输液反应抢救大全

输液反应抢救大全

1药物热原反应

药品生产本身带有或输液器材、输液操作不当都可引入致热原。热原主要是

细菌的内毒素，输液过程口热原逐渐进入机体内，当超过人体耐受量时便发生反

应。

温馨提示：热原存在于细菌的细胞外膜，活的细菌并不把内毒素排出菌体之

外，只有当细菌死亡，细胞膜破裂时才释放出来。

临床表现：

热原反应一般发生在输液开始后20min左右，也有发生在2~4h内，一

般持续约0.5~1h。

热原反应的主要表现为输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、寒战、面

色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达40。（：以上，严重时可伴有恶心、

呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降、休克甚至死亡。

抢救原则：

1、停止输液，更换输液器。

2、立即予地塞米松5Tomg静脉滴注或静注或氢化可的松100~200mg

静滴，或予苯海拉明、氛苯那敏肌注。

3、伴有呼吸困难者应予吸氧，烦躁不安者可给予镇静剂，寒战者予保温，

高热者予物理降温或退热剂治疗。

4、山食若碱（654-2）是有效的治疗药物，静脉应用20-30mg可迅速缓

解热原反应，其治疗机制为改善微循环，缓解组织缺氧，同时也有利于热原的清

除。

2静脉炎

静脉炎是机体静脉血管内的急性无菌性炎症，根据炎症部位不同，静脉炎可

分为浅静脉炎和深静脉炎，是静脉输液患者较为常见的并发症之一。

有刺激性的药物，如果药物的浓度、酸碱度、渗透压过高，输液速度过快等，

药液对血管会产生刺激，局部出现炎症反应。

临床表现：局部发红、肿胀、灼热、疼痛，可有全身症状如畏寒、发热等,

沿静脉走向可发现条索状的红线。

抢救原则：

1、减慢、停止输液，更换注射部位。

2、抬高患肢20。~30°,促进静脉回流。

3、理疗或热湿敷（50%硫酸镁或95%酒精）。

4、嘱患者不要按压炎症部位，避免栓子脱落，形成栓塞。

3容量负荷过重

输液过量或过快,特别是输入含钠液体过多时,容易发生急性左心衰，原有

心脏病，心功能不仝者，肺功能不仝者，老年人、儿童输液应特别注意。

临床表现：发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口

唇发组，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液,听诊两肺出现干湿性音，心

音弱速。

抢救原则：

1、立即停止输液,取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

2、立即高流量吸氧。湿化瓶给予20%~30%酒精，湿化吸氧。酒精能降低

肺泡内泡沫表面张力，使其破裂消散，改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。

3、强心、利尿、扩管：西地兰、速尿、硝普钠等,

4、平喘：滴注氨茶碱。

4严重过敏反应

药物过敏反应是指临床上出现由药物制剂（包括有效药和赋形剂）引起的类

似过敏症状的不良反应。

严重过敏反应的诊断标准：

当症状满足以下3个标准的任意一个时患者极可能发生了急性严重过敏反

应：

1、疾病呈急性发作（几分钟至数小时内），有皮肤和/或黏膜系统症状，如

皮疹，瘙痒或潮红，唇舌红肿和/或麻木等，及以下任一系统症状（不考虑过敏

原接触史）：

①呼吸系统症状，如音哑、咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难、喘鸣、支气管痉

挛、发组、呼气流量峰值下降、血氧不足等；

②血压下降或其相关的终末器官功能障碍，如麻木、肌张力减退、晕厥、大小便

2、患者接触可疑过敏原后几分钟至数小时内有下述2项及以上的症状快速

发作：

①皮肤黏膜组织症状，如各种皮疹，瘙痒或潮红，唇舌红肿和/或麻木等；

②呼吸系统症状，如胸闷、气短、呼吸困难，喘鸣，支气管痉挛，发组，呼

气流量峰值下降,血氧不足等；

③血压下降或终末器官功能受累，如肌张力减退，晕厥，大小便失禁等；

④持续的胃肠系统症状，如腹痛、恶心、呕吐等。

3、患者接触已知过敏原后几分钟至数小时内血压下降：

①婴儿与儿童：收缩压低于相应年龄的正常值＜1岁，收缩压＜70mmHg;

1~10岁，收缩压＜（70mmHg+2x年龄）;

②11岁以上及成人：收缩压低于90mmHg或比基础值下降＞30%。

抢救措施：

1、除去过敏原，如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针。置患者于平

卧位、给氧。

2、首选肌注肾上腺素：肾上腺素按0.01mg/kg体重给予，14岁及以上患

者单次最大剂量不超过0.5mg,14岁以下患者单次最大剂量不超过0.3mg;

5~15min后效果不理想者可重复给药。

不推荐在严重过敏反应的紧急救治中皮下注射肾上腺素。

3、抗组胺药可作为严重过敏反应救治的二线用药，主要用于缓解皮肤黏膜

症状，不作为抢救药物使用。可在给予肾上腺素抢救后可予口服或静脉滴注。

4、糖皮质激素可作为严重过敏反应救治的二线用药。若患者出现持续的支

气管痉挛，可考虑雾化吸入或静脉给予糖皮质激素。

5、扩容：液体复苏可用于严重过敏反应伴循环系统不稳定的患者，液体用

量一般为20rnl/kg,根据患