血液捐献意愿意向调查问卷

血液捐献意愿意向调查问卷本调查旨在系统了解公众无偿献血意愿意向及核心影响因素，为优化无偿献血公共推广政策、提升公众无偿献血参与率、缓解临床用血供需缺口提供科学数据支撑。本次调查为完全匿名调查，所有采集信息仅用于学术研究与政策分析，不会泄露任何可识别您个人身份的信息，所有数据严格保密，请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合。一、个人基本信息1.您的年龄区间是：A.16-17周岁B.18-24周岁C.25-34周岁D.35-44周岁E.45-54周岁F.55周岁及以上2.您的性别是：A.男B.女C.非二元性别D.不愿透露3.您的文化程度是：A.小学及以下B.初中C.高中/中专/技校D.大专E.本科F.硕士研究生G.博士研究生4.您的职业类型是：A.全日制在校学生（含专科、本科、研究生）B.党政机关/事业单位在编人员C.国有企业正式员工D.民营企业员工E.外资/合资企业员工F.自由职业者G.个体工商户H.离退休人员I.无业/待业人员J.其他（请注明______）5.您每月可支配收入是：A.无收入B.1000元及以下C.1001元-3000元D.3001元-5000元E.5001元-8000元F.8001元-12000元G.12001元-20000元H.20000元以上6.您目前的居住地类型是：A.直辖市/省会城市城区B.地级市城区C.县城城区D.乡镇镇区E.农村行政村7.您的婚姻状况是：A.未婚B.已婚C.离异D.丧偶E.不愿透露8.您对自身健康状况的自评结果是：A.非常差B.较差C.一般D.良好E.优秀9.您是否存在以下不符合无偿献血健康要求的情况？（可多选）A.体重不达标（男性＜50kg，女性＜45kg）B.患有乙肝、丙肝、艾滋病等经血液传播疾病C.一年内有手术史D.近一周内有感冒、发烧等不适症状E.女性处于妊娠期或产后6个月内F.近半年内有纹身、穿耳洞史G.有高血压、糖尿病等慢性基础性疾病H.不存在上述任何情况I.其他不符合要求的情况（请注明______）二、无偿献血认知情况10.您是否了解我国《中华人民共和国献血法》规定的无偿献血法定年龄要求？A.完全不了解B.仅知道大概范围C.能够准确说出要求D.说不清楚11.您认为我国合规无偿献血单次捐献全血的标准容量包含下列哪些选项？（可多选）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.不知道12.根据我国现行献血服务规范，捐献全血后再次捐献全血的最低间隔要求是？A.小于3个月B.3-5个月C.6个月D.1年及以上E.不知道13.根据我国现行献血服务规范，捐献单采血小板后再次捐献的最低间隔要求是？A.小于2周B.2周-1个月C.1-3个月D.半年以上E.不知道14.您认为单次捐献400ml全血会对健康成年人的身体造成长期损害吗？A.完全不会，人体造血系统会快速补充，对健康无任何长期影响B.会造成轻微的暂时损害，休息一段时间就能完全恢复C.会导致长期贫血、免疫力下降等永久损害D.不清楚15.您认为下列哪些说法符合我国现行无偿献血临床用血减免政策要求？（可多选）A.无偿献血者本人临床用血，可终身免交血液的采集、储存、分离、检验费用B.累计献血量达到800ml及以上，无偿献血者本人可享受终身免费用血C.无偿献血者的配偶、父母、子女可享受与献血量等量的免费用血D.无偿献血者所有近亲属都可以享受免费用血E.用血减免只能在献血地报销，不能异地直接减免F.不清楚任何政策G.其他（请注明______）16.您是否了解我国多数地区推行的无偿献血者“三免政策”？（即无偿献血达到一定累计量后，可享受免费乘坐公共交通工具、免费进入政府投资主办的公园景区、免交公立医院普通门诊挂号费的政策）A.完全没有听说过B.听说过，但不清楚具体内容和申领要求C.清楚具体内容和申领要求D.我已经符合条件并享受过相关福利17.您是否认同“只有稀有血型才需要无偿献血，普通血型不需要捐献”这个说法？A.完全认同B.部分认同C.不认同，所有血型都存在供需缺口，都需要捐献D.