产褥感染课件

產褥感染

產褥感染

產褥感染：指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。

產褥病率：

是指產後24小時以後的10日內，用口表每日測量體溫4次，有2次≥38℃。

產褥感染是孕產婦死亡的四大原因之一概念產褥病率原因

產褥感染主要急性乳腺炎上呼吸道感染泌尿系統感染產褥感染病因誘因病原體種類感染途徑產褥感染誘因

體質虛弱營養不良孕期貧血羊膜腔感染妊娠晚期性生活胎膜早破慢性疾病產科手術操作產程延長產前產後出血過多女性生殖道防禦功能和自淨作用降低病原體種類外源性感染：性傳播疾病為主內源性感染：條件致病菌，以厭氧菌為主病原體種類

需氧性鏈球菌葡萄球菌厭氧性革蘭陽性球菌

大腸桿菌屬

類桿菌屬

厭氧芽孢梭菌支原體和衣原體孕期和產褥期以厭氧菌為主感染途徑內源性感染（更重要）：-正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體當機體抵抗力降低時可致病。外源性感染：-由被污染的衣物、用具、各種手術器械、物品等均可造成感染。

感染途徑循粘膜擴散急性輸卵管炎、盆腔腹膜炎或彌漫性腹膜炎循淋巴擴散宮旁蜂窩織炎循血行擴散菌血症、膿毒血症三大主要症狀-疼痛-發熱-異常惡露臨床表現因感染部位、程度、擴散範圍不同而不同產褥感染病理及臨床表現外陰、陰道、宮頸炎及剖宮產後傷口感染子宮內膜炎、子宮肌炎最常見子宮旁結締組織炎急性輸卵管炎盆腔腹膜炎血栓性靜脈炎膿毒血症及敗血症病理及臨床表現產褥感染外陰、陰道、宮頸炎

分娩時由於會陰部損傷或手術產而招致感染局部症狀、體征向深部蔓延，引起陰道旁結締組織炎或盆腔結締組織炎

子宮內膜炎、子宮肌炎病原體經胎盤剝離面侵入子宮內膜炎子宮肌炎臨床表現:發熱，惡露味臭，子宮輕壓痛子宮旁結締組織炎高熱，寒戰，下腹疼痛婦檢提示：子宮復舊不良，子宮兩側增厚有明顯壓痛急性輸卵管炎產後8-10天出現高熱雙合診：子宮兩旁有條索狀物，有明顯壓痛。急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎急性輸卵管炎盆腔腹膜炎

炎症繼續發展，擴散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎，繼而發展為彌漫性腹膜炎全身中毒症狀，腸粘連，膿腫

膿毒血症及敗血症

當感染血栓脫落進入血循環可引起膿毒血症，若細菌大量進入血循環並繁殖形成敗血症表現為持續高熱、寒戰、全身明顯中毒症狀，可危及生命血栓性靜脈炎

厭氧菌是常見的致病菌病變常為單側性，多於產後1～2周出現盆腔內血栓性靜脈炎

子宮胎盤附著面的血栓向上蔓延，可累及卵巢、子宮、陰道靜脈及髂內、髂總靜脈下腹部持續性疼痛，放射至腹股溝或肋脊角；弛張熱；局部檢查不易與盆腔結締組織炎鑒別下肢血栓性靜脈炎

繼發於盆腔靜脈炎或周圍結締組織炎，可累及股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈下肢持續性疼痛；弛張熱；檢查局部靜脈壓痛或觸及索條狀，下肢水腫，皮膚發白——股白腫

一般治療：加強營養，補充足夠維生素，糾正貧血與電解質紊亂半臥位治療產褥感染

抗生素的應用-按臨床表現選用廣譜高效抗生素-按藥敏試驗調整抗生素快速，廣譜，足量。治療產褥感染局部治療：切開引流手術治療治療產褥感染-血栓性靜脈炎

抬高患肢局部活血化瘀中藥臥床休息治療產褥感染加強孕期衛生宣傳妊娠期

加強孕期保健，做好產前檢查分娩期

嚴格遵守無菌操作規程產褥期

注意產褥期衛生，應用抗生素預防產褥感染思考題產褥病率是指：A.分娩24h以後的10d內，用口表每日測量體溫4次，有2次≥38℃B.在產褥期內，每4h測體溫1次，有2次≥38℃C.產後24h以後至產後1周內，每4h測體溫1次，有2次≥38℃D.產程結束至產後1周內，每4h測體溫1次，有2次≥38℃E.產程結束後至