2026年骨科专科护士出院指导考查试题带答案

2026年骨科专科护士出院指导考查试题带答案一、单项选择题（每题5分，共10题，总计50分）1.全髋关节置换术后患者出院指导，下列选项中错误的是（）A.术后6个月内避免患髋内收内旋超过中立位B.日常生活优先选择坐高椅，避免下蹲、盘腿坐C.为避免假体松动，出院后需绝对卧床休息3个月D.逐步增加患肢负重，定期复查X线观察假体位置答案：C解析：全髋关节置换术后患者无需长期绝对卧床，术后次日即可在床上进行肌肉收缩锻炼，逐步下床部分负重活动，长期绝对卧床会增加深静脉血栓、肌肉萎缩、骨质疏松的发生风险，反而不利于假体稳定和功能恢复，其余选项均为正确出院指导内容。2.腰椎间盘突出症髓核摘除融合内固定术后患者出院指导，下列选项中正确的是（）A.出院后即可弯腰提取10kg以上重物B.卧床休息时需要选择软床垫，保持腰部贴合C.术后3个月内佩戴腰围下床活动，避免长时间弯腰D.术后出现轻微腰腿痛无需就诊，自行服用止痛药即可答案：C解析：腰椎融合术后植骨完全融合需要3-6个月，因此术后3个月内需佩戴腰围保护腰部，限制弯腰活动，避免植骨不融合或内固定松动，C选项正确。术后半年内禁止提取10kg以上重物，软床垫会导致腰部肌肉紧张、脊柱曲度异常，因此需选择硬度适中的床垫，术后若出现新发或加重的腰腿痛需要及时就诊排查原因，不可自行盲目服用止痛药，因此其余选项错误。3.胫骨平台骨折术后行石膏外固定出院患者，下列指导中错误的是（）A.如果出现患肢远端麻木、皮肤苍白发凉需及时返院就诊B.拆除石膏后立即进行剧烈膝关节屈伸锻炼，快速恢复关节功能C.拆除石膏后可先进行患肢肌肉等长收缩锻炼，逐步增加关节活动度D.日常休息时抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀答案：B解析：胫骨平台骨折拆除石膏时骨折并未完全愈合，且长期石膏固定后关节囊、周围软组织粘连，肌肉萎缩，立即进行剧烈屈伸锻炼会导致骨折移位、软组织损伤，加重关节肿胀疼痛，需要遵循循序渐进的原则，从肌肉锻炼到关节活动再到负重锻炼逐步推进，因此B选项错误，其余选项正确。4.人工膝关节置换术后患者出院功能锻炼指导，正确的是（）A.优先选择爬山、频繁上下楼锻炼增强膝关节功能B.坚持进行股四头肌等长收缩、直腿抬高锻炼，增强膝关节稳定性C.术后即可进行深蹲锻炼，快速扩大膝关节活动度D.为避免关节假体磨损，出院后需完全停止下肢活动答案：B解析：股四头肌萎缩是膝关节置换术后常见并发症，坚持股四头肌锻炼可增强肌肉力量，维持膝关节稳定性，改善关节功能，B选项正确。爬山、频繁上下楼、深蹲都会增加膝关节假体的磨损，加快假体松动，不属于推荐的锻炼方式，完全停止活动会导致肌肉萎缩、关节僵硬，不利于整体健康，因此其余选项错误。5.脊髓损伤截瘫患者出院压疮预防指导，错误的是（）A.每2小时翻身一次，骨隆突部位使用减压垫支撑B.保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液和排泄物C.长期使用轮椅患者每30分钟需要抬起臀部减压一次D.已经出现Ⅰ期压疮的患者可局部大力按摩促进血液循环答案：D解析：Ⅰ期压疮局部皮肤已经出现损伤，表皮脆弱，大力按摩会加重皮下组织损伤，反而会导致压疮进展，因此D选项错误。其余选项均为正确的压疮预防指导内容。6.颈椎前路椎间盘切除融合术后患者出院指导，错误的是（）A.术后颈部佩戴颈托保护3个月B.避免长时间低头看手机、伏案工作C.术后即可进行颈部剧烈旋转活动，锻炼颈部肌肉D.