2026年基础护理学基本知识试题及答案

2026年基础护理学基本知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.下列关于医院环境调控的说法，符合《基础护理学（第7版）》规范要求的是（）A.普通病室冬季适宜温度为18~22℃B.新生儿病室适宜湿度为40%~50%C.破伤风患者病室应保持充足光线，便于观察病情D.病室开窗通风每次10分钟即可达到置换空气的目的答案：A。解析：普通病室冬季温度以18~22℃为宜，新生儿、老年科、手术室等特殊区域温度应保持在22~24℃；病室适宜相对湿度为50%~60%，湿度过低会导致呼吸道黏膜干燥、痰液黏稠，湿度过高会加重肾脏排泄负担；破伤风患者受光线、声响刺激易诱发抽搐发作，病室应遮光、保持安静；病室开窗通风每次需30分钟左右，方可有效降低室内微生物浓度。2.采用中凹卧位安置休克患者时，正确的体位参数是（）A.头胸部抬高5°~10°，下肢抬高10°~20°B.头胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°C.头胸部抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°D.头胸部抬高30°~45°，下肢抬高20°~30°答案：B。解析：中凹卧位可通过抬高头胸部改善通气功能，缓解缺氧症状，抬高下肢促进静脉回流，增加心输出量，纠正休克状态，标准参数为头胸抬高10°~20°、下肢抬高20°~30°。3.下列消毒灭菌方法中，属于高水平消毒法的是（）A.75%乙醇擦拭消毒B.2%戊二醛浸泡10小时C.含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟D.压力蒸汽灭菌答案：C。解析：消毒灭菌分为四级：灭菌可杀灭一切微生物，包括压力蒸汽灭菌、2%戊二醛浸泡10小时等；高水平消毒可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢，含氯消毒液浓度≥1000mg/L浸泡30分钟属于此类；中水平消毒可杀灭除细菌芽孢以外的病原微生物，75%乙醇属于此类；低水平消毒仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒。4.无菌操作中，无菌包打开后未被污染的剩余物品，有效期为（）A.4小时B.24小时C.7天D.14天答案：B。解析：无菌包外应标注灭菌日期，未开包的符合存放要求的无菌包有效期为7天（纺织品包装）或180天（医用无纺布、纸塑袋包装）；开包后未污染的剩余物品按原折痕包好，注明开包时间，有效期24小时；铺好的无菌盘、开启的无菌溶液有效期为4小时。5.为口腔铜绿假单胞菌感染的患者进行口腔护理时，应选用的漱口液是（）A.1%~3%过氧化氢溶液B.0.1%醋酸溶液C.2%~3%硼酸溶液D.0.02%呋喃西林溶液答案：B。解析：不同漱口液的适用范围：1%~3%过氧化氢遇有机物放出氧分子，有抗菌、除臭作用，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者；0.1%醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌感染；2%~3%硼酸为酸性防腐剂，有抑菌作用；0.02%呋喃西林为广谱抗菌溶液，可清洁口腔、预防轻度感染。6.下列关于压疮分期的临床表现，描述正确的是（）A.淤血红润期：局部皮肤红、肿、热、痛，按压不褪色，出现水疱B.炎性浸润期：表皮水疱破溃，有黄色渗出液，疼痛加重C.浅度溃疡期：全层皮肤破坏，深达皮下脂肪层，感染后有脓液覆盖D.坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可深达骨面答案：D。解析：淤血红润期为压疮初期，局部皮肤受压后出现红、肿、热、麻木或触痛，按压不褪色，无水疱；炎性浸润期受压部位皮肤转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱，疼痛明显；浅度溃疡期水疱破溃后露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，疼痛剧烈，未达深筋膜；坏死溃疡期感染向周边及深部扩展，坏死组织发黑，脓性分泌物多、有臭味，可深达骨骼，甚至引起脓毒症。