神经病学模拟习题及参考答案

神经病学模拟习题及参考答案

一、单选题(共99题，每题1分，共99分)

1.45岁男性病人。主诉三个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的

感觉，以后胸椎中下段脊突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽

或喷嚏时疼痛加重。四天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当

日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊可述

者。检查:脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸脊突明显

叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进。腹

壁反射消失，两侧Babinski氏征阳性，上肢肌力正常，两下肢除股四

头肌有微弱收缩外不能移动。从感觉,运动和反射异常的最高水平来

考虑,其脊髓病损的水平是：

A、颈髓

B、胸髓

C、腰髓

D、人髓

E、尾髓

正确答案：B

2.男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力二小时

前全身抽搐一次，继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓

塞。此病人因头痛呕吐住院治疗一周，突然出现全身抽搐发作一次；

血压22/13kPa(165/1OOmmHg),意识不清,右侧瞳孔散大，对光反应消

失,可能出现的情况是

A、出血性梗塞

B、天幕疝

C、蛛网膜下腔出血再出血

D、癫痫发作后状态

E、脑出血再出血

正确答案：B

3.男性，50岁，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态,

病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射

亢进，双Babinski征(+),肌容积正常。最可能的病变部位在

A、前角

B、灰质前联合

C、脊髓丘脑束

D、皮质脊髓束

E、脊髓小脑束

正确答案：D

4.60岁男性患者，大会讲话时突然头痛呕吐，昏迷，右侧肢体瘫痪1

小时入院。有高血压病史10年。体检：血压

26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷，左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出

