2026年药物过敏性休克应急预案培训考核试题及答案

2026年药物过敏性休克应急预案培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《2025版国家严重药品不良反应监测管理办法》规定，药物过敏性休克属于（）级药品不良反应，需在（）小时内完成线上直报。A.一般，24B.严重，12C.严重，6D.新的严重，22.药物过敏性休克的核心发病机制是（）介导的Ⅰ型超敏反应，致敏原触发肥大细胞、嗜碱性粒细胞快速释放组胺等炎性介质，导致全身血管通透性骤升、循环灌注不足。A.IgAB.IgEC.IgGD.IgM3.药物过敏性休克发作的时间窗90%以上集中在给药后（）内，发作越急病情进展越快、致死风险越高。A.30分钟B.1小时C.2小时D.24小时4.药物过敏性休克患者的首选急救药物是（），无绝对用药禁忌。A.地塞米松B.盐酸异丙嗪C.0.1%盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素5.成人发生药物过敏性休克时，0.1%盐酸肾上腺素的首剂常规给药方式为（）。A.上臂三角肌皮下注射B.股外侧肌深部肌内注射C.静脉推注D.穴位注射6.成人药物过敏性休克时盐酸肾上腺素首剂剂量为（），若症状无缓解，每5-15分钟可重复给药1次。A.0.05mgB.0.1mgC.0.5mgD.1mg7.药物过敏性休克患者需立即采取的体位是（），伴呼吸困难者可适当抬高上半身，呕吐者头偏向一侧。A.平卧位，下肢抬高15°-30°B.半坐卧位C.侧卧位D.头低足高位8.发生药物过敏性休克时首要的急救处置步骤是（）。A.立即静脉推注糖皮质激素B.立即吸氧、建立静脉通路C.立即停用致敏药物，更换输液器及管路，维持静脉通路输注0.9%氯化钠注射液D.立即行心电监护9.药物过敏性休克所致喉头水肿梗阻、严重窒息时，需紧急采取的措施是（）。A.加大氧流量至10L/minB.环甲膜穿刺或气管切开C.静脉推注氨茶碱D.雾化吸入布地奈德10.药物过敏性休克患者在休克纠正后，需至少留观（）小时，警惕双相过敏反应（即症状缓解后再次出现休克表现）。A.6B.12C.24D.4811.静脉应用高致敏药物（如青霉素类、头孢类、中药注射剂、生物制剂）前，需常规评估过敏史，其中青霉素类药物皮试阳性预测值可达（），皮试阴性仍需备好急救药品。A.30%B.50%C.70%D.90%12.3岁儿童（体重15kg）发生药物过敏性休克时，0.1%盐酸肾上腺素的首剂剂量为（）。A.0.01mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg13.药物过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药方式为（），每3-5分钟重复给药1次。A.肌内注射0.5mgB.皮下注射1mgC.静脉推注1mg（稀释至10ml）D.静脉滴注4mg14.药物过敏性休克抢救过程中，糖皮质激素的定位是（），不能替代肾上腺素作为首选用药。A.首选急救药B.辅助用药，用于预防迟发过敏反应、减轻炎性水肿C.升压维持药D.解痉平喘药15.为患者输注两种及以上药物时，预防药物过敏性休克的关键操作是（），避免两种药物在管路中混合形成致敏性杂质。A.加快滴速缩短输注时间B.两组药物之间用0.9%氯化钠注射液冲管C.同时输注多种药物提高效率D.滴注前用热水加温药物16.药物过敏性休克患者出现支气管痉挛严重喘息时，在肾上腺素应用基础上可联合雾化吸入（）快速解痉。A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.乙酰半胱氨酸17.药物过敏性休克抢救时，建立静脉通路优先选择（），便于快速补液扩容。A.上肢外周粗大静脉B.下肢远端静脉C.头皮针细针穿刺D.颈外静脉置管18.以下皮试操作规范错误的是（）。A.皮试液现配现用，浓度严格按药典要求配置B.皮试后需嘱患者在候诊区留观20分钟，不得随意离开C.患者既往有头孢类严重过敏性休克史，可做青霉素皮试尝试用药D.皮试期间需备齐肾上腺素、吸氧装置等急救物品19.药物过敏性休克患者低血压纠正过程中，若初始补液后血压仍低于90/60mmHg，在重复应用肾上腺素基础上可静脉泵注（）维持循环灌注。A.多巴胺/去甲肾上腺素B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.