2026年精神科长期照护工作测试题含答案

2026年精神科长期照护工作测试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分）1.根据我国2025年更新的《精神障碍长期照护服务基本规范》，精神科长期照护的核心服务对象不包括以下哪类A.持续患病1年以上、社会功能严重缺损的慢性精神分裂症患者B.伴发严重认知障碍的中度及以上阿尔茨海默病患者C.急性发作期重度抑郁障碍、有自杀高风险需要紧急干预的患者D.伴精神发育迟滞、日常生活能力完全依赖他人的成年患者2.精神科长期照护机构中，服用第二代抗精神病药物引发体位性低血压的老年患者，预防跌倒的照护措施优先级排序正确的是A.起床时遵循“坐起30秒-站立30秒-行走”三步原则>日常活动体位变换放缓>卫生间安装防滑扶手B.卫生间安装防滑扶手>穿防滑袜代替鞋子>起床时遵循三步原则C.限制患者日常户外活动>常规服用升压药物>起床时遵循三步原则D.睡前减少饮水摄入>穿合脚防滑鞋>减少患者起身频次3.对于重度认知障碍伴轻度吞咽障碍的精神科长期照护对象，进食照护操作正确的是A.为避免呛咳风险，一经发现吞咽异常直接给予鼻饲饮食B.进食时将患者床头抬高30-45度，进食后保持半卧位30分钟以上C.为保证营养摄入，优先给予粘稠度低的流质食物D.进食结束后立即协助患者平卧休息，减少体能消耗4.长期服用氯氮平控制精神症状的慢性精神障碍患者，照护过程中需要定期监测的核心指标是A.血糖、血脂、心肌酶、体重B.血常规、空腹血糖、心电图、脑电图C.肝肾功能、电解质、血尿酸D.甲状腺功能、胸片、凝血常规5.长期照护过程中阿尔茨海默病患者出现轻度激越行为，首选的干预方式是A.立即给予氟哌啶醇肌注快速镇静B.使用约束带将患者约束在床上，避免伤人伤己C.移除环境中的刺激源，陪伴安抚并转移患者注意力D.立即通知医生调整抗精神病药物剂量6.根据我国现阶段精神障碍类长期护理保险制度的纳入标准，以下哪类患者可以纳入长护险待遇享受范围A.急性应激障碍发病2个月，生活能力轻度受损B.慢性精神分裂症持续5年，巴氏指数评分40分，日常生活大部分依赖C.精神活性物质所致精神障碍，戒断治疗1个月，社会功能恢复良好D.轻度焦虑障碍伴躯体不适，日常生活完全自理7.对于完全卧床、Braden压疮评分9分的超高危精神科长期照护对象，翻身的合理频次是A.每1小时翻身1次B.每2小时翻身1次C.每4小时翻身1次D.每日翻身2次8.精神科长期照护机构中，下列哪项是慢性抑郁障碍患者自杀高风险的典型预警信号A.患者连续一周将自己珍藏的私人用品分给同室照护对象和工作人员B.患者主动参与机构组织的工娱疗活动C.患者按时按量服药，主动诉说睡眠质量改善D.患者要求增加每日水果的摄入量9.根据《中华人民共和国精神卫生法》和长期照护服务规范，精神科长期照护过程中对患者使用保护性约束的核心原则，以下描述正确的是A.只要患者出现吵闹影响他人就可以使用约束B.为方便机构管理，可以对有走失风险的患者常规使用约束C.约束仅作为紧急情况下保护患者和他人安全的临时措施，禁止作为常规惩罚或照料替代手段D.为防止患者跌倒，对所有行动不便的患者夜间均可以使用约束带10.以下哪项不属于精神科长期照护中针对轻度认知障碍患者的认知维持训练内容A.记忆训练，比如引导患者反复回忆近期发生的事件B.定向力训练，每天提醒患者日期、时间、所处地点C.思维训练，比如进行简单的计算和物品分类游戏D.完全替代患者完成所有日常事务，减少患者脑力消耗11.长期照护过程中，若发现患者漏服一次常规剂量的抗精神病药物，距离下次常规服药时间还有超过一半的间隔时长，正确的处理方式是A.立即补服全量，下次服药时间顺延B.加倍补服漏服的剂量，稳定血药浓度C.不需要补服，下次正常服药即可D.立即停服下次药物，间隔一天后再恢复用药12.精神科长期照护机构中，合并活动性肺结核的患者，照护防护措施错误的是A.将患者安排在通风良好的单人隔离病房，条件允许安置负压病房B.工作人员接触患者时佩戴N95医用防护口罩C.患者的痰液直接倒入下水道，不需要特殊消毒处理D.定期对患者居住环境进行紫外线空气消毒13.对于重度认知障碍、无法自主表述疼痛感受的长期照护对象，评估疼痛的首选工具是A.数字疼痛评分量表B.Wong-Baker面部表情量表C.成人疼痛行为评估量表（ABAT）D.语言描述评分量表14.精神科长期照护不同于急性期精神科住院治疗，其核心目标是A.