2026生命体征的评估及护理习题（附答案）

2026生命体征的评估及护理习题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人安静状态下正常腋温范围是A.35.0~36.0℃B.36.0~37.0℃C.36.3~37.2℃D.36.5~37.7℃答案：B解析：腋温正常范围为36.0~37.0℃，口温为36.3~37.2℃，肛温为36.5~37.7℃，测量时需根据测温部位准确判断参考值。2.以口腔温度为标准，超高热的诊断阈值是A.38.1~39.0℃B.39.1~41.0℃C.41.0℃以上D.42.0℃以上答案：C解析：热程分度：低热37.3~38.0℃，中等度热38.1~39.0℃，高热39.1~41.0℃，超高热为体温41.0℃以上，需紧急降温处理。3.败血症患者典型的热型是A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热答案：B解析：弛张热指体温在39.0℃以上，24小时温差超过1℃，最低体温仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、化脓性感染。4.患者女性，42岁，感染新冠病毒后体温波动于39.0~40.0℃之间，持续3天，24小时体温波动不超过1℃，该患者的热型是A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热答案：A解析：稽留热特点为体温恒定维持在39~40℃达数天或数周，24小时波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒高热期。5.测量直肠温度时，体温计插入肛门的适宜深度为A.1~2cmB.3~4cmC.5~6cmD.7~8cm答案：B解析：直肠测温时需润滑肛表水银端，缓慢插入肛门3~4cm，测量3分钟后取出读数，禁用于腹泻、直肠手术、心肌梗死患者。6.成人心尖搏动的正常位置是A.胸骨左缘第4肋间，锁骨中线内侧0.5~1.0cmB.胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内侧0.5~1.0cmC.胸骨左缘第5肋间，锁骨中线外侧0.5~1.0cmD.胸骨右缘第4肋间，锁骨中线内侧0.5~1.0cm答案：B解析：正常成人心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5~1.0cm处，搏动范围直径2.0~2.5cm，测量脉搏时通常触摸桡动脉，计数30秒乘以2，异常脉搏需计数1分钟。7.正常成人安静状态下的脉率范围是A.40~60次/分B.60~100次/分C.80~100次/分D.100~120次/分答案：B解析：正常成人脉率为60~100次/分，脉率与心率一致，低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。8.患者男性，68岁，心房颤动病史5年，护士为其测量脉搏时，发现脉搏细速、极不规则，同一单位时间内心率大于脉率，该异常脉搏属于A.间歇脉B.绌脉C.交替脉D.奇脉答案：B解析：绌脉又称脉搏短绌，常见于心房颤动患者，特点为心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等，脉率少于心率，测量时需两名护士同时操作，一人听心率、一人测脉率，计时1分钟。9.左心衰竭患者的特征性脉搏是A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.绌脉答案：B解析：交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏，是左心衰竭的重要体征，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死。10.缩窄性心包炎患者吸气时脉搏明显减弱或消失，该异常脉搏为A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.缓脉答案：A解析：奇脉又称吸停脉，是心包填塞的重要体征，常见于心包积液、缩窄性心包炎，与吸气时胸腔负压增加、回心血量减少有关。11.正常成人安静状态下的呼吸频率范围是A.8~12次/分B.12~20次/分C.16~24次/分D.20~28次/分答案：B解析：正常成人安静状态下呼吸频率为12~20次/分，节律规则、呼吸均匀，与脉搏比例为1:4。12.代谢性酸中毒患者的典型呼吸表现是A.潮式呼吸B.间断呼吸C.库斯莫尔呼吸D.