7.成人正常情况下，每日无形失水量约为（）A.200mlB.500mlC.850mlD.1500ml答案：C。解析：无形失水指人体在正常生理条件下，通过皮肤蒸发（约500ml）和呼吸道呼出（约350ml）流失的水分，每日总量约850ml，这部分水分流失不含电解质，在计算补液量时需纳入考量。8.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲液的量及间隔时间符合规范的是（）A.每次量≤150ml，间隔≥1小时B.每次量≤200ml，间隔≥2小时C.每次量≤250ml，间隔≥3小时D.每次量≤300ml，间隔≥4小时答案：B。解析：鼻饲液温度应保持在38~40℃，每次灌注量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，灌注前后需用20ml温开水冲管，避免鼻饲液积存于管腔中变质或堵塞管路。9.下列关于体温测量的操作要点，错误的是（）A.测量口温时，体温计汞端置于患者舌下热窝，闭口测量3分钟B.腋温测量时需擦干腋窝汗液，体温计汞端紧贴腋窝深处，屈臂过胸夹紧，测量10分钟C.直肠温度测量时，润滑剂润滑肛表汞端，插入肛门3~4cm，测量3分钟D.患者进食、面颊冷敷后需间隔15分钟方可测量口温答案：D。解析：患者进食、饮水、面颊部冷热敷、蒸汽吸入后，需间隔30分钟再测量口温，避免测量结果出现偏差；腋温测量前若腋窝有汗液需擦干，夹紧体温计10分钟方可反映真实体温；肛温适用于婴幼儿、意识不清的患者，插入深度为成人3~4cm、婴儿1.25~2.5cm，测量3分钟。10.患者脉搏短绌时，正确的测量与记录方法是（）A.1名护士同时测量脉率和心率30秒，结果乘以2B.2名护士同时测量，1人听心率、1人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，计时1分钟C.2名护士分别测量脉率和心率1分钟，取平均值记录D.记录方式为“脉率/心率次/分”答案：B。解析：脉搏短绌常见于心房颤动患者，表现为脉率少于心率、心律完全不规则、心音强弱不等，测量时需2名护士配合，同时测量1分钟，记录方式为“心率/脉率次/分”。11.成人采用鼻导管吸氧时，氧流量与吸氧浓度的换算公式正确的是（）A.吸氧浓度（%）=21+3×氧流量（L/min）B.吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）C.吸氧浓度（%）=24+3×氧流量（L/min）D.吸氧浓度（%）=24+4×氧流量（L/min）答案：B。解析：鼻导管吸氧时，每提高1L/min的氧流量，吸入氧浓度约提升4%，结合空气中氧浓度21%，换算公式为吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。12.下列关于吸痰操作的注意事项，错误的是（）A.严格执行无菌操作，吸痰管每次更换，先吸口咽部、再吸气管切开处分泌物B.吸痰负压调节为成人40.0~53.3kPa，儿童<40.0kPaC.每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰间隔需大于3分钟D.吸痰过程中观察患者面色、血氧饱和度变化，出现发绀、心动过缓应立即停止操作答案：A。解析：吸痰时需严格无菌操作，若患者有气管切开或气管插管，应先吸人工气道内的分泌物，再吸口鼻腔分泌物，避免将口咽部的定植菌带入气道引发感染；吸痰时动作轻柔，避免损伤气道黏膜。13.为患者进行大量不保留灌肠时，若溶液流入受阻，正确的处理方式是（）A.抬高灌肠筒高度B.降低灌肠筒高度C.转动或挤压肛管D.拔出肛管重新插入答案：C。解析：大量不保留灌肠时若溶液流入受阻，多因肛管前端被粪便堵塞，可轻轻转动或挤压肛管，使堵塞物脱落；若患者出现便意，可降低灌肠筒高度、减慢流速，嘱患者深呼吸放松腹肌；若患者出现脉速、面色苍白、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，联系医生处理。