彻底根治精神障碍，消除所有精神症状B.控制稳定精神症状，维持患者残存身体功能，提高生活质量，减少非必要再住院C.尽快控制急性症状，让患者尽早出院回归家庭D.只关注躯体健康问题，不需要干预慢性精神症状15.长期照护过程中，患者病情出现变化需要调整照护方案，与家属沟通的正确做法是A.只需要发送一条信息告知，不需要家属签字确认B.充分告知病情变化、调整方案的获益与潜在风险，获得家属知情同意后再实施C.先实施调整方案，之后再补通知家属即可D.只告知调整方案的好结果，不告知潜在风险，避免家属产生焦虑二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选少选错选均不得分，每题3分）1.精神科长期照护服务内容主要包括以下哪些模块A.精神症状监测与基础护理B.日常生活能力照护与支持C.抗精神病药物治疗管理D.社会功能康复训练E.心理支持与家属哀伤辅导2.长期服用抗精神病药物的慢性精神障碍患者，常见的远期不良反应包括哪些A.迟发性运动障碍B.代谢综合征C.体位性低血压D.粒细胞缺乏症E.认知功能下降3.精神科长期照护机构中，防范噎食窒息的措施正确的有哪些A.将食物切成小块，避免给患者食用整块的坚果、黏性大的糯米制品B.对于进食过快的患者，安排专人喂食，提醒患者缓慢进食C.进食过程中避免逗引患者说话、大笑D.机构常规备急救物品，培训所有工作人员掌握海姆立克急救法E.为了方便患者进食，让患者卧床进食4.精神科长期照护中，非药物干预改善慢性失眠的措施包括哪些A.每天保持固定的起床、睡觉时间，形成规律作息B.白天增加适度的户外活动，减少白天卧床睡眠时间C.睡前避免饮用浓茶、咖啡，避免观看刺激性的视频内容D.睡前用热水泡脚，营造安静昏暗的睡眠环境E.只要患者主诉失眠就立即给予苯二氮䓬类药物镇静5.以下哪些情况属于精神科长期照护中的紧急不良事件，需要立即启动应急处理流程A.患者出现药物过敏反应，全身皮疹伴呼吸困难B.患者进食过程中出现噎食窒息，面色紫绀C.患者趁工作人员不注意私自外出走失D.患者出现暴力攻击行为，打伤机构工作人员E.患者突发胸痛、胸闷，疑似急性心肌梗死6.关于阿尔茨海默病患者的长期照护，以下说法正确的有A.要尽量维持患者残存的生活自理能力，不要完全替代患者完成日常事务B.患者出现记忆力下降，经常记错事情，要及时纠正指责患者，避免患者认知下降加快C.多感官刺激训练，比如播放患者年轻时熟悉的音乐，有助于改善患者的情绪D.对于患者的妄想症状，不要和患者争论对错，要温和安抚并转移注意力E.为了避免患者走失，给患者佩戴带有身份信息和紧急联系方式的防走失手环7.精神科长期照护中，对慢性酒依赖戒断后患者的照护内容包括哪些A.监督患者完全戒酒，禁止机构内出现任何含酒精的饮品B.定期监测患者戒断症状，比如震颤、谵妄的发生，及时告知医生处理C.鼓励患者参与戒酒互助小组活动，强化长期戒酒动机D.遵医嘱补充B族维生素，改善患者营养状况和神经功能E.只要患者不出现明显精神症状，不需要定期监测肝功能8.精神科长期照护中，保护性约束后的照护要点包括哪些A.每15-30分钟观察一次约束肢体的血液循环，检查局部皮肤情况B.保证约束带松紧度适宜，能顺利插入一指，避免过紧影响血液循环C.定时协助患者满足饮食、饮水、排泄等基本生理需求D.患者情绪平稳、安全风险解除后及时评估，尽早解除约束E.准确记录约束的原因、开始时间、约束部位、解除时间9.精神科长期照护中，营养照护的正确做法包括哪些A.对于BMI过低的慢性精神分裂症患者，适当增加热量和优质蛋白质的摄入B.对于服用抗精神病药物出现肥胖和糖尿病的患者，控制总热量摄入，选择低糖低脂饮食C.对于吞咽困难的患者，选择合适粘稠度的食物，必要时给予管饲饮食D.不需要定期监测患者的体重和血清白蛋白水平，只需要观察进食量即可E.老年照护对象适当增加钙和维生素D的摄入，预防骨质疏松10.以下哪些是提高精神科长期照护对象服药依从性的正确措施A.建立固定的服药时间表，将服药和日常活动比如早餐绑定，提醒患者按时服药B.采用分隔药盒，按天按顿摆放药物，避免多服漏服C.每次协助患者服药后检查患者的口腔和手心，避免患者藏药D.对于不配合服药的患者，可以将药物混入食物中偷偷让患者吃下，不需要告知家属和患者E.定期评估患者服药后的不良反应，及时配合医生调整药物方案，提高患者耐受性三、案例分析题（每题20分）1.