叹息样呼吸答案：C解析：库斯莫尔呼吸又称深度呼吸，表现为深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒，是机体通过排出二氧化碳代偿代谢性酸中毒的表现。13.呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，伴随一段时间的呼吸暂停后重复上述周期，该呼吸类型是A.潮式呼吸B.间断呼吸C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难答案：A解析：潮式呼吸又称陈-施呼吸，周期可达30秒至2分钟，暂停期5~30秒，多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒。14.患者男性，72岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日受凉后出现呼吸困难，其呼吸困难的典型表现是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.叹息样呼吸困难答案：B解析：呼气性呼吸困难特点为呼气显著费力、呼气时间延长，伴有广泛哮鸣音，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，与下呼吸道痉挛、狭窄有关。15.气管异物患者最可能出现的呼吸困难类型是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.深大呼吸答案：A解析：吸气性呼吸困难特点为吸气显著费力，出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），常见于喉头水肿、气管异物等上呼吸道梗阻。16.测量呼吸时，护士将手放在患者桡动脉处保持诊脉姿势的目的是A.方便同时测量脉搏B.转移患者注意力，避免紧张导致呼吸异常C.观察皮肤颜色D.评估外周循环状态答案：B解析：呼吸受意识控制，患者刻意调整呼吸节律会导致测量值不准确，因此测量时需分散患者注意力，保持自然呼吸状态，观察胸部或腹部起伏，计数1分钟。17.根据2025年WHO更新的成人高血压诊断标准，未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压的诊断阈值是A.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgC.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg答案：B解析：2025年WHO在《全球高血压防治报告》中更新成人高血压诊断标准：未使用降压药物时，非同日3次诊室收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，血压120~129/<80mmHg为血压升高，需生活方式干预。18.成人安静状态下低血压的诊断标准是血压低于A.90/60mmHgB.100/70mmHgC.110/70mmHgD.120/80mmHg答案：A解析：血压低于90/60mmHg为低血压，常见于休克、大出血、急性心衰、极度衰竭患者，部分健康人可出现生理性低血压，无自觉症状。19.测量血压时，袖带下缘距离肘窝的适宜距离是A.紧贴肘窝B.2~3cmC.4~5cmD.6~7cm答案：B解析：测量上肢血压时，患者取坐位或仰卧位，手臂位置与心脏同高（坐位平第四肋、仰卧位平腋中线），袖带平整缠绕上臂，下缘距肘窝2~3cm，松紧以能插入1指为宜。20.脉压增大最常见于下列哪种疾病A.心包积液B.缩窄性心包炎C.主动脉瓣关闭不全D.低血压答案：C解析：脉压为收缩压与舒张压的差值，正常范围30~40mmHg，脉压>40mmHg为脉压增大，常见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血。21.下列哪种情况可导致血压测量值偏低A.袖带过窄B.袖带过松C.袖带过紧D.测量时手臂低于心脏水平答案：C解析：袖带过紧会使血管在充气前已受压，导致测量值偏低；袖带过窄、过松、手臂低于心脏水平都会使测量值偏高。22.患者男性，65岁，测量血压时显示收缩压145mmHg，舒张压82mmHg，按照2025年WHO血压分类标准，该患者属于A.正常血压B.1级高血压C.2级高血压D.单纯收缩期高血压答案：D解析：单纯收缩期高血压指收缩压≥130mmHg且舒张压<80mmHg，是老年高血压患者的常见类型，与动脉粥样硬化、血管弹性下降有关。23.患者女性，32岁，发热3天，体温39.8℃，护士为其进行温水擦浴降温，下列操作正确的是A.擦浴时头部放热水袋、足部放冰袋B.