处方点评考试试题及答案

处方点评考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个最佳答案）1.普通处方的印刷用纸颜色为（）A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色2.处方开具的有效期限最长不得超过（）A.1天B.3天C.7天D.14天3.急诊处方一般不得超过（）常用量A.1日B.3日C.7日D.15日4.门（急）诊癌症疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过（）常用量A.3日B.7日C.15日D.1个月5.盐酸哌替啶处方的限量为（）A.一次常用量B.1日常用量C.3日常用量D.7日常用量6.特殊使用级抗菌药物的处方权限为（）A.初级职称医师B.中级职称医师C.高级职称医师D.所有执业医师7.医院门急诊处方点评的抽样率不应少于总处方量的（）A.0.5‰B.1‰C.2‰D.5‰8.每月门急诊处方点评的绝对数不应少于（）A.30张B.50张C.100张D.200张9.药师调剂处方时“四查十对”中，“查用药合理性”对应的核对内容是（）A.科别、姓名、年龄B.药名、剂型、规格、数量C.药品性状、用法用量D.临床诊断10.下列属于超常处方的是（）A.未写临床诊断的处方B.无适应证用药的处方C.用法用量不适宜的处方D.有配伍禁忌的处方11.同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）种（特殊情况除外）A.1B.2C.3D.412.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过（）A.1日极量B.2日极量C.3日极量D.7日极量13.第二类精神药品处方保存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年14.妊娠期用药分级中，属于X级的药物是（）A.青霉素B.头孢呋辛C.利巴韦林D.对乙酰氨基酚15.中药饮片处方的书写顺序一般为（）A.按拼音字母顺序B.按笔画多少顺序C.君、臣、佐、使顺序D.按药品价格高低顺序16.老年患者使用主要经肾排泄的药物时，调整剂量的核心依据是（）A.年龄B.体重C.肌酐清除率D.血药浓度17.下列关于超说明书用药的说法，错误的是（）A.需有循证医学证据支持B.需经药事管理与药物治疗学委员会批准C.需经伦理委员会审查同意D.所有超说明书用药均属于不合理处方18.抗菌药物分级管理中，不属于限制使用级抗菌药物特点的是（）A.经长期临床应用证明安全、有效B.对细菌耐药性影响较小C.价格相对较高D.疗效或安全性方面的临床资料较少19.住院患者的麻醉药品和第一类精神药品处方，每张处方为（）A.一次常用量B.1日常用量C.3日常用量D.7日常用量20.下列不属于处方前记内容的是（）A.患者姓名、性别、年龄B.临床诊断C.药品名称、剂型、规格D.开具日期【参考答案及解析】1.【答案】A【解析】根据《处方管理办法》处方标准，普通处方印刷用纸为白色；急诊处方为淡黄色（右上角标“急诊”）；儿科处方为淡绿色（右上角标“儿科”）；麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色（右上角标“麻、精一”）；第二类精神药品处方为白色（右上角标“精二”）。2.【答案】B【解析】《处方管理办法》规定，处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。3.【答案】B【解析】《处方管理办法》规定，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。4.【答案】C【解析】《处方管理办法》规定，门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。5.【答案】A【解析】《处方管理办法》规定，盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。6.【答案】C【解析】《抗菌药物临床应用管理办法》规定，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。7.【答案】B【解析】《医院处方点评管理规范（试行）》规定，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。8.【答案】C【解析】同上题依据，每月门急诊处方点评绝对数不应少于100张。9.【答案】D【解析】“四查十对”具体为：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。10.【答案】B【解析】超常处方包括：无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。选项A属于不规范处方，选项C、D属于用药不适宜处方。11.【答案】B【解析】《处方管理办法》规定，医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外（即“一品两规”）。12.【答案】B【解析】《医疗用毒性药品管理办法》规定，医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过2日极量。13.【答案】B【解析】《处方管理办法》规定，普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。14.【答案】C【解析】FDA妊娠期用药分级中，X级指动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类经验知其对胎儿有危险，对孕妇或对两者均有害，且用药的危险明显大于任何可能的获益，妊娠期禁用。利巴韦林为X级，青霉素、头孢呋辛为B级，对乙酰氨基酚为B级。15.