出现颈部疼痛加重、呼吸困难、四肢麻木加重需及时返院答案：C解析：颈椎前路融合术后植骨未完全融合前，颈部剧烈旋转会增加植骨不融合、内固定移位的风险，因此术后3个月内需限制颈部剧烈活动，循序渐进进行颈部肌肉锻炼，因此C选项错误，其余选项正确。7.股骨头坏死髓芯减压保髋治疗术后患者，出院负重指导正确的是（）A.术后立即完全负重行走，促进骨修复B.术后3个月内部分负重，逐渐过渡到完全负重C.术后终身不能负重，避免股骨头塌陷D.只有术后出现疼痛才限制负重，无疼痛即可正常负重答案：B解析：髓芯减压术后股骨头力学强度下降，过早完全负重会增加股骨头塌陷的风险，因此术后3个月内需拄拐部分负重，根据骨修复情况逐步过渡到完全负重，既可以避免塌陷，也可以通过适当应力刺激促进骨修复，因此B选项正确，其余选项错误。8.肘关节骨折术后关节粘连松解术后患者出院功能锻炼指导，正确的是（）A.锻炼后立即热敷，促进血液循环，减轻肿胀B.锻炼需要循序渐进，以锻炼后疼痛不超过2小时为宜C.为快速恢复关节活动度，每天反复高强度锻炼D.锻炼后关节肿胀无需处理，继续坚持锻炼即可答案：B解析：关节粘连松解术后功能锻炼需要控制强度，若锻炼后疼痛持续超过2小时，说明锻炼强度过大，会导致关节肿胀加重、软组织增生粘连，反而影响恢复，因此B选项正确。锻炼后需要先冷敷减轻肿胀，24小时后再热敷，高强度频繁锻炼会导致局部炎症反应，加重粘连，锻炼后明显肿胀需要暂停锻炼，抬高患肢消肿，必要时返院就诊，因此其余选项错误。9.骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后患者出院指导，错误的是（）A.遵医嘱规范服用抗骨质疏松药物，长期规律补钙和维生素DB.日常活动避免弯腰提重物、剧烈咳嗽，预防再骨折C.多晒太阳，进食高钙食物，戒烟限酒D.术后无需复查，长期服用药物即可答案：D解析：骨质疏松性椎体骨折术后需要定期复查骨密度、脊柱X线，监测骨密度变化和有无新发骨折，评估抗骨质疏松治疗效果，因此D选项错误，其余选项正确。10.跟腱断裂修补术后患者出院康复指导，正确的是（）A.术后3个月内避免踝关节过度跖屈，防止跟腱再断裂B.术后拆除石膏后即可进行跑跳运动恢复运动功能C.术后早期即可完全负重行走，不影响康复D.跟腱愈合后无需锻炼，可自行恢复正常功能答案：A解析：跟腱愈合后3个月内瘢痕组织强度不足，过度跖屈会增加跟腱再断裂的风险，因此需要限制过度活动，A选项正确。拆除石膏后需要循序渐进进行功能锻炼，早期不能跑跳，不能过早完全负重，需要长期坚持功能锻炼才能恢复正常功能，因此其余选项错误。二、多项选择题（每题8分，共8题，总计64分）1.老年股骨颈骨折行全髋关节置换术后患者，出院日常生活指导正确的有（）A.如厕使用加高坐便器，避免使用蹲便器B.睡觉时可在两腿之间放置梯形枕，保持患髋外展中立位C.日常生活中避免翘二郎腿、交叉腿动作D.术后可进行游泳、散步等低强度运动，避免剧烈运动答案：ABCD解析：以上四项均为全髋关节置换术后正确的日常生活指导，上述措施可有效降低假体脱位的发生风险，同时维持关节功能，提升患者生活质量，低强度运动可避免假体过度磨损，延长假体使用寿命。2.脊柱骨折保守治疗患者出院指导，正确的有（）A.卧床休息期间坚持进行四肢功能锻炼、腰背肌锻炼B.卧床8-12周后可在胸腰支具保护下逐步下床活动C.出院后可随意翻身，无需保持脊柱直线D.多进食高钙、高蛋白、高纤维食物，预防便秘和骨质疏松答案：ABD解析：脊柱骨折保守治疗期间翻身需要保持轴线翻身，即翻身时保持头颈、脊柱、臀部成一条直线，避免脊柱扭转导致骨折移位加重损伤，随意翻身可能会加重脊柱损伤，因此C选项错误，其余选项均为正确指导内容。