2026年护理三基知识考试题及答案

2026年护理三基知识考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.患者因肺源性心脏病入院，血气分析结果为PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，该患者吸氧的适宜浓度为（）A.23%~28%B.29%~35%C.36%~40%D.41%~45%E.46%~50%答案：A。解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性下降，呼吸驱动主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激维持，若给予高浓度吸氧会解除低氧的刺激作用，导致通气量进一步下降、二氧化碳潴留加重，因此需给予低浓度（23%~28%）、低流量（1~2L/min）持续吸氧。2.按照2025版《国家护理质控中心静脉治疗护理实践规范》，成人外周静脉留置针常规更换的时间间隔为（）A.24~48小时B.48~72小时C.72~96小时D.96~120小时E.出现并发症时更换，无需固定间隔答案：C。解析：新版规范明确，成人外周短导管留置时间可延长至72~96小时，需每日评估留置必要性与穿刺点情况，一旦出现渗液、静脉炎、堵管等并发症需立即拔除，不再强制要求72小时内更换，降低患者穿刺损伤风险。3.下列哪种药物外渗后禁止冷敷，需采用湿热敷联合拮抗剂局部封闭处理（）A.多巴胺B.长春新碱C.甘露醇D.万古霉素E.脂肪乳剂答案：B。解析：长春新碱等生物碱类化疗药物外渗后冷敷会加重药物结晶析出、局部组织坏死，需采用25%硫酸镁湿热敷，并使用透明质酸酶局部环形封闭，促进药物扩散吸收；多巴胺外渗可予酚妥拉明封闭+冷敷，甘露醇、万古霉素外渗早期冷敷可减轻局部炎症反应。4.成人患者经口气管插管气囊压力的适宜范围为（）A.15~20cmH₂OB.20~25cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂OE.35~40cmH₂O答案：C。解析：气囊压力需维持在25~30cmH₂O，压力过低会导致气道分泌物误吸、插管移位，压力过高会压迫气道黏膜造成缺血坏死、气管食管瘘等严重并发症，建议每4小时采用专用压力表测量校准1次。5.患者突发心搏骤停实施心肺复苏时，胸外按压的深度与频率正确的是（）A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度6~7cm，频率120~140次/分D.深度至少5cm，频率至少100次/分E.深度3~4cm，频率100~120次/分答案：B。解析：依据2025版AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5~6cm，按压频率为100~120次/分，按压放松期需保证胸廓充分回弹，按压中断时间不得超过10秒，按压通气比为30:2（高级气道建立前）。6.下列属于《护士条例》（2024修订版）中护士执业法定义务的是（）A.获取劳动报酬与卫生防护B.参加专业培训与学术交流C.在执业活动中发现医嘱违反规范及时提出或报告D.对医疗卫生机构工作提出意见建议E.获得与本人业务能力匹配的专业技术职务答案：C。解析：选项A、B、D、E均为护士执业享有的权利，护士的法定义务包括遵守诊疗规范、发现违规医嘱及时干预、紧急情况下实施必要救护、尊重患者隐私、参与公共卫生应急处置等。7.按照2025版WHO疼痛三阶梯镇痛原则，下列给药方案正确的是（）A.重度癌痛患者首选哌替啶肌内注射快速镇痛B.中度疼痛患者给予阿司匹林等非甾体类抗炎药单药治疗C.所有镇痛药物均需按需给药，患者疼痛发作时方才给药D.慢性癌痛患者优先选择口服缓释制剂，按时给药E.为避免阿片类药物成瘾，需严格限制重度疼痛患者的用药剂量答案：D。解析：三阶梯镇痛原则为口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节。