二型糖尿病的护理查房

2型糖尿病护理查房

二型糖尿病的护理查房第1页CONTENTS1.掌握糖尿病概念2.掌握糖尿病病人护理关键点3.糖尿病健康指导此次查房目标二型糖尿病的护理查房第2页主要内容病史汇报知识拓展护理办法

主要护理问题效果评价及健康教育二型糖尿病的护理查房第3页什么是糖尿病

糖尿病是以连续高血糖为主要特征一个慢性全身性

代谢性疾病。主要是因为体内胰岛素分泌或作用缺点或二者同

时存在,从而造成以碳水化合物(糖类)代谢紊乱为主糖类

蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢素乱一个综合征。

二型糖尿病的护理查房第4页糖尿病分型1型糖尿病

2型糖尿病

3其它特殊类型

4妊娠糖尿病二型糖尿病的护理查房第5页糖尿病现实状况和特点患病率急剧增加：伴随社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率展现快速增加发展趋势，预测到2025年,糖尿病患者将到达5000万以上,当前居世界第二。

后备军众多：高危人群、血糖调整障碍者。北京上海小区30岁以上10%。发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%Ⅱ型；儿童及青少年Ⅱ型患病率2.5%。二型糖尿病的护理查房第6页临床表现一.代谢紊乱1.多尿多饮多食·体重减轻2.皮肤瘙痒3.其它症状四肢酸痛,麻木,腰痛等

二.急性并发症低血糖糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷感染三、慢性并发症

微血管病变主要表现在视网膜肾脏。神经病变糖尿病足搔痒

皮肤千燥、饥饿、视物不清、疲惫

出现以下症状也要警觉糖尿病：皮肤重复长疖痈、伤口不愈合、下肢麻木、尿中有蛋白

二型糖尿病的护理查房第7页治疗及护理关键点治疗关键点

西医:降糖降压调脂

中医:益气养阴活血化淤护理关键点

糖尿病教育改变不良生活习惯二型糖尿病的护理查房第8页

床号:19床姓名:鄢友凤性别:女年纪:70岁

入院时间06月21日11时05入院。既往"2型糖尿病"5+年，一直予门冬胰岛素6u治疗血糖未系统监测，睡眠好大小便失禁，入院时血糖控制不佳，查七点血糖9.1~11.7mmol/L。既往有高血压病史，心理焦虑诊疗:1.脑梗死恢复期左侧偏瘫左侧肢体感觉障碍日常生活重度障碍神经源性肠神经源性膀胱双下肢静脉血栓形成2.中枢性面瘫3.骨质疏松4.原发性高血压1级很高危5.2型糖尿病

病史汇报二型糖尿病的护理查房第9页护理查体

神清，精神欠佳，T36.3℃，P98次/分，R20次/分，BP100/86mmHg;身高153cm,体重kg双侧足踝下无浮肿

左足背动脉搏动减弱，跌倒坠床12分、ADL10分、疼痛0分、难免压疮12分导管1分二型糖尿病的护理查房第10页1.心电图回示：电轴中度左偏；双下肢动静脉B超回示：双侧小腿肌间静脉血栓形成；双侧腘动脉斑块；右侧股浅动脉起始部斑块；左侧股总动脉根部斑块。2七点血糖回示：空腹：9.1mmol/l早餐后2H：10mmol/l中餐前：8.7mmol/l中餐后2H：10.1mmol/l晚餐前：10.1mmol/l晚餐后2H：12.3mmol/l睡前：11.7mmol/l查尿液分析，无酮症，患者糖化血红蛋白10%。

辅助检验二型糖尿病的护理查房第11页治疗关键点

治疗关键点：调脂，降糖，降压，健胰，活血化瘀二级护理，优质低蛋白

低盐糖尿病饮食调控血糖：门冬胰岛素6UIHQn;心脑血管二级预防用药：血塞通分散片50mgpoBid+阿托伐他汀钙片20mg二型糖尿病的护理查房第12页护理诊疗1、知识缺乏：与未接收相关健康教育相关

2、营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱相关

3、有外伤危险：与视物含糊、应用降糖降压药品相关

4、活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充分应用相关

5.焦虑：与不了解病情及胰岛素注射相关

6、有低血糖危险：与应用胰岛素相关

7、有感染危险：与机体抵抗力降低、高血糖相关

8、潜在并发症：足溃疡

二型糖尿病的护理查房第13页护理目标1、患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示了解，能够准照执行。

2、患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养适当，体重稳定。

3、患者活动有力，无疲劳不适。

4、患者住院期间情绪稳定，配合治疗。

5.患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理

6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护

7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理

8、患者能采取有效办法预防糖尿病足发生，未发生糖尿病足或发生

糖尿病足时能得到有效处理。

二型糖尿病的护理查房第14页1.知识缺乏：与未接收相关健康教育相关1)向患者讲解糖尿病定义,临床表现及并发症。

2)讲解糖尿病是一个慢性病,能经过合理饮食、适量运动、合理用药、血糖监测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制。

3)通知病人饭后30min-1h运动20-30min,以不劳累为主,采取散步或者快走,爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡,糖果和水,预防发生低血糖症状。