3.断指再植术后出院患者指导，正确的有（）A.严格戒烟，包括避免吸入二手烟，防止血管痉挛B.注意患肢保暖，避免寒冷刺激C.术后即可进行患指完全负重活动，恢复功能D.定期复查，出现患指颜色发紫、发凉、肿胀明显及时就诊答案：ABD解析：断指再植术后血管神经骨骼愈合需要时间，术后早期需要循序渐进进行功能锻炼，不能早期完全负重，避免损伤吻合的血管神经，影响骨折愈合，因此C选项错误，其余选项正确。4.骨肿瘤保肢术后患者出院康复指导，正确的有（）A.根据手术范围和骨愈合情况，逐步进行肌肉和关节功能锻炼B.遵医嘱定期复查，监测肿瘤复发和骨愈合情况C.术后出现局部疼痛加重、肿块及时返院就诊D.化疗期间注意加强营养，避免去人多场所，预防感染答案：ABCD解析：骨肿瘤保肢术后需要个体化康复锻炼，逐步恢复肢体功能，同时需要定期监测复发，化疗期间骨髓抑制容易发生感染，因此需要做好防护，以上四项均为正确指导内容。5.儿童肱骨髁上骨折手法复位石膏固定出院指导，正确的有（）A.密切观察患肢手指的感觉、活动、血运情况B.石膏固定期间避免石膏沾水，避免自行拆除石膏C.拆除石膏后无需功能锻炼，等待关节自行恢复D.遵医嘱定期复查X线，观察骨折对位对线情况，警惕肘内翻畸形发生答案：ABD解析：肱骨髁上骨折拆除石膏后由于长期固定会出现关节僵硬，需要在医护指导下逐步进行肘关节屈伸功能锻炼，才能恢复关节功能，等待自行恢复会导致关节僵硬、功能障碍，因此C选项错误，其余选项正确。6.膝关节镜下前交叉韧带重建术后患者出院指导，正确的有（）A.按照个体化康复计划逐步进行膝关节屈伸角度锻炼，避免过度活动B.术后3个月内避免患膝剧烈扭转、暴力活动C.坚持股四头肌锻炼，预防肌肉萎缩D.术后佩戴膝关节支具保护，遵医嘱调整支具活动角度答案：ABCD解析：前交叉韧带重建术后移植物愈合需要时间，需要循序渐进进行康复，支具保护可避免移植物过早受力，坚持股四头肌锻炼可减少肌肉萎缩，维持膝关节稳定，以上四项均为正确指导内容。7.踝关节骨折术后出院康复指导，错误的有（）A.术后早期抬高患肢，减轻肿胀B.拆除外固定后立即进行快跑、跳跃等运动恢复功能C.长期坚持踝关节屈伸、内外翻功能锻炼，预防关节僵硬D.骨折未完全愈合前即可完全负重行走，不影响恢复答案：BD解析：踝关节骨折拆除外固定后骨折并未完全愈合，软组织也需要修复，立即进行快跑跳跃会导致骨折移位、慢性踝关节不稳，只有在骨折完全愈合后才能逐步恢复剧烈运动；未完全愈合前完全负重会导致骨折移位、畸形愈合，因此BD选项错误，其余选项正确。8.髋关节发育不良合并骨关节炎行截骨保髋术后患者出院指导，正确的有（）A.术后3个月内部分负重，逐步增加负重重量B.控制体重，避免长时间跑跳，减少髋关节负荷C.坚持髋关节周围肌肉锻炼，增强关节稳定性D.定期复查，监测髋关节退变情况，必要时后期再行髋关节置换答案：ABCD解析：以上四项均为保髋截骨术后正确的出院指导内容，保髋术后需要长期随访，监测关节退变情况，延缓关节置换的时间。三、案例分析题（共2题，总计86分）1.患者男性，68岁，因摔倒致左侧股骨颈骨折（GardenⅢ型），在我院行左侧生物型全髋关节置换术，手术顺利，术后预防感染、抗凝治疗后恢复良好，切口甲级愈合，今日办理出院。作为骨科专科护士，请回答以下问题：（1）该患者出院后预防假体脱位的指导要点有哪些？（2）该患者出院后功能锻炼及日常生活指导要点有哪些？（3）该患者出院后复查及异常情况就诊指征有哪些？