利多卡因20.药物过敏性休克事件处置完成后，需在患者病历、床头卡、腕带、门诊病历本上做醒目标识，其中过敏标识的统一颜色为（）。A.蓝色B.红色C.黄色D.绿色二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.药物过敏性休克的常见致敏药物类别包括（）。A.β内酰胺类抗菌药物（青霉素、头孢等）B.中药注射剂（双黄连、清开灵、血塞通等）C.生物制剂（破伤风抗毒素、疫苗、单克隆抗体等）D.造影剂（碘造影剂、钆造影剂）E.解热镇痛药、局部麻醉药2.药物过敏性休克的典型临床表现涉及多系统，包括（）。A.皮肤黏膜：全身泛发荨麻疹、瘙痒、潮红、血管性水肿（眼睑、口唇、喉头水肿）B.呼吸系统：胸闷、气促、喘息、声音嘶哑、吸气性三凹征、血氧饱和度下降C.循环系统：心悸、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、血压骤降、脉搏细速、意识障碍D.消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁E.神经系统：头晕、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷3.药物过敏性休克抢救的核心原则包括（）。A.快速识别、立即停药B.首选肾上腺素、分秒必争C.就地抢救、避免随意搬动D.多学科协作、持续监护E.规范上报、追溯原因4.以下关于肾上腺素在药物过敏性休克中应用的说法，正确的有（）。A.早期肌内注射给药吸收速度快于皮下注射，是首选给药途径B.对正在使用β受体阻滞剂的患者，肾上腺素效果不佳时可联用胰高血糖素C.严重低血压、休克进展迅速的患者，可在肌内注射基础上予稀释后缓慢静脉推注，需严格控制推注速度避免心律失常D.高血压、冠心病患者出现过敏性休克时禁用肾上腺素E.儿童患者需按体重计算剂量，0.01mg/kg/次，单次最大剂量不超过0.5mg5.药物过敏性休克抢救过程中需快速建立的监测指标包括（）。A.无创血压每2-5分钟测量1次，稳定后改为15-30分钟1次B.持续心电监护，监测心率、心律、血氧饱和度C.持续高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上D.监测尿量，评估肾灌注情况E.监测意识状态、皮肤温度及色泽变化6.药物过敏性休克常见的鉴别诊断包括（），避免误诊漏诊。A.迷走血管性晕厥（多为注射后即刻出现面色苍白、晕厥，但无皮疹、瘙痒，血压下降幅度小、平卧后快速缓解）B.输液反应（多表现为寒战、高热，皮疹少见，无喉头水肿、严重低血压等速发超敏表现）C.心源性休克（多有冠心病、心衰病史，常伴胸痛、心电图动态改变，无致敏药物接触史及典型过敏表现）D.严重哮喘急性发作（多有哮喘病史，以喘息为主要表现，无皮疹、血管性水肿等过敏体征）E.肺栓塞（多有长期卧床、手术史，表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难，无致敏药物接触史）7.以下哪些属于药物过敏性休克急救车（急救箱）必须配备的物品（）。A.0.1%盐酸肾上腺素注射液（1mg/支）、0.9%氯化钠注射液、地塞米松/甲泼尼龙、异丙嗪、多巴胺等急救药品B.简易呼吸器、吸氧管、面罩、开口器、口咽通气管、环甲膜穿刺针C.注射器、输液器、留置针、止血带、输液贴D.心电监护仪、血压计、血氧饱和度监测仪E.体温计、血糖仪、压舌板8.预防药物过敏性休克的前置管控措施包括（）。A.用药前详细询问患者药物过敏史、食物过敏史、既往过敏性疾病史，有明确严重过敏史者禁用相关致敏药物B.严格按规范开展皮试，皮试液浓度配置准确，皮试后规范留观C.高致敏药物输注前30分钟需放慢滴速（20-30滴/分），安排专人巡视D.避免空腹状态下输注高致敏药物，减少胃肠道反应及迷走神经兴奋诱发的晕厥混淆过敏反应E.门诊输注高致敏药物患者，输液结束后需留观30分钟无异常方可离开9.药物过敏性休克双相反应的高危人群包括（），此类患者需适当延长留观时间至48小时。A.既往有双相过敏反应史B.初始休克发作时血压下降幅度大、需重复应用肾上腺素才纠正C.合并喉头水肿、严重支气管痉挛D.应用糖皮质激素剂量不足E.老年、合并基础心肺疾病10.药物过敏性休克抢救过程中补液治疗的要点包括（）。A.