2026年中华护理学会认知障碍患者激越行为非药物管理试题(附答案)

2026年中华护理学会认知障碍患者激越行为非药物管理试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30题）1.根据2025版《中华护理学会认知障碍患者激越行为非药物管理临床实践指南》，认知障碍患者激越行为的核心诊断依据不包含以下哪项（）A.出现情绪烦躁、言语攻击、肢体抗拒等外显行为B.症状持续存在或间断发作≥2周，且排除谵妄、急性疼痛等一过性诱因C.患者存在明确的自知力缺损，能清晰表述自身不适诱因D.行为对自身、照护者或同室人员造成安全风险，或干扰正常医疗护理秩序答案：C解析：认知障碍患者尤其是中重度患者多存在自知力缺损，无法清晰表述自身不适诱因，这是激越行为识别难度较高的核心原因，并非诊断的必要依据。2.认知障碍患者激越行为的最常见诱发因素是（）A.环境刺激过载B.生理需求未被满足C.照护沟通方式不当D.精神症状共病答案：B解析：循证数据显示，62%的社区及机构认知障碍患者激越行为的直接诱因为生理需求未被满足，包括疼痛、口渴、饥饿、排便异常、体位不适等，占比高于环境、沟通、精神症状等其他因素。3.以下属于认知障碍患者躯体性攻击型激越行为的是（）A.反复踱步、无目的翻找物品B.持续呻吟、重复无意义语句C.抓挠照护者、推搡阻拦人员D.沉默拒食、回避眼神接触答案：C解析：躯体性攻击行为指对他人或自身造成物理伤害风险的行为，包括打、踢、抓、推、咬他人，或撞头、抓挠自身等；A项为躯体性非攻击行为，B项为言语性非攻击行为，D项为抑制性激越表现。4.采用疼痛评估工具识别认知障碍患者隐匿性疼痛诱发的激越行为时，针对重度认知障碍、无法配合指令的患者，应优先选用的评估工具是（）A.数字疼痛评分量表（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.重度痴呆疼痛评估量表（PAINAD）D.简明疼痛评估量表（BPI）答案：C解析：PAINAD量表专为无法有效沟通的重度认知障碍患者设计，通过呼吸、负面发声、面部表情、肢体语言、可安抚性5个维度评估，Cronbach’sα系数为0.87，评估一致性优于其他通用疼痛量表。5.对存在日落综合征相关激越行为的认知障碍患者，以下环境调整措施不恰当的是（）A.下午4点后调低室内照明亮度，模拟黄昏氛围帮助患者适应昼夜节律B.午后减少咖啡因摄入，安排15-20分钟的轻柔户外活动接触自然光C.傍晚时段减少不必要的医疗护理操作，避免频繁更换照护人员D.病房内摆放患者熟悉的老照片、常用随身物品，增强环境熟悉感答案：A解析：日落综合征的发生与黄昏时光线不足导致患者定向力下降有关，应在下午4点后逐步调高室内暖光照明亮度，避免光影晃动造成的错觉，而非调低亮度。6.照护认知障碍患者时，以下沟通方式易诱发激越行为的是（）A.与患者保持目光平视，交流时语速放缓、语句简短B.为提高照护效率，在患者未完全配合时快速完成更衣、洗漱等操作C.交流前轻拍患者手臂示意，待患者注意力集中后再表述需求D.患者出现表述混乱时，不强行纠正其错误记忆，采用顺势引导的方式回应答案：B解析：认知障碍患者信息处理速度较健康老年人下降40%-60%，未预留反应时间、强行快速操作会导致患者产生被侵犯感，直接诱发抗拒、攻击类激越行为。7.针对认知障碍患者反复询问同一问题的言语性非攻击激越行为，首选的非药物干预措施是（）A.明确告知患者该问题已经多次提问，提醒其不要重复询问B.用简短、一致的语言耐心回应，同时用患者感兴趣的活动转移其注意力C.暂时回避患者，待其情绪平复后再进行交流D.