14.青霉素皮试液的标准浓度为（）A.50U/mlB.200U/mlC.500U/mlD.2500U/ml答案：C。解析：临床常用皮试液浓度：青霉素为500U/ml，皮内注射0.1ml（含50U）；链霉素为2500U/ml，皮内注射0.1ml（含250U）；破伤风抗毒素为150IU/ml，皮内注射0.1ml（含15IU）；细胞色素C为0.75mg/ml，皮内注射0.1ml（含0.075mg）。15.下列输血操作中，符合规范的是（）A.输血前需由1名护士核对血型、交叉配血结果、血袋号等信息无误后方可输入B.冷藏保存的血液取出后应加温至37℃再输入，避免患者出现畏寒反应C.输血前后及两袋血之间需输入少量0.9%氯化钠溶液D.开始输血时速度宜快，观察15分钟无不良反应后调节至常规速度答案：C。解析：输血前需由2名医护人员共同核对，严格执行三查八对制度；血液不可随意加温，以免血浆蛋白凝固变性引发反应，取回后可在室温下放置15~20分钟再输入；开始输血时速度宜慢，20滴/分，观察15分钟无不良反应后调节至成人40~60滴/分；输血前后、两袋血之间输注生理盐水，避免血液混合发生凝集反应。16.为患者进行导尿操作时，女性患者导尿管插入的深度为（）A.2~3cm，见尿液流出再插入1~2cmB.4~6cm，见尿液流出再插入1~2cmC.7~10cm，见尿液流出再插入1~2cmD.20~22cm，见尿液流出再插入7~10cm答案：B。解析：女性患者尿道短，长度约3~5cm，导尿时插入4~6cm，见尿后再进1~2cm；男性患者尿道长约18~20cm，有三个狭窄、两个弯曲，导尿时插入20~22cm，见尿后再插7~10cm，若为留置导尿需向气囊内注入10~15ml无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感即证明固定稳妥。17.下列服药指导内容，错误的是（）A.服用铁剂时应用吸管吸入，服药后漱口，避免牙齿染色B.服用止咳糖浆后不宜立即饮水，避免冲淡药液降低疗效C.服用磺胺类药物后应少饮水，避免降低药物血药浓度D.服用强心苷类药物前需测量脉率，成人脉率低于60次/分应暂停服药答案：C。解析：磺胺类药物经肾脏排泄，尿液浓度高时易析出结晶堵塞肾小管，服药后需指导患者大量饮水，每日饮水量不少于2000ml，同时可加服碳酸氢钠碱化尿液，减少结晶形成。18.下列关于医嘱处理的规则，正确的是（）A.临时医嘱有效时间在24小时以内，需在12小时内执行B.长期医嘱有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效C.临时备用医嘱（sos）有效时间在12小时以内，过期未执行需由护士用蓝笔注明“未用”D.执行口头医嘱时，护士听清内容即可直接执行，事后及时补写医嘱答案：B。解析：临时医嘱有效时间24小时以内，需短时间内执行，部分需立即执行（st）；临时备用医嘱12小时内有效，过期未执行用红笔注明“未用”；除抢救或手术过程中，一般不执行口头医嘱，必须执行时护士需复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内医生需据实补记医嘱。19.成人胸外心脏按压的深度与频率要求是（）A.按压深度3~4cm，频率80~100次/分B.按压深度4~5cm，频率100~120次/分C.按压深度5~6cm，频率100~120次/分D.按压深度6~7cm，频率120~140次/分答案：C。解析：根据2025年版《心肺复苏指南》（延续2020版循证标准）要求，成人胸外按压部位为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点），按压深度5~6cm，频率100~120次/分，按压与通气比为30:2，按压间断时间不超过10秒，尽可能减少中断。20.下列隔离种类与标识对应错误的是（）A.严密隔离——黄色标识B.接触隔离——蓝色标识C.呼吸道隔离——棕色标识D.肠道隔离——橙色标识答案：C。解析：国内医疗机构通用隔离标识：严密隔离（黄色）、接触隔离（蓝色）、呼吸道隔离（红色）、肠道隔离（棕色）、血液-体液隔离（红色）、引流物-分泌物隔离（绿色）、昆虫隔离（无特殊统一标识，以防蚊防蝇措施为主）、保护性隔离（绿色）。