不清楚18.您认为我国目前临床用血的整体供需状况是？A.完全能够满足所有临床用血需求B.基本满足需求，仅在寒暑假、春节等时段出现季节性缺血C.长期处于供不应求状态，整体缺口较大D.完全不清楚19.您对正规采血机构的采血操作规范性和卫生安全性的信任程度是？A.完全不信任，担心消毒不严格传染疾病B.不太信任，存在一定顾虑C.不确定，不了解操作规范D.比较信任，相信正规采血点的操作E.完全信任，不存在任何顾虑20.您是否相信网上“无偿献血的血液会被血站用于商业买卖牟利”的说法？A.完全不相信，这是谣言B.不太相信，血站是公益性非盈利机构C.不确定，不了解血站运营模式D.比较相信，临床用血收费很高就是因为商业牟利E.完全相信，血液就是用于商业买卖21.您在过去一年中，是否在网络、社交媒体上看到过关于无偿献血的负面信息（如“献血伤元气”“献血传染疾病”“血液牟利”等）？A.从来没有看到过B.偶尔看到过，次数很少C.经常看到，多个平台都有推送D.我自己转发过相关内容22.您认为女性处于生理期期间是否可以参加无偿献血？A.绝对不可以，会对身体造成很大伤害B.最好不要，如果没有严重痛经等不适，身体条件符合也可以捐献C.只要自己感觉没有不适，完全可以捐献D.不清楚23.您知道我国对无偿献血参与者的体重要求是下列哪项？A.男女都要求45kg及以上B.男性45kg及以上，女性50kg及以上C.男性50kg及以上，女性45kg及以上D.男女都要求50kg及以上E.不清楚24.您是否知道无偿献血已经纳入全国文明城市创建、地方精神文明建设考核指标体系？A.清楚知道B.听说过，不清楚具体内容C.完全没有听说过三、过往无偿献血行为及体验25.您此前是否参加过无偿献血？A.从未参加过（请直接跳转到第36题作答）B.参加过一次及以上（请继续作答以下问题）26.您累计参加无偿献血的次数是：A.1次B.2-4次C.5-9次D.10次及以上27.您累计捐献血液总量（按全血换算，1个治疗量单采血小板折算为200ml全血）是：A.小于400mlB.400ml-799mlC.800ml-1999mlD.2000ml及以上28.您最近一次参加无偿献血的时间是：A.1年以内B.1年-3年C.3年-5年D.5年以上29.您通常选择的献血地点是？（可多选）A.城市商圈、社区的固定献血屋B.街头流动献血车C.中心血站本部采血点D.公立医院内设献血点E.单位组织的集体上门采血点F.高校校园内组织的统一采血点G.其他（请注明______）30.您第一次参加无偿献血的主要动因是什么？（可多选）A.单位、学校统一组织号召，要求参与B.逛街、出行时看到采血点，临时起意参与C.家人、朋友邀请，邀约一起参加D.亲属、朋友临床需要用血，参与互助献血E.希望获得献血相关的福利、纪念品或者荣誉证书F.坚信献血可以帮助他人，是公益行为，主动参与G.学校要求献血计入公益时长、学分，单位要求纳入评优考核H.好奇献血的过程，想要体验I.提前储备“用血名额”，方便自己日后用血J.其他原因（请注明______）31.您献血后是否出现过身体不适反应？A.完全没有任何不适B.出现轻微头晕、乏力等不适，休息半天到一天就完全恢复C.出现持续2-3天的乏力、嗜睡等不适，之后恢复D.出现过严重不适，需要就医处理32.您对最近一次无偿献血的整体服务体验满意度是：A.非常不满意B.不满意C.一般D.满意E.非常满意33.如果您对过往献血体验不满意，主要是哪些方面的问题？（可多选）A.排队等待时间太长B.采血点环境脏乱、休息区条件差C.工作人员服务态度不好，不够耐心D.消毒操作不规范，让人不放心E.献血流程繁琐，需要填写很多重复信息，太麻烦F.献血后没有给到足够的饮食、休息指导G.发放的纪念品没有价值，质量差H.后续没有任何跟进提醒，感受不好I.其他问题（请注明______）34.您完成献血后，是否会定期收到血站的再次献血提醒（间隔期满后）？A.从来没有收到过任何提醒B.偶尔收到过，不是每次都有C.每次间隔期满都会收到短信或微信提醒D.收到过提醒，但通知的时间或地点不符合我的安排35.