2026年急救药品不良反应测试题附答案

2026年急救药品不良反应测试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.心肺复苏抢救成人心脏骤停过程中，规范经静脉推注1mg肾上腺素后，最常见的严重不良反应是A.严重心动过缓B.高血压危象及室性快速性心律失常C.支气管痉挛D.迟发性过敏性休克E.急性肾功能损伤2.成人过敏性休克抢救时，首次按规范肌注0.5mg肾上腺素后30分钟，患者血压回升至178/106mmHg，主诉剧烈头痛、心悸，心电监护示心率132次/分，此时针对该肾上腺素不良反应的首选处理方案是A.立即静脉推注呋塞米20mg利尿降压B.快速静脉滴注20%甘露醇125ml降低颅内压C.静脉泵入短效β受体阻滞剂艾司洛尔控制心率、血压D.立即肌注阿托品0.5mg拮抗交感兴奋E.立即静推硝普钠快速降压3.抢救血流动力学不稳定的持续性室性心动过速时，按指南推荐应用胺碘酮静脉复律，给药过程中最常见的急性严重不良反应是A.甲状腺功能亢进危象B.急性肺纤维化C.低血压和缓慢性心律失常D.急性肝衰竭E.严重高钾血症4.下列急救药品中，因溶媒赋形剂因素，静脉给药后类过敏反应（非IgE介导）发生率显著高于其他药物的是A.肾上腺素B.多巴胺C.胺碘酮D.去甲肾上腺素E.阿托品5.急性有机磷农药中毒抢救时，大剂量应用阿托品达到阿托品化后，下列哪项不属于阿托品中毒的常见不良反应表现A.瞳孔极度散大固定B.烦躁不安、谵妄甚至昏迷C.心率减慢至50次/分以下D.体温升高超过39℃E.尿潴留6.急性冠状动脉综合征患者发病12小时内急诊溶栓，应用阿替普酶静脉溶栓后，最严重的不良反应是A.肝功能损伤B.过敏反应C.颅内出血D.低血压E.恶心呕吐7.抢救癫痫持续状态时，静脉推注地西泮10mg后，患者呼吸频率降至6次/分，意识障碍加深，该不良反应的首选拮抗药物是A.纳洛酮B.氟马西尼C.尼可刹米D.洛贝林E.甘露醇8.急性左心衰竭伴严重高血压急症抢救时，静脉泵入硝普钠治疗，连续用药超过72小时后，最需要警惕的特殊不良反应是A.严重低血压B.氰化物中毒C.反跳性高血压D.头痛E.甲状腺功能减退9.支气管哮喘急性重度发作抢救时，雾化吸入沙丁胺醇联合静脉滴注甲泼尼龙后，下列哪项是β2受体激动剂沙丁胺醇最常见的不良反应A.心动过速、低钾血症B.严重支气管痉挛C.过敏反应D.肝功能损伤E.血糖降低10.创伤失血性休克抢救过程中，快速输注去甲肾上腺素升压时，若药物渗漏到皮下组织，最容易导致的不良反应是A.局部皮疹瘙痒B.局部组织缺血坏死C.局部过敏性水肿D.局部脓肿形成E.局部感觉障碍11.室上性心动过速急性发作伴血流动力学稳定，按规范静脉推注维拉帕米复律后，最严重的不良反应是A.恶心呕吐B.严重低血压和房室传导阻滞C.头痛D.肝功能异常E.皮疹12.下列哪种急救药品的不良反应中，恶性高热为其罕见但病死率极高的严重不良反应A.丙泊酚B.琥珀胆碱C.利多卡因D.吗啡E.氯胺酮13.急性中重度疼痛创伤抢救时，静脉推注吗啡镇痛后，患者出现呼吸频率5次/分，针尖样瞳孔，意识不清，该不良反应首选的拮抗药物是A.氟马西尼B.纳洛酮C.纳美芬D.呋塞米E.阿托品14.抢救不明原因的严重低血压休克时，大剂量应用多巴胺升压，多巴胺最容易发生的不良反应不包括下列哪项A.外周组织坏死B.心动过速C.严重心律失常D.支气管扩张E.高血压15.