21.鼻饲患者每次灌注食物前评估胃内容物残留量，若残留量超过（）应暂停鼻饲，通知医生评估胃肠功能A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C。解析：每次鼻饲前需抽吸胃内容物确认胃管在胃内，同时评估胃残余量，若残余量超过150ml提示胃排空延迟，应暂停灌注，避免发生反流误吸。22.下列关于冷热疗法的禁忌证，说法错误的是（）A.未明确诊断的急性腹痛禁止热敷，避免掩盖病情延误诊治B.软组织损伤48小时内应局部热敷，促进血肿吸收C.枕后、耳廓、阴囊处禁止用冷，防止冻伤D.孕妇腹部禁止热敷，避免影响胎儿生长答案：B。解析：软组织损伤或扭伤早期（48小时内）应局部冷敷，收缩血管、减轻局部充血水肿、缓解疼痛，48小时后可热敷促进炎症吸收、消散。23.下列标本采集方法错误的是（）A.采集细菌培养标本应在患者使用抗生素前采集，若已用药需在血药浓度最低时采集B.尿蛋白定量测定需留取12小时或24小时全部尿液，加入甲苯作为防腐剂C.采集血培养标本时，成人每次采血量为5~10mlD.查阿米巴原虫时，应将便盆加温至接近人体体温，标本连同便盆在30分钟内送检答案：C。解析：血培养标本采血量：成人每次10~20ml，婴儿每次1~5ml，采血量不足会降低病原菌检出率。24.下列关于疼痛评估的数字评分法（NRS），描述正确的是（）A.0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛B.1~3分为重度疼痛，需用镇痛药物C.4~6分为轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠D.7~10分为中度疼痛，影响睡眠，需用止痛剂答案：A。解析：数字评分法用0~10分代表疼痛程度：0分为无痛；1~3分为轻度疼痛，可忍受、不影响睡眠；4~6分为中度疼痛，疼痛明显、影响睡眠，需用镇痛药物；7~10分为重度疼痛，疼痛剧烈、难以忍受，需强效镇痛药物干预。25.患者处于持续睡眠状态，可被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单回答问题，刺激去除后很快入睡，该意识状态属于（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷答案：A。解析：嗜睡是最轻的意识障碍；意识模糊表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉；昏睡患者需压迫眶上神经、摇动身体等强刺激方可唤醒，醒后答非所问，刺激停止后迅速入睡；浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情，瞳孔对光反射、角膜反射存在。26.下列关于保护具使用的注意事项，错误的是（）A.严格掌握保护具使用指征，维护患者自尊B.保护性制动只需长期使用，无需定时松解C.约束带下需垫衬垫，松紧适宜，每15分钟观察约束部位皮肤颜色、温度D.肢体约束时应保持肢体处于功能位答案：B。解析：保护具只能短期使用，每2小时松解一次，协助患者翻身，进行肢体活动，观察约束部位血液循环，避免压疮、肢体缺血坏死等并发症。27.下列消毒剂中，对芽孢无杀灭作用的是（）A.过氧乙酸B.环氧乙烷C.乙醇D.福尔马林答案：C。解析：乙醇属于中效消毒剂，可杀灭细菌繁殖体、结核分枝杆菌、病毒，但不能杀灭细菌芽孢，属于灭菌剂的是过氧乙酸、环氧乙烷、福尔马林、戊二醛，可杀灭包括芽孢在内的所有微生物。28.患者吸氧过程中需调节氧流量时，正确的操作是（）A.直接调节流量开关B.拔出鼻导管调节流量后再插入C.分离鼻导管与吸氧管，调节流量后再连接D.更换鼻导管后调节流量答案：C。解析：调节氧流量时，若患者已经佩戴吸氧装置，需先分离导管，调节好流量后再连接，避免氧气流量突然增大冲入呼吸道，损伤气道黏膜。29.下列关于静脉输液的滴速调节，错误的是（）A.成人输液滴速为40~60滴/分，儿童为20~40滴/分B.老年、婴幼儿、心肺肾功能不全患者滴速宜慢C.输入脱水剂、高渗溶液、升压药时滴速宜快，快速发挥药效D.严重脱水、心肺功能良好者滴速可适当加快答案：C。