，不能作为尿路感染的充分条件，D错误。A、B、C、E均正确。9.为长期留置导尿管患者提供护理时，正确的做法有（）A.每日观察尿液颜色、性状、量B.定期进行导尿管堵塞的风险评估C.鼓励患者每日饮水2000ml以上（无禁忌时）D.每月常规更换导尿管E.保持会阴部清洁干燥答案ABCE解析导尿管更换应个体化，不推荐按月固定更换，D错误。其余均为正确护理措施。10.医务人员执行手卫生的时机包括（）A.接触导尿管前B.接触导尿管后C.接触患者前后D.清洁操作前E.处理尿液后答案ABCDE解析上述时机均符合WHO手卫生指征，尤其是接触导管前后和清洁/无菌操作前必须执行手卫生。三、判断题（每题2分，共30分）1.留置导尿管患者应常规进行膀胱冲洗，以预防尿路感染。答案错误解析常规膀胱冲洗不能降低CAUTI发生率，反而可能破坏引流系统密闭性、损伤黏膜，不推荐用于预防感染。2.集尿袋应始终低于膀胱水平，不可接触地面。答案正确3.导尿管气囊注入气体也可起到固定作用，且比注水更方便。答案错误解析气囊应注入无菌生理盐水，不能注入气体，因为气体会逸出导致固定失败，且注水后气囊浮动更佳。4.为预防感染，留置导尿管期间应每周更换导尿管。答案错误解析目前不推荐固定周期更换导尿管，频繁更换会增加尿道损伤和感染风险，应根据临床指征更换。5.留置导尿管患者出现发热时，应立即拔除导尿管。答案正确解析若导管不再必需，应尽快拔除以去除感染源；若仍需留置，应更换导管并留取培养指导用药。6.导尿管置入操作时，可使用普通清洁手套替代无菌手套。答案错误解析导尿管置入属于无菌操作，必须使用无菌手套，并铺无菌巾。7.长期留置导尿管的患者，每日用抗菌药液擦拭尿道口可有效预防感染。答案错误解析不推荐常规使用消毒剂或抗菌药液清洁尿道口，日常用清水或肥皂水清洁即可，抗菌剂不能降低CAUTI风险。8.集尿袋内尿液应每班或满3/4时及时排空，排空时操作要规范。答案正确9.导尿管相关无症状菌尿一般不需要进行抗菌治疗。答案正确解析无症状菌尿治疗无获益，且增加耐药菌选择压力，通常拔除导管后即可去除。10.密闭引流系统是预防导尿管相关尿路感染的重要保护因素。答案正确11.导尿管置入前应检查气囊是否完好，并预先注水测试。答案正确解析置入前应检查导尿管气囊有无漏气、破损，确保固定功能完好，但注水量应按说明书控制。12.留取尿培养标本时，可以从集尿袋中直接采集