长期护理考试题库及答案2025

长期护理考试题库及答案2025一、单项选择题1.根据国家医保局2024年12月修订发布、2025年1月起全国统一执行的《长期护理失能等级评估标准》，我国长期护理失能等级共划分为（）A.3级B.4级C.5级D.6级答案：C解析：新标准将失能等级划分为0级（基本正常，日常生活活动能力完好，无需长期照护）、1级（轻度失能，部分日常生活活动需他人协助）、2级（中度失能，大部分日常生活活动需他人协助）、3级（重度失能Ⅰ级，完全无法自主完成进食、穿衣等核心日常活动）、4级（重度失能Ⅱ级，除完全丧失自主生活能力外还伴随长期留置管路、重度认知障碍等特殊照护需求）共5个等级，替代2021版旧标准的4级划分规则，所有长护险定点照护机构2025年评估统一采用该维度。2.对存在轻度吞咽障碍的失能老人开展经口进食照护时，食物性状最适宜选择（）A.稀米汤B.匀浆糊状稠厚食物C.干硬酥点D.整粒坚果答案：B解析：轻度吞咽障碍老人选择稠厚匀浆食物可减少食物在气道残留风险，稀流质食物容易引发呛咳误吸，干硬、整粒食物容易卡顿气道，2025年《老年吞咽障碍照护规范》明确将匀浆膳作为轻度吞咽障碍老人的首选经口进食形态。3.为长期卧床的重度失能老人开展压疮预防照护，侧卧时身体与床面的安全夹角应控制在（）A.15°B.30°C.60°D.90°答案：B解析：30°侧卧体位可有效分散骨突部位压力，避免耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节外侧、外踝等部位长时间垂直受压，符合《压疮预防与护理行业标准》要求，禁止长期采用90°侧卧位直接压迫骨突处，压疮发生风险可降低72%。4.鼻饲照护过程中，单次注入鼻饲液的最大剂量以及两次喂食的最短间隔时间分别为（）A.150ml，1小时B.200ml，2小时C.300ml，3小时D.500ml，4小时答案：B解析：按照规范要求，鼻饲液单次注入量不得超过200ml，两次喂食间隔不少于2小时，过量、过频繁喂食极易引发胃反流、呕吐误吸，是重度失能老人吸入性肺炎的首要诱因。5.认知障碍老人存在明确走失风险时，以下防范举措错误的是（）A.为老人佩戴内置定位芯片的防走失手环，留存家属紧急联系信息B.在老人随身衣物口袋放置印有家庭地址、联系电话的信息卡C.住家入户门张贴醒目的“联系家属后再开门”提示标识，降低老人独自外出概率D.为锻炼老人自主生活能力，放任其独自前往小区周边活动答案：D解析：认知障碍老人的定向力、判断力存在不可逆损伤，走失后极易出现意外伤害，绝对禁止在无陪同的情况下放任其独自外出，所有高走失风险老人外出必须由固定照护者全程陪同。6.为失能老人进行体温测量时，腋温的正常参考范围是（）A.35.5-36℃B.36-37.2℃C.37.3-38℃D.38.1-39℃答案：B解析：老年群体基础代谢率低于青壮年，腋温正常参考区间为36-37.2℃，连续两次测量腋温超过37.5℃需第一时间告知家属及对接医护人员排查感染风险。7.留置导尿管的失能老人日常照护中，导尿管更换的标准频次为（）A.每1周更换1次B.每2周更换1次C.每4周更换1次D.永久无需更换答案：C解析：根据《长期留置导尿管照护规范》，硅胶材质导尿管需每4周更换一次，日常每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口2次，引流袋需每3天更换一次，可将尿路感染风险降低60%以上。