解析：高渗溶液、刺激性药物、升压药物输入时滴速宜慢，避免快速输入导致不良反应或心血管负荷过重；20%甘露醇等脱水剂需快速滴入，250ml在30分钟内输完方可达到脱水降颅压效果。30.患者发生空气栓塞时，应立即安置的体位是（）A.半坐卧位B.右侧卧位，头低足高C.左侧卧位，头低足高D.中凹卧位答案：C。解析：空气栓塞时空气进入右心室，阻塞肺动脉入口，导致循环障碍，左侧卧位头低足高位可使肺动脉入口位置低于右心室，让气泡漂移到右心室心尖部，避开肺动脉入口，随着心脏收缩将空气打碎成小气泡，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分）1.下列属于“三查七对”内容的有（）A.操作前、操作中、操作后查对B.核对床号、姓名、药名C.核对浓度、剂量、给药时间、用法D.核对患者过敏史、用药史答案：ABC。解析：基础护理操作中核心查对制度“三查七对”：三查为操作前、操作中、操作后查；七对为对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。过敏史评估属于操作前评估内容，不属于七对范畴。2.下列属于医院感染的情况有（）A.住院患者在住院期间发生的感染B.患者在医院内获得、出院后发生的感染C.入院前已开始、入院时处于潜伏期的感染D.新生儿在分娩过程中、产后获得的感染答案：ABD。解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染、在医院内获得出院后发生的感染；入院时已存在的、处于潜伏期的感染不属于医院感染；新生儿经产道时获得的感染属于医院感染，母婴传播的宫内感染不属于。3.下列关于压疮的高危人群，描述正确的有（）A.昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧失B.老年患者，皮肤弹性差、皮下脂肪萎缩C.肥胖患者，体重对局部皮肤压力过大D.疼痛患者，为避免疼痛处于强迫体位E.发热患者，皮肤排汗增多增加摩擦刺激答案：ABCDE。解析：压疮高危人群包括神经系统疾病患者、老年患者、肥胖患者、身体衰弱营养不良患者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者。4.下列饮食类型中，属于治疗饮食的有（）A.高热量饮食B.低蛋白饮食C.胆囊造影饮食D.少渣饮食答案：ABD。解析：治疗饮食是根据患者病情需要调整营养成分摄入量的饮食，包括高热量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、高纤维素、少渣饮食等；胆囊造影饮食属于试验饮食，用于辅助检查诊断。5.下列属于青霉素过敏性休克的临床表现的有（）A.呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、呼吸困难、发绀B.循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降C.中枢神经系统症状：头晕、眼花、意识丧失、抽搐D.皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹答案：ABCD。解析：青霉素过敏性休克多在注射后5~20分钟内发生，可表现为呼吸道阻塞（喉头水肿、肺水肿导致）、循环衰竭、中枢神经系统缺氧、皮肤过敏等多系统症状，严重者可导致心跳呼吸骤停。6.下列关于洗胃操作的注意事项，正确的有（）A.服毒后6小时内洗胃效果最佳，超过6小时无需洗胃B.吞服强酸强碱等腐蚀性毒物时禁忌洗胃，避免造成穿孔C.洗胃时每次灌入洗胃液量为300~500mlD.为幽门梗阻患者洗胃时，宜在饭后4~6小时或空腹时进行，记录胃内潴留量答案：BCD。解析：服毒后4~6小时洗胃效果最好，但对于服毒量大、毒物吸收慢、胃排空延迟的患者，即使超过6小时仍需洗胃；吞服腐蚀性毒物时洗胃会损伤消化道黏膜，可给予牛奶、蛋清、米汤保护胃黏膜。7.下列属于铺床法的基本要求的有（）A.病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则B.操作中注意节力，身体靠近床边、上身直立、两腿间距与肩同宽C.