重度疼痛首选强阿片类药物（如吗啡缓释片、羟考酮缓释片），哌替啶代谢产物去甲哌替啶易蓄积导致神经毒性，不推荐用于慢性癌痛；中度疼痛需予弱阿片类联合非甾体类药物；按时给药可维持稳定血药浓度，减少爆发痛；规范使用阿片类药物成瘾发生率低于0.03%，无需过度限制剂量。8.糖尿病患者胰岛素注射部位的吸收速度由快到慢排序正确的是（）A.腹部>上臂三角肌下缘>大腿外侧>臀部B.上臂三角肌下缘>腹部>大腿外侧>臀部C.腹部>大腿外侧>上臂三角肌下缘>臀部D.臀部>大腿外侧>上臂三角肌下缘>腹部E.大腿外侧>腹部>上臂三角肌下缘>臀部答案：A。解析：腹部皮下血管丰富，胰岛素吸收速度最快且稳定，是短效胰岛素注射的首选部位；其次为上臂三角肌下缘，大腿外侧、臀部吸收速度较慢，适合长效胰岛素注射，注射部位需每次轮换，两次注射点间隔至少1cm，避免局部脂肪增生影响吸收。9.下列关于2026年最新实施的《住院患者跌倒风险评估与护理干预规范》内容，说法错误的是（）A.新入院患者需在2小时内完成首次跌倒风险评估，Morse评分≥45分为高风险B.高风险患者需佩戴橙色跌倒警示腕带，床栏悬挂警示标识C.服用镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂的患者需评估为跌倒高风险D.高风险患者需每日重新评估1次，病情变化时随时评估E.为避免坠床，所有跌倒高风险患者需全程实施双侧床栏约束答案：E。解析：约束措施仅在患者存在明显自伤、伤人风险，且其他干预措施无效时方可使用，不得将约束作为跌倒预防的常规手段。跌倒高风险患者需通过调整环境、协助生活护理、宣教防跌倒知识、指导床上大小便等措施干预，双侧床栏约束反而会增加患者翻越床栏跌倒的严重损伤风险。10.患者诊断为急性化脓性扁桃体炎，青霉素皮试阴性后静脉滴注青霉素5分钟，突发胸闷、气促、面色苍白、血压75/40mmHg，首要的处理措施是（）A.立即静脉推注地塞米松10mgB.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.立即给予氧气吸入D.立即停止静脉输液，更换输液器维持静脉通路E.立即行气管切开解除气道梗阻答案：D。解析：青霉素过敏性休克急救的首要步骤是立即停用致敏药物，更换输液器保留静脉通路，避免继续输入残存的青霉素药液；随后即刻给予盐酸肾上腺素皮下/肌内注射，配合吸氧、糖皮质激素应用、扩容升压、气道管理等措施。11.留置导尿管患者的护理措施符合2025版《导尿管相关尿路感染防控指南》要求的是（）A.每日使用0.5%聚维酮碘常规消毒尿道口2次B.集尿袋位置需低于膀胱水平，每3天更换1次集尿袋C.长期留置导尿管患者每2周常规更换导尿管，出现尿路感染时立即更换D.为保持引流通畅，每日用生理盐水常规冲洗膀胱2次E.鼓励患者多饮水，每日尿量维持在2000ml以上，无特殊禁忌时尽早拔管答案：E。解析：指南明确不推荐常规使用消毒剂消毒尿道口，日常清洁采用温水擦拭即可；普通集尿袋每周更换1~2次，精密集尿袋可延长至每周1次，出现浑浊、漏液时及时更换；导尿管更换时间需根据材质决定，硅胶导尿管可留置2~4周，不推荐固定2周更换；常规膀胱冲洗会增加逆行感染风险，不推荐作为预防感染的常规措施；尽早拔管是降低导尿管相关尿路感染最核心的措施。12.无菌操作中，无菌包打开后未被污染的剩余无菌物品，有效使用时间为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.7天答案：D。解析：打开的无菌包需注明开包日期时间，未被污染的剩余物品可保存24小时；铺好的无菌盘、开启的无菌溶液有效期为4小时，高压灭菌的未开封无菌包有效期为7天（棉布包装）或6个月（纸塑包装）。13.患者意识清晰，有能力变换体位，但因术后切口疼痛需卧床休息，其压疮风险评估为（），压疮预防翻身间隔时间为（）A.低风险，每4小时翻身1次B.中风险，每2小时翻身1次C.高风险，每1小时翻身1次D.中风险，每3小时翻身1次E.