初始快速补液：成人10-20分钟内输注0.9%氯化钠注射液500-1000ml，儿童按20ml/kg快速输注B.优先选择晶体液，不推荐初始应用胶体液作为扩容首选C.补液过程中需监测心肺功能，老年、心功能不全患者需控制补液速度避免心衰D.血压稳定后需维持静脉通路至少24小时，避免迟发反应时通路堵塞E.常规应用5%葡萄糖注射液作为扩容首选11.药物过敏性休克的快速识别要点包括（）。A.发病前数分钟至数小时内有致敏药物接触史（静脉/肌内/口服/外用给药均可诱发）B.出现两个及以上系统受累表现：皮肤黏膜受累+呼吸/循环/神经系统任一系统受累C.突发血压下降至90/60mmHg以下，或较基础血压下降超过30%D.排除其他病因导致的休克、晕厥E.必须等待血清IgE检测结果回报后再启动抢救12.发生药物过敏性休克后的上报及追溯要求包括（）。A.科室需立即上报医务科、药学部、护理部，夜间及节假日上报医院总值班B.药学部需在规定时限内通过国家药品不良反应监测系统完成线上报告C.留存可疑致敏药物的剩余药液、输液器，必要时送检验部门检测D.需组织科室病例讨论，分析发生原因，梳理流程漏洞，落实整改E.告知患者及家属致敏药物名称，发放过敏告知卡，嘱其后续就医时主动告知过敏史13.以下关于特殊人群药物过敏性休克处置的说法，正确的有（）。A.妊娠期患者发生过敏性休克时，肾上腺素仍为首选药物，需及时纠正低血压避免胎儿宫内缺氧B.老年患者应用肾上腺素时需加强心电监护，警惕血压骤升诱发心脑血管意外C.既往有冠心病史的患者出现过敏性休克时，可在肾上腺素应用基础上联合应用硝酸甘油预防心肌缺血D.服用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克时，对肾上腺素反应差，可予胰高血糖素1-2mg静脉推注，后续以5-15μg/min维持E.1岁以下婴儿发生过敏性休克时，肾上腺素剂量按0.01mg/kg计算，单次最大不超过0.3mg14.药物过敏性休克抢救中，以下操作错误的有（）。A.患者出现过敏性休克表现后，立即由2名护士陪同步行送至急诊抢救B.过敏反应轻微仅出现少量皮疹时，可直接予抗组胺药观察，无需备好肾上腺素C.静脉推注肾上腺素时快速推注，10秒内推完D.休克纠正后患者无不适，即可准予离院，无需留观E.抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，记录给药时间、剂量、患者病情变化、转归15.高致敏药物临床使用的“三查七对”中，针对过敏防控的核对要点包括（）。A.核对患者过敏史标识，确认无该药物过敏史B.核对皮试结果，皮试阴性方可给药C.核对药物批号、有效期，确认皮试液批号与所用药物批号一致D.核对输液滴速，高致敏药物初始滴速符合要求E.核对陪同家属信息，确保家属在场三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.药物过敏性休克仅会发生于静脉给药途径，口服、肌内注射、外用给药不会诱发。（）2.患者既往对青霉素皮试阳性，终生不得使用所有头孢类抗菌药物。（）3.抗组胺药（异丙嗪、氯雷他定）、糖皮质激素都不能替代肾上腺素作为过敏性休克的首选用药。（）4.青霉素皮试阴性的患者，后续输注青霉素过程中绝不会发生过敏性休克。（）5.发生药物过敏性休克时，若正在静脉输注致敏药物，需立即拔针销毁输液管路，无需维持静脉通路。（）6.药物过敏性休克患者若初始应用肾上腺素后症状完全缓解，无需后续监护，可直接离院。（）7.碘造影剂过敏高危人群，可在造影检查前12小时、2小时分别予口服抗组胺药、糖皮质激素预防过敏反应，检查过程中备齐急救药品。（）8.肌内注射肾上腺素时优先选择股外侧肌，因为该部位肌肉丰厚、血管丰富，药物吸收速度快于上臂三角肌。（）9.药物过敏性休克所致心跳骤停，肾上腺素的给药剂量与普通心肺复苏一致，为每次1mg静脉推注。（）10.中药注射剂成分复杂，临床使用时需严格遵循适应症，严禁混合配伍，谨慎联合用药，降低过敏风险。（）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者李某，男，42岁，体重70kg，因“细菌性扁桃体炎”到社区卫生服务中心就诊，无基础疾病，既往无药物过敏史，医嘱予青霉素800万单位加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，皮试结果阴性后开始输液，滴速40滴/分，输液3分钟时患者突然主诉全身瘙痒、胸闷、咽喉发紧，随即出现面色苍白、出冷汗、意识模糊。