铺好的床单平整、紧扎，被头充实，枕头平整充实、开口背门D.操作过程中无需注意保护患者隐私，以操作效率为主答案：ABC。解析：铺床操作前应评估患者病情，操作中拉上床挡保护患者，为卧床患者更换床单时注意遮挡患者，保护隐私。8.下列关于导尿操作的目的，正确的有（）A.为尿潴留患者引流出尿液，减轻痛苦B.留取无菌尿标本，做细菌培养C.为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗D.盆腔手术前排空膀胱，避免术中误伤E.测定膀胱残余尿量，评估膀胱功能答案：ABCDE。解析：导尿术的临床目的包括引流尿潴留、留取标本、辅助检查、术前准备、膀胱灌注治疗、评估膀胱功能、监测危重患者尿量等。9.下列影响血压测量值的因素，会导致测量值偏低的有（）A.袖带过窄B.袖带过宽C.肱动脉位置高于心脏水平D.测量时患者肢体位置低于心脏水平答案：BC。解析：袖带宽度适宜时（成人袖带宽12~14cm）测量值准确，袖带过窄会导致需更高压力阻断血流，测量值偏高，袖带过宽则压力作用范围广，测量值偏低；肱动脉高于心脏水平时，测得的血压值低于实际值，低于心脏水平时测量值偏高。10.下列关于临终患者的心理分期，描述正确的有（）A.否认期：患者拒绝接受事实，认为诊断有误，四处求医B.愤怒期：患者常迁怒于家属、医护人员，抱怨命运不公C.协议期：患者开始接受事实，希望通过配合治疗延长生命D.忧郁期：患者情绪低落、悲伤、沉默、有自杀倾向E.接受期：患者对死亡已有准备，精神与肉体极度疲劳衰弱答案：ABCDE。解析：临终患者心理反应分为五期：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期，各期反应可重叠出现，护理时需根据各期特点提供针对性心理支持。三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.为患者进行口腔护理时，擦洗牙齿的顺序为牙齿外侧面、内侧面、咬合面，弧形擦洗颊部。（√）2.物理降温30分钟后测量的体温应记录在降温前体温的同一纵格内，以红圈表示，并用红虚线与降温前体温相连。（√）3.正常尿液pH值为弱酸性，进食大量蔬菜时尿液可呈酸性，进食大量肉类时可呈碱性。（×）解析：蔬菜含钾、镁等元素多，进食后尿液可呈碱性；肉类含硫、磷多，进食后尿液呈酸性。4.软组织损伤初期用冷疗法可控制炎症扩散，减轻局部充血水肿。（×）解析：冷疗在软组织损伤初期的作用是减轻局部充血、出血和疼痛，控制炎症扩散是炎症早期用冷的作用。5.半坐卧位适用于腹部手术后患者，可减轻腹部切口张力，缓解疼痛，促进切口愈合。（√）6.为患者进行肌内注射时，选择臀大肌注射部位的联线法为：髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处。（√）7.患者发生溶血反应时，第二阶段的典型临床表现为腰背部剧烈疼痛、四肢麻木、头部胀痛。（×）解析：溶血反应第一阶段为红细胞凝集、阻塞小血管，表现为头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛；第二阶段为凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白释放入血，表现为黄疸、血红蛋白尿、寒战高热；第三阶段为血红蛋白结晶堵塞肾小管，表现为急性肾衰竭。8.氧气筒内氧气不可用尽，当压力表显示压力为0.5MPa时即不可再用，防止灰尘进入筒内，再次充气时发生爆炸。（√）9.采集血清标本时需将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，避免震荡，防止红细胞溶血。（√）10.医院内的噪声强度应控制在35~40dB，噪声强度达到60dB以上时会导致患者烦躁不安，影响休息。（√）四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述无菌技术的操作原则。答：（1）操作环境清洁宽敞：操作前30分钟停止清扫工作，减少人员走动，避免尘土飞扬，操作台清洁干燥、物品布局合理。