极低风险，无需定时翻身答案：B。解析：依据Braden压疮风险评估量表，患者活动能力为“可步行但偶尔卧床”、移动能力为“轻微受限（可自主变换体位但活动量少）”时，评分通常为13~14分，属于中风险，中风险患者常规翻身间隔为每2小时1次，配合减压敷料、皮肤保护措施降低压疮发生率。14.下列关于医疗废物分类处置的说法，符合2024版《医疗废物管理条例》要求的是（）A.输液后的青霉素空安瓿属于损伤性废物，需放入锐器盒B.传染病患者产生的生活垃圾属于感染性废物，需放入黄色医疗废物袋C.被患者血液污染的敷料属于病理性废物，需双层黄色袋封装D.化疗药物剩余药液可直接倒入下水道，统一污水处理E.医疗废物包装袋装满2/3时即可鹅颈结封口，标注科室、日期、废物类别答案：B。解析：未被污染的玻璃安瓿属于可回收生活垃圾，被污染的玻璃安瓿才属于损伤性废物；被血液污染的敷料属于感染性废物，病理性废物指诊疗过程中产生的人体组织、器官、病理切片等；化疗药物剩余药液属于药物性废物，需交由专门机构集中处置，严禁直接排入下水道；医疗废物包装袋装满3/4时方可封口。15.患者肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经三腔二囊管压迫止血时，护理措施正确的是（）A.胃囊注气量为100~150ml，食管囊注气量为200~250mlB.插管后先向食管囊注气，压迫食管下段曲张静脉C.气囊压迫期间每12~24小时放气1次，每次放气15~30分钟，避免黏膜长期受压坏死D.出血停止后可立即拔管，减少黏膜刺激E.为避免插管移位牵拉窒息，需在患者床旁备止血钳，无需备剪刀答案：C。解析：三腔二囊管使用时需先向胃囊注气200~250ml，牵引压迫胃底曲张静脉，若止血效果不佳再向食管囊注气100~150ml；压迫期间需定时放气，防止黏膜缺血坏死；出血停止后需放气观察24小时无出血再拔管，拔管前口服石蜡油润滑；床旁必须备剪刀，一旦出现气囊移位堵塞气道需立即剪断管道放气急救。16.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇腹式呼吸训练时，吸呼比应控制为（）A.1:1~1:2B.1:2~1:3C.1:3~1:4D.2:1~3:1E.2:1~4:1答案：B。解析：缩唇腹式呼吸的核心是延长呼气时间，降低呼吸频率，促进肺内残气排出，吸气与呼气的时间比为1:2~1:3，缩唇程度以能将距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜但不熄灭为宜，每日训练2~3次，每次10~15分钟。17.按照2025版《临床输血技术规范》，红细胞类血液制品取回病房后，开始输注的时间与输注完成的时限分别为（）A.取回后30分钟内，4小时内输完B.取回后1小时内，6小时内输完C.取回后立即输注，2小时内输完D.取回后30分钟内，6小时内输完E.取回后2小时内，4小时内输完答案：A。解析：血液制品离开输血科专用储血冰箱后，需在30分钟内开始输注，红细胞类制品需在4小时内输注完毕，避免室温放置时间过长导致细菌繁殖、血液成分破坏；血小板、冷沉淀需取回后立即输注，以患者可耐受的最快速度输注，30分钟内输完。18.患者诊断为脑梗死，存在吞咽功能障碍（洼田饮水试验3级），下列进食护理措施错误的是（）A.首选糊状食物，避免稀流质、干硬松散的食物B.进食时协助患者取半坐卧位，床头抬高30°~45°，头偏向健侧C.进食速度宜快，尽量让患者大口吞咽，缩短进食时间避免劳累D.进食结束后保持半坐卧位30分钟以上，避免食物反流E.进食前先进行空吞咽、咽部冷刺激等吞咽功能训练答案：C。解析：吞咽障碍患者进食时需放慢速度，每口进食量控制在3~5ml，确认患者完全吞咽后再喂下一口，避免大口快速进食导致误吸；进食过程中需观察患者有无呛咳、紫绀，一旦出现误吸立即停止进食，吸引器吸出口咽部食物。19.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.乳头肌断裂答案：C。