肝素用于急性肺栓塞溶栓后抗凝抢救，用药过程中监测APTT明显延长，患者出现牙龈出血、血尿，最有效的拮抗药物是A.氨甲环酸B.维生素K1C.鱼精蛋白D.凝血酶原复合物E.酚磺乙胺16.口服降糖药过量导致严重低血糖昏迷抢救，静脉推注50%葡萄糖后血糖回升不理想，最不可能导致该情况的不良反应原因是A.长效磺脲类降糖药持续作用B.合并肾上腺皮质功能减退C.葡萄糖给药后刺激胰岛素进一步大量释放D.患者进食过多导致糖原储备过量E.胰岛素瘤持续分泌胰岛素17.急性高钾血症抢救，静脉推注葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性，给药速度过快最容易导致的严重不良反应是A.高钙血症B.心律失常甚至心脏骤停C.低钠血症D.局部静脉炎E.恶心呕吐18.脑梗死急性期发病4.5小时内应用阿替普酶静脉溶栓，下列哪种不良反应是溶栓后致死性不良事件的最主要类型A.过敏反应B.牙龈出血C.症状性颅内出血D.消化道出血E.低血压19.感染性休克抢救应用大剂量去甲肾上腺素维持血压，最常见的不良反应是A.血糖降低B.外周血管收缩导致肢端缺血C.心动过缓D.过敏反应E.肝功能损伤20.救治急性酒精中毒伴昏迷患者，静脉推注纳洛酮促醒，纳洛酮最罕见但严重的不良反应是A.恶心呕吐B.高血压脑病、急性心肌梗死C.头晕D.低血压E.呼吸抑制二、多项选择题（每题2分，共30分）1.肾上腺素用于心脏骤停和过敏性休克抢救，可能发生的不良反应包括A.血压骤升B.脑出血C.室性早搏、室颤D.心肌缺血E.肺水肿2.胺碘酮静脉用于急救抗心律失常，可能发生的不良反应包括A.静脉炎B.低血压C.QT间期延长D.尖端扭转型室性心动过速E.甲状腺功能异常3.下列关于阿片类镇痛药物急救应用时的不良反应，说法正确的有A.可导致呼吸抑制，且以潮气量下降为主要表现B.可导致组胺释放诱发支气管痉挛C.可引起恶心呕吐D.大剂量应用可导致针尖样瞳孔E.持续大剂量应用不会产生成瘾性4.急性有机磷农药中毒抢救时，阿托品中毒的不良反应处理措施正确的有A.立即停用阿托品B.补液促进毒物排泄C.烦躁不安者可立即给予大剂量苯二氮䓬类药物镇静D.严重中毒者可应用毛果芸香碱拮抗E.出现呼吸抑制及时给予机械通气支持5.溶栓药物用于急性血栓性疾病急救，常见的不良反应包括A.出血B.过敏反应C.发热D.低血压E.再灌注心律失常6.硝普钠用于高血压急症、急性左心衰竭急救，不良反应包括A.氰化物中毒B.硫氰酸盐中毒C.反跳性高血压D.严重低血压E.高铁血红蛋白血症7.下列关于地塞米松等糖皮质激素用于过敏性休克急救的不良反应，说法正确的有A.单次小剂量给药不会导致严重血糖异常升高B.重复多次给药可能诱发消化道出血C.可导致低钠血症D.大剂量应用可诱发精神症状E.过敏休克抢救应用糖皮质激素会显著增加感染发生率8.沙丁胺醇用于支气管哮喘急性发作急救，常见不良反应包括A.低钾血症B.心动过速C.骨骼肌震颤D.心律失常E.血压升高9.去甲肾上腺素药物渗漏导致局部组织缺血坏死，正确的处理措施包括A.立即停止输注B.原针头回抽渗漏药物后拔出C.局部注射酚妥拉明拮抗D.局部热敷促进吸收E.已经发生坏死者需要外科清创处理10.下列哪种急救药品应用后需要密切监测QT间期变化，预防尖端扭转型室性心动过速不良反应的发生A.胺碘酮B.红霉素C.西沙比利D.莫西沙星E.沙丁胺醇11.低分子肝素用于急性冠脉综合征抗凝抢救，可能发生的严重不良反应包括A.肝素诱导的血小板减少症B.