答案：（1）预防假体脱位的指导要点：①体位管理：术后6个月内保持患髋外展15°-30°中立位，禁止患髋内收内旋超过中立位，仰卧休息时在双下肢之间放置梯形枕分隔，避免患侧下肢过度内收靠拢健侧下肢；术后6个月内尽量避免患侧卧位，必须侧卧时需要保持患侧在上，两腿之间垫枕，维持外展体位。②日常动作禁忌：术后6个月内禁止下蹲、盘腿坐、翘二郎腿、交叉腿、坐高度低于40cm的矮凳、软沙发，禁止弯腰拾物、过度屈髋超过90°，禁止剧烈运动、重体力劳动，避免突然扭转髋关节。③日常活动注意：如厕优先使用加高坐便器，避免蹲厕；上下楼梯遵循“好上坏下”原则，即上楼时健侧下肢先上，下楼时患侧下肢先下，术后1-3个月拄拐辅助行走，避免意外摔倒。（2）功能锻炼及日常生活指导要点：功能锻炼方面：出院后坚持进行患肢股四头肌等长收缩、臀肌收缩、直腿抬高锻炼，每日3组，每组15-20次，增强肌肉力量，维持关节稳定性；逐步增加行走距离，从室内行走逐步过渡到室外行走，术后1-3个月拄拐部分负重，根据X线显示的骨愈合情况逐步脱拐完全负重；可选择散步、游泳、骑自行车等低强度有氧运动，避免爬山、蹦跳、快跑、深蹲等增加髋关节负荷的运动，减少假体磨损。日常生活方面：饮食上多进食高钙、高蛋白、高维生素食物，戒烟限酒，控制体重，避免体重过大增加假体负荷，降低假体使用寿命；睡眠时选择硬度适中的床垫，保持脊柱和髋关节正常力线；穿衣时先穿患侧下肢衣物，后脱患侧下肢衣物，避免过度屈髋牵拉患髋；日常出行避免长时间行走，注意保护患髋，避免摔倒。（3）复查及就诊指征：复查时间安排：术后1个月、3个月、6个月、1年复查，之后每年复查一次，每次复查拍摄髋关节正侧位X线片，观察假体位置、骨整合情况，及时发现松动、磨损等并发症。异常就诊指征：如果出现患髋疼痛加重、肿胀、活动受限、双侧下肢不等长，提示可能出现假体脱位或假体松动，需要立即停止活动，及时返院就诊；如果出现手术切口红肿渗液、局部发热、全身发热，提示可能发生关节感染，需要及时就诊；如果出现患肢肿胀、疼痛、皮肤青紫，提示可能发生深静脉血栓，需要及时就诊。2.患者女性，52岁，因反复腰痛伴右下肢放射痛2年，加重1个月入院，诊断为L4/L5腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄，行后路L4/L5椎间盘切除、椎管减压、植骨融合内固定术，术后下肢放射痛完全缓解，今日办理出院。作为骨科专科护士，请回答以下问题：（1）该患者出院后日常生活姿势指导要点有哪些？（2）该患者出院后腰背肌功能锻炼指导要点有哪些？（3）该患者出院后并发症预防指导要点有哪些？答案：（1）日常生活姿势指导要点：①站姿与坐姿：站立时挺胸收腹，保持腰部正常生理前凸，避免长时间站立，每30分钟活动腰部一次，放松肌肉；坐姿选择有靠背的硬椅，腰部放置靠垫支撑，保持膝盖略高于髋关节，避免久坐，每40分钟起身活动腰部，避免弯腰驼背久坐，禁止长时间低头伏案、低头看手机，避免坐矮凳、软沙发。②提物指导：术后3个月内禁止弯腰提取重物，需要提取物品时先下蹲保持腰部直立，利用下肢发力起身，避免腰部直接受力，术后半年内避免提取超过5kg的重物，1年内避免提取超过10kg的重物。③睡眠与活动指导：选择偏硬的床垫，保持腰部贴合床垫，避免床垫过软导致腰部肌肉紧张；侧卧时两腿之间放置软枕，保持脊柱平直，避免腰部扭转；术后3个月内下床活动时佩戴腰围，腰围佩戴范围上至肋弓下方，下至髂嵴上方，松紧度以能插入一根手指为宜，避免长期24小时佩戴腰围，仅在外出、活动时佩戴，卧床休息时取下，防止长期佩戴导致腰部肌肉废用性萎缩，术后3个月植骨初步融合后可去除