【答案】C【解析】《处方管理办法》规定，中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。16.【答案】C【解析】主要经肾排泄的药物，老年人因肾功能生理性减退，药物排泄减慢，需根据肌酐清除率调整给药剂量，避免药物蓄积引发不良反应。17.【答案】D【解析】规范的超说明书用药需同时满足以下条件：在国内尚无更合理的治疗手段；有充分的循证医学证据支持；经医疗机构药事管理与药物治疗学委员会和伦理委员会审查批准；履行患者知情同意义务。符合上述条件的超说明书用药不属于不合理处方。18.【答案】D【解析】限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。选项D属于特殊使用级抗菌药物的特点。19.【答案】B【解析】《处方管理办法》规定，为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。20.【答案】C【解析】处方由前记、正文、后记三部分组成。前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等；正文为药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等；后记为医师签名、药品金额、审核调配药师签名等。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于不规范处方的有（）A.处方前记、正文、后记内容缺项B.医师签名式样与留样不符C.未使用药品通用名称开具处方D.无正当理由不首选国家基本药物2.下列属于用药不适宜处方的有（）A.适应证不适宜B.遴选的药品不适宜C.用法、用量不适宜D.重复给药3.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者方有指征应用B.尽早查明感染病原，根据药敏结果选药C.按照药物抗菌作用及体内过程特点选药D.治疗方案应综合患者病情、病原菌及药物特点制订4.特殊使用级抗菌药物的使用要求包括（）A.不得在门诊使用B.需经指定专业技术人员会诊同意C.紧急情况下可越级使用，处方量不超过1日D.由具有高级职称的医师开具处方5.处方点评的结果可应用于（）A.医师定期考核B.科室绩效考核C.不合理用药干预反馈D.异常处方医师的处方权限制6.中药注射剂的处方点评要点包括（）A.是否符合辨证用药原则B.溶媒选择是否符合说明书要求C.是否存在超剂量使用D.是否与其他药物混合配伍7.妊娠期禁用的药物有（）A.沙利度胺B.异维A酸C.青霉素GD.利巴韦林8.下列关于糖皮质激素处方点评的说法，正确的有（）A.需审核是否有明确的使用指征B.需审核剂量、疗程是否符合规范C.长期使用需审核是否落实不良反应预防措施D.感染患者一律不得使用糖皮质激素9.药师调剂处方时，应当拒绝调剂的情形有（）A.严重不合理用药B.用药错误C.不规范处方D.医师注明理由的超剂量处方10.麻醉药品和第一类精神药品处方的前记中，必须包含的内容有（）A.患者身份证明编号B.代办人姓名、身份证明编号（代办时）C.患者体重D.临床诊断【参考答案及解析】1.【答案】ABC【解析】不规范处方是指处方书写、格式、权限等不符合规范的处方，选项A、B、C均属于不规范处方。选项D属于用药不适宜处方。2.【答案】ABCD【解析】用药不适宜处方包括：适应证不适宜；遴选的药品不适宜；药品剂型或给药途径不适宜；无正当理由不首选国家基本药物；用法、用量不适宜；联合用药不适宜；重复给药；有配伍禁忌或者不良相互作用；其他用药不适宜情况。3.【答案】ABCD【解析】以上均为《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》规定的抗菌药物治疗性应用基本原则。4.【答案】ABCD【解析】以上均符合《抗菌药物临床应用管理办法》中特殊使用级抗菌药物的使用管理要求。5.【答案】ABCD【解析】《医院处方点评管理规范（试行）》规定，处方点评结果是医院绩效考核、医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核的重要依据；对不合理处方应当及时干预反馈；对超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。6.【答案】ABCD【解析】中药注射剂处方点评需覆盖辨证用药、溶媒选择、给药剂量、给药速度、配伍禁忌、适应症等多个维度，以上选项均为核心点评要点。7.【答案】ABD【解析】沙利度胺、异维A酸、利巴韦林均为FDA妊娠期X级药物，妊娠期严格禁用。青霉素G为B级，妊娠期确有指征时可使用。8.【答案】ABC【解析】选项D错误，糖皮质激素可用于严重感染的辅助治疗，但需同时使用有效抗菌药物，且需严格掌握指征和疗程。其余选项均为糖皮质激素处方点评的核心要点。9.【答案】ABC【解析】《处方管理办法》规定，药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂；发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。选项D中，医师注明原因并再次签名的超剂量处方，药师可正常调剂。10.【答案】ABD【解析】麻醉药品和第一类精神药品处方前记除普通处方的内容外，还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号（代办时）。患者体重不属于必须前记内容，仅儿科处方必要时需标注体重。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.病区用药医嘱单不属于处方范畴。（）2.执业助理医师在医疗机构开具的处方，一律无效。（）3.药师发现处方用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。（）4.