8.失能老人发生跌倒后，以下处置方式正确的是（）A.第一时间立刻上前搀扶老人起身，询问身体感受B.先观察老人意识状态、有无外伤出血、肢体活动障碍，不随意移动疑似骨折老人，第一时间拨打120并告知家属C.跌倒后不管老人状态如何直接自行带往附近诊所就诊D.隐瞒跌倒事件，不告知家属及对接医护人员答案：B解析：老人跌倒后极有可能存在隐匿性骨折、颅内出血等严重损伤，盲目搀扶移动极易造成二次伤害，规范处置需先现场评估，在排除致命损伤风险的前提下再采取后续照护举措。9.对长期卧床失能老人开展叩背排痰操作，叩击的方向和时间选择正确的是（）A.从上到下、从内到外，餐后1小时立刻操作B.从下到上、从外到内，餐前30分钟或餐后2小时操作C.从上到下、从外到内，餐后半小时操作D.从下到上、从内到外，随时可以操作答案：B解析：叩背排痰通过振动气道促进痰液松动，操作方向需从下到上、从外到内对准支气管开口方向，操作时间需避开餐后阶段，防止引发呕吐反流误吸，叩击时间控制在10-15分钟为宜。10.按照2025年长护险服务结算规范，以下不属于长护险合规支付范围的服务项目是（）A.协助失能老人完成床上如厕、便后清洁B.上门为失能老人开展血压、心率常规监测C.为失能老人提供免费面部美容按摩服务D.协助失能老人开展肢体被动康复训练答案：C解析：长护险基金仅支付和失能照护直接相关的生活照护、基础照护、康复照护类服务，非医疗必需的美容、美甲、非照护类家政保洁等项目均属于违规结算范畴，定点机构违规操作将被取消服务资质。11.重度失能老人出现Ⅱ期压疮（未破溃）时，以下处置方式正确的是（）A.继续保持原平卧位姿势，不需要调整体位B.局部使用透明贴减压保护，每2小时翻身一次避免受压，保持创面干燥清洁C.直接在创面上涂抹碘伏后用纱布严密包裹，完全不接触空气D.用75%酒精反复擦拭创面消毒答案：B解析：Ⅱ期未破溃压疮属于炎性浸润阶段，采用水胶体透明贴局部减压可促进创面愈合，禁止使用酒精等刺激性液体擦拭创面，也禁止长时间保持同一体位造成局部持续受压。12.阿尔茨海默病中期老人出现冲动攻击行为时，第一时间的应对举措是（）A.立刻上前采用约束带完全约束老人肢体B.保持1米以上安全距离，用平缓语气安抚老人，排查引发情绪激动的诱因C.大声呵斥制止老人行为，要求老人立刻冷静D.直接拨打110报警处理答案：B解析：认知障碍老人的攻击行为大多由外界刺激、定向力障碍引发，呵斥、强行约束只会进一步激化情绪，保持安全距离、平缓沟通排查诱因是首选处置方案，只有当老人出现自伤、伤人风险且沟通无效时才能在医护指导下采取保护性约束。13.经鼻饲喂食时，验证胃管在胃内的最标准方式是（）A.用注射器连接胃管回抽，确认抽出胃液pH值在4-6区间B.向胃管内打入10ml空气，听胃部是否有气过水声C.将胃管末端放入盛水碗内，观察有无气泡溢出D.无需验证，直接喂食答案：A解析：2025年最新鼻饲操作规范明确将抽取胃液测pH值作为胃管在位的金标准，听气过水声、气泡观察法均存在一定误差，可能导致误将鼻饲液注入气道引发窒息风险。14.协助重度失能老人床上移动向床边转移时，照护者需采取的正确姿势是（）A.腰背弯曲直接发力拖拽老人肢体B.双脚前后分开、屈膝屈髋，核心收紧依靠腿部力量发力移动老人C.站在老人身体远端单手拽住老人胳膊移动D.