解析：急性心肌梗死发病24小时内，心肌电活动极度不稳定，易频发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动，是早期死亡的最主要原因，因此急性期需持续心电监护，备好除颤仪与抗心律失常药物。20.下列护理操作中的手卫生指征，符合2025版《医务人员手卫生规范》要求的是（）A.接触患者前、清洁无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后需执行手卫生B.戴无菌手套前无需手卫生，脱手套后需立即手卫生C.为同一患者静脉穿刺后更换输液瓶时，无需重复手卫生D.手卫生揉搓时间不少于10秒E.使用速干手消毒剂揉搓后需用流动水冲洗干净答案：A。解析：手卫生“五个时刻”为接触患者前、无菌操作前、暴露体液后、接触患者后、接触患者周围环境后；戴手套不能替代手卫生，戴手套前、脱手套后均需执行手卫生；即使为同一患者操作，接触不同污染程度的部位时也需手卫生；手卫生揉搓时间不少于15秒；速干手消毒剂揉搓至自然干燥即可，无需流动水冲洗。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于特级护理适用范围的是（）A.严重创伤、大面积烧伤（烧伤面积≥50%）、多器官功能衰竭的患者B.重症监护病房收治的生命体征不稳定的患者C.复杂大手术后、使用呼吸机辅助呼吸需严密监护生命体征的患者D.病情稳定但仍需卧床的术后患者E.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）需严密监测出入量的患者答案：ABCE。解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者，包括重症监护患者、各种复杂大手术后、严重创伤/大面积烧伤、使用生命支持设备、实施CRRT等需严密监护的患者；病情稳定需卧床的患者适用于一级护理。2.患者男，68岁，诊断为2型糖尿病10年，下列关于其足部护理的健康指导内容正确的是（）A.每日用37~40℃温水泡脚，时间不超过15分钟，用浅色柔软毛巾擦干，尤其注意趾缝间隙B.选择宽松、软底、透气性好的布鞋或运动鞋，避免穿硬底鞋、尖头鞋，穿纯棉袜子，每日更换C.趾甲修剪时需剪平，不要剪得过短，避免损伤甲沟，有鸡眼、胼胝时可自行用刀片修剪D.每日检查足部皮肤有无红肿、破溃、水疱、胼胝，视力不佳时可由家属协助检查E.足部皮肤干燥时可涂抹润肤乳，但避免涂抹在趾缝间答案：ABDE。解析：糖尿病患者足部感觉减退，出现鸡眼、胼胝时需由专业医护人员处理，严禁自行用刀片修剪或使用鸡眼膏等腐蚀性药物，避免皮肤破损后经久不愈发展为糖尿病足。3.下列关于静脉输液过程中发生急性肺水肿的处理措施，正确的是（）A.立即停止输液，保留静脉通路，通知医生紧急处理B.协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量C.给予高流量（6~8L/min）氧气吸入，湿化瓶内加入20%~30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力D.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、镇静、平喘药物E.必要时进行四肢轮扎，每5~10分钟轮换一个肢体，减少静脉回心血量答案：ABCDE。解析：急性肺水肿常因输液速度过快、短时间内输入过多液体导致循环负荷过重引起，上述处理措施可快速降低心脏前负荷，改善氧合，纠正心衰症状。4.下列属于护理核心制度的是（）A.分级护理制度B.查对制度C.交接班制度D.不良事件主动上报制度E.护理查房制度答案：ABCDE。解析：2025版国家护理质控中心明确的护理核心制度共18项，包括分级护理制度、查对制度、交接班制度、值班制度、医嘱执行制度、护理查房制度、护理会诊制度、不良事件上报制度、危重患者抢救制度、护理文书书写制度等，所有护理人员需熟练掌握并严格执行。5.