2026年第2季度护理应急预案考核试卷

2026年第2季度护理应急预案考核试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者发生跌倒/坠床后，护士首要的应急处置措施是？A.立即将患者扶起至床上B.评估患者意识、生命体征及有无受伤C.立即通知医生D.立即上报护理不良事件答案B解析发生跌倒后切忌立即扶起，首要任务是评估患者的病情和伤情，特别是排查有无脊柱损伤、骨折或颅内出血，再根据评估结果决定下一步处理。2.输血过程中患者出现寒战、高热、呼吸困难等症状，首要处理措施是？A.减慢输血速度并密切观察B.立即停止输血，更换生理盐水及输液器C.立即给予地塞米松静脉注射D.通知医生并等待医嘱答案B3.护士在工作中不慎发生艾滋病职业暴露，以下局部处理措施正确的是？A.从近心端向远心端挤压挤出血液B.立即用流动水或生理盐水冲洗C.局部用力揉搓冲洗D.立即包扎伤口并贴创可贴答案B解析职业暴露后应当从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（禁止局部用力挤压），再用肥皂液和流动水冲洗，禁止用力揉搓。4.突发停电时，使用呼吸机的患者首要处理是？A.立即电话通知后勤维修部门B.迅速将呼吸机与患者脱开，使用简易呼吸器辅助通气C.寻找手电筒等照明设备D.立即转入其他有电病区答案B5.成人心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例应为？A.15B.30C.30D.15答案B6.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物及给药途径是？A.盐酸肾上腺素，皮下注射B.盐酸肾上腺素，静脉注射C.地塞米松，静脉注射D.异丙嗪，肌肉注射答案A解析青霉素过敏性休克首选盐酸肾上腺素，常规剂量为0.5∼7.静脉输液发生空气栓塞时，应立即安置患者何种体位？A.半坐卧位B.左侧卧位和头低足高位C.右侧卧位和头高足低位D.仰卧中凹位答案B8.病房发生火灾时，护士的首要应急工作是？A.立即扑救初期火灾B.疏散患者C.切断电源D.保护贵重仪器答案B9.气管插管意外脱出时，护士首先应？A.立即自行尝试重新插管B.立即通知医生，同时使用简易呼吸器辅助呼吸C.立即给予面罩吸氧D.拍打患者肩部呼叫患者答案B10.洗胃过程中患者出现腹痛、吸出物呈血性，正确的处理是？A.减慢洗胃速度，密切观察B.更换洗胃液为温水C.立即停止洗胃，通知医生处理D.调整体位后继续洗胃答案C11.患者发生急性肺水肿时，给氧时湿化瓶内应装入？A.无菌蒸馏水B.生理盐水C.20%D.75%答案C12.抢救过程中执行的口头医嘱，护士应？A.立即执行，事后补记B.复诵一遍，双方确认无误后执行并保留空安瓿C.拒绝执行口头医嘱D.记录在护理记录单上后再执行答案B13.发生用药错误后，护士应在多长时间内上报护理不良事件系统？A.立即B.2小时内C.24小时内D.48小时内答案A14.化疗药物外渗时，以下处理错误的是？A.立即停止注射B.保留针头，回抽残余药液C.局部立即热敷D.抬高患肢答案C解析化疗药物外渗后一般采用局部冷敷，以减少药物吸收和炎症反应，热敷会加速局部血液循环加重药物扩散和组织损伤。15.抢救结束后，补记抢救记录的时间要求是？A.抢救结束后2小时内B.抢救结束后6小时内C.抢救结束后12小时内D.当班护士下班前答案B16.护士在使用烘干机或微波炉时突发起火，首先应？A.立即用水扑救B.立即切断电源C.立即转移周围易燃物D.立即呼救答案B17.心电监护仪发生声光报警时，护士首先应？A.立即关闭报警音B.检查患者情况C.通知医生D.检查监护仪连接线答案B18.手提式干粉灭火器的“四字”使用口诀是？A.提、拔、握、压B.提、拉、握、压C.提、拔、捏、按D.提、拉、握、按答案A19.患者发生误吸时，应立即采取的体位是？A.半坐卧位B.仰卧位C.俯卧位，头低足高位D.