对患者的重复提问不予回应，逐步消除其重复行为的强化效应答案：B解析：重复提问多源于患者记忆力下降导致的不确定感，耐心回应可降低其焦虑水平，配合注意力转移可有效减少行为发作频率，否定、回避或不予回应会加重患者的不安，诱发更严重的激越。8.以下音乐干预方案用于认知障碍患者激越行为管理时，证据等级最高的是（）A.选择照护者偏好的古典音乐，在激越行为发作时大音量播放B.根据患者个体的音乐偏好选择熟悉的舒缓乐曲，在日常照护时段规律播放，每次20-30分钟C.选择节奏明快的流行音乐，在患者出现踱步等活动增加类激越时播放D.每日早间固定播放广播体操音乐，带动患者活动肢体平复情绪答案：B解析：2025版指南明确指出，个体化偏好音乐的规律干预可使认知障碍患者激越行为发作频率降低37%，效果优于非个体化音乐，且激越发作时大音量播放反而会增加感官刺激，加重症状。9.对存在藏匿物品、无目的翻找行为的认知障碍患者，以下干预措施恰当的是（）A.发现患者藏匿物品后立刻批评教育，告知其行为的不当之处B.将患者所有个人物品统一收至护士站保管，避免其藏匿C.不强行制止翻找行为，主动帮助患者寻找其“丢失”的物品，同时排查是否存在未被满足的需求D.安排专人24小时看护，一旦出现翻找行为立刻转移至其他房间答案：C解析：藏匿、翻找行为多源于患者的安全感缺失或记忆中存在未完成的事务，强行制止、批评或没收物品会加重患者的不信任感，诱发攻击行为，主动陪伴寻找并顺势引导可有效平复情绪。10.采用感官刺激干预管理认知障碍患者激越行为时，以下属于嗅觉干预的是（）A.为患者提供柔软的毛绒玩偶供其抚摸B.给患者品尝其喜爱的传统小食C.在病房内放置薰衣草、洋甘菊等具有舒缓作用的天然香薰D.播放患者熟悉的自然音效答案：C解析：A项为触觉干预，B项为味觉干预，D项为听觉干预，天然植物香薰的嗅觉干预可通过边缘系统调节情绪，使患者激越评分平均降低2.1分（Cohen-Mansfield激越量表评分）。11.认知障碍患者出现激越行为时，照护者首先应采取的措施是（）A.立刻呼叫其他工作人员到场，共同约束患者避免伤人B.评估患者及周围环境安全，排查并移除可能造成伤害的物品C.大声告知患者保持冷静，明确告知其激越行为的不良后果D.立刻通知医生，开具镇静类药物干预医嘱答案：B解析：激越行为处置的首要原则是安全优先，首先要保障患者及周围人员的安全，排查危险因素，再逐步排查诱因、开展干预，非必要不采取约束、药物等干预方式。12.以下哪种活动疗法更适合用于重度认知障碍、活动能力受限患者的激越行为预防（）A.八段锦团体锻炼B.怀旧主题手工活动C.模拟居家叠毛巾、分拣豆子等简单操作D.诗词诵读小组活动答案：C解析：模拟熟悉的日常家务类活动难度低、与患者远期记忆匹配度高，可提升患者的自我价值感，减少因无所事事、挫败感诱发的激越，其余活动对认知水平、活动能力要求较高，不适合重度患者。13.针对认知障碍患者出现的攻击照护者的躯体性激越行为，以下应对方式错误的是（）A.与患者保持1-2米的安全距离，避免突然的肢体接触B.保持语气平静，用简短语句安抚患者，例如“我是来帮您的，不会伤害您”C.从患者身后快速靠近，抓住其双手避免其打人D.待患者情绪平复后，尝试排查诱发其攻击行为的具体原因答案：C解析：从患者身后突然靠近会进一步加重其被威胁感，可能导致更剧烈的反抗，应从患者正面视线范围内缓慢接近，避免动作过快。14.照护者的负性情绪会显著升高认知障碍患者激越行为的发作风险，数据显示，照护者存在中度以上焦虑情绪时，患者激越行为的发作风险是照护者情绪稳定状态下的（）A.1.2倍B.2.7倍C.4.5倍D.6.3倍答案：B解析：基于全国12个省市32家养老机构、17家三甲医院神经内科的调研数据显示，照护者焦虑情绪可通过非语言信号传递给患者，使患者警觉性升高，激越发作风险升高170%，即2.7倍。15.以下关于认知障碍患者约束应用的说法，符合指南要求的是（）A.为减少激越行为发生，可对有激越史的患者常规采取保护性约束B.约束仅可在患者存在明确自伤、伤人风险，且其他非药物干预无效时短暂使用C.约束后无需定期评估，待患者情绪完全平复后再解除约束即可D.约束时优先选择上肢约束，尽量将患者肢体固定于功能位，避免患者活动答案：B解析：指南明确要求禁止将约束作为激越行为的常规预防或干预手段，仅在紧急风险状态下短暂使用，使用期间每15分钟评估局部血液循环、情绪状态，尽早解除约束，约束期间需保持患者肢体可在一定范围内活动，避免过度固定造成损伤。16.怀旧疗法用于认知障碍患者激越行为管理时，以下实施要点正确的是（）A.选择患者近1年发生的正向事件作为引导话题，帮助其巩固近期记忆B.借助老照片、旧物件、年代老歌作为线索，引导患者回忆年轻时的正向经历C.当患者出现记忆偏差、虚构内容时，立刻纠正其错误表述，帮助其恢复正确记忆D.每次怀旧干预时长控制在60分钟以上，确保患者充分表达情绪答案：B解析：认知障碍患者远期记忆保留优于近期记忆，选择年轻时期的熟悉记忆线索更易引发共鸣；记忆偏差时无需强行纠正，避免诱发挫败感；每次干预时长以20-30分钟为宜，避免患者疲劳。17.以下生理因素中，最易诱发重度认知障碍患者激越行为但常被漏诊的是（）A.便秘B.饥饿C.口渴D.睡眠不足答案：A解析：重度认知障碍患者无法准确表述排便异常带来的腹胀、腹痛等不适，调研显示41%的无明确诱因激越发作与便秘导致的躯体不适有关，因症状隐匿常被照护者漏诊。18.对于存在徘徊、踱步类激越行为的认知障碍患者，以下环境安全管理措施错误的是（）A.在走廊、活动区域设置清晰、简洁的定向标识，采用大字体、高对比度颜色B.清理通道内的障碍物，地面保持干燥防滑，避免患者绊倒C.为防止患者走失，将病房门从外部锁闭，禁止患者自由出入活动区域D.在患者活动范围内设置休息座椅，方便其随时停下休息答案：C解析：锁闭房门会加重患者的被困感，诱发更严重的躁动、撞门等激越行为，可采用隐藏门把手、安装门禁警报等方式预防走失，同时为患者提供安全的活动空间满足其踱步需求。19.认知障碍患者出现脱衣、当众暴露隐私等脱抑制类激越行为时，照护者首先应（）A.立刻大声指责患者，要求其立刻穿好衣服B.轻柔引导患者至私密空间，帮其整理衣物，排查是否存在衣物过紧、皮肤瘙痒、排尿排便等不适C.请周围其他人员回避，等待患者自己穿好衣服D.告知家属患者存在行为异常，请家属前来照护答案：B解析：脱抑制行为多与躯体不适、环境温度过高、衣物不适或患者定向力下降有关，指责会加重患者的窘迫感，应第一时间保护患者隐私，引导至私密区域后排查诱因，不应单纯等待或推给家属。20.按照Cohen-Mansfield激越量表（CMAI）的评分标准，患者激越行为评分为多少分时，提示需要启动个体化非药物干预方案（）A.≥14分B.≥28分C.≥45分D.≥60分答案：C解析：CMAI量表共29个条目，采用1-7分评分，总分29-203分，<45分为轻度激越，可通过常规环境调整、沟通优化干预；≥45分为中重度激越，需要制定个体化非药物干预方案，动态评估干预效果。21.以下光照干预方案，用于改善认知障碍患者昼夜节律紊乱、预防激越行为的证据等级为A级的是（）A.每日上午9-10点接受10000lux强度的自然光或人工白光照射，每次30分钟B.每日夜间保持病房内床头灯长明，避免患者夜间醒来时因黑暗产生恐惧C.每日下午3点后佩戴遮光眼罩，减少光线照射帮助患者积累睡意D.夜间患者醒来时立刻打开强光照明，帮助其恢复定向力答案：A解析：晨间高照度光照可调节褪黑素分泌节律，减少昼夜颠倒导致的激越，夜间强光照射、长明灯光会破坏睡眠节律，反而会加重日间激越症状。22.照护认知障碍患者时，以下个人照护操作的安排方式易诱发激越的是（）A.集中在同一时段完成所有个人照护操作，例如上午1小时内完成采血、洗漱、更衣、剪指甲等所有操作B.将操作拆分到不同时段，每次操作时长不超过10分钟，预留充足的休息间隔C.操作前提前告知患者接下来要做的事，给予其足够的反应时间D.操作过程中持续与患者聊其熟悉的话题，分散其注意力答案：A解析：认知障碍患者的注意力持续时间较短，长时间集中操作会导致患者疲劳、烦躁，诱发抗拒行为，应拆分操作、短时段完成。23.针对认知障碍患者出现的尖叫、持续呻吟等言语性激越行为，以下干预措施恰当的是（）A.告知患者不要发出声音，会影响其他人员休息B.观察患者的神态、肢体动作，排查是否存在疼痛、憋尿、体位不适等隐匿性不适，针对性处置C.为患者佩戴隔音耳塞，减少声音对周围的影响D.用被子轻轻遮挡患者口部，提醒其保持安静答案：B解析：持续异常发声多是患者无法表述躯体不适的信号，直接制止、遮挡口部会加重其不适与恐惧，应优先排查诱因，而非单纯阻止发声。24.以下哪种照护模式可使认知障碍患者激越行为发作频率降低40%以上，为指南推荐的首选照护模式（）A.功能制照护模式，即每名照护者固定负责某项操作，如专门负责喂饭、专门负责更衣B.专人全程责任制照护模式，即固定1-2名照护者负责患者的全部日常照护，建立稳定的照护关系C.轮班制照护模式，每4小时更换一名照护者，避免照护者疲劳D.志愿者辅助照护模式，每日安排不同志愿者陪伴患者活动答案：B解析：稳定的照护关系可提升患者的安全感，降低陌生感带来的警觉反应，功能制、频繁轮班、更换照护者都会增加患者的不确定感，升高激越风险。25.采用动物辅助疗法管理认知障碍患者激越行为时，以下注意事项错误的是（）A.选择经过专业训练、性格温顺的治疗犬/治疗猫，提前评估患者是否存在动物过敏、恐惧情况B.干预过程中无需照护者陪同，让患者与动物单独相处，帮助其放松C.每次干预时长控制在15-20分钟，避免动物或患者疲劳D.干预前后做好手卫生，避免交叉感染答案：B解析：动物辅助干预过程中必须有经过培训的照护者全程陪同，及时处置动物受惊、患者行为不当等突发情况，避免发生抓伤、咬伤等不良事件。26.认知障碍患者在就餐时出现拒食、推搡餐具的激越行为，以下诱因排查优先级最低的是（）A.食物温度过高、口味不符合患者饮食习惯B.患者存在口腔疼痛、吞咽困难C.患者希望自主进食，反感被喂饭D.患者故意通过拒食行为发泄对家属的不满答案：D解析：认知障碍患者的激越行为多与即时的躯体不适、环境感受相关，极少出现带有明确主观故意的“发泄不满”类行为，该类主观臆断的诱因常导致处置方向偏差。27.对存在幻觉、妄想症状的认知障碍患者，以下沟通方式恰当的是（）A.直接否定患者的幻觉体验，例如“根本没有人在房间里，你看错了”B.认同患者的感受，例如“我知道你现在看到了陌生人，有点害怕，我在这里陪着你”，再逐步引导其转移注意力C.与患者争论幻觉内容的真实性，说服患者相信自己的判断D.给患者展示房间监控录像，证明其看到的内容不存在答案：B解析：幻觉、妄想对患者而言是真实的体验，否定、争论、举证会加重患者的不安与不信任，应先共情其情绪，待其安全感提升后再引导关注其他内容。28.以下按摩干预方案用于认知障碍患者激越行为管理时，方法正确的是（）A.采用较重的力度按摩患者肩颈、四肢肌肉，达到放松肌肉的效果B.在患者不知情的情况下突然开始按摩，给其惊喜C.提前告知患者，获得同意后采用轻柔力度按摩手掌、手臂等部位，每次5-10分钟D.按摩时选择刺激性强的精油，增强放松效果答案：C解析：按摩前需获得患者同意，避免突然的肢体接触诱发抗拒，力度以患者舒适为宜，选择无刺激性的润滑介质，避免使用刺激性精油造成不适。29.当认知障碍患者激越行为逐渐加重，出现挥打物品、试图伤人的情况时，照护者的站立位置应选择（）A.患者正对面，方便观察其面部表情B.患者身后，方便快速控制其肢体C.患者侧前方45度位置，既保持安全距离，又处于患者视线范围内D.患者侧后方，避免被患者打到答案：C解析：侧前方45度位置既不会让患者产生正面的对峙感，也不会因位置在患者视线外造成其恐慌，同时便于及时躲避攻击行为，是激越处置时的推荐站位。30.根据指南要求，认知障碍患者激越行为非药物管理的效果评估频率，以下说法正确的是（）A.中重度激越患者每日评估CMAI评分，干预方案调整后连续3天评估行为变化B.所有患者每月评估1次即可，无需频繁评估C.只有在激越行为发作时才需要评估，平稳期无需评估D.评估仅需记录攻击类行为，非攻击类行为不需要纳入评估范围答案：A解析：指南要求对中重度激越患者开展每日动态评估，干预调整后需连续评估验证效果，评估需覆盖所有类型的激越行为，包括非攻击性行为、抑制性激越表现。二、多项选择题（每题2分，共20题，多选、少选、错选均不得分）1.认知障碍患者激越行为的非药物管理原则包含以下哪些内容（）A.预防优先，提前识别诱发因素，减少激越发作B.个体化干预，结合患者的成长背景、生活习惯、偏好选择干预方式C.安全第一，干预过程中始终保障患者与他人安全D.最小干预，优先选择无创、低刺激的干预方式，避免过度干预答案：ABCD解析：以上四项均为2025版指南明确的非药物管理核心原则，强调以患者为中心，优先通过环境、沟通、活动等低侵入性方式预防和处置激越行为。2.以下属于认知障碍患者激越行为诱发因素的有（）A.病房内噪音过大、灯光闪烁、人员频繁走动B.患者存在尿路感染、牙痛、关节痛等未被识别的躯体不适C.照护者交流时使用命令式语气、动作生硬D.患者日常活动安排过多导致疲劳，或活动过少感到无聊答案：ABCD解析：认知障碍患者激越的诱因涵盖生理、环境、照护、活动、心理多个维度，以上因素均已被循证研究证实会显著升高激越发作风险。3.以下属于言语性激越行为的有（）A.重复无意义的语句、持续抱怨B.尖叫、谩骂、说与场景不符的攻击性言语C.沉默不语、对所有刺激无回应D.反复要求回家、要求见不存在的亲属答案：ABD解析：C项属于抑制性激越的表现，不属于言语性激越范畴，言语性激越包括言语攻击、重复言语、无意义发声、不合理诉求反复表述等表现。4.为认知障碍患者创造安全、友好的照护环境时，以下措施正确的有（）A.病房采用暖色调装饰，避免大面积使用红色、黑色等易引发错觉的颜色B.保持环境安静，噪音控制在45分贝以下，避免突然的巨响C.家具摆放固定位置，不要频繁变动房间内物品的位置D.镜子用布帘遮挡，避免患者看到镜中影像误认为是陌生人而恐慌答案：ABCD解析：以上环境调整措施均为A级证据推荐，可有效降低环境因素诱发的激越行为，帮助患者维持定向力，提升环境安全感。5.与认知障碍患者沟通时，以下技巧正确的有（）A.交流前先称呼患者的名字，进行自我介绍，说明来意B.每次只说一件事，句子长度控制在10个字以内，避免复杂长句C.配合简单、缓慢的手势，帮助患者理解表述内容D.患者出现错误记忆时，用“您说得对，我记得以前……”的方式顺势回应，不强行纠正答案：ABCD解析：以上沟通技巧均符合认知障碍患者的认知加工特点，可有效减少沟通误解，降低照护过程中的抵触情绪。6.以下非药物干预方式中，属于感官干预类别的有（）A.为患者提供手感柔软的安抚玩偶、不同材质的布料供其触摸B.让患者品尝不同口味的果汁、品尝其熟悉的家乡食物C.为患者播放白噪音、自然雨声等舒缓音效D.给患者看老照片、播放其熟悉的老电影片段答案：ABC解析：D项属于怀旧疗法与视觉定向干预范畴，A为触觉干预、B为味觉干预、C为听觉干预，均属于感官刺激干预类别。7.针对存在睡眠紊乱、夜间躁动的认知障碍患者，以下干预措施正确的有（）A.日间增加活动量，减少白天卧床睡眠时间，累计日间小睡不超过1小时B.睡前1小时避免看电视、听广播等易引起兴奋的活动，安排温水泡脚、轻柔按摩等放松活动C.夜间患者醒来时，用低亮度的暖光照明，用简短话语安抚，避免长时间交流D.睡前为患者提供浓茶、咖啡等饮品，帮助其提神，等困倦时再入睡答案：ABC解析：浓茶、咖啡含咖啡因，会兴奋中枢神经，加重睡眠紊乱，其余措施均为循证推荐的睡眠干预方法，可减少夜间激越发作。8.认知障碍患者出现激越行为时，以下处置方式错误的有（）A.与患者对峙，用严厉的语气要求其立刻停止行为B.直接将患者关在房间内，待其冷静后再开门C.记录患者激越发作的时间、表现、诱因、干预方式及效果，为后续方案调整提供依据D.在患者面前与其他工作人员讨论患者的异常行为，分析其发作原因答案：ABD解析：对峙、关禁闭、当面讨论患者病情都会加重患者的情绪反应，正确的处置需保持平静、共情，做好动态记录，避免刺激患者。9.以下活动类型中，适合作为认知障碍患者日常规律性活动安排、预防激越行为的有（）A.根据患者爱好安排书法、绘画、插花等手工活动B.组织简单的套圈、投球等轻量游戏活动C.安排患者参与力所能及的家务劳动，如择菜、折叠衣物D.组织患者开展难度较高的拼图、数独等认知训练活动，锻炼其思维能力答案：ABC解析：高难度的认知训练活动会让患者产生挫败感，反而诱发激越，应选择难度与患者认知水平匹配、有熟悉感、能获得成就感的活动。10.以下关于照护者培训的说法，符合指南要求的有（）A.所有直接接触认知障碍患者的护理员、护士、护士学生均需接受激越行为非药物管理的规范化培训B.培训内容需涵盖激越行为的识别、诱因排查、沟通技巧、干预方法、自我情绪调节等内容C.照护者需掌握自身情绪调节方法，避免将负性情绪传递给患者D.仅高年资护士需要接受培训，低年资辅助人员无需培训答案：ABC解析：指南要求所有照护相关人员均需接受规范化培训，无岗位、年资的例外要求，照护者的能力与情绪状态直接影响激越的干预效果。11.针对认知障碍患者的徘徊行为，以下干预措施正确的有（）A.排查患者徘徊的原因，如是否存在找厕所、想回家、焦虑等需求B.在保证安全的前提下允许患者在固定区域内踱步，不强行制止C.在徘徊路径上设置引导标识，如指向厕所、活动室、病房的醒目标识D.为防止患者走失，给患者佩戴带有定位功能的识别手环答案：ABCD解析：徘徊是认知障碍患者的常见行为，强行制止会诱发激越，应在保障安全的前提下满足其活动需求，通过标识、定位等方式降低风险，同时排查行为背后的需求。12.以下哪些表现提示认知障碍患者可能存在隐匿性疼痛，需要进一步评估（）A.无明显诱因出现烦躁、皱眉、咬牙等面部表情B.出现肢体紧张、退缩、抗拒触碰某一部位的表现C.无诱因出现呼吸急促、发出呻吟声D.原本平稳的状态突然出现拒食、抗拒照护的表现答案：ABCD解析：重度认知障碍患者无法表述疼痛，以上表现均为疼痛相关的非语言信号，需采用PAINAD量表进一步评估，排查疼痛诱因。13.以下非药物干预方法中，可用于认知障碍患者激越行为急性期处置的有（）A.移除周围的危险物品，保持环境安静，减少无关人员围观B.由患者熟悉的照护者在安全距离外采用平静、简短的语言安抚C.为患者提供其熟悉的安抚物品，如常用的手帕、家人的照片D.立刻组织多名工作人员将患者按压在床上，实施约束答案：ABC解析：急性期激越处置优先采用低侵入性的安抚方式，仅在患者存在明确自伤、伤人风险且其他方法无效时才短暂使用约束，禁止直接多人按压刺激患者。14.认知障碍患者激越行为管理中，家属参与的作用包括以下哪些方面（）A.提供患者的生活习惯、兴趣爱好、既往经历等信息，帮助制定个体化干预方案B.参与日常照护，通过熟悉的亲情陪伴降低患者的陌生感与焦虑C.学习非药物干预技巧，在居家照护过程中科学处置激越行为D.承担患者激越行为造成的所有损失，减少医疗机构的责任答案：ABC解析：家属参与是激越行为全流程管理的重要环节，核心作用是提升干预的个体化适配性，改善照护效果，而非承担责任。15.以下关于aromatherapy（芳香疗法）用于认知障碍患者激越管理的说法，正确的有（）A.优先选择薰衣草、柠檬香蜂草等有循证证据的舒缓类精油B.使用前需评估患者是否存在过敏史、哮喘等呼吸系统疾病C.精油浓度不宜过高，采用香薰扩香时保持室内通风D.可直接将高浓度精油涂抹在患者皮肤上增强效果答案：ABC解析：高浓度精油直接涂抹皮肤易造成刺激、过敏，需经基础油稀释后才可用于皮肤接触，其余选项均为芳香疗法的正确实施要点。16.以下哪些情况提示非药物干预效果不佳，需要多学科团队再次评估调整方案（）A.干预1周后患者CMAI评分下降幅度<10%，激越发作频率无明显降低B.患者激越行为进行性加重，出现频繁自伤、伤人行为C.干预过程中患者出现新的异常行为，如持续拒食、缄默D.患者单次激越发作持续时间较干预前缩短答案：ABC解析：发作持续时间缩短提示干预有效，其余情况均提示现有方案适配性不足，需由医生、护士、康复师、社工等组成的多学科团队重新评估诱因，调整干预方案。17.针对认知障碍患者的进食相关激越行为，以下干预措施正确的有（）A.固定就餐位置、固定就餐时间，形成规律的进食节律B.根据患者的进食能力选择合适的餐具，如带防滑垫的碗、粗柄勺子C.尽量让患者自主进食，减少喂饭带来的抵触感D.就餐时打开电视播放患者喜欢的节目，营造轻松的就餐氛围答案：ABC解析：就餐时播放电视会分散患者注意力，易导致呛咳，同时过度的感官刺激可能诱发激越，应保持就餐环境安静、简洁，减少无关干扰。18.认知障碍患者激越行为的预防措施包括以下哪些内容（）A.入院时完成全面评估，包括患者的生活习惯、偏好、既往史、激越史等B.建立规律的日常作息，固定起床、就餐、活动、睡觉时间C.定期评估患者的躯体状况，及时识别疼痛、便秘、感染等隐匿性不适D.照护过程中充分尊重患者的意愿，不强迫患者做其抗拒的事答案：ABCD解析：预防是激越非药物管理的核心环节，以上措施均可有效降低激越的发作风险，减少急性期处置的需求。19.以下关于多感官刺激环境（Snoezelenroom）用于认知障碍患者激越管理的说法，正确的有（）A.多感官刺激环境通过调节灯光、声音、触感等元素，为患者提供低压力的感官体验B.每次干预时长控制在20-30分钟，避免感官过载C.干预过程中需有照护者陪同，根据患者反应调整感官刺激强度D.多感官刺激环境适合所有程度的认知障碍患者，无禁忌证答案：ABC解析：存在严重感官功能缺损（如全盲、全聋）、对声光刺激过度敏感的患者不适合多感官刺激环境干预，需根据患者耐受度调整方案，并非适用于所有患者。20.认知障碍患者激越行为非药物管理的质量评价指标包含以下哪些内容（）A.激越行为的年/月发生率B.激越行为非药物干预的有效率C.