下列关于口服给药的护理措施，说法正确的是（）A.对牙齿有腐蚀作用或染色的药物（如铁剂、酸类药物）需用吸管吸入，服药后漱口B.缓释片、控释片、肠溶胶囊需整片吞服，不可嚼碎或掰开服用，特殊注明可掰开的刻痕片除外C.止咳糖浆服用后不宜立即饮水，以免冲淡药液降低咽部黏膜的镇咳作用；若同时服用多种药物，止咳糖浆需最后服用D.磺胺类药物服用后需鼓励患者多饮水，避免药物结晶析出堵塞肾小管E.强心苷类药物服用前需测量脉率/心率，成人脉率低于60次/分、节律不齐时需暂停服用，报告医生答案：ABCDE。解析：上述均为口服给药的规范要求，需根据药物药理特性调整给药注意事项，确保用药安全有效。6.患者发生压疮后，创面护理措施符合规范的是（）A.Ⅰ期压疮（淤血红润期）：局部皮肤红、肿、热、痛、麻木，需增加翻身次数，避免局部继续受压，使用减压敷料保护，禁止局部按摩B.Ⅱ期压疮（炎性浸润期）：皮肤出现水疱，未破溃的小水疱可减少摩擦，自行吸收；大水疱需用无菌注射器抽出疱内液体，保留表皮，消毒后覆盖水胶体敷料C.Ⅲ期压疮（浅度溃疡期）：创面有黄色渗出液、浅层组织坏死，需彻底清创，清除坏死组织，根据创面渗出情况选择敷料，控制感染D.Ⅳ期压疮（坏死溃疡期）：坏死组织侵入真皮下层、肌肉层甚至骨面，需及时清创、去除焦痂，引流分泌物，促进肉芽组织生长，必要时行植皮手术E.所有分期压疮均需使用烤灯照射保持创面干燥，促进愈合答案：ABCD。解析：压疮护理需根据分期选择干预措施，Ⅰ期压疮按摩会加重局部微循环损伤，严禁按摩；湿性愈合是目前压疮创面处理的主流理念，无需常规烤灯照射保持干燥，过度干燥反而会延迟创面愈合。7.下列关于体温测量的注意事项，说法正确的是（）A.测量口温时，体温计需置于舌下热窝处，测量3分钟，婴幼儿、意识不清、口腔疾患、口鼻手术患者禁忌测量口温B.测量腋温时需擦干腋下汗液，体温计水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，测量10分钟，腋温正常范围为36.0~37.0℃C.测量肛温时，体温计前端涂润滑剂，插入肛门3~4cm，测量3分钟，直肠手术、腹泻患者禁忌测量肛温D.患者刚进食、进行面部冷热敷后需间隔30分钟方可测量口温；腋下有创伤、手术、出汗较多者不宜测量腋温E.若患者不慎咬碎体温计时，需立即清除口腔内玻璃碎屑，口服蛋清或牛奶延缓汞吸收，进食富含纤维的食物促进汞排出答案：ABCDE。解析：体温测量需根据患者病情选择合适的测量方式，掌握测量时间与禁忌证，一旦发生体温计破碎需正确处理，避免汞中毒或玻璃碎屑损伤。8.下列属于医院感染的是（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中、产后获得的感染D.医务人员在执业活动中获得的感染E.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现答案：ABCD。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；伤口细菌定植无炎症表现不属于感染。9.下列关于洗胃的护理措施，说法正确的是（）A.口服毒物中毒6小时内洗胃效果最佳，即使超过6小时，对于毒物吸收慢、胃排空延迟的患者仍需洗胃B.中毒物不明时，洗胃溶液首选温开水或生理盐水，待毒物明确后再采用对应拮抗剂洗胃C.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物的患者禁忌洗胃，可给予牛奶、蛋清、米汤保护胃黏膜D.洗胃时每次灌入洗胃液量为300~500ml，灌入量过多会导致胃扩张、毒物进入肠道加快吸收E.电动吸引器洗胃时负压保持在-13.3kPa左右，避免压力过大损伤胃黏膜答案：ABCDE。解析：洗胃是急性口服中毒的重要急救措施，需严格掌握适应证与禁忌证，控制灌洗量与压力，避免洗胃相关并发症。10.下列关于围手术期患者护理的内容，说法正确的是（）A.术前成人常规禁食8~12小时，禁饮4小时，避免麻醉过程中发生呕吐误吸；胃肠道手术患者术前1~2天进食流质饮食，术前晚及术晨行清洁灌肠B.