侧卧位答案C解析误吸后应立即采取俯卧位或头低足高位，并叩拍背部，利用重力作用促使误吸物排出。20.危重患者转运途中突发呼吸心跳骤停，转运人员应？A.立即推回病区抢救B.就地平卧，立即行心肺复苏并呼救C.立即去就近科室借抢救设备D.快速转运至目的地答案B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.青霉素过敏性休克的典型临床表现包括？A.呼吸道阻塞症状B.循环衰竭症状C.中枢神经系统症状D.消化道症状E.皮肤过敏反应答案ABCDE2.患者发生跌倒/坠床后，应采取的后续处理措施包括？A.立即评估伤情B.通知医生C.协助医生进行体格检查与影像学检查D.严密观察病情变化并做好记录E.按规定流程上报不良事件答案ABCDE3.医院突发停电的应急预案中，重点保障的科室及人群包括？A.ICU患者B.手术室正在手术的患者C.急诊科抢救患者D.普通病房可自主下床的患者E.依靠呼吸机维持呼吸的患者答案ABCE4.护理人员发生血源性病原体职业暴露后，应上报的内容包括？A.暴露源患者的详细信息B.暴露者的免疫水平C.暴露发生的方式和部位D.暴露后的紧急处理措施E.暴露者的既往病史答案ABCD5.心肺复苏有效的指征包括？A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.收缩压大于60答案ABCD6.大量快速输血可能引起的并发症有？A.循环超负荷B.出血倾向C.枸橼酸钠中毒D.酸碱失衡E.空气栓塞答案ABCDE7.化疗药物外渗的预防与处理原则中，正确的有？A.穿刺前评估血管，避开关节和神经B.注射前用生理盐水建立静脉通道C.外渗后立即拔针，局部热敷D.注射过程中密切观察局部及询问患者感受E.外渗后可给予局部环形封闭答案ABDE8.发生疑似输血溶血反应时，应采取的应急措施有？A.立即停止输血，维持静脉通路B.通知医生及血库C.将剩余血袋及患者血标本送检复核D.严密观察生命体征和尿量E.立即给予抗过敏药物答案ABCD9.呼吸机报警的常见原因有？A.气道压力过高B.分钟通气量过低C.氧气源压力不足D.管路连接脱落或漏气E.患者烦躁导致人机对抗答案ABCDE10.病房发现传染病疑似患者时，应采取的应急处理措施包括？A.立即就地隔离B.报告感染管理科及医务科C.配合医生将患者转至传染病定点医院或专科病房D.病房及患者接触过的物品进行终末消毒E.接触护士需立即预防性用药答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.患者发生输液反应时，应立即拔除静脉输液通路，重新建立静脉通道。答案×解析发生输液反应时应立即停止输液，但需保留静脉通道（可更换生理盐水和输液器），不可直接拔针，以备抢救用药。2.抢救车内的备用药品及物品为了应急可随时借用给其他科室。答案×3.吸痰过程中，若患者出现严重发绀、心率下降，应立即停止吸痰，给予高浓度氧气吸入。答案√4.气管切开套管意外脱出时，护士应立即自行将套管重新插入。答案×解析气管套管脱出时，护士切忌盲目重新插入，应立即通知医生，同时使用止血钳撑开气管切口，保持呼吸道通畅，等待医生处理。5.患者突发心搏骤停时，护士应先大声呼救并通知医生，再进行心肺复苏。答案×解析发现患者心搏骤停，应立即行心肺复苏并大声呼救，通知医生参与抢救，而非等待医生到达才开始复苏。6.发现疑似输血溶血反应时，需保留剩余血袋及输血器送检，并采集患者血标本。答案√7.对于有自杀倾向的患者，应将其安排在重症病房或易于观察的房间，家属需24小时陪护。答案√8.发生火灾时，应迅速打开所有门窗通风以帮助逃生。答案×解析火灾时不可随意打开门窗，以免新鲜空气大量进入加速火势蔓延。9.氧气筒内的氧气不可彻底用尽，应保留至少0.5MPa答案√10.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入酒精的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。