血,偏瘫。右Babinski(+),颈软。护理该患者措施中，哪一项是

的？

A、定时翻身

B、定时观察意识，呼吸.瞳孔

C、定期测血压

D、定时吸痰

E、头部抬高30。

正确答案：D

5.65岁女性，有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感

右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛，吐过一

次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高

血压药。当诊断明确后，此时最适合的处理是

A、降颅压药物应用

B、扩血管药物应用

C、降血糖药物应用

D、降脂药物应用

E、抗菌药物应用

正确答案：A

6,特发性大发作首选

A、丙戊酸钠

B、卡马西平

C、乙琥胺

D、苯妥英钠

E、ACTH

正确答案：A

7.一名40多岁男子，患多年肝病和视网膜血管病,突然出现头痛和进

行性迟钝,2小时后,他出现小脑扁桃体疝的症状而死亡,对于他的灾

难性变化的最合理的解释是：

A、丘脑内出血

B、脑室内出血

C、蛛网膜下腔出血

D、大脑内出血

E、小脑内出血

正确答案：E

8.下列哪项不符合对感觉障碍的判断

A、感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常

B、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛，及感觉过

敏

C、感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失

D、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用

E、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区

正确答案：D

9.22岁男，一月来反复全身强直阵挛发作数次，右侧肢体无力2天,

查双眼底视神经乳头轻度水肿，右侧上下肢轻瘫。应首先考虑下述

哪种检查？

A、脑电图

B、脑血流图

C、脑超声波

D、脑CT

E、头部X线片

正确答案：D

10.感觉系统的中继站在

A、脊髓后索

B、脑干

C、脊髓侧索

D、丘脑下部

E、丘脑

正确答案：E

11.男性32岁，发作性全身乏力三年,常于饱餐或饮酒后发病,发作时

查血钾3.Ommol/L,EKG示有U波出现.以上方法适用于下列哪种疾病

A、补钾疗法

B、支持疗法

C、气管切开术

D、人工辅助呼吸

E、新斯的明

F、鲁卡因酰胺

G、苯妥英钠

正确答案：A

12.格林-巴利综合征起病三天内必有的症状是

A、四肢手套.袜套状感觉消退

B、小便潴留

C、四肢驰缓性瘫痪

D、脑脊液蛋白细胞分离

E、肌肉萎缩

正确答案：C

13.52岁男性，四肢进行性无力约8个月，体检发现手和前臂有肌肉

萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩，四肢腱反射亢进,右踝有明显

阵挛,右足跖反射为伸性，无感觉系统异常。此患者肌电图描记将会

发现：

A、良好的募集现象

B、多相波

C、纤颤电位

D、电静息

E、减慢传导时间

正确答案：C

14.以下关于痫性发作不正确的表述是

A、是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常

B、常表现发作性意识障碍

C、发作期及发作间期脑电图均有异常

D、有的发作类型可无意识障碍

E、可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变

正确答案：B

15.女性,30岁，三年来发作性左侧头痛有时伴有呕吐,每次发作持续

1-2天或呕吐后减轻,近三月来发作频繁，每月发作2-3次,有时较为

剧烈，不发作时如常人，对下列患者应选用的药物是

A、甘露醇

B、麦角胺咖啡因

C、苯妥英钠

D、苯噫咤

E、安定

F、强地松

G、卡马西平

正确答案：B

16.王某,女,33岁,3天来进行性双下肢无力,半天来双下肢完全瘫痪,

双乳头水平以下感觉丧失,尿潴留,不能排便。腰穿脑脊液压力正常，

压颈试验通畅，白细胞80X10/L(80个/mm),淋巴细胞占80%,蛋

白0.65g/L(65mg%)。最可能的诊断为

A、多发性硬化

B、急性脊髓炎

C、脊髓肿瘤

D、视神经脊髓炎

E、脊柱结核

正确答案：B

17.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是：

A、Kerning征阳性

B、分离性感觉障碍

C、Babinski征阳性

D、共济失调

E、屈颈试验阳性

正确答案：C

18.女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1

年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能

的诊断是：

A、脊髓压迫症

B、脑梗死

C、进行性延髓麻痹

D、多发性硬化

E、急性脊髓炎

正确答案：D

19.56岁男性患者,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续

5分钟。进而持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。

最可能的诊断是：

A、偏头痛

B、慢性硬脑膜下血肿

C、左侧大脑中动脉闭塞

D、左侧颈内动脉闭塞

E、累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作

正确答案：D

20.高位截瘫病人排尿障碍表现为2002

A^尿崩症

B、尿潴留

C、少尿

D、无尿

E、尿失禁

正确答案：B

21.住院43岁男性患者，右手指无力，运动不灵活，继而双下肢发硬，

行走不灵便一年余。近来出现饮水呛咳，咽下困难。体检见舌肌萎缩,

伴肌束颤,咽反射消失双手肌萎缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见

感觉异常，四肢腱反射均亢进,双侧Hoffmann征阳性。此临床表现符

合下列哪项：

A、颈间盘病变

B、进行性脊髓性肌萎缩

C、原发性脊髓性肌萎缩

D、进行性延髓麻痹

E、肌萎缩侧索硬化症

正确答案：E

22.58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面

部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿

轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗

A、苯妥英钠

B、卡马西平

C、新斯的明

D、左旋多巴

E、多巴胺

正确答案：D

23.女性，12岁，一周前有上呼吸道感染史，今晨起床后感四肢无力，

下肢为甚，下午症状加重，四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困

难,查体四肢软瘫,远端重于近端,饮水呛咳,咽反射消失，无明显感觉

障碍,二便尚能自控。清问何时，什么项目检查对该病最有诊断意义？

A、即查血沉,血常规

B、即查脑电图

C、即行肌电图检查

D、即行脑脊液检查

E、7天后查脑脊液

正确答案：E

24.癫痫下列哪项不符合

A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

C、每一位癫痫患者只有一种发作类型

D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

正确答案：C

25.引起双下肢弛缓性瘫的病变部位是

A、大脑皮层

B、胸髓

C、内囊

D、脑干

E、腰膨大

正确答案：E

26.复杂部分性发作首选

A、丙戊酸钠

B、卡马西平

C、乙琥胺

D、苯妥英钠

E、ACTII

正确答案：B

27.分离性感觉障碍的病变部位是

A、前角

B、侧角

C、后根

D、皮质脊髓侧束

E、脊髓前连合

正确答案：E

28.女性，30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出现双小腿无

力伴刺痛感，且逐渐加重。查体：双下肢肌力3级，膝反射减弱，

双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断

是

A、古兰・巴雷综合征

B、急性脊髓炎

C、脊髓压迫症

D、急性横贯性脊髓炎

E、周期性瘫痪

正确答案：A

29.男性60岁，住院患者。突然头痛、呕吐3日。体检:左动眼神经

瘫、颈强、Kernig氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液，脑血管

造影示颅内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高？

A、4-5周

B、5-6周

C、2-3周

D、2周内

E、6-7周

正确答案：D

30.诊断癫痫通常主要依靠2002

A、脑电图检查

B、神经系统体检

C、脑CT

D、临床表现

E、脑脊液检查

正确答案：A

31.男性,59岁,2天前晚上看电视时，突感右侧肢体麻木，无力，二小

时前全身抽搐一次，继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑

栓塞。此病人因头痛呕吐住院治疗一周，突然出现全身抽搐发作一次;

