无痛管理医学知识专题讲座

无痛管理

—疼痛护理

手术室

曾宪任无痛管理医学知识专题讲座1/26什么是疼痛疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引发不愉快感觉和情感体验。?伴随一生与生俱来无痛管理医学知识专题讲座2/26定义更新1995年美国疼痛学会主席JamesCampbell提出将疼痛列为第五大生命体征

年亚太地域疼痛论坛提出"painreliefisabasichumanright”。——"消除疼痛是患者基本权利”。

年第10届IASP大会与会教授达成共识——慢性疼痛是一个疾病。无痛管理医学知识专题讲座3/26疼痛是主观,包含感觉和情感反应。疼痛是神经系统功效,是机体自我保护一个机制,受心理状态和其它原因影响,直接影响疾病发生、发展和转归,伴随人们对生命价值和生活质量认识提升,患者疼痛也将会日益被重视.我们必须更新观念,更新知识,重新认...无痛管理医学知识专题讲座4/26疼痛是一个较复杂心理现象,良好护理是缓解疼痛主要步骤。疼痛出现和强度与个体心理状态紧密相关。良好护理是促进患者尽早康复主要步骤。无痛管理医学知识专题讲座5/26

疼痛发生机制无痛管理医学知识专题讲座6/26疼痛给机体带来危害神经内分泌系统免疫系统运动系统泌尿系统消化系统心血管系统呼吸系统凝血系统精神情绪反应

疼痛无痛管理医学知识专题讲座7/26怕怒怕胖怕熬怕酗怕药脑中风肝暴怒伤肝火无痛管理医学知识专题讲座8/26生气受气没力气中气不足断气肺气虚免疫低下力愁忧添怕最病肺9无痛管理医学知识专题讲座9/26脾胃精神担心食欲不振烧心反酸胃溃疡胃脾伤度过虑思无痛管理医学知识专题讲座10/26肾车祸吓死路人司机担责四成年03月31日东方早报惊恐伤肾尿自流无痛管理医学知识专题讲座11/26疼痛含有主要特征小儿疼痛特点:1早发性2敏感性3高应激反应性4回避性5疼痛和行为学表现不一致6易疲劳性无痛管理医学知识专题讲座12/26评定疼痛有效方法：1.数字分级法

用0-10数字代表不一样程度疼痛,0为无痛,10为最猛烈疼痛,让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度数字。无痛管理医学知识专题讲座13/26评定疼痛有效方法：2.口述言词评分法0级:无疼痛。

I级(轻度):有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

II级(中度):疼痛显著，不能忍受，要求服用镇痛药品，睡眠受干扰。

III级(重度):疼痛猛烈，不能忍受，需用镇痛药品，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。

无痛管理医学知识专题讲座14/26评定疼痛有效方法：3.视觉模拟法划一条长线(普通长为10cm),一端代表无痛,另一端代表剧痛,让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评定者依据患者划位置预计患者疼痛程度。

无痛管理医学知识专题讲座15/26评定疼痛有效方法:疼痛强度评分疼痛强度评分Wong-Bakcr脸——适合用于3岁及以上人群,解释每一张脸孔代表所感受疼痛程度,要求患者选择能够代表其疼痛程度表情。

无痛管理医学知识专题讲座16/26评定疼痛有效方法:疼痛问卷表麦吉尔疼痛问卷表(MPQ)简化麦吉尔疼痛问卷表(SF-MPQ)简明疼痛问卷表(BPQ)亦称科明疼痛调查表(BPI)无痛管理医学知识专题讲座17/26其它方法45区体表面积评分法多原因疼痛评分法临床疼痛测量法术后痛Prince-Henry评分法行为疼痛测定法无痛管理医学知识专题讲座18/26急性疼痛管理组织概述定义作用目标急性疼痛管理组(AcutePainService，APS)是指对手术病人、分娩产妇或其它急性疼痛患者进行治疗和管理组织或团体治疗术后痛、创伤痛和分娩痛推广术后镇痛必要性教育和疼痛评定方法提升手术病人舒适度和满意度降低术后并发症快速、连续地消除疼痛，预防转为慢性疼痛控制药品不良反应抵达最正确躯体和心理功效最大程度地提升生活质量无痛管理医学知识专题讲座19/26副作用处理标准副作用处理标准镇静评分=3马上停用阿片药品，紧急呼叫麻醉科医生呼吸呼吸率＜8次／min马上停用阿片药品，强疼痛刺激，给氧，机械通气，酌情准备纳络酮SpO2＜90%(鼻导管给氧)＜85%(无鼻导管)循环收缩压

180mmHg或

90mmHg对症处理脉搏率

140次/min或

50次/min消除原因，对症处理恶心、呕吐VAS评分≥4地塞米松2.5mg/次，2次/日或氟哌啶1mg/次，2次/日或5-HT3受体阻滞剂瘙痒抗组胺药或小剂量纳络酮(<0.05mg)运动障碍评分≥1评定所用镇痛药品和方法是否恰当感觉异常有尿潴留有对症处理无痛管理医学知识专题讲座20/26各科疼痛特点及护理:小儿、老年人。。。无痛管理医学知识专题讲座21/26疼痛有效护理: