江西省骨科专科护士考试题及答案

江西省骨科专科护士考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分，总计45分。题干后附4个备选答案，仅1个为最优选项）1.按照江西省骨科护理质量控制中心2024年发布的《江西省骨科住院患者静脉血栓栓塞症防控临床实施细则》要求，Caprini风险评分达到多少分及以上的创伤骨科住院患者，需常规落实基础预防+物理预防+药物预防的三联防控方案？A.4分B.8分C.10分D.15分2.骨筋膜室综合征的最高危好发部位是以下哪组？A.上臂背侧、大腿前侧B.前臂掌侧、小腿胫前区C.上臂内侧、小腿后侧D.前臂背侧、大腿外侧3.胫骨结节骨牵引的常规牵引重量标准为：A.患者体重的1/20B.患者体重的1/10C.患者体重的1/7D.患者体重的1/54.人工全髋关节置换术后常规要求患者术后6周内屈髋角度不得超过：A.60°B.90°C.120°D.150°5.颈椎前路手术术后患者床头常规需备的应急抢救物品不包括以下哪项？A.气管切开包B.负压吸引装置C.开口器、舌钳D.纤维支气管镜6.骨折专有体征不包括以下哪项？A.畸形B.反常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀压痛7.脊柱骨折患者急救转运时的正确体位摆放要求是：A.半卧位，双下肢抬高30°B.侧卧位，头部垫软枕C.硬板床轴式平卧，头颈躯干保持一条直线D.俯卧位，头偏向一侧8.以下哪项属于闭合性骨折的定义？A.骨折处皮肤黏膜完整，骨折端与外界不相通B.骨折处皮肤黏膜破损，骨折端与外界相通C.骨折断端完全错位，无软组织嵌插D.骨折处骨质部分断裂，无完全移位9.骨科手术术后患者首次下床活动的核心评估内容不包括以下哪项？A.患者术前活动耐受度、术后进食及睡眠情况B.切口愈合情况、引流管是否已拔除C.患者疼痛评分、患肢末梢血运感觉运动情况D.患者家属的陪护时长10.按照《江西省骨科专科护理操作规范》，石膏固定术后患者首次患肢末梢血运观察的间隔时长要求是：A.术后6小时内每15-30分钟观察1次B.术后6小时内每1小时观察1次C.术后24小时内每2小时观察1次D.术后24小时内每4小时观察1次11.脊髓损伤患者出现损伤平面以下运动、感觉完全丧失，排尿排便障碍，该患者的脊髓损伤分级为：A.A级（完全性损伤）B.B级（不完全性损伤）C.C级（不完全性损伤）D.D级（不完全性损伤）12.膝关节置换术后患者早期功能锻炼中，膝关节被动伸直位的垫枕应放置在以下哪个位置？A.踝关节下方B.腘窝处C.小腿后方D.大腿后方13.以下哪项不是骨科慢性骨髓炎患者的典型临床表现？A.局部窦道形成长期不愈合B.反复低热、局部红肿破溃C.患肢畸形、皮肤色素沉着D.白细胞计数持续低于正常值14.低分子肝素作为骨科VTE防控常用药物，正确的皮下注射操作要点是：A.注射部位选择脐周2cm范围内皮肤B.注射后按揉注射点3分钟促进药物吸收C.垂直进针全程不排气，预留0.1ml死腔药量D.同一部位可反复多次注射15.骨折愈合的第三期（原始骨痂形成期）通常需要的时长为：A.2-3周B.4-8周C.12-24周D.1-2年16.脊柱侧弯患者行后路矫形内固定术后，术后6小时内的正确翻身方式是：A.单人抬托患侧翻身，角度小于60°B.至少3名操作者配合轴式翻身，头颈胸腰保持同一直线C.直接采用左侧卧位垫软枕D.半坐卧位依托床挡侧卧17.儿童肱骨髁上骨折最容易损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经18.截肢术后患者残端功能锻炼中，以下哪项操作是错误的？A.术后24小时开始残端肌肉等长收缩训练B.术后1周开始用残端触碰软垫逐步加压C.为减轻疼痛长期用软枕垫高残端D.术后2周开始残端皮肤摩擦训练19.以下哪项体征提示骨科患者可能出现脂肪栓塞综合征？A.术后48小时出现不明原因的高热、血氧饱和度下降、皮肤点状出血B.术后患肢明显肿胀疼痛C.术后切口渗液增多D.术后血压进行性下降20.骨盆骨折患者的失血量评估中，单次骨盆骨折的最大失血量可达到：A.500mlB.1000mlC.2000mlD.4000ml21.