血压22/13kPa(165/1OOmmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消

失,可能出现的情况是：

A、出血性梗塞

B、蛛网膜下腔出血再出血

C、天幕疝

D、癫痫发作后状态

E、脑出血再出血

正确答案：B

32.女性,24岁,二年来发作性偏侧头部跳痛,左右不定，伴有呕吐,半

天或一天缓解,每月发作一次，常于月经来潮时易发作,体检神经系统

无阳性体征，对下列患者应选用的药物是

A、麦角胺咖啡因

B、甘露醇

C、苯妥英钠

D、苯睡咤

E、强地松

F、安定

G、卡马西平

正确答案：D

33.重症肌无力最常受累的肌肉是

A、咽喉肌

B、咀嚼肌

C、眼外肌

D、四肢肌

E、呼吸肌

正确答案：C

34.男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认

高血压史。体检:神清,体温36.9℃,血压16.5/10kPa,右侧瞳孔

直径3.5mm,对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动

不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕

大池呈高密度影。该患受累的颅神经是

A、右侧滑车神经

B、右侧三叉神经

C、右侧动眼神经

D、右侧外展神经

E、右侧面神经

正确答案：C

35.小脑蚓部损害的表现

A、躯干性共济失调

B、闭目难立征阳性

C、左侧肢体共济失调

D、静止性震颤

E^舞蹈病

正确答案：A

36.复杂部分性发作的病损在

A、枕叶

B、颍叶

C、小脑

D、中央前回

E、黑质-纹状体

正确答案：B

37.交叉性感觉障碍的病变部位应在

A、皮层感觉中枢

B、丘脑

C、内囊后肢

D、延髓外侧部

E、中脑腹侧部

正确答案：D

38.女性,25岁,4个月前开始眼皮睁不起来,视物成双，自觉休息后较

好。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后

以上症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天不能下床,憋气，

咳嗽,有痰。来院时体温38c神清,唇甲稍有紫组，呼吸肌明显无力,

痰量不多。为较快使病情缓解稳定,最好的方法是

A、血浆置换

B、反复肌注新斯的明

C、静脉注射环磷酰胺

D、静脉用大剂量皮质类固醇

E、胸腺切除

正确答案：A

39.54岁，男性,二年来无何原因出现左上肢哆索，行动缓慢，近一月

来左下肢亦哆索。体检:表情呆板,动作缓慢,左侧肢体呈齿轮样肌强

直,Babinski征阴性,CT（头部）未见异常,治疗上不宜选用的药物是：

A、安坦

B、左旋多巴

C、金刚烷胺

D、盐酸氟桂嗪

E、澳隐亭

正确答案：D

40.肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是：

A、大小便障碍

B、无客观感觉异常

C、肌无力

D、巴宾斯基征阳性

E、肌萎缩

正确答案：A

41.女,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日

凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有三次四肢抽搐发

作，首先应选用的治疗药物是：

A^苯巴比妥0.5g

B、地西泮10-20mg静注

C、安定20mg肌注

D、苯妥英钠0.25g肌注

E、副醛5ml灌肠

正确答案：B

42.女性,38岁，眼睑下垂伴复视。检查:神志清楚，右眼睑下垂，眼球

外展正常，向内，上及下方向均受限，瞳孔右4mm＞左2.5mmo为确诊,

下列哪项检查最有意义？

A、CT颅脑扫描

B、局部脑血流量检查

C、脑电图

D、脑血管造影

E、腰穿检查脑脊液

正确答案：D

43.某患者男性,54岁，有脑动脉硬化病史3年余。本次因急起左侧

肢体无力伴视物成双11天住院。检查:神清，右眼处于外展位，不能

内收,右瞳孔扩大,对光反射消失,左鼻唇沟变浅，伸舌偏向左根（左侧

肢体肌力3级。肌张力增高,左侧病理征阳性,病变部位应在

A、右侧大脑

B、右侧中脑

C、左侧桥脑

D、左侧延髓

E、右侧内囊

正确答案：B

44.女性29岁,诊断癫痫4年,服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热

1天,为38℃,伴反复抽搐发作10小时,意识不清,大小便失禁。该病

人抽搐的直接诱因最可能是：

A、发热（感冒）

B、月经来潮

C、精神刺激

D、药物治疗不规则

E、药物剂量不足

正确答案：A

45.男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。

既往有高血压病史15年。体查：神清，左侧肢体肌力0级，肌

张力低，左侧偏身感觉减退。（假设条件）患者平时血压为

165/95mmHg左右，间断服药，目前血压为175/1OOmmHg,恰当的

处理为：

A、暂不降压，可滴注甘露醇并观察

B、口服卡托普利降压

C、滴注硝普钠降压

D、肌注利血平降压

E、口服倍他乐克降压

正确答案：A

46.男患,26岁，半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉

双下肢无力，昨天步行困难,双上肢亦无力,今天不能步行、双手不能

拿东西、伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力II级，下肢肌力

I级，感觉正常,腱反射消失,Babinski征双侧阴性。来诊当天入院，

此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断

A、血钾

B、颈椎正侧位片

C、神经传导速度

D、腰穿查脑脊液

E、头颅CT

正确答案：C

47.对各型癫痫都有一定疗效的药物是

A、苯妥英钠

B、苯巴比妥

C、卡马西平

D、丙戊酸钠

E、乙琥胺

正确答案：D

48.原发性三叉神经痛可能的体征

A、患侧咀嚼肌萎缩

B、患侧面部感觉减退

C、张口时下颌偏向患测

D、患侧面部可有触发点

E、患侧角膜反射消失

正确答案：D

49.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。

胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞

80义106/L（80个/mm3）,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高，最可能

的诊断为

A、多发性硬化

B、急性硬膜外脓肿

C、急性脊髓炎

D、脊删中瘤

E、有髓出血

正确答案：C

50.男性，40岁，口角歪斜、流涎1天，体查：右侧额纹变浅，

右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正

常。该病人不可能出现的症状是：

A、舌前2/3味觉丧失

B、听觉过敏

C、鼓膜疱疹

D、角膜反射消失

E、Bell现象

正确答案：D

51.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是

A、肌张力增高或减低

B、腱反射亢进或消失

C、有无病理反射

D、瘫痪程度分级及范围大小

E、有无肌肉萎缩

正确答案：C

52.需与全面强直一阵挛发作鉴别的主要疾病是

A、破伤风

B、舞蹈病

C、去皮层强直

D、去大脑强直

E、瘠病

正确答案：E

53.女性，58岁，突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2

天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。

体查未见阳性体征。最可能的诊断：

A、腔隙性脑梗塞

B、TIA

C、瘠症

D、单纯部分性发作

E、偏头痛

正确答案：B

54.24岁女性因渐进性乏力二个月，视力模糊1周来诊，除长时间向

上凝视后表现出非对称性上睑下垂外，体检未发现异常，为诊断和估

计病情不可做的检查是：

A、肌肉病理

B、腾喜龙试验

C、重复电刺激检查

D、胸部CT

E、甲状腺功能试验

正确答案：A

55.偏盲型视野缺损最常见于

A、希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞

B、垂体腺瘤鞍上发展

C、Graves病浸润性突眼

D、嗜铭细胞瘤阵发高血压眼底出血

E、糖尿病性视神经乳头水肿

正确答案：B

56.小舞蹈病：

A、小写征B大写征

B、CBeevor征

C、ELhermitte征

D、Froin征

E、F夏科关节

F、G盈亏征

G、H助产士手

H、l.K-F环

正确答案：F

57.65岁，男性，患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠

清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体

检：BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫，右上、

下肢不全瘫。如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大？

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、椎动脉

E、基底动脉

正确答案：B

58.低分子右旋糖酊

A、脑保护剂

B、抗凝治疗

C、脑代谢活化剂

D、血液稀释疗法

E、溶栓治疗

正确答案：D

59.患者，女,12岁，二天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识

不清,治疗该患者的首选药物应为

A、静注碳酸氢钠纠正酸中毒

B、静脉注射青霉素预防感染

C、口服苯妥英钠治疗抽搐

D、静推安定制止发作

E、静推甘露醇降颅压

正确答案：D

60.肝病，可治性痴呆的临床表现，选择最可能的诊断

A、Wilson病

B、维生素B缺乏

C、正常颅压脑积水

D、周围神经病

E、慢性硬膜下血肿

正确答案：A

61.30岁男性，于昨晨出现双侧肢体瘫痪。3年来曾有十几次类似发

病，均在2-4天内自愈。体检：四肢肌力0级,腱反射消失,Babinski

征阴性，深浅感觉均正常。心电图QT间期延长，血钾2.2mEq/L,腰穿

正常，以下最不合适的治疗是：

A、口服氯化钾溶液

B、静脉点滴10%葡萄糖液1000毫升

C、肌注VitB12Img

D、静脉点滴含钾液体

