2026年骨科专科护士功能锻炼指导测试题带答案

2026年骨科专科护士功能锻炼指导测试题带答案1.单项选择题（1）患者女性，68岁，因左侧股骨颈骨折行全髋关节置换术，术后第2天，护士指导患者进行患侧股四头肌等长收缩锻炼，以下关于该锻炼的作用描述错误的是A.促进患肢血液循环，预防深静脉血栓B.增强患侧肌肉力量，避免废用性肌萎缩C.增加髋关节活动度，预防关节僵硬D.维持肌肉收缩功能，促进肿胀消退答案：C解析：股四头肌等长收缩锻炼的核心特点是肌肉收缩过程中肌肉长度不发生改变，不产生关节活动，因此无法增加关节活动度，该锻炼的主要作用是促进血液循环、维持肌肉收缩功能、预防废用性萎缩和深静脉血栓，因此C选项描述错误。（2）患者男性，22岁，因闭合性胫骨中下1/3骨折行手法复位石膏外固定术后，护士指导患者早期功能锻炼，以下哪项是不推荐的A.患侧足趾屈伸活动B.患侧股四头肌等长收缩C.扶拐部分负重行走练习D.抬腿练习锻炼髋膝关节周围肌肉答案：C解析：胫骨中下1/3骨折本身血供较差，骨折愈合速度慢，石膏固定术后早期骨折端未形成稳定骨痂，过早负重会导致骨折端移位、不愈合风险升高，因此早期仅可进行未固定关节的活动和肌肉收缩锻炼，不能进行负重练习，因此C选项不推荐。（3）颈椎前路椎间盘切除融合术术后第1天，护士指导患者进行功能锻炼时，应重点限制患者的哪项动作A.双手握拳伸指练习B.颈部左右旋转活动C.双上肢肱二头肌等长收缩D.双下肢直腿抬高练习答案：B解析：颈椎前路融合术后早期，植骨块和内固定尚未获得稳定愈合，颈部过度的屈伸、左右旋转活动会增加内固定松动、植骨块移位的风险，因此术后早期需要限制颈部活动，佩戴颈托制动，其余选项的四肢锻炼均不会影响颈部稳定性，可早期开展，因此B选项正确。（4）膝关节镜下半月板修整成形术后第6小时，患者生命体征平稳，无明显头晕不适，护士应指导患者首先进行哪项锻炼A.患侧膝关节90度屈伸练习B.直腿抬高练习C.部分负重行走练习D.静蹲练习答案：B解析：半月板修整术后早期最常见的并发症是股四头肌废用性萎缩，因此术后6小时患者生命体征平稳后，首先需要开展无负重的股四头肌功能锻炼，直腿抬高练习可有效激活股四头肌，预防肌肉萎缩，膝关节90度屈伸、部分负重和静蹲练习均属于中后期锻炼内容，不适用于术后6小时的早期阶段，因此B选项正确。（5）胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者，伤后1周指导患者进行五点支撑法锻炼，该锻炼的主要目的是A.促进压缩椎体复位，增强腰背肌力量B.预防腹胀便秘C.预防深静脉血栓D.恢复脊柱活动度答案：A解析：胸腰椎压缩性骨折多为前柱压缩，保守治疗期间进行五点支撑等腰背肌功能锻炼，一方面可以通过腰背肌的背伸力量牵拉压缩椎体，利用前纵韧带的张力促进压缩椎体复位，另一方面可以增强腰背肌力量，维持脊柱稳定性，减少后期慢性腰痛的发生，其余选项均为次要作用，因此A选项正确。（6）断指再植术后2周，患者血管危象已解除，骨折端稳定，护士指导功能锻炼时，首先应进行哪项A.再植指关节被动屈伸B.再植指主动屈伸活动C.邻近关节主动活动D.再植指负重练习答案：C解析：断指再植术后2周，血管、神经、肌腱仅完成初步愈合，尚未达到足够的抗张力强度，过早进行再植指的被动或主动活动，可能导致肌腱断裂、血管神经损伤，因此术后2周内以患肢休息为主，首先指导患者进行未受伤的邻近关节主动活动，预防邻近关节僵硬，术后4周后才逐步开始再植指的活动锻炼，因此C选项正确。（7）全膝关节置换术后，患者康复锻炼的终极目标，以下哪项是正确的A.膝关节屈曲达到90度，伸直0度B.