二型糖尿病的护理查房第15页1.知识缺乏：与未接收相关健康教育相关1).门冬胰岛素：打了马上进食，注射部位选择，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要轮番交替。2).注射点与注射点之间距离约1cm

3).不一样注射部位及区域间轮换。不一样注射部位，胰岛素吸收有区分

怎样固定注射部位皮肤。刺入皮肤，针头停留注射部位10秒以上后拔出。4).贮存：未打开2-8℃保留至使用期，注射中25℃以下保留。5)在院期间帮助病人注射胰岛素，病人在出院后教会并勉励

病人独立行胰岛素注射及定时血糖监测，方便更加好观

察，出院后定时门诊随访。

6)识别低血糖症状及处理，提供相关糖尿病知识书面

材料，勉励病人听讲座式

二型糖尿病的护理查房第16页2营养失调:高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱相关

1)为患者制订合理饮食处方：

控制总热量，合理搭配食物组成和分配

并附与饮食表：通知患者一天总热量为940千卡，及1/3

1/3.1/3三餐均匀搭配，主食两，菜果类1斤，肉蛋2两，油脂1

汤勺，乳浆250ml，盐小于3-5g。少许多餐，尽可能采取灼、蒸

煮、闷方法烹调。

营养搭配合理化一

2)限制食盐摄入：每日食盐3~5克

3)监测体重改变：每七天定时测量体重1次，假如体重改变>2Kg，应

汇报医生，查找原因。

二型糖尿病的护理查房第17页3.有受伤危险：与视物含糊、应用降压加糖药相关

1)按时准确服用降糖、降压药品,及时观察不良反应,

注意监测病人血糖及血压情况。

2)指导改变体位动作易迟缓,忌弯腰系鞋带,防止久立

久蹲。嘱家眷陪护。

3)病室内光线适宜,防止长时间看书报。

4)指导病人做好眼部卫生。

5)教会病人使用卫浴间扶手及呼叫仪使用,保持地

面干燥,帮助生活护理。

6)夜间多巡视。

二型糖尿病的护理查房第18页4.活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加相关

1)保持环境平静，嘱患者多休息;

2)血糖控制稳定时，指导病人适当运动，运动要循序渐进;

3)掌握运动时间、方法、量及注意事项;

4)观察患者运动中反应

二型糖尿病的护理查房第19页5.焦虑：与不了解病情及注射胰岛素相关ˇ

1、向病人讲解疾病第一信息，及时准确通知病人病情改变

2、通知患者糖尿病控制良好便不会发生并发症，缓解焦虑情绪；

3、详细讲解胰岛素注射注意事项、部位及时间；

4.耐心回答病人不解问题，让病人感到医院温馨，从而消除焦虑。

二型糖尿病的护理查房第20页6、有低血糖危险:与应用胰岛素、降糖對相关1)注意监测血糖改变，注射胰岛素及口服降糖药后按时按量进食;

2)通知低血糖诱因、相关表现、抢救处理及预防;

3)经常巡视病房，注意倾听患者主诉，当出现出汗，心悸，饥饿等;不适时，马上监测血糖，汇报医生，给予对症处理

二型糖尿病的护理查房第21页7、有感染危险:与机体抵抗力降低、血糖高糖相关

7、有感染危险:与机体抵抗力降低、高M糖相关

1)注意口鼻腔清洁，预防上呼吸道感染，通知患者不要去人多

场所

2)指导合理饮食、适量运动以增强机体抵抗力。

3)加强皮肤护理，嘱勤洗澡保持皮肤清洁。

4)加强会阴部皮肤及足部护理

5)护理操作时严格无菌操作技术。

二型糖尿病的护理查房第22页8、潜在并发症:足溃疡

1)评定病人有没有足溃疡危险原因

既往有足溃疡史

有神经病变症状，如足麻木，感觉、触觉减退，

有缺血型血管病变，

有神经病变和周围血管病变

其它危险原因，如视力下降，鞋袜不适当。

2)足部观察与检验;

3)保持足部清洁，防止感染

4)预防外伤;

5)指导和帮助病人采取各种方法促进肢体血液循环;

6)主动控制血糖，说服病人养成良好生活习惯。

二型糖尿病的护理查房第23页护理评价1、6月18日FPG:75

mmol/L患者血糖比来时好转很多。

2、患者了解疾病相关知识：掌握饮食、并了解并发症

临床表现及防治内容，还有自我监测意义

3、了解口服药品剂量、方法及注射胰岛素注意事项

4、掌握了低血糖相关知识及抢救处理

5.患者情绪稳定，主动配合治疗。

6、住院期间未发生并发症(糖尿病足)，未出现意外受伤情况

二型糖尿病的护理查房第24页健康教育

掌握自我检测方法：

1、指导病人掌握检测血糖、血压，体重指数方法

2、提升自我护理能力

(1)向病人详解口服降糖药使用方法，教会病人注射胰

岛素方法，学会观察药品疗效及不良反应。

(2)强调饮食及运动主要性，保持规律生活