E、针灸治疗

正确答案：B

62.男性，52岁，渐起右上、下肢抖动1年半，既往史无特殊。

检查：血压150/95mmHg,神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力

正常，齿轮样肌张力增高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经

系统检查未发现异常。下列哪个药物对该患者无效：

A、甲基多巴

B、安坦

C、澳隐亭

D、金刚烷胺

E、美多巴

正确答案：A

63.脊髓交感中枢位于

A、C5~8侧角

B、C8、T1侧角

C、C8~T12侧角

D、C8~L2侧角

E、T2、L3侧角

正确答案：D

64.引出Chaddock征提示

A、皮质脑干束损害

B、脊髓丘脑束损害

C、锥体束损害

D、薄束损害

E、楔束损害

正确答案：C

65.23岁女性，一周来背部剧烈疼痛，近三天来下肢无力，今日发生

尿潴留,不能步行,半月前曾有臀部脓肿已切开排脓,体检,体温39℃,

双下肢瘫痪，肌力II级,膝反射亢进，Babinski征+,脑脊液检查，细

胞数44个/mm蛋白190mg/dl糖50mg/dI,最可能的诊断是：

A、多发生硬化

B、急性脊髓炎

C、系统性红斑狼疮

D、硬膜外脓肿（脊髓）

E、脊柱结核

正确答案：D

66.偏头痛的预防治疗药物是2001

A、消炎痛

B、苯睡呢

C、小剂量阿司匹林

D、咖啡因麦角胺

E、英明格

正确答案：B

67.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天

急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突

然呼吸停止，心跳存在，其诊断是

A、急性脑水肿

B、垂体腺瘤

C、枕骨大孔疝

D、急性脑膜炎

E、小脑幕切迹疝

正确答案：C

68.住院患者，女性,30岁，近2年来常有发作性头痛，多位于枕部,并

向颈部放散,在头痛前有双眼视力模糊，闪光，眩晕及耳鸣,可持续20

余分钟,头痛时伴恶心.呕吐,持续数小时,最长1天可缓解。对下列

头痛患者选择一个最可能的诊断：

A、普通型偏头痛

B、基底动脉型偏头痛

C、典型偏头痛

D、群集性头痛

E、紧张性头痛

正确答案：B

69.癫痫患者服用抗癫痫药最切忌

A、用药剂量太小

B、突然停药

C、只在夜间服

D、药物价格太高

E、同时合用两种药

正确答案：B

70.婴儿痉挛症首选：

A、卡马西平

B、扑痫酮

C、丙戊酸钠

D、氯硝安定

E、ACTH

正确答案：C

71.32岁同性恋男性患非何杰金氏淋巴瘤，累及腹后壁淋巴结及骨髓,

上周出现背部疼痛,尿失禁，双下肢进行性无力和麻木,深反射活跃，

两侧Babinski征阳性。选择对下列病人的诊断最有用的信息

A、头部MRI

B、腰穿

C、肌电图及神经传导速度

D、脊髓MRI

E、血清弓形体抗体滴度

正确答案：D

72.皱额不能

A、舌下神经损害

B、动眼神经损害

C、面神经损害

D、外展神经损害

E、三叉神经损害

正确答案：C

73.52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg,

应迅速采取的治疗是

A、降颅压

B、降血压

C^止血

D、防治血管痉挛

E、维持生命体征

正确答案：A

74.男性，40岁，口角歪斜、流涎1天，体查：右侧额纹变浅，

右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正

常。最可能的诊断是：

A、格林-巴利综合征

B、面神经炎

C、脑出血

D、多发性硬化

E、脑梗死

正确答案：B

75.一位60岁男性患者，高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧

烈头痛。在急诊室时，检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神

清,右上、下肢肌力II级,右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动,

但神志转入昏迷。瞳孔左＞右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍强,右侧

肢体仍未见活动，右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。根据患

者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用：

A、止血剂

B、降血压药物

C、脑代谢活化剂

D、自由基清除剂

E、脱水剂

正确答案：E

76.女性,62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语。下午检查发现

瘫痪肢体的肌力已恢复正常。为防止再次发作,应采取的措施不包括

A、颅内一颅外血管吻合术

B、小剂量阿斯匹林口服

C、潘生丁口服

D、丹参口服

E、20%甘露醉快速静滴

正确答案：E

77.引起偏瘫的病变部位是

A、大脑皮层

B、胸髓

C、脑干

D、内囊

E、腰膨大

正确答案：D

78.男性,60岁，突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日来

门诊。体检：BP:20/12kPa(150/90mmHg),左眼外展受限，左周围性面

瘫,右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫。该患者体征称：

A、Weber综合征

B、Parinaud综合征

C、Gerstmann综合征

D、Millard-Gubler综合征

E、Wallenberg综合征

正确答案：D

79.48岁，男性，突然出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑，诊断

为真性延髓麻痹，其双侧脑神经运动核损害是：

A、面神经运动核

B、外展神经核

C、三叉神经运动核

D、延髓运动核

E、动眼神经运动核

正确答案：D

80.一侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反射存在,病变在

A、对侧视神经

B、同侧交感神经

C、对侧动眼神经

D、同侧视神经

E、同侧动眼神经

正确答案：D

81.男性,25岁，入睡前无何感觉，晨起不能下地行走，排尿正常。体

检:颅神经正常,四肢驰缓性瘫痪,感觉正常,腱反射消失，为明确诊断,

首先应作的实验室检查是：

A、脑电图

B、肌电图

C、心电图

D、测血糖

E、腰穿

正确答案：C

82.男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好,

体温正常，克氏征阳性

A、脑出血

B、脑栓塞

C、脑膜炎

D、蛛网膜下腔出血

E、脑血栓形成

正确答案：D

83.锥体束损害的反射改变

A、深浅反射均亢进

B、深浅反射均减弱或消失

C、深反射亢进，浅反射减弱或消失

D、深反射亢进，浅反射正常

E、深反射减弱或消失，浅反射正常

正确答案：C

84.58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，

但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa,意识清，左侧中枢性面舌

瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管

A、右侧大脑前动脉深穿支

B、右侧大脑中动脉深穿支

C、右侧颈内动脉

D、右侧大脑中动脉皮层支

E、右侧大脑中动脉主干

正确答案：C

85.女性,30岁，四肢活动不利三个月伴吞咽困难，言语不清入院。体

检:双侧咽反射消失，舌头不能伸出。四肢肌力3级，肌张力增高，双

侧巴彬氏斯基（十）。病变可能位于：

A、胸7水平

B、颈8水平

C、桥脑水平

D、胸10水平I.腰2-4水平

E、延髓水平

F、中脑水平

G、胸4水平

H、颈5水平

正确答案：E

86.45岁男性病人。主诉三个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下

的感觉，以后胸椎中下段脊突区疼痛,围绕躯干向任一侧放射,并于咳

嗽或喷嚏时疼痛加重。四天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院

当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊可

述者。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸脊突明

显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进。

腹壁反射消失，两侧Babinski氏征阳性,上肢肌力正常，两下肢除股

四头肌有微弱收缩外不能移动。（假设信息）一般不引起具有胸节感

觉障碍水平的截瘫的疾病是：

A、急性脊髓炎

B、脊髓硬脊膜外脓肿

C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症

D、运动神经元病

E、转移癌所致有髓压迫症

正确答案：D

87.56岁女性,晨起时言语不清,穿衣费劲,15分钟左右恢复正常。进

早餐时又出现言语不清,右手不大好使,经半小时左右缓解,共发作三

次,于午后来诊已恢复正常，既往高血压史三年,最为合适处理是：

A、给血管扩张剂

B、给甘露醇静点

C、给阿斯匹林

D、给降血压药

E、留诊观察

正确答案：C

88.尿激酶、链激酶

A、血液稀释疗法

B、溶栓治疗

C、抗凝治疗

D、脑保护剂

E、脑代谢活化剂

正确答案：B

89.诊断蛛网膜下腔出血，下列哪项正确？

A、明显的意识障碍

B、脑膜刺激征

C、血性脑脊液

D、突然发生剧烈头痛

E、起病急骤，情绪激动等因素为其诱因

正确答案：A

90.男性，32岁，在玩牌时突起头痛，剧烈难忍，伴非喷射性呕

吐，急送医院。体查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右眼位于外

展位，不能内收，颈强直，克，布氏征（一），余神经系统检查

（-）o诊断考虑：

A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、脑血栓形成

D、脑栓塞

E、TIA

正确答案：B

91.滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍

A、向外上

向外下

C、向内上

D、向内