跟骨骨牵引的常规牵引重量标准为：A.患者体重的1/20B.患者体重的1/10C.患者体重的1/7D.患者体重的1/522.颈椎骨折患者行颅骨牵引时，牵引针两侧的牵引力线偏差不得超过：A.0.5kgB.1kgC.2kgD.3kg23.骨关节结核患者的基础用药疗程常规不短于：A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月24.以下哪项是骨科术后患者急性疼痛评估的金标准工具？A.数字疼痛评分法（NRS）B.面部表情疼痛评分法C.行为疼痛评估法D.生理指标监测法25.人工肩关节置换术后患者术后4周内禁止的动作是：A.钟摆样运动B.肩关节外展超过90°C.腕关节主动活动D.手指握拳训练26.开放性骨折患者创面污染严重、软组织损伤广泛的情况下，清创的黄金时限为伤后：A.2小时内B.6-8小时内C.12小时内D.24小时内27.脊髓损伤患者自主神经反射亢进的典型首发症状是：A.血压骤升、剧烈头痛、面部潮红B.血压骤降、意识丧失C.四肢抽搐、口吐白沫D.呼吸困难、发绀28.骨科患者应用支具固定期间，局部受压皮肤的常规评估频次至少为：A.每4小时1次B.每8小时1次C.每12小时1次D.每24小时1次29.骨肉瘤患者术后化疗期间最需要重点监测的不良反应是：A.胃肠道反应B.骨髓抑制、血小板及白细胞计数下降C.脱发D.皮肤色素沉着30.按照江西省骨科护理质控要求，住院患者VTE风险评估的复评频次最低要求是：A.每7天1次B.每5天1次C.至少每周1次，病情变化时实时复评，手术前后2小时内完成复评D.住院期间仅需入院时评估1次二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。题干后附5个备选答案，正确选项不少于2个，多选、少选、错选均不得分）1.骨筋膜室综合征的典型临床表现包括以下哪些内容？A.患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重B.患肢皮肤苍白或发绀、温度升高C.被动牵拉患肢指/趾时出现剧烈疼痛D.患肢末端动脉搏动完全消失E.患肢麻木、肌力下降2.人工全髋关节置换术后假体脱位的高危诱发因素包括：A.术后早期屈髋超过90°B.术后3周内交叉双腿、翘二郎腿C.蹲位捡拾地面物品D.坐位时身体前倾E.髋关节过度内旋、内收3.脊柱骨折伴截瘫患者的常见远期并发症包括：A.压疮B.泌尿系感染、结石C.肺部感染D.关节僵硬、肌肉萎缩E.体位性低血压4.以下属于骨科物理预防VTE的常用措施有：A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.足底静脉泵D.患肢热敷按摩E.下肢主动踝泵运动5.颈椎前路手术术后出现颈部血肿压迫窒息的应急处理要点包括：A.立即通知医生B.第一时间拆除颈部切口缝线、清除血肿，开放气道C.高流量吸氧，密切监测血氧饱和度D.紧急做好气管插管/气管切开准备E.加快输液速度输注扩容药物6.骨折牵引治疗期间的常规护理要点包括：A.牵引装置始终保持有效状态，牵引重量不得随意增减B.牵引针孔处每日用75%乙醇消毒2次，不得去除针孔处血痂预防感染C.牵引期间定时评估患肢末梢血运、感觉、运动功能D.颅骨牵引患者需注意有无呼吸困难、吞咽困难等牵引过度表现E.皮牵引患者需观察局部皮肤有无受压过敏表现7.骨科快速康复外科（ERAS）理念下围手术期护理优化措施包括：A.术前2小时可口服10%葡萄糖溶液500ml，无需长时间禁食禁饮B.术后多模式镇痛，减少阿片类药物用量C.术后早期拔除导尿管，减少泌尿系感染风险D.术后早期指导患者下床活动E.术前无需常规留置胃管8.骨肿瘤患者常见的护理专科评估内容包括：A.疼痛程度、性质、发作规律B.患肢活动度、关节功能状态C.心理状态、疾病认知程度D.化疗相关不良反应E.病理性骨折风险9.四肢骨折石膏固定术后的常见并发症包括：A.骨筋膜室综合征B.压疮C.关节僵硬D.石膏综合征E.废用性骨质疏松10.创伤患者现场急救的骨科优先处置原则包括：A.抢救生命第一，优先处置危及生命的合并伤B.妥善包扎封闭开放性骨折创面，减少污染C.采取临时固定措施，避免骨折端二次损伤血管神经D.