腹部手术患者术后常取半坐卧位，可降低腹部切口张力、减轻疼痛，同时利于腹腔引流，使感染局限于盆腔C.术后患者若出现顽固性呃逆，需警惕膈下感染、胃扩张等并发症，及时通知医生处理D.术后切口观察需注意有无渗血、渗液、红肿热痛，若术后3~4天切口疼痛加重、体温升高，需警惕切口感染E.术后鼓励患者早期下床活动，可促进肠蠕动恢复、预防深静脉血栓、改善肺功能，减少术后并发症答案：ABCDE。解析：围手术期护理需覆盖术前准备、术中配合、术后观察全流程，上述措施均为降低手术风险、促进患者康复的核心要点。三、填空题（共10题，每空1分，总计20分）1.补钾“四不宜”原则是指：不宜过浓（浓度不超过____）、不宜过快（成人静脉补钾速度不超过____）、不宜过多（成人每日补钾量不超过____，严重低钾者除外）、不宜过早（见尿补钾，尿量超过____方可补钾）。答案：0.3%；20mmol/h（或0.75g/h）；6g；40ml/h（或500ml/24h）。2.三查七对制度中，三查是指____、____、____查对；七对是指对床号、姓名、____、____、____、浓度、用法、时间。答案：操作前；操作中；操作后；药名；剂量；剂型。3.常见的输液反应包括发热反应、____、____、空气栓塞。答案：急性肺水肿（循环负荷过重）；静脉炎。4.休克患者的体位应取____卧位，即头和躯干抬高____，下肢抬高____，以增加回心血量，改善重要脏器供血。答案：中凹（休克）；20°~30°；15°~20°。5.护理文书书写需遵循____、准确、完整、____、____的原则，记录时间需使用24小时制，签名需为执业护士全名。答案：客观；及时；规范。6.2025版护理分级标准中，患者自理能力采用Barthel指数评定，总分≤____分者为完全依赖，需提供全部生活护理；____~____分为中度依赖，需提供大部分生活协助。答案：40；41；60。7.正常成人24小时尿量为____，24小时尿量少于____为少尿，少于____为无尿，多于____为多尿。答案：1000~2000ml；400ml；100ml；2500ml。8.心肺复苏的生存链包括：____、早期高质量心肺复苏、____、早期高级生命支持、心搏骤停后综合救治。答案：早期识别与启动应急反应系统；早期除颤。9.医院感染传播需具备三个基本环节，即____、____、易感宿主，三个环节缺一不可。答案：感染源；传播途径。10.常见的热型包括：稽留热、弛张热、____、____、不规则热。答案：间歇热；波状热。四、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.为患者鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，鼻饲液温度控制在38~40℃。（）答案：√2.尿潴留患者一次导尿放尿量不得超过1500ml，避免膀胱内压力骤降导致黏膜出血。（）答案：×。解析：一次放尿量不得超过1000ml。3.为幽门梗阻患者洗胃时，需在饭后4~6小时或空腹时进行，记录胃内潴留量。（）答案：√4.护士在执行口头医嘱时，需向医生复诵医嘱内容，确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内督促医生补开书面医嘱。（）答案：√5.煮沸消毒灭菌时，为提高沸点、增强杀菌效果、防锈，可在水中加入1%~2%碳酸氢钠，沸点可达105℃。（）答案：√6.患者双侧瞳孔散大常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪中毒。（）答案：×。解析：双侧瞳孔缩小常见于上述中毒，双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、阿托品中毒、濒死状态。7.压疮最常发生的部位是骶尾部，坐位时最易发生压疮的部位是坐骨结节。（）答案：√8.长期鼻饲患者需每周更换胃管1次，更换时于晚间末次鼻饲后拔出，次晨从另一侧鼻腔插入。