（2）工作人员准备：操作前修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。（3）物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，有明确标识；无菌物品存放于无菌包或无菌容器内，不可暴露在空气中；无菌包外标注物品名称、灭菌日期，按失效期先后摆放，有效期符合规范；无菌包受潮、破损、污染后不可使用。（4）操作过程规范：操作者身体与无菌区保持一定距离，面向无菌区，不可跨越无菌区；取无菌物品必须使用无菌持物钳；无菌物品取出后不可放回无菌容器内；操作时手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可触及无菌物品；非无菌物品远离无菌区。（5）一人一物原则：一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。2.简述高热患者的护理措施。答：（1）降低体温：体温超过39℃采用局部冷疗（冰袋冷敷前额、腋下、腹股沟等部位），体温超过39.5℃采用全身冷疗（温水擦浴、乙醇擦浴）或遵医嘱给予药物降温，降温30分钟后复测体温并记录。（2）病情观察：每4小时测量一次体温，体温恢复正常3天后改为每日1~2次；观察患者热型、伴随症状、治疗效果，监测生命体征、出入量、末梢循环情况。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者少量多餐；鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于3000ml，不能进食者遵医嘱静脉补液。（4）休息与环境：高热患者卧床休息，减少能量消耗；病室保持安静、温湿度适宜，空气流通，定期开窗通风。（5）皮肤护理：出汗多时及时擦干汗液，更换衣物和床单，保持皮肤清洁干燥；长期卧床者定时翻身，预防压疮。（6）口腔护理：发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。（7）心理护理：关注患者情绪反应，解释病情和治疗措施，缓解患者紧张、焦虑情绪。3.简述给药的基本原则。答：（1）遵医嘱给药：严格按照医嘱给药，对有疑问的医嘱需核实无误后方可执行，不可盲目执行、擅自更改医嘱。（2）严格执行查对制度：落实三查七对制度，操作前、中、后仔细核对，同时检查药物质量、有效期、包装是否完好，注意药物配伍禁忌。（3）安全正确用药：准确掌握给药剂量、浓度、方法、时间，药物备好后及时分发使用，避免久置污染或药效降低；给药前评估患者过敏史、病情、药物相关知识知晓度，向患者解释用药注意事项。（4）观察用药反应：给药后观察药物疗效和不良反应，对易发生过敏反应的药物，使用前需做过敏试验，结果阴性方可使用，用药过程中备好急救药品和物品，密切观察。（5）健康教育：向患者和家属介绍所用药物的药理作用、注意事项、常见不良反应，指导患者正确用药，提高自我护理能力。4.简述静脉输液时发生液体外渗的处理方法。答：（1）立即停止输液，拔出针头，更换肢体重新穿刺。（2）评估外渗药液的性质、渗出量、局部皮肤反应：若为普通非刺激性液体，可抬高患肢，促进静脉回流，局部用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷，每日2次，每次20分钟，促进局部吸收消散。（3）若为刺激性强、发疱类药物（如化疗药、甘露醇、去甲肾上腺素等）外渗，立即停止输液后不要拔针，先抽吸针头及血管内的残余药液后再拔针，局部行封闭治疗，根据药物性质选择冷敷或热敷，同时外敷水胶体敷料，局部用50%硫酸镁湿敷，密切观察局部皮肤颜色、温度、疼痛情况，若出现组织坏死及时联系医生处理。五、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者李某，男性，68岁，因脑梗死卧床1个月，意识清楚，体质消瘦，大小便失禁，近日骶尾部皮肤出现3cm×4cm大小的紫红色区域，压之不褪色，触摸有硬结，表面有2个大小不等的水疱，患者主诉骶尾部疼痛。请回答：（1）该患者骶尾部的压疮处于哪一期？（2）该期压疮的护理要点有哪些？答：（1）该患者压疮处于炎性浸润期。压疮炎性浸润期的典型表现为受压部位皮肤呈紫红色、皮