出血C.过敏反应D.骨质疏松E.高钾血症12.氯胺酮用于创伤低血容量性休克患者的麻醉镇痛抢救，常见的不良反应包括A.高血压B.心动过速C.精神症状D.呼吸抑制E.颅内压升高13.甘露醇用于急性脑水肿、颅高压急救，常见的不良反应包括A.电解质紊乱B.肾功能损伤C.心力衰竭D.低血压E.过敏反应14.纳洛酮用于急性酒精中毒、阿片类中毒抢救，不良反应包括A.心律失常B.急性肺水肿C.戒断综合征D.恶心呕吐E.高血压15.关于急救药品不良反应监测，说法正确的有A.所有严重不良反应都需要按规定上报B.急救药品因为应用紧急，不需要常规监测不良反应C.新发的罕见不良反应需要及时上报药品不良反应监测中心D.联合用药时需要警惕不良反应的叠加效应E.特殊人群如老年人、肝肾功能不全患者需要调整剂量降低不良反应风险三、判断题（每题1分，共10分）1.肾上腺素作为抢救首选药物，本身也可能诱发过敏性休克，属于I型变态反应。（）2.胺碘酮静脉给药引起的肺纤维化不良反应多为急性发作，停药后无法逆转。（）3.阿托品用于有机磷中毒抢救时，阿托品化后出现的烦躁谵妄，一定是阿托品中毒，需要立即停药拮抗。（）4.溶栓药物应用后最严重的不良反应是颅内出血，一旦发生需要立即停用溶栓抗凝，给予脱水降颅压，必要时外科干预。（）5.去甲肾上腺素外渗导致局部组织坏死，早期局部应用酚妥拉明封闭可以有效缓解缺血。（）6.纳洛酮拮抗阿片类呼吸抑制时，一次性大剂量给药后不会再发生呼吸抑制，不需要持续监测。（）7.氟马西尼是苯二氮䓬类药物中毒的特效拮抗剂，也可以用于酒精中毒的促醒治疗。（）8.糖皮质激素单次用于过敏性休克抢救，不会增加感染发生风险，也不会导致严重的血糖紊乱。（）9.胺碘酮静脉给药可以用葡萄糖注射液作为溶媒，也可以用氯化钠注射液作为溶媒，不影响不良反应发生率。（）10.应用β受体阻滞剂抢救高血压急症时，最需要警惕的不良反应是严重心动过缓和低血压。（）四、案例分析题（每题20分，共40分）1.案例：患者男性，48岁，因“被蜜蜂蜇伤后10分钟出现胸闷、皮疹、意识模糊”急诊入院，入院查体：意识模糊，全身大片荨麻疹，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，指脉氧92%，诊断为过敏性休克，立即给予平卧吸氧，开放静脉通路，肌注肾上腺素0.5mg，同时给予地塞米松10mg静推，补液治疗。15分钟后患者血压回升至160/95mmHg，心率125次/分，主诉剧烈头痛、心慌，心电监护可见偶发室性早搏，患者既往有高血压病史5年，平时血压控制尚可。问题：（1）该患者目前出现的症状最可能是哪种药物的不良反应？该不良反应的发生机制是什么？（8分）（2）针对该不良反应应采取哪些处理措施？（12分）2.案例：患者女性，68岁，因“突发胸痛3小时伴意识丧失1次”急诊入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，发生持续性室性心动过速，血流动力学不稳定，立即给予电除颤转复，后给予胺碘酮150mg静脉推注，继之以1mg/min静脉泵入维持，患者既往有心动过缓病史，基础心率55次/分，肝肾功能正常。用药2小时后，患者血压下降至85/50mmHg，心率降至42次/分，心电监护提示交界性逸搏心律，患者意识淡漠，指脉氧90%。问题：（1）该患者目前出现的病情变化最可能与哪种药物不良反应相关？该不良反应的诱发因素有哪些？