除特殊情况外，门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。（）5.中药饮片和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。（）6.处方保存期满后，药学部门可自行销毁。（）7.医师取得麻醉药品处方权后，可以为自己开具麻醉药品处方。（）8.所有头孢菌素类抗菌药物使用前均必须做皮肤过敏试验。（）9.儿童使用氨基糖苷类抗菌药物时需严格掌握指征，必要时进行血药浓度监测。（）10.处方点评工作小组仅由药学专业人员组成即可。（）【参考答案及解析】1.【答案】×【解析】《处方管理办法》明确规定，处方包括医疗机构病区用药医嘱单。2.【答案】×【解析】执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效；在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师，可以在注册的执业地点独立从事一般的执业活动，开具相应的处方。3.【答案】√【解析】《处方管理办法》规定，药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。4.【答案】×【解析】《抗菌药物临床应用管理办法》规定，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，无例外情形。5.【答案】×【解析】《处方管理办法》规定，西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。6.【答案】×【解析】处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁，不得由药学部门自行销毁。7.【答案】×【解析】医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。8.【答案】×【解析】头孢菌素类抗菌药物是否需要皮试，以药品说明书要求为准。只有药品说明书明确要求皮试的，才需在使用前做皮试；有青霉素类过敏史的患者，需根据头孢菌素类的交叉过敏风险评估是否使用及是否皮试。9.【答案】√【解析】氨基糖苷类具有耳毒性、肾毒性，儿童肝肾功能尚未发育完善，使用时需严格掌握指征，必要时监测血药浓度，调整剂量。10.【答案】×【解析】处方点评工作小组应当由药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科人员组成，确保点评结果的专业性和公正性。四、案例分析题（共3题，每题15分，共45分。需逐一列出不合理点、判定依据及不合理处方类别）1.患者，男，32岁，门诊就诊，临床诊断：急性上呼吸道感染（普通感冒），体温37.8℃，伴鼻塞、流涕、咽痛。处方如下：（1）注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100ml静滴每日1次*3天（2）复方氨酚烷胺胶囊1粒口服每日2次*3天（3）布洛芬缓释胶囊0.3g口服每日2次*3天请对该处方进行点评。2.患者，女，72岁，住院患者，诊断：2型糖尿病、高血压3级、慢性肾脏病4期（肌酐清除率22ml/min）、肺部感染。长期医嘱如下：（1）二甲双胍缓释片0.5g口服每日3次（2）氨氯地平片5mg口服每日1次（3）硫酸庆大霉素注射液16万U+0.9%氯化钠注射液100ml静滴每日2次（4）盐酸氨溴索口服溶液10ml口服每日3次请对该用药医嘱进行点评。3.患者，男，58岁，门诊就诊，西医诊断：冠心病心绞痛，处方如下：（1）丹参川芎嗪注射液10ml+0.9%氯化钠注射液250ml静滴每日1次*7天（2）红花注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴每日1次*7天（3）阿司匹林肠溶片100mg口服每日1次*30天请对该处方进行点评。【参考答案及解析】1.该处方判定为超常处方，不合理点及依据如下：（1）无适应证使用抗菌药物（6分）依据：急性上呼吸道感染约70%~80%由病毒感染引起，无细菌感染指征时无需使用抗菌药物。《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》明确规定，普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病无抗菌药物使用指征，应避免盲目应用。该患者仅为普通感冒，无白细胞升高、脓涕、咳黄痰、扁桃体化脓等细菌感染证据，使用第三代头孢菌素类抗菌药物头孢曲松无明确适应证，属于《医院处方点评管理规范（试行）》规定的“无适应证用药”，归为超常处方。（2）无正当理由开具2种药理作用相同药物（6分）依据：复方氨酚烷胺胶囊含对乙酰氨基酚（非甾体类解热镇痛药），布洛芬缓释胶囊亦为非甾体类解热镇痛药，二者作用机制均为抑制环氧化酶活性、减少前列腺素合成，药理作用高度相似。联合使用不会显著增加解热镇痛效果，反而会显著升高胃肠道黏膜损伤、肝肾功能损害、出血风险等不良反应发生率，不符合《非甾体类抗炎药临床应用指导原则》中“避免两种或两种以上非甾体抗炎药同时使用”的要求，属于“无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物”，归为超常处方。（3）其他不规范情形（3分）依据：处方未标注患者过敏史相关信息，不符合抗菌药物使用前需评估过敏史的管理要求，属于不规范处方范畴（最终处方类别按最严重的超常处方判定）。2.该医嘱判定为用药不适宜处方，不合理点及依据如下：（1）二甲双胍使用禁忌证（5分）依据：二甲双胍主要以原型经肾脏排泄，慢性肾脏病4期（肌酐清除率<30ml/min）患者使用后易发生药物蓄积，显著增加乳酸性酸中毒的发生风险，属于绝对禁忌证。该患者肌酐清除率仅22ml/min，使用二甲双胍属于遴选药品不适宜，且缓释片常规给药频次为每日1~2次，每日3次的给药频次属于用法用量不适宜。（2）庆大