膝关节屈曲达到120度，伸直0度（可矫正5度以内屈曲挛缩）C.膝关节屈曲达到150度，伸直负5度D.膝关节屈曲达到100度，伸直5度挛缩可接受答案：B解析：全膝关节置换术后，患者需要满足日常起居的需求，坐下站起、上下楼、蹲便等日常动作需要膝关节至少达到110-120度的屈曲角度，伸直需要达到0度，5度以内的屈曲挛缩会明显影响行走步态，因此功能锻炼的终极目标为屈曲达到120度，伸直0度，允许5度以内的残余屈曲挛缩，因此B选项正确。2.多项选择题（1）以下关于人工全髋关节置换术后早期功能锻炼的注意事项，正确的有A.术后3个月内避免患髋屈曲超过90度B.术后6个月内禁止患侧下肢内收超过身体中线C.术后早期禁止做低坐起立的动作D.可以进行深蹲、盘腿坐等动作锻炼关节功能E.术后逐步进行患侧下肢负重，根据假体固定方式调整负重时间答案：ABCE解析：人工全髋关节置换术后早期，假体尚未获得稳定的骨整合，关节周围软组织愈合未牢固，深蹲、盘腿坐会增加髋关节脱位的风险，因此术后半年内都不推荐进行这类动作，D选项错误；生物型固定假体一般术后1-2周可逐步部分负重，骨水泥型假体可早期完全负重，需要根据假体固定方式调整负重时间，其余选项均符合术后功能锻炼的注意事项，因此正确答案为ABCE。（2）腰椎间盘突出症髓核摘除融合术后合并轻度神经根水肿患者，功能锻炼指导正确的有A.术后早期即可进行直腿抬高练习，预防神经根粘连B.直腿抬高练习时应维持抬高5-10秒后放下，每组10-15次，每天3-4组C.如果抬高中出现轻度的下肢牵拉痛，应立即停止锻炼，告知医生处理D.术后1周后疼痛缓解即可进行腰背肌锻炼E.术后3个月内禁止弯腰提重物答案：ABDE解析：直腿抬高锻炼是腰椎术后预防神经根粘连的核心早期锻炼方式，锻炼过程中，神经根会随着直腿抬高动作发生滑动，轻度牵拉痛属于正常反应，不需要停止锻炼，只有出现难以耐受的剧烈疼痛伴随肌力下降时才需要停止并告知医生，因此C选项错误；术后疼痛缓解后即可开始循序渐进的腰背肌锻炼，术后3个月内脊柱植骨尚未完全融合，禁止弯腰提重物，避免影响脊柱稳定性，其余选项均正确，因此正确答案为ABDE。（3）手外伤伸肌腱吻合术后3周，功能锻炼方案正确的有A.术后1-3周，以被动活动为主，主动伸屈控制在生理允许范围，防止肌腱再次断裂B.术后3-6周，逐步增加主动屈伸活动，促进肌腱滑动，减少粘连C.术后3周内可以进行患指完全主动伸屈练习，促进功能恢复D.术后6周后肌腱完全愈合，可进行抗阻力练习，恢复肌肉力量E.可以配合蜡疗、超声波等物理治疗改善局部粘连答案：ABDE解析：伸肌腱吻合术后3周内，肌腱愈合强度不足，完全主动伸屈练习会导致肌腱张力过大，增加肌腱再次断裂的风险，因此术后3周内以被动活动和有限主动活动为主，不能进行完全主动伸屈，C选项错误；术后3-6周肌腱愈合强度逐步增加，可逐步增加主动活动，术后6周后完全愈合可开展抗阻力锻炼，配合物理治疗可有效减少粘连，其余选项均正确，因此正确答案为ABDE。（4）骨牵引患者功能锻炼指导要点，正确的有A.牵引期间每天进行肌肉等长收缩锻炼B.牵引期间主动活动未固定的关节，预防关节僵硬C.骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症患者，牵引期间绝对卧床，禁止任何床上活动D.骨牵引针眼处不能沾水，锻炼时避免暴力牵拉导致牵引针晃动E.