规范转运，优先转运重度创伤患者E.现场复位外露的骨折端，避免加重污染11.膝关节置换术后患者功能锻炼的核心内容包括：A.术后早期踝泵运动B.股四头肌等长收缩训练C.膝关节持续被动活动（CPM）训练D.术后1周逐步开展直腿抬高训练E.术后2周完全负重下蹲训练12.以下属于截瘫患者膀胱功能训练的正确操作要点有：A.定时夹闭开放导尿管，训练膀胱充盈排空反射B.每日饮水量控制在2000-2500mlC.每日进行膀胱区按摩，刺激排尿反射D.避免长期留置导尿管，尽早开展间歇导尿E.为减少排尿次数限制患者饮水量13.骨科患者跌倒坠床的高危因素包括：A.老年患者平衡功能减退B.牵引、支具固定导致活动受限C.术后头晕、体位性低血压D.手术麻醉后肌力下降E.镇痛药物应用后反应迟钝14.慢性骨髓炎患者的临床护理要点包括：A.遵医嘱规范应用抗菌药物，用药疗程至少4-6周B.保持窦道周围皮肤清洁，避免脓液浸渍破溃C.指导患者患肢负重循序渐进，避免病理性骨折D.加强营养支持，补充蛋白质及维生素E.患肢抬高制动，避免剧烈活动15.断指再植术后患者的核心专科观察内容包括：A.再植指体皮肤温度、颜色B.指体肿胀程度、毛细血管回充盈时间C.局部切口渗血情况D.患者疼痛程度E.室温维持在23-25℃，避免寒冷刺激导致血管痉挛三、案例分析题（共3题，总计25分）1.患者男性，68岁，摔伤致右侧股骨颈头下型骨折入院，入院评估Caprini评分11分，合并高血压、2型糖尿病病史，入院后第3天行右侧人工全髋关节置换术，术后返回病房6小时患者主诉右侧小腿明显胀痛，查体发现患肢膝下10cm周径比对侧增粗3.2cm，D-二聚体检测结果为9.1mg/L，血氧饱和度93%。请回答：（1）该患者目前的首要可疑诊断是什么？（2）写出对应的应急处置流程要点。（3）写出该患者术后3个月的康复锻炼禁忌事项。2.患者男性，34岁，高处坠落致C6椎体Ⅲ度脱位伴不完全性四肢瘫入院，入院后48小时行颈椎前路切开复位+椎间融合内固定术，术后24小时患者出现进行性呼吸困难，血氧饱和度下降至88%，颈部切口张力增高，查体颈部明显肿胀。请回答：（1）该患者术后出现呼吸困难的最可能诱因是什么？（2）写出术后床头需常规备的专科抢救物品清单。（3）写出该类颈脊髓损伤患者的专科病情核心观察要点。3.患者男性，42岁，车祸致左侧胫腓骨闭合性粉碎性骨折，行左侧跟骨骨牵引术后26小时，患者主诉左侧小腿持续性剧烈胀痛，使用镇痛药物后无明显缓解，被动牵拉左侧足趾时患者诉剧烈疼痛，查体足背动脉搏动较前明显减弱，足趾皮肤发绀、感觉麻木。请回答：（1）该患者最可能出现的术后并发症是什么？（2）写出该并发症的急诊术前护理要点。参考答案及核心解析单项选择题答案1.答案：C。解析：按照江西省骨科质控中心2024版防控细则，Caprini评分≥10分的极高危患者需落实三联防控，评估频次手术前后2小时完成复评。2.答案：B。解析：骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧及小腿胫前区，该区域骨性筋膜空间密闭，骨折出血肿胀后压力升高极易压迫血管神经。3.答案：C。解析：胫骨结节牵引常规重量为患者体重1/7，适用于股骨骨折、骨盆骨折移位患者。4.答案：B。解析：人工全髋关节置换术后6周内屈髋超过90°极易引发假体后脱位，需严格规避。5.答案：D。解析：颈椎前路术后床头常规备气管切开包、负压吸引、开口器舌钳，纤维支气管镜不属于床旁常规备用抢救物品。6.答案：D。解析：骨折专有体征为畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感，局部肿胀压痛属于非特异性普通损伤体征。7.答案：C。解析：脊柱骨折转运需采用硬板床轴式翻身，避免脊柱扭曲引发二次脊髓损伤。8.答案：A。解析：闭合性骨折定义为骨折处皮肤黏膜完整，骨折端与外界无连通。9.答案：D。解析：术后首次下床评估核心围绕患者自身病情、耐受度开展，家属陪护时长不属于评估范畴。10.答案：A。解析：石膏固定术后6小时内属于骨筋膜室综合征高发时段，需每15-30分钟观察一次患肢末梢血运，及时发现异常。11.答案：A。解析：ASIA脊髓损伤分级A级为完全性损伤，损伤平面以下运动感觉功能完全丧失。