（10分）（2）针对该情况应采取哪些处理措施？（10分）参考答案：一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.C7.B8.B9.A10.B11.B12.B13.B14.D15.C16.D17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABD8.ABCD9.ABCE10.ABCD11.ABCE12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ACDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）该患者目前的症状是肾上腺素的不良反应。过敏性休克抢救时肌注肾上腺素，药物吸收后全面激动全身α和β肾上腺素能受体，使得全身血管收缩、心肌兴奋性升高、心率增快、心肌收缩力增强，对于本身存在基础高血压病史的患者，血管本身调节能力较差，更容易诱发血压骤升、心率增快，进而出现头痛、心悸、早搏等不良反应，严重时甚至可诱发脑出血、急性心肌梗死、室颤等致死性不良事件。（2）处理措施：①立即给予持续心电监护，密切监测血压、心率、心律、指脉氧以及意识变化，嘱患者绝对卧床休息，避免情绪激动，给予规范氧疗维持血氧饱和度稳定；②优先选择短效β受体阻滞剂艾司洛尔静脉泵入给药，先给予0.5mg/kg的负荷量缓慢静脉推注，后继之以50-300μg/(kg·min)的剂量维持泵入，逐步将收缩压控制在140mmHg以下，心率控制在80-100次/分的安全范围，短效β受体阻滞剂代谢快，可控性强，可精准拮抗肾上腺素的β受体激动效应，避免血压心率过度波动；③若血压升高显著，单独应用β受体阻滞剂控制效果不佳，可联合小剂量硝普钠或硝酸甘油静脉泵入缓慢降压，严禁快速大幅度降压，避免诱发器官灌注不足；④密切观察患者头痛症状的变化，若头痛持续不缓解或出现意识障碍加重，需立即完善头颅CT检查，排除脑出血等严重并发症；⑤持续监测心电变化，若室性早搏频发甚至出现多形性室早，可适当补充氯化钾和硫酸镁稳定心肌细胞膜，必要时调整抗心律失常用药；⑥待肾上腺素逐渐代谢、患者血流动力学完全稳定后，重新评估患者过敏性休克的恢复情况，调整后续用药方案，同时评估患者基础高血压疾病的控制情况，制定长期用药方案，避免血压再次出现大幅波动。2.（1）该患者目前的病情变化是胺碘酮静脉给药导致的不良反应，具体为胺碘酮诱发的低血压合并缓慢性心律失常，属于胺碘酮静脉给药最常见的急性严重不良反应。该不良反应的诱发因素包括：第一，胺碘酮本身具有明确的负性频率、负性传导作用，还可通过扩张外周血管降低外周阻力，进而诱发低血压和心动过缓；第二，患者本身存在基础心动过缓病史，窦房结功能本身较差，胺碘酮给药后会叠加对窦房结、房室结的抑制作用，进一步加重心动过缓；第三，胺碘酮静脉制剂中的赋形剂聚山梨酯80会诱发血管扩张，加重低血压，若推注负荷剂量速度过快，更易诱发该不良反应；第四，急性心肌梗死患者本身心肌收缩功能下降，对药物的负性肌力作用耐受性更差，会进一步加重低血压和心动过缓的症状。（2）处理措施：①立即停止胺碘酮的输注，给予持续心电监护和氧疗，快速开放两条静脉通路，持续监测血压、心率、心律以及意识变化；②先给予阿托品0.5-1mg静脉推注提升心率，若给药后心率回升不明显，可间隔5分钟重复给药一次，若阿托品效果不佳，可给予异丙肾上腺素1mg加