您是否享受过无偿献血的相关福利政策（如用血减免、三免政策等）？A.没有使用过，不清楚B.使用过，流程很顺畅C.使用过，流程非常繁琐，跑了多个部门才办好D.符合条件但申请不到对应福利四、无偿献血意愿意向及核心影响因素36.如果您符合无偿献血的全部健康要求，您未来12个月内参加无偿献血的意愿是：A.完全不愿意B.不太愿意C.不确定，看情况D.比较愿意E.非常愿意37.如果您目前不愿意或不太愿意参加无偿献血，您认为最主要的影响因素有哪些？（可多选）A.年龄不符合法定献血要求B.自身健康条件不符合要求C.担心献血会伤害身体健康，比如伤元气、导致长期贫血、免疫力下降D.担心采血过程不卫生，感染乙肝、艾滋病等经血液传播疾病E.本身晕针晕血，无法接受穿刺操作F.不清楚哪里可以献血，也不了解献血的流程要求G.工作、学习太忙，没有时间，献血地点也不方便H.对现行无偿献血政策不满意，用血报销流程太复杂，福利得不到保障I.不信任采血机构和血站，认为血液存在商业牟利问题J.家人、朋友反对我参加无偿献血K.觉得无偿献血和我无关，没必要参与L.之前有过不愉快的献血体验，不想再参加M.我的宗教信仰不允许参加献血N.已经献满了累计最高量，不想再献O.其他原因（请注明______）38.如果您愿意参加无偿献血，您更愿意捐献哪种类型的血液？A.仅愿意捐献全血B.仅愿意捐献单采血小板C.全血和单采血小板都可以，缺什么献什么D.不清楚两种的区别，看工作人员安排39.您能够接受的单次捐献全血的容量是：A.最多接受200mlB.可以接受300mlC.可以接受400mlD.根据当时身体状况由医生安排40.如果提供预约献血服务，您更倾向于选择哪个时间段献血？（可多选）A.周六、周日双休日B.元旦、五一、国庆等法定节假日C.工作日18点之后的晚间时段D.工作日白天时段E.单位、学校统一组织的固定时段F.其他时段（请注明______）41.您更偏好于选择哪种场所参加无偿献血？（可多选）A.居住地附近的固定献血屋B.工作单位/学校附近的固定献血屋C.核心商圈的流动采血车D.公立医院内的采血点E.上门到单位/学校的集体采血服务F.中心血站本部采血点G.其他场所（请注明______）42.以下哪些措施会显著提高您参加无偿献血的意愿？请选出所有符合您情况的选项（可多选）A.全国范围内实现用血直接减免，取消异地报销流程，出院时直接结算费用B.全面落实“三免政策”，扩大福利范围，比如增加免费基础体检、公立医院停车优惠等C.为献血者发放印有专属标识的纪念证书、文创周边等有纪念意义的物品D.发放实用福利，比如公共交通卡、超市购物卡、体检优惠券等E.献血后免费为献血者提供血常规、肝功能、乙肝表面抗原等基础健康检测服务F.间隔期满后主动推送预约提醒，支持线上预约献血时间和地点，减少现场等待时间G.改善采血点环境，配备舒适休息区、免费饮品和点心，提升献血体验感H.延长采血点服务时间，开设晚间、周末专场，方便上班族、学生参与I.定期公开血站血液使用流向、运营收支明细，公开采血操作规范，提升公众信任J.学校将献血经历计入公益时长、综合素质评分，单位纳入评优评先参考K.定期推送无偿献血救人的案例，让献血者可以了解自己捐献血液的使用方向，获得正向反馈L.加强对网络谣言的澄清，官方多渠道普及正确的献血知识，消除认知误区M.组织献血者线下公益分享会、主题活动，增强献血者的荣誉感和归属感N.其他措施（请注明______）43.您认为网上传播的无偿献血负面信息对您的献血意愿影响程度是：A.完全没有影响，我有自己的判断B.有轻微影响，但不会改变我的决定C.有较大影响，会让我产生明显顾虑D.有很大影响，看完负面信息后我就不想献血了44.如果您的家人或朋友需要临床用血，您是否愿意参与互助献血？A.完全不愿意B.不太愿意C.不确定D.比较愿意E.非常愿意45.您是否愿意鼓励身边的家人朋友参加无偿献血？A.完全不愿意B.不太愿意C.不确定D.比较愿意E.非常愿意46.您认为推广无偿献血最应该侧重动员哪类人群？（可多选）A.全日制高校学生B.企事业单位在职员工C.公务员群体D.退役军人团体E.社区健康成年居民F.其他