（）答案：√9.为女性患者导尿时，若导尿管误入阴道，需立即拔出导尿管，重新更换无菌导尿管后再插入。（）答案：√10.患者在输红细胞过程中出现发热、寒战、腰痛、酱油色尿，考虑为发热反应，需减慢输液速度，给予物理降温即可。（）答案：×。解析：该表现为急性溶血反应，需立即停止输血，更换输液器，通知医生紧急处理，同时做好溶血相关急救与标本留存。五、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2025版《住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）护理防控规范》中，VTE风险评估要求与基础预防护理措施。参考答案：（1）风险评估要求：①所有新入院患者需在入院6小时内完成首次VTE风险评估（采用Caprini评估量表，外科患者）或Padua评估量表（内科患者），同时评估出血风险；②外科Caprini评分≥3分、内科Padua评分≥4分为VTE高风险患者，需在床头悬挂VTE高风险警示标识；③患者病情变化、手术后、分娩后、出院前需再次评估，高风险患者每3天复评1次，中风险患者每周复评1次；④所有评估结果需记录在护理文书中，高风险患者需告知患者及家属VTE风险与防控要点，签署知情告知书。（2）基础预防护理措施：①早期活动指导：术后、长期卧床患者麻醉清醒后即可指导踝泵运动（踝关节背伸、跖屈、环绕运动，每次10~15组，每小时1次），鼓励患者尽早下床活动，无法下床者指导进行下肢肌肉等长收缩训练；②体位管理：避免下肢静脉穿刺（尤其避免在同一静脉反复穿刺），避免在腘窝下垫硬枕、穿过紧衣物，避免下肢长时间屈曲制动；③静脉保护：输注刺激性药物时注意保护静脉，避免静脉内膜损伤；④生活方式指导：鼓励患者多饮水，无心肾功能禁忌时每日饮水量2000~2500ml，指导戒烟限酒，控制血糖、血脂；⑤病情观察：每日观察患者双下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张等DVT表现，一旦出现疑似症状立即制动、禁止按摩患肢，通知医生完善检查；若患者出现突发胸痛、呼吸困难、咯血、血氧饱和度下降，需警惕肺栓塞，立即启动急救流程。2.简述给药护理中“药物过敏反应的预防与处理要点”。参考答案：（1）预防要点：①用药前评估：详细询问患者用药史、过敏史、家族过敏史，对有明确过敏史的药物禁忌使用，标识明确；②规范皮试：使用青霉素、头孢类、破伤风抗毒素、链霉素等易致敏药物前需按要求做皮肤过敏试验，皮试液现配现用，浓度与操作流程符合规范，皮试前备好急救药物与物品；③皮试观察：皮试后20分钟观察结果，皮试阳性者需在病历、腕带、床头卡醒目标注，告知患者及家属，禁用该类药物；④用药观察：药物使用过程中控制输注速度，用药开始30分钟内需密切观察患者反应，尤其是首次用药、停药3天以上再次用药、更换药物批号时需重点观察。（2）过敏反应处理要点：①一旦发生过敏反应，立即停用致敏药物，更换输液器维持静脉通路，通知医生；②轻症过敏反应（皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度胸闷）：遵医嘱给予抗组胺药物、糖皮质激素，吸氧，密切观察生命体征变化；③过敏性休克：即刻让患者平卧，遵医嘱立即皮下/肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml（成人剂量），给予高流量吸氧，迅速建立双静脉通路，遵医嘱给予糖皮质激素、升压药、抗组胺药物，若出现喉头水肿影响呼吸需配合医生行气管插管或气管切开，若发生心搏骤停立即实施心肺复苏；④做好病情观察：持续监测生命体征、意识、尿量等变化，记录抢救过程；⑤患者后续指导：告知患者及家属致敏药物名称，后续就医时主动告知过敏史，避免再次接触。六、案例分析题（共1题，总计10分）患者男性，72岁，因“突发右侧肢体偏瘫、言语不清2小时”入院，诊断为急性脑梗死，入院时意识嗜睡，双侧瞳孔等大等圆直径