牙列缺损修复

口腔修复学·教学课件牙列缺损修复口腔修复学核心教学内容日期2026年课程导览01缺损认知与危害定义病因解析，明确临床危害02分类系统解析Kennedy四类分法，掌握判定法则03修复方式矩阵四类修复对比，明晰适应证04设计原则与趋势四大原则提炼，数字化新进展缺损认知与危害认识缺损，是修复的第一步从定义到危害，建立完整认知框架01牙列缺损是常见口腔疾病牙列缺损指牙列中部分天然牙缺失，导致牙列完整性破坏的常见口腔疾病缺失数量占比分布缺失数量占比单颗40%2-3颗35%多数牙25%流行病学特征后牙区缺失率高于前牙区磨牙缺失最为常见随年龄增长发病率显著上升中老年好发磨牙缺失中老年龋病与牙周病是主要病因龋病与牙周病合计约占缺牙病因的

70-90%

，是牙列缺损的主导因素40-50%龋病牙体严重破坏最终拔牙30-40%牙周病牙周组织破坏致牙齿松动脱落外伤前牙区多见，青少年和运动员高发肿瘤与颌骨疾病颌骨囊肿、良性肿瘤手术切除后先天性因素先天缺牙，常见于上颌侧切牙和下颌第二前磨牙缺牙不修复的连锁危害牙列缺损不仅影响咀嚼功能和美观，还会引发多重继发性损害邻牙倾斜移位缺隙邻牙失去支撑约束，在咬合力作用下向缺隙侧倾斜，导致牙列排列紊乱对颌牙伸长失去咬合对抗逐渐伸长，造成咬合关系紊乱，影响咀嚼功能牙槽骨吸收萎缩缺隙处牙槽骨失去功能性刺激而逐渐吸收，影响后期修复效果颞下颌关节紊乱长期未修复可引发关节病变分类系统解析四类分法，一图记牢Kennedy分类是修复设计的基石02Kennedy四类分类法Kennedy分类根据缺牙间隙所在部位，结合鞍基与余留牙的关系划分记忆口诀：一斜、二横、三纵、四平面分类缺牙特征第一类双侧后牙远中游离缺失第二类单侧后牙远中游离缺失第三类单侧非游离缺失，缺隙前后均有余留牙第四类单个越过中线的前部缺隙，位于余留牙近中亚类判定与补充原则亚类计数规则除主要缺隙外另有缺隙，有几个缺隙即为几亚类第一、二、三类均有亚类，第四类无亚类第四类无亚类第四类无亚类，仅计主要缺隙主要缺隙判定以最后部缺隙作为主要缺隙决定分类第二类与第三类同时存在时，以远中游离端缺隙为基准纳入第二类Applegate补充原则分类以拔牙后为准第三磨牙缺失不修复则不计入，存在并作为基牙则须计入易错考点第四类无亚类，勿误计入缺隙数第二类与第三类同时存在时，以远中游离端缺隙为基准纳入第二类修复方式矩阵没有最好，只有最合适四类修复方式，各有其适应证03可摘局部义齿适应广泛利用天然牙和基托覆盖的黏膜、骨组织作支持，靠卡环固位体和基托固位，患者可自行摘戴组成与适应证3项组成人工牙、基托、固位体、连接体适应证从单牙缺失到仅余一牙均可采用，尤其适合缺牙数目多、游离缺失者支持方式包括牙支持式、混合支持式、黏膜支持式01可摘局部义齿优点磨除牙体少、制作简单、费用较低、便于修理和添加02可摘局部义齿缺点体积大、初戴异物感、稳定性和咀嚼效率相对较低固定义齿咀嚼效率高利用缺隙两端或一端的天然牙作基牙，制作固位体与人工牙连成整体，粘固后不能自行摘戴。组组成三要素固位体·连接体·桥体证适应证与基牙条件适应证少数牙缺失，一般为1-2个牙或1-3颗间隔缺失；游离端缺失不适合传统固定桥基牙条件需有足够牙体组织、良好牙髓活力和健康牙周组织优点体积小无异物感咀嚼效率高美观舒适缺点需磨除较多基牙牙体费用较高损坏后修理调整困难种植义齿与覆盖义齿种植义齿植入式原理种植体植入缺牙区牙槽骨，骨结合后安装牙冠。优势接近天然牙的咀嚼功能与美观效果，不损伤邻牙，稳定性好。局限治疗周期较长、费用较高，对全身健康与局部骨量有要求。覆盖义齿可摘式原理基托覆盖于牙根或牙冠上的可摘义齿。优势保留牙根可减少牙槽骨吸收，利用牙周膜本体感受器提升稳定性。适应证仅存

1-2

颗基牙者，咀嚼效率可提升

30-50%。四类修复方式横向对比没有最好的修复方式，只有最合适的修复方案修复方式主要特点主要缺点可摘局部义齿适应证广，磨牙少，费用低体积大，异物感，效率较低固定义齿咀嚼效率高，美观舒适需磨基牙，费用较高种植义齿接近天然牙接近天然牙，不伤邻牙周期长，费用高，有骨量要求覆盖义齿保留牙根，延缓骨吸收基牙易龋坏，维护要求高设计原则与趋势原则为纲，技术为翼从四大原则到数字化未来04修复设计四大核心原则修复设计需综合生物学、机械学、美学与功能恢复原则生物学原则组织保护严格控制磨除量保护牙髓，选择牙周健康的基牙，修复体边缘贴合避免刺激牙龈。机械学原则结构与稳固具备良好的固位形与抗力形，固位形防移位脱落，抗力形防折裂。美学原则协调与自然颜色、形态与邻牙及口腔环境相协调，前牙区尤为注重。功能恢复原则功能与均衡恢复咀嚼与发音功能，咬合力均匀分布，避免早接触与干扰。早期修复与微创策略微创优先，能留则留修复时机分型而定可摘义齿1-2个月，种植牙即拔即种或1-3个月，固定桥约3个月。微创选择邻牙优先固定桥需磨除两侧健康牙，优先考虑种植牙以避免损伤邻牙。个性化设计因人而异结合年龄、口腔卫生习惯、咬合状况差异化制订方案。经济原则性价比在保证修复效果前提下，兼顾患者经济承受能力。数字化重塑修复标准1数据采集口内扫描仪逐步取代传统印模，避免恶心感，数分钟内完成三维数据获取2智能设计AI设计引擎基于百万病例训练，自动生成修复体形态并匹配邻牙美学特征，设计时间缩短至3分钟内3数字微笑设计（DSD）结合面扫与口扫数据，3D打印诊断