直接将老人抱在怀中转移答案：B解析：规范的发力姿势既可以避免照护者自身腰背部肌肉拉伤，也可以避免拖拽造成老人皮肤擦伤，转移过程中需全程保护老人头颈部、腰部，防止发生跌落意外。15.临终安宁疗护阶段老人出现濒死喉鸣音（呼吸道大量分泌物积聚），以下处置方式正确的是（）A.频繁经口插入吸痰管彻底吸净痰液，反复刺激老人气道B.将老人调整为侧卧位，适当降低床头角度，在医护指导下使用减少呼吸道分泌物的药物，避免不必要的刺激C.给老人大量喂水稀释痰液D.给老人垫高枕头保持平卧位答案：B解析：濒死阶段老人气道黏膜敏感度极高，频繁吸痰只会引发剧烈不适，调整体位、减少分泌物生成的姑息照护更符合安宁疗护的舒适化要求，避免给老人造成额外痛苦。二、多项选择题1.根据2025版《长期护理失能等级评估标准》，失能等级评定的核心评估维度包括（）A.日常生活活动能力（进食、穿衣、行动、如厕等10项核心指标）B.认知能力（定向力、记忆力、判断力维度）C.感知觉与沟通能力（视力、听力、语言表达维度）D.社会参与能力（社会交往、工具性日常生活活动能力维度）E.特殊医疗照护需求（管路留置、伤口护理、精神行为异常维度）答案：ABCDE解析：5个核心评估维度权重分别占比50%、20%、10%、10%、10%，加权得分后对应5个失能等级，2025年全国所有统筹地区统一采用该维度开展长护险失能评定，不再设置地方差异化指标。2.长期卧床失能老人压疮发生的高危因素包括（）A.连续卧床超过3个月，自主翻身能力完全丧失B.大小便失禁，皮肤持续受排泄物刺激潮湿浸渍C.血清白蛋白指标低于30g/L，存在重度营养不良D.持续高热、大量出汗，皮肤长期处于潮湿状态E.体重超过100kg，局部骨突部位压力持续超标答案：ABCDE解析：上述因素都会使压疮发生风险提升3倍以上，针对高危老人必须建立专项照护台账，将翻身频次提升至每1.5小时1次，同步做好皮肤清洁、营养支持干预。3.失能老人居家照护场景下，预防误吸的核心举措包括（）A.进食/鼻饲前充分评估吞咽功能、确认胃管在位B.进食阶段将床头抬高30°-45°，喂食后保持该体位30分钟以上C.给吞咽障碍老人喂食稀汤、粥类流质食物，加快进食速度D.进食过程中避免和老人交谈、分散注意力E.鼻饲前先抽取胃液确认胃排空状态，胃残余量超过100ml时延迟本次喂食答案：ABDE解析：稀流质食物是吞咽障碍老人误吸的最高风险诱因，进食过程中需严格控制进食速度，避免老人大口吞咽引发呛咳。4.长期护理照护过程中，需要严格保护老人个人隐私的场景包括（）A.为老人开展擦浴、更衣、导尿等暴露身体操作时，关闭门窗、遮挡屏风B.不得随意向无关第三方泄露老人的疾病信息、收入情况、家属个人信息C.不得在短视频平台、社交网络随意发布老人肖像、照护过程视频D.和其他照护员交流老人的异常状态时，避免在公共区域随意讨论E.未经家属许可不得随意拍摄老人的影像资料用于宣传用途答案：ABCDE解析：2025年新修订的《长期护理服务伦理规范》明确将老人隐私保护作为照护人员的核心考核指标，违规泄露老人隐私将直接解除照护服务资质，造成严重后果的还需承担相应法律责任。5.照护人员开展服务过程中需要立即停止操作、第一时间上报对接医护人员的异常状态包括（）A.老人突发胸痛、呼吸困难、口唇紫绀B.老人突发意识丧失、肢体一侧无法自主活动C.老人皮肤黏膜出现大面积不明原因出血点D.老人血压收缩压超过180mmHg或低于90mmHgE.