下肢牵引患者，应指导患者进行足踝背伸跖屈练习，预防足下垂答案：ABDE解析：骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症期间，患者虽然需要卧床，但仍可进行四肢肌肉收缩、腰背肌等长收缩锻炼，不需要禁止任何活动，长期绝对不动反而会增加肌肉萎缩、深静脉血栓的风险，因此C选项错误；牵引期间坚持肌肉和未固定关节的锻炼，可有效预防废用性萎缩、关节僵硬和足下垂，锻炼时避免牵引针晃动，预防针眼感染，其余选项均正确，因此正确答案为ABDE。（5）膝关节置换术后早期关节屈伸锻炼的注意事项，正确的有A.术后24小时即可开始CPM机锻炼，从0-30度开始，每天增加10-15度B.主动屈伸锻炼比被动锻炼更有利于远期关节功能恢复C.锻炼过程中出现轻度疼痛、肿胀，应立即停止所有锻炼，延长休息时间，不要继续锻炼D.术后1周要求膝关节屈曲达到90度以上，术后2周达到120度E.静蹲练习一般在术后2-4周开始，可增强股四头肌力量，稳定膝关节答案：ABDE解析：膝关节置换术后功能锻炼过程中，轻度的疼痛和肿胀是组织修复的正常炎性反应，只要不是难以耐受的剧烈疼痛或进行性肿胀，都可以循序渐进坚持锻炼，过度休息反而会导致关节囊粘连、肌肉挛缩，影响关节功能恢复，因此C选项错误；CPM机锻炼一般术后24小时开始，循序渐进增加角度，主动锻炼对关节本体感觉恢复优于被动锻炼，术后1-2周的功能目标符合临床康复规范，静蹲练习可有效增强股四头肌力量，其余选项均正确，因此正确答案为ABDE。3.案例分析题案例1：患者男性，56岁，因摔倒致右股骨颈骨折（GardenIII型）入院，既往高血压病史10年，血压血糖控制达标，入院后完善检查行右侧生物型人工全髋关节置换术，手术顺利，安返病房，术后引流管通畅，生命体征平稳，患肢保持外展中立位。问题1：术后第1天，该患者可以进行哪些功能锻炼？请列出具体锻炼内容和频次。问题2：该患者出院前，护士需要做哪些功能锻炼健康指导，需要告知的禁忌动作有哪些？问题3：术后3个月门诊随访，患者诉右髋活动后轻度酸胀，行走步态基本正常，请问此时该患者可以进行哪些进阶功能锻炼？参考答案：问题1：术后第1天患者生命体征平稳，可开展的功能锻炼具体如下：①肌肉等长收缩锻炼：指导患者收紧右侧股四头肌，感受髌骨向上移动，维持5秒后完全放松，10次为1组，每小时完成1组，每天练习5-6组；同时配合臀大肌、腘绳肌等长收缩，收紧臀部肌肉维持5秒后放松，频次同股四头肌锻炼，可促进患肢血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。②足踝功能锻炼：指导患者进行患侧足踝主动背伸、跖屈和环转运动，每个动作维持3秒，每组15-20次，每天3-4组，可促进静脉回流，预防足下垂。③健侧肢体锻炼：指导健侧下肢进行直腿抬高、屈膝屈髋活动，双上肢进行扩胸、上肢抬举活动，每次10分钟，每天2次，预防健侧肢体废用性萎缩，促进全身血液循环。④呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、有效咳嗽练习，每次5-10分钟，每天2次，预防长期卧床引发的肺部感染。术后第1天避免髋关节大幅度屈伸、旋转活动，避免增加脱位风险。问题2：出院前功能锻炼指导具体如下：①基础锻炼指导：术后3个月内坚持肌肉力量锻炼，每天完成股四头肌、臀肌等长收缩练习，逐步增加直腿抬高锻炼，抬高患肢维持10秒后放下，每组15次，每天3组，增强患肢肌肉力量，维持关节稳定性。②行走锻炼：术后1个月内以室内行走锻炼为主，每次10-15分钟，每天2-3次，根据自身耐受情况逐步增加行走时间和距离，避免过度劳累。