答案√四、填空题（每空1分，共10分）1.心肺复苏胸外按压的频率为100∼120次/分，按压深度为2.抢救药品及物品应严格执行“五定”制度，即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。3.患者发生输液空气栓塞时，应立即安置患者取左侧卧位和头低足高位。4.抢救结束后，护士应在抢救结束后6小时内据实补记抢救记录，并由参与抢救的医护人员共同核对。5.医疗锐器伤处理流程中，“一挤”是指从近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液；“二冲”是指用流动水或生理盐水反复冲洗，冲洗时间不少于5分钟。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述患者发生输血过敏反应时的应急处理流程。答案(1)立即停止输血，更换输液器，使用生理盐水维持静脉通道通畅；(2)立即通知值班医生，根据医嘱给予抗过敏药物（如抗组胺药、糖皮质激素等）；(3)严密观察患者生命体征、病情变化及有无休克表现，给予吸氧；(4)保留剩余血袋及输血器，与患者血标本一同送血库复核；(5)做好护理记录并按不良事件上报流程上报。2.简述医护人员发生血源性病原体职业暴露后的紧急局部处理措施。答案(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗黏膜；(2)如有伤口，应从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（禁止局部用力挤压）；(3)伤口冲洗后，用75%酒精或0.5(4)评估暴露源及暴露级别，根据评估结果在规定时间内（通常为2小时内）预防性用药；(5)登记并上报院感科，定期进行血清学追踪随访。3.简述危重患者外出转运途中的应急预案。答案(1)转运前充分评估患者病情，确认生命体征相对平稳后方可转运，向家属交代转运风险并签字；(2)转运途中必须由具备急救能力的医护人员陪同，携带急救箱、简易呼吸器、氧气袋及监护仪；(3)保持呼吸道通畅及静脉通路顺畅，妥善固定各管路；(4)途中严密观察患者神志、瞳孔及生命体征变化；(5)若途中突发心跳骤停，立即就地行心肺复苏，同时就近呼叫支援，待病情稳定后再行转运。4.简述患者发生躁动时的护理应急预案。答案(1)立即评估患者躁动的原因（如缺氧、疼痛、尿潴留、脑部疾病等），并通知医生；(2)保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及误吸，必要时加床档并使用约束带保护（需家属知情同意）；(3)专人看护，防止坠床、拔管及自伤/他伤；(4)遵医嘱给予镇静药物，并观察用药后反应及呼吸抑制情况；(5)做好护理记录及交接班。六、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁，因“急性心肌梗死”收入CCU。今日在输注溶栓药物期间，患者突然意识丧失，心电监护示波提示“心室颤动”，颈动脉搏动未触及，呼吸停止。作为当班护士，请回答以下问题：(1)该患者目前的紧急状况是什么？（2分）(2)立即采取的急救措施有哪些？（8分）答案：(1)心室颤动，心脏骤停。（2分）(2)急救措施包括：①立即大声呼救，通知医生，记录发生时间；（1分）②立即就地进行胸外心脏按压，按照30:③立即推除颤仪至床旁，确认为室颤后，遵医嘱立即给予非同步直流电除颤；（2分）④迅速建立两条静脉通路，遵医嘱给予急救药物如肾上腺素、胺碘酮等；（1分）⑤配合医生进行气管插管，保持呼吸道通畅；（1分）⑥抢救结束后，严密观察患者生命体征及神志恢复情况，准确、客观记录抢救全过程。（1分）2.患者，女，40岁，因肺部感染在呼吸内科病房住院治疗。今日遵医嘱静脉滴注头孢曲松钠，在输液约5分钟时，患者突然出现胸闷、气促、面色苍白、大汗淋漓。查体：血压60/(1)判断该患者发生了什么情况？（3分）(2)护士应立即采取哪些急