老年住院患者跌倒不良事件原因分析及对策大全

老年住院患者跌倒不良事件原因分析及对策大全

目的：

分析老年住院患者跌倒不良事件发生的原因，并探讨应

对策略。

方法：

选取本院2016年7月一2017年7月发生跌倒不良事件

的45例老年住院患者作为研究对象，对其跌倒发生的时间、

地点、原因、相关因素进行分析，明确造成老年住院患者发

生跌倒不良事件的主要原因，并提出预防措施。

结果：

45例老年住院患者跌倒原因包括年龄、文化程度、合并

症数量、辅助器具、体重指数、住院时间、跌倒时间、跌倒

史、环境因素、有元陪护、活动能力；

患者跌倒后无损伤4例（8.8996）、轻度损伤12例

（26.67%）、中度损伤10例（22.22%）、重度损伤9例（2096）。

结论：

老年住院患者跌倒发生的原因与年龄、文化程度、合并

症数量、辅助器具、体重指数、住院时间、跌倒时间、跌倒

史、环境因素、有元陪护、活动能力有关。

因此，在患者住院期间要加强对其进行预防跌倒的相关

健康教育；同时，加强对护理人员的相关培训，不断完善医

院的相关设施，以降低患者跌倒风险。

分析方法：

从2016年7月一2017年7月本院发生跌倒不良事件的

住院老年患者中选取45例为研究对象。

纳入标准：

①患者均发生跌倒不良事件；

②患者年龄均260岁°

排除标准：

①存在精神系统疾病；

②意识不清楚。

45例患者中包括男性27例，女性18例，年龄为62〜

75(67.78±2.53)岁。

本研究采用回顾性分析2016年7月一2017年7月本院

45例发生跌倒不良事件的住院患者的临床资料，分析其具体

病症、病程、治疗情况、护理情况，并收集相关科室对跌倒

患者不良事件原因的记录；同时收集跌倒患者的姓名、性另U、

年龄、文化程度、合并症情况、体重指数、活动能力等信息；

以及收集患者跌倒部位、程度等记录资料，并进行分析。

背景：

跌倒是造成患者二次受伤的重要原因之一，尤其是老年

住院患者。目前，跌倒在我国住院护理不良事件中的发生率

较高，具有较高的致残率、致死率，其中以老年患者最为多

见。因此，预防老年住院患者发生跌倒不良事件成为各大医

院的重点研究课题。

老年住院患者跌倒相关原因分析：

年龄、文化程度、合并症数量、辅助器具、体重指数、

住院时间、跌倒时间、跌倒史、环境因素、有无陪护、活动

能力为老年住院患者跌倒的主要原因。

老年住院患者疾病类型及发生跌倒不良事件后受伤程

度:

45例老年住院患者的疾病类型主要为内科疾病，包括循

环系统疾病、肿瘤类疾病、内分泌类、骨病类疾病。其中，

跌倒后无损伤4例(8.89%)、轻度损伤12例(26.6796)、中度

损伤10例(22.22%)、重度损伤9例(20%)。

老年住院患者跌倒风险事件发生的原因：

通过总结与分析发现，导致老年住院患者跌倒的主要原

因包括以下几个方面。

⑴年龄、合并症数量、活动能力、跌倒史。随患者年龄

增长，其生理机能逐渐退化，骨骼功能、肌力等下降，其下

肢的肌肉力量变弱，相关关节功能也减弱，肢体控制能力减

弱，增加了跌倒风险；

同时老年人多合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病

等慢性合并症，这进一步影响了其生理机能，导致其出现身

体自控力下降情况；而随着合并症数量的增多，患者的生理

机能随之下降，易使患者在改变体位时出现眩晕感、移动时

定向力下降，从而增加了跌倒风险。其中，肿瘤类疾病、循

环系统类疾病、内分泌疾病患者的跌倒占比为51.11%；分析

其导致跌倒因素可知，个人因素占比为55.56%。

由此可见，严直肿瘤老年患者是跌倒的高危人群，这是

由于患者住院期间接受相关化疗，其机体相应神经受到了损

伤，影响了其肌力、平衡等。相关研究表明，恶性肿瘤老年

患者身体较虚弱且合并有其他器官功能性疾病，若患者突然

起床，则容易产生眩晕等现象，再加上其本身存在的基础性

疾病，增加了患者跌倒的概率。

活动能力是评价患者是否具有风险控制能力的主要内

容；而本次研究发现，活动能力重度依赖患者的跌倒发生率

相对较高，考虑与其肢体活动能力下降、风险控制能力下降

有关。存在跌倒史的患者发生跌倒的原因与其生理状态较差

有关，其极易发生再次跌倒。

针对该类原因造成的跌倒不良事件，护理人员可从加强

护理评估入手，对年龄较大、合并症数量较多、活动能力较

差者加强护理安全管理。

⑵辅助器具、是否有陪护、跌倒时间。本研究发现，无

辅助器具、无陪护息者的跌倒发生率更高，考虑原因为：患

者在医院进行日常活动时，在有辅助器具、有陪护情况下,

患者的活动支持力更为理想，患者在出现跌倒风险时，可通

过外力辅助增强自身平衡能力；

而在医院治疗期间，受经历压力、精神压力影响，老年

人不愿意麻烦家人，特别在夜间，怕增加家属负担，存在一

个人下床如厕、活动的情况，而受眩晕感、定向力下降、平

衡能力下降等因素影响，患者跌倒风险较高，一旦缺乏外力

支持，跌倒风险更高。

针对此类跌倒原因造成的跌倒不良事件，护理人员要加

强患者陪护管理，增加护理巡视次数，加强医院人性化管理。

⑶住院时间。长时间住院治疗使患者多存在食欲下降、

应激情绪增加、出现康复依从性下降等情况，可能会影响其

生理机能的稳定性及康复能力，增加了跌倒风险。此时的护

理重点为科学化的护理干预，以尽量缩短患者的住院时间。

⑷文化水平。文化水平较低可能是老年人预防跌倒的意

识较差的主要原因，使其缺乏自我保护能力，增加了跌倒风

险。预防该类原因导致的跌倒，可从加强老年住院患者的意

识入手，着重向其介绍跌倒造成的不良后果，提高其预防跌

倒的意识；同时，向其讲解由卧姿转变为站姿的注意事项、

方式等，如指导患者改变姿势时要动作缓慢等，提高老年患

者自我保护意识及目我保护能力。

⑸体重指数。区研究发现，体重指数过大呈现肥胖状态

的患者跌倒风险相对较高，考虑原因与体重指数过大时，患

者冠心病、糖尿病、高血压等合并症数量相对较多，可影响

患者的正常生理机能；同时体重指数较大，患者体重负担较

重，会影响其肢体灵活性，难以抵抗跌倒带来的风险。此时

需加强体重管理。

⑹环境因素。地面湿滑、物品摆放不整齐均会增加患者

跌倒风险，特别对存在跌倒史的患者而言，跌倒风险进一步

增加了。

预防跌倒风险事件发生的护理措施：

⑴加强对护理人员的培训，提升其安全管理能力。主要

培训内容包括患者病情评估、患者跌倒风险识别。

住院期间，护理人员是与患者接触最多的人，也是对其

进行健康宣教的主要角色之一，因此，预防老年住院患者跌

倒最关键部分就是加强对护理人员的相关培训，提高护理人

员的预防跌倒风险事件发生的知识、技巧等是减少老年住院

患者跌倒风险事件发生的关键因素之一。

医院相关管理人员在护理人员入职之初，采用岗前培训、

分层培训等方式加强对护理人员进行预防风险事件发生的

培训，其内容主要包括患者年龄、合并症数量、跌倒史、活

动能力等，同时加强与患者交流沟通的技巧、预防措施等的

培训，以增强护理人员的相关理论知识，从而更好地指导实

践。

同时，需加强安全管理，包括增加夜间巡视次数、提供

专业性陪护，以降低患者跌倒风险。

⑵加强健康教育，提升患者安全意识。护理人员接受相

关培训后，将所学知识应用到临床中，对患者进行关于预防

跌倒的相关知识、技巧等培训，在此过程中，要根据患者的

具体情况使用相应的方式进行针对性健康宣教，如采用情景

再现的方式向老年患者讲述跌倒高发地点、高发时间段、导

致跌倒的高发因素等，并向其讲解预防跌倒的技巧、措施等；

同时，采用病房内的电视等设备重复播放预防跌倒的相

关视频，提高老年患者及其家属对跌倒风险事件的关注程度,

提高其风险事件预防意识。

⑶加强环境安全管理，实现科学护理。在卫生间门口及

地面铺上防滑垫，卫生间内设扶手，床边加设床栏，楼梯口

及光线较暗处设置警示牌；夜间为患者病房留夜灯，避免光

线过暗；合理