③禁忌动作指导：告知患者术后3个月内禁止患侧髋关节屈曲超过90度，避免坐矮凳、低沙发，如厕时需要使用加高坐便器；禁止患侧下肢内收内旋超过身体中线，禁止盘腿坐、跷二郎腿；禁止深蹲，禁止快速转身、扭髋动作，避免髋关节假体脱位；术后6个月内避免患侧髋部承受过大压力，禁止提举超过5kg的重物，避免长时间站立或长距离行走。④定期复查指导，告知患者术后1、3、6个月按时复查，根据假体愈合情况调整锻炼方案。问题3：术后3个月假体周围已经形成稳定的骨整合，关节周围软组织已经完全愈合，可开展以下进阶功能锻炼：①髋周肌肉力量锻炼：可进行侧卧位髋外展锻炼，患者侧卧位，患侧在上，伸直患肢缓慢向外抬高，维持5秒后缓慢放下，每组12次，每天3组，可有效增强臀中肌力量，改善行走步态，避免臀中肌萎缩导致的跛行；可进行靠墙静蹲练习，背部靠墙，双脚分开与肩同宽，屈膝不超过90度，维持10-30秒，每组5-10次，每天2组，增强髋膝周围肌肉整体力量。②日常功能锻炼：可逐步恢复正常日常活动，开展上下楼练习，初始遵循“健侧先上、患侧先下”的原则，逐步适应关节活动，恢复日常活动能力。③低强度有氧运动：可选择散步、游泳、坐式骑自行车等对髋关节负荷较小的运动，每次30分钟，每周3-4次，可维持关节功能，增强身体素质，禁止开展跑步、登山、打篮球等对髋关节负荷过大的剧烈运动，避免假体过早磨损。案例2：患者女性，42岁，因反复左膝关节疼痛5年，诊断为左膝骨性关节炎（K-L分级3级），行左侧人工全膝关节置换术，手术顺利，术后予冰敷镇痛，引流管通畅，既往无基础疾病。问题1：术后早期（术后1周内）功能锻炼方案如何制定？问题2：患者术后2周，伤口愈合良好拆线出院，出院时膝关节屈曲只能达到90度，患者担心以后不能正常蹲起，护士如何进行指导？问题3：术后半年随访，患者膝关节活动度达到120度，伸直0度，但仍存在股四头肌萎缩，上下楼无力，应指导进行哪些针对性锻炼？参考答案：问题1：术后1周属于早期康复阶段，锻炼方案具体如下：①术后6小时：患者麻醉清醒、生命体征平稳后，即可开始进行患侧股四头肌等长收缩和直腿抬高练习，收紧大腿前侧肌肉维持5-10秒后放松，每组10次，每2小时完成1组；直腿抬高练习时仰卧位伸直患肢，抬高离开床面10-15cm，维持5秒后放下，每组8-10次，每天3-4组，以不疲劳为宜，预防股四头肌废用性萎缩。②术后24小时：开始使用CPM机进行被动膝关节屈伸锻炼，初始角度从0-30度开始，每天增加10-15度，每次使用30-60分钟，每天2次，锻炼后予膝关节冰敷20分钟，减轻肿胀疼痛。③术后第2-3天：患者可逐步坐起，开展床边垂腿锻炼，双脚悬空依靠重力让膝关节自然屈曲，维持10秒后伸直，每组10次，每天2-3组，被动联合主动锻炼更有利于关节活动度恢复；患者耐受的情况下，可在医护搀扶下下地站立，开展部分负重行走练习，初始每次5-10分钟，每天1-2次，促进下肢力线恢复，预防深静脉血栓。④术后1周内的功能目标为膝关节屈曲达到90度，伸直达到0度，满足基本坐起、站立需求，锻炼过程遵循循序渐进原则，根据患者疼痛耐受调整强度，禁止暴力锻炼导致软组织损伤。问题2：护士指导内容具体如下：①心理疏导：首先告知患者术后2周膝关节屈曲达到90度属于正常恢复进度，不需要过度焦虑，大部分患者在术后1-3个月都能逐步达到120度的屈曲角度，满足日常蹲起、上下楼的需求，缓解患者的焦虑情绪，提升锻炼依从性。②居家锻炼指导：指导患者坚持开展膝关节屈伸锻炼，推荐两种居家锻炼方式：一是坐位垂坠加压锻炼，患者坐在高椅子边缘，患侧小腿下垂，足踝处放置1-2kg沙袋，依靠重力和沙袋重量让膝关节缓慢屈曲，维持1-2分钟后伸直，每次完成5组，每天3次，可逐步增加屈曲角度；二是仰卧位屈膝抱腿锻炼，患者仰卧，双手抱住患侧