激越处置中约束的使用率D.照护者激越管理知识的考核合格率答案：ABCD解析：以上指标均为中华护理学会明确的认知障碍护理质量评价核心指标，用于持续改进激越行为的管理质量，提升患者照护安全。三、案例分析题（每题10分，共3题）1.患者王某，男，78岁，确诊阿尔茨海默病5年，临床痴呆评定量表（CDR）评分3分（重度痴呆），长期在养护中心居住，日常由固定照护员李阿姨负责照护，既往有双膝骨关节炎病史，间断服用止痛药物。近日李阿姨因家中有事请假3天，临时更换照护员小张照护。换班后第2天，患者在照护员为其擦浴时突然出现大喊大叫，挥动手臂打向照护员，试图推开照护员离开卫生间。请结合案例回答以下问题：（1）请分析该患者此次激越发作的可能诱因有哪些？（4分）（2）请简述当前应采取的紧急处置措施。（3分）（3）后续应采取哪些预防措施避免类似情况再次发生？（3分）答案：（1）可能诱因：①照护人员更换为陌生的小张，患者熟悉感缺失，安全感下降（1分）；②擦浴操作过程中可能存在动作生硬、未提前告知患者、力度控制不当等问题，导致患者产生被侵犯感（1分）；③患者既往双膝骨关节炎病史，擦浴时体位摆放不当可能诱发关节疼痛，无法表述进而出现激越（1分）；④卫生间环境可能存在温度过低/过高、地面湿滑、光线过强等不适因素，加重患者烦躁（1分）。（2）紧急处置：①立即停止擦浴操作，照护员退至患者侧前方1.5米左右的安全距离，保持语气平静，用患者熟悉的称呼安抚，明确告知不会伤害他，避免突然动作（1分）；②用浴巾为患者遮挡保暖，移除卫生间内可能造成伤害的物品，避免其他无关人员进入卫生间围观，减少环境刺激（1分）；③待患者情绪逐步平复后，由其熟悉的护士上前，轻声询问感受，检查是否有疼痛、体位不适等情况，引导患者返回病床休息，记录此次发作的全过程（1分）。（3）预防措施：①尽量减少照护人员更换频率，若确需更换，需提前向患者介绍新照护者，由原照护者陪同新照护者共同照护3-5天，待患者熟悉后再独立照护（1分）；②开展个人照护操作前，提前向患者说明操作内容，操作时动作轻柔，注意保护患者隐私，控制操作时长，避免长时间保持同一体位诱发关节疼痛，定期评估患者疼痛情况，及时处置躯体不适（1分）；③优化卫生间环境，保持温度适宜、地面防滑、光线柔和，操作时可播放患者熟悉的舒缓音乐，降低紧张感（1分）。2.患者张某，女，82岁，确诊血管性认知障碍3年，CDR评分2分（中度痴呆），居家照护，主要由女儿负责照护。近1个月来患者每日下午5点左右开始出现烦躁不安，反复说“我要去接孩子放学”，在家中来回走动，试图开门外出，女儿多次告知孩子已经长大、不需要接，患者反而情绪更加激动，出现哭闹、推搡女儿的行为，夜间睡眠差，频繁醒来，白天精神差，坐立不安。家属咨询护理门诊寻求干预方案。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的表现属于认知障碍患者的哪种常见综合征？请列出2个核心支持依据。（3分）（2）针对患者“要接孩子放学”的重复诉求，应采取哪些沟通与干预方式？（4分）（3）针对患者目前的睡眠紊乱、傍晚烦躁的情况，应指导家属采取哪些干预措施？（3分）答案：（1）该表现属于日落综合征（黄昏综合征）（1分）。核心依据：①症状发作具有明确的时间规律，集中在黄昏时段（下午5点左右）发作（1分）；②表现为定向力下降、烦躁、踱步、外出游走、情绪不稳定，对现实记忆存在偏差（1分）。（2）沟通干预方式：①避免直接否定患者的记忆，不与其争论“孩子已经长大”的事实，采用共情方式回应，例如“妈，我知道你担心孩子，咱们先坐下来喝杯水，我陪你一起等”，先接纳患者的情绪，降低其不安