12.答案：A。解析：膝关节置换术后伸直位垫枕放置在踝关节下方，避免腘窝受压影响腘静脉回流，降低VTE风险。13.答案：D。解析：慢性骨髓炎患者急性发作期白细胞计数明显升高，不会出现持续降低表现。14.答案：C。解析：低分子肝素注射需垂直进针，不排气预留死腔药量，避免药液外渗，注射后不得按揉注射点，防止出血瘀斑。15.答案：B。解析：原始骨痂形成期时长为4-8周，该阶段骨折断端初步连接具备负重基础。16.答案：B。解析：脊柱矫形术后翻身需至少3名操作者配合，轴式翻身避免脊柱扭曲牵拉内固定装置。17.答案：C。解析：儿童肱骨髁上骨折向前移位极易损伤正中神经，引发猿手畸形。18.答案：C。解析：截肢术后长期垫软枕垫高残端会导致髋关节屈曲挛缩畸形，影响后续假肢安装，术后3天需撤除垫枕。19.答案：A。解析：脂肪栓塞综合征典型表现为创伤后48小时内不明原因低氧血症、皮肤点状出血、意识障碍。20.答案：D。解析：严重骨盆骨折最大失血量可达到4000ml，属于创伤失血性休克最高危损伤类型。21.答案：B。解析：跟骨牵引常规重量为体重的1/10，适用于胫腓骨骨折牵引复位。22.答案：A。解析：颅骨牵引两侧牵引力差不得超过0.5kg，避免牵引针偏移诱发颅骨穿刺感染。23.答案：B。解析：骨关节结核常规抗结核用药疗程不得短于6个月，避免结核复发。24.答案：A。解析：数字疼痛评分法（0-10分）是骨科急性疼痛评估的金标准工具，操作简便准确性高。25.答案：B。解析：人工肩关节置换术后4周内禁止肩关节外展超过90°，避免引发肩关节脱位。26.答案：B。解析：开放性骨折创面清创黄金时限为伤后6-8小时内，可最大程度降低术后感染风险。27.答案：A。解析：胸6以上脊髓损伤患者易出现自主神经反射亢进，首发症状为血压骤升、剧烈头痛、面部潮红，严重可诱发脑出血。28.答案：A。解析：骨科支具固定期间需每4小时评估局部皮肤受压情况，及时调整支具松紧度。29.答案：B。解析：骨肉瘤化疗最严重的不良反应为骨髓抑制，需定期监测血常规，避免严重感染出血风险。30.答案：C。解析：江西骨科质控要求VTE评估入院时完成，术后2小时内复评，病情变化实时复评，常规至少每周复评1次。多项选择题答案1.答案：ABCE。解析：骨筋膜室综合征早期患肢远端动脉搏动可正常，搏动消失属于终末期表现，不作为早期识别指征。2.答案：ABCDE。解析：全髋关节置换术后屈髋超过90°、交叉双腿、蹲位、前倾坐位、髋关节内收内旋均是假体脱位高危因素。3.答案：ABCDE。解析：截瘫患者长期卧床可出现压疮、泌尿系结石感染、坠积性肺炎、关节僵硬、体位性低血压等多系统远期并发症。4.答案：ABCE。解析：患肢按摩在未排除深静脉血栓的情况下禁止开展，避免血栓脱落引发肺栓塞。5.答案：ABCD。解析：颈部血肿压迫气道的核心处置是开放气道、清除血肿，快速补液扩容属于后续支持措施，不是首要抢救要点。6.答案：ABCDE。解析：牵引全流程护理涵盖牵引装置有效性评估、针孔感染防控、末梢血运监测、牵引并发症识别多维度内容。7.答案：ABCDE。解析：骨科ERAS优化措施涵盖术前禁食禁饮方案调整、多模式镇痛、早期拔管、早期活动全流程内容。8.答案：ABCDE。解析：骨肿瘤患者专科评估需覆盖疼痛、功能状态、心理状态、化疗不良反应、病理性骨折风险多个维度。9.答案：ABCDE。解析：石膏固定术后可出现骨筋膜室综合征、压疮、关节僵硬、石膏综合征、废用性骨质疏松各类并发症。10.答案：ABCD。解析：开放性骨折外露骨端现场禁止复位，避免将污染物带入深部组织引发感染。11.答案：ABCD。解析：膝关节置换术后2周禁止完全负重下蹲，避免假体过度磨损脱位。12.答案：ABCD。解析：截瘫膀胱训练需保证每日摄入足量水分2000-2500ml，禁止限制饮水量预防泌尿系结石。13.答案：ABCDE。解析：老年骨科患者多因素叠加是跌倒坠床极高危群体，需落实多重防控措施。14.答案：ABCDE。解析：慢性骨髓炎护理需覆盖长疗程抗菌药物落实、皮肤护理、病理性骨折防控、营养支持多要点。15.答案：ABCDE。解析：断指再植术后72小时属于血管痉挛血栓高发时段，需严格监测指体血运、保暖，保障再植成活概率。案例分析题参考答案1.（1）