老人进食后出现剧烈呛咳、面色发紫答案：ABCDE解析：上述异常状态均属于老年高危急症表现，延误处置极有可能引发猝死、中风等严重不良结局，照护人员无独立处置权限，需第一时间启动应急响应流程。三、判断题1.为失能老人开展床上洗头操作时，可将水温调整至50-52℃，避免老人洗头过程中受凉感冒。（）答案：错误解析：老年群体皮肤感知觉敏感度仅为青壮年的40%左右，水温超过45℃时极易引发低温烫伤，床上洗头的标准水温应控制在40-45℃，操作前必须用测温计实测水温，禁止直接用手感知水温判定，避免烫伤风险。2.为了避免长期卧床老人发生坠床意外，不管老人意识状态如何，都要直接采用约束带将老人四肢完全固定在床体两侧。（）答案：错误解析：保护性约束属于限制性照护举措，只能在老人存在明确自伤、坠床风险且无其他替代方案的前提下，在医护人员开具医嘱后才能采用，每次约束时间不得超过1小时，需每15分钟观察老人肢体血液循环状态，不得无指征长时间约束老人。3.针对轻度失能老人，照护过程中应当尽量鼓励老人自主完成力所能及的日常活动，避免全程代劳造成老人功能快速退化。（）答案：正确解析：长期过度照护会加速老人失能进展，符合2025年长期护理“维持残存功能、延缓失能进程”的核心服务导向，可有效延长老人自主生活周期。4.失能老人出现尿液浑浊、颜色发红的情况，只要老人没有明显不适，就不需要告知家属，自行给老人多喂点水就可以解决。（）答案：错误解析：尿液异常属于尿路感染、泌尿系统结石甚至肿瘤的典型信号，照护人员需第一时间记录状态反馈家属，配合医护人员开展尿常规检测排查病因，不得自行处置延误诊疗。5.照护记录作为长护险费用结算、服务质量追溯的核心凭证，需要如实填写，不得伪造、篡改照护时间、服务内容。（）答案：正确解析：2025年长护险基金监管新规明确将虚假照护记录列为骗保核心排查场景，伪造情节严重的定点机构将被处以骗取金额5倍罚款，相关照护人员终身禁止从事长护服务行业。四、案例分析题案例1：张某某，男，78岁，脑卒中后右侧肢体偏瘫1年，合并阿尔茨海默病早期，2025年一季度失能等级评估为2级中度失能，日常吞咽功能筛查提示轻度吞咽障碍，近期照护者发现老人进食米饭、馒头时常呛咳，骶尾部出现2cm*2cm的Ⅰ期压疮，家属诉求是尽量维持老人居家生活能力，延缓失能进展。作答要求：结合上述场景给出3项针对性干预方案、3项认知功能延缓训练举措，同时说明针对家属提出大量购买保健类食品诉求的规范回应要点。参考答案：1.专项照护干预方案：第一，调整进食性状，将常规米饭、馒头替换为稠厚匀浆膳，避免干硬食物引发呛咳，进食时保持30°半坐卧位，喂食后保持体位30分钟不躺卧，每日开展2次吞咽功能口腔刺激训练；第二，优化压疮预防流程，将原2小时一次的翻身频次调整为每1.5小时一次，始终保持30°侧卧体位，骶尾部垫置减压软垫，每日用温水清洁局部皮肤后涂抹保湿乳，避免排泄物浸渍；第三，开展右侧肢体被动运动训练，每日上下午各1次，每次20分钟，活动老人肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节，避免肢体出现挛缩畸形。2.认知延缓训练举措：第一，每日开展10分钟短时记忆力训练，引导老人回忆当日吃过的饭菜、见过的家属，强化记忆力留存；第二，开展简易手部操、搭积木等认知刺激活动，每次15分钟，激活大脑皮层活跃度；第三，每天播放10分钟老人生前熟悉的旧时代音乐、戏曲，开展怀旧疗法，定向力训练每