查体：全身散在大片风团样皮疹，口唇肿胀，呼吸32次/分，可闻及喉鸣音，血压72/40mmHg，心率128次/分，血氧饱和度86%。请结合2026年临床执行的药物过敏性休克应急预案要求，写出完整抢救流程及核心处置要点。2.患者王某，女，68岁，体重62kg，有2型糖尿病、高血压病史，长期口服硝苯地平控释片、二甲双胍，因“腰椎间盘突出”在门诊输注血塞通注射液，输液15分钟时患者出现头晕、恶心、呕吐胃内容物，家属呼之不应，护士赶到时发现患者四肢湿冷、脉搏细速，前臂散在少量皮疹，血压80/48mmHg，心率112次/分，血氧饱和度92%。请指出该案例中存在的高致敏药物使用漏洞，并写出针对性抢救注意事项及后续改进措施。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.C7.A8.C9.B10.C11.B12.B13.C14.B15.B16.A17.A18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCD11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×解析：所有给药途径（口服、肌注、皮下、外用、吸入、造影检查给药等）均可诱发过敏性休克，静脉给药发生率最高、发作最快。2.×解析：青霉素与头孢类交叉过敏率约为5%-10%，青霉素皮试阳性者如需使用头孢类，需用拟用头孢品种做皮试，皮试阴性可在严密监护下使用，并非绝对禁用所有头孢。3.√4.×解析：皮试存在假阴性可能，与皮试液浓度、个体反应差异、迟发超敏等有关，皮试阴性给药过程中仍需严密观察过敏反应。5.×解析：发生过敏时需立即停用致敏药物，但不能拔除静脉留置针，应更换输液器后维持0.9%氯化钠输注，保证急救通路通畅，避免休克时穿刺困难延误抢救。6.×解析：约5%-20%的过敏性休克患者会出现双相反应，需至少留观24小时。7.√8.√9.√10.√四、案例分析题1.参考答案要点：（1）初步诊断：青霉素所致药物过敏性休克，合并喉头水肿风险。（2）核心抢救流程：①立即停药、通路维护：立即停止输注青霉素，更换输液器及管路，持续输注0.9%氯化钠注射液，不可拔除静脉留置针；患者取平卧位，下肢抬高20°左右，头偏向一侧避免呕吐窒息。②快速呼救：立即呼叫科室其他医护人员到场协助抢救，同时联系120做好转诊准备（社区机构条件允许时就地抢救，生命体征不稳定时避免远距离转运）。③首选肾上腺素：立即予0.1%盐酸肾上腺素0.5mg股外侧肌深部注射，记录给药时间，若5分钟后血压、血氧无回升、胸闷无缓解，可重复注射0.5mg。④呼吸支持：立即予高流量吸氧（8-10L/min），放置口咽通气管，若喉头水肿进行性加重出现三度以上喉梗阻，立即行环甲膜穿刺开放气道，配合简易呼吸器辅助通气，必要时气管插管/切开。⑤快速扩容：调快输液速度，15分钟内输注0.9%氯化钠注射液1000ml，监测血压变化，若补液后收缩压仍低于90mmHg，予多巴胺10-20μg/(kg·min)静脉泵注维持血压，维持平均动脉压≥65mmHg。⑥辅助用药：予甲泼尼龙40mg静脉推注、异丙嗪25mg肌内注射，支气管痉挛明显时予沙丁胺醇雾化吸入。⑦持续监护：持续监测血压、心率、血氧、心电、尿量，每2分钟测量1次血压，记录生命体征变化，若出现心跳骤停立即启动心肺复苏流程。⑧后续处置：患者血压、呼吸、意识恢复后，持续监护24小时以上，警惕双相反应；留存剩余青霉素药液及输液器备查，24小时内上报药品不良反应；向患者及家属告知青霉素过敏史，发放过敏警示卡，在病历、健康档案中做红色醒目标识，嘱其终生避免使用青霉素类药物，头孢类用药前需做对应品种皮试。（3）核心注意事项：肾上腺素给药不可延迟，不可等待医生到场再给药，首剂护士评估为过敏性休克即可按预案给药，无绝对禁忌；抢救过程中避免随意搬动患者，就地处置，减少氧耗。2.参考答案要点：（1）存在的用药漏洞：①血塞通为中药注射剂，属于高致敏药物，使用前未充分告知患者过敏风险，未签署高致敏药物使用知情同意书；②中药注射剂输注前30分钟未按要求控制滴速在20-30滴/分，本次输液15分钟即出现过敏反应，提示滴速管控不到位；③输液过程中巡视不到位，患者出现头晕、恶心