患者男性，72岁，确诊阿尔茨海默病8年，目前评估为重度认知功能障碍，无法自主言语，无法独立完成穿衣、进食、如厕等日常活动，完全依赖照护，既往有原发性高血压病史10年，长期服用小剂量利培酮控制幻听症状，血压控制基本稳定。近1周照护人员发现患者出现反复翻身、呻吟，躁动不安，进食量较之前减少一半，无发热、咳嗽，血压波动在130/80mmHg-150/90mmHg之间，无明显异常升高。请回答以下问题：（1）该患者目前首先需要评估的核心问题是什么？临床可采用什么评估工具？（2）针对该患者的躁动症状，照护过程中的核心要点有哪些？2.患者女性，48岁，确诊慢性精神分裂症26年，因家庭无人照料长期居住在精神科长期照护机构，平日口服氯氮平250mg/日治疗，精神症状控制稳定，生活部分自理，能自主完成进食、穿衣、洗漱等日常活动，可参与机构简单的工娱疗活动。近日机构年度体检发现患者异常指标：空腹血糖7.8mmol/L，BMI28.5kg/m²，空腹白细胞计数3.2×10^9/L，无发热、咳嗽等感染征象。请回答以下问题：（1）该患者的两项核心异常指标异常和服用氯氮平有什么关联？（2）针对该患者的长期照护，需要采取哪些针对性的照护干预措施？参考答案：一、单项选择题答案1.C2.A3.B4.B5.C6.B7.B8.A9.C10.D11.A12.C13.C14.B15.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ACDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABCE三、案例分析题参考答案1.（1）该患者首先需要评估的核心问题是疼痛，重度认知障碍患者无法自主表述躯体疼痛，不明原因的躁动、呻吟、进食量下降是这类患者疼痛最典型的行为表现，也是长期照护中最容易被漏诊的问题。临床针对无法自主表述疼痛的重度认知障碍患者，首选成人疼痛行为评估量表（ABAT），该量表通过观察患者的呻吟、体位改变、躁动、面部表情、日常活动改变等多个行为指标评估疼痛程度，完全适配无法沟通的认知障碍患者，比其他自评量表更适合该患者。（2）针对该患者躁动症状的核心照护要点包括：第一，先对因处理，明确疼痛原因后遵医嘱给予适当的镇痛干预，不能未经评估直接对患者进行约束或镇静，掩盖病情引发更严重的问题；第二，优先采用非药物干预缓解不适，比如协助患者调整舒适体位，对肌肉紧张部位进行轻柔按摩，播放患者年轻时熟悉的轻音乐，照护人员温柔陪伴安抚，用患者感兴趣的物品转移注意力，同时移除环境中的强光、噪音、异味等不良刺激，减少激惹；第三，落实安全护理，拉起床边防护栏，移除患者周围的尖锐、坚硬等危险物品，避免患者躁动时发生跌倒、撞伤等次生不良事件；第四，严格掌握保护性约束的使用指征，仅在患者躁动已经威胁到自身或他人安全时临时使用约束，约束期间每15-30分钟观察一次约束肢体的血液循环和皮肤状态，满足患者的基本生理需求，一旦患者情绪平稳、安全风险解除，立即终止约束，禁止将约束作为常规管理手段使用；第五，持续监测患者的整体状态变化，除了疼痛之外，泌尿系统感染、便秘、压疮、药物不良反应等多种躯体不适都可能引发认知障碍患者躁动，需要逐一排查，及时发现潜在问题调整照护方案。2.（1）氯氮平是目前难治性精神分裂症治疗的常用第二代抗精神病药物，其两个典型的长期不良反应正好对应患者的两项异常指标：第一，氯氮平最突出的特异性不良反应是骨髓抑制，会引发粒细胞生成减少，严重时可出现粒细胞缺乏症，该患者白细胞计数为3.2×10^9/L，属于轻度粒细胞减少，是长期服用氯氮平引发的常见不良反应，需要持续监测，避免进展为粒细胞缺乏；第二，氯氮平对机体糖脂代谢的影响较为明显，会干扰胰岛素敏感性，增加胰岛素抵抗，同时会提升食欲、降低基础代谢率，进而引发体重增加、血糖升高，该患者BMI超标、空腹血糖升高达到糖尿病前期诊断标准，也属于氯氮平常见的远期不良反应。（2）针对该患者的针对性长期照护干预措施包括：第一，落实不良反应监测：遵医嘱每周复查血常规，监测白细胞计数的变化，若白细胞进一步下降，及时配合医生处理；每月监测空腹血糖、体重，每三个月监测糖化血红蛋白，持续掌握血糖和体重的变化趋势，若患者出现发热、咽痛等感染征象，立即告知医生处理，警惕粒细胞缺乏引发的严重感染；第二，调整饮食照护方案：根据患者的身高体重计算每日所需总热量，控制总热量摄入，调整饮食结构，选择低糖、低脂、高膳食纤维的食物，减少精制碳水化合物、油炸食品、高糖甜点的摄入，少量多餐，避免暴饮暴食，帮