擦浴时间控制在30分钟以上C.擦浴后1小时测量体温并记录D.出现寒战、面色苍白时立即停止操作答案：D解析：温水擦浴时头部放冰袋防止脑血管扩张充血，足部放热水袋促进末梢循环，擦浴时间不超过20分钟，擦浴后30分钟测量体温，出现寒战、面色苍白提示循环不良，需立即停止操作并保暖。24.患者女性，70岁，持续脉搏短绌，护士为其测量脉搏的正确方法是A.1名护士测量脉搏30秒，结果乘以2B.1名护士同时测量心率和脉率C.2名护士同时测量，1人听心率、1人测脉率，计时1分钟D.先测心率，再测脉率，各测1分钟答案：C解析：绌脉测量必须由两名护士配合，一人用听诊器听心尖部心率，另一人测桡动脉脉率，两人同时开始计时1分钟，记录形式为心率/脉率/分。25.下列哪种情况适合测量直肠温度A.极度消瘦患者B.心肌梗死患者C.3岁以下高热患儿D.直肠术后患者答案：C解析：直肠测温准确性高，适合3岁以下婴幼儿、意识不清患者，禁用于直肠手术、腹泻、心肌梗死患者，避免刺激直肠诱发迷走神经反射导致心动过缓。26.正常成人安静状态下的血氧饱和度（SpO2）正常范围是A.85%~90%B.90%~95%C.95%~100%D.100%~105%答案：C解析：指脉氧饱和度是反映组织氧合的重要指标，正常范围为95%~100%，SpO2<90%为低氧血症，需及时干预。27.护士为气管切开患者吸痰时，下列操作错误的是A.严格执行无菌操作B.吸痰前给予高浓度氧吸入30秒C.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰管可反复提拉多次使用答案：D解析：吸痰时每次更换无菌吸痰管，插管时不可带负压，提拉旋转吸痰，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰前后给予高流量氧，避免低氧血症。28.下列关于疼痛评估的数字评分法（NRS），说法正确的是A.0分为无痛，1~3分为中度疼痛B.4~6分为重度疼痛C.7~10分为剧烈疼痛D.评分3分以下无需护理干预答案：C解析：NRS评分0分为无痛，1~3分为轻度疼痛（可耐受，不影响睡眠），4~6分为中度疼痛（影响睡眠，需镇痛处理），7~10分为重度疼痛（难以耐受，需强效镇痛）。29.患者男性，58岁，高血压病史10年，护士指导其每日监测血压，下列注意事项错误的是A.测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡B.测量时取坐位，背靠椅背，手臂放松C.连续测量2次，间隔1分钟，取平均值D.固定使用同一台血压计，无需定期校准答案：D解析：家庭自测血压需选择经过认证的电子血压计，每6~12个月校准1次，测量前安静休息5分钟，连续测量时需间隔1~2分钟。30.患者女性，28岁，分娩后2天，体温38.3℃，检查发现双侧乳房胀痛，无咳嗽、咽痛等其他不适，该患者发热最可能的原因是A.产褥感染B.乳汁淤积C.上呼吸道感染D.泌尿道感染答案：B解析：产后3~4天因乳房血管、淋巴管充盈可出现泌乳热，体温可达37.8~39.0℃，一般持续4~16小时可降至正常，不属于病态，但乳汁淤积持续存在可诱发急性乳腺炎，需及时疏通乳腺管。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于生命体征评估内容的有A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.血氧饱和度答案：ABCDE解析：2025版《基础护理学》将血氧饱和度纳入基础生命体征评估范畴，传统四大生命体征为体温、脉搏、呼吸、血压，目前临床已将SpO2、疼痛作为第五、第六生命体征，需常规评估。2.体温上升期的临床表现包括A.畏寒、寒战B.皮肤苍白C.皮肤灼热、潮红D.出汗多E.肌肉酸痛答案：ABE解析：体温上升期产热大于散热，患者表现为畏寒、寒战、皮肤苍白、肌肉酸痛，无汗；高热持续期表现为皮肤潮红、灼热；体温下降期表现为出汗多、皮肤潮湿。3.测量腋温时操作正确的有A.擦干腋下汗液B.将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤C.嘱患者屈臂过胸夹紧体温计D.测量时间为5分钟E.腋下有创伤者避免腋温测量答案：ABCE解析：腋温测量时间为10分钟，腋下有汗液、创伤、手术、炎症时不宜测量，测量前需擦干汗液，避免影响测量结果。4.下列属于生理性脉搏增快的情况有A.运动后B.情绪激动时C.睡眠时D.妊娠时E.老年人静息状态答案：ABD解析：生理性脉率增快见于运动、情绪激动、妊娠、饮酒、饮咖啡后；睡眠时、老年人静息状态下脉率偏慢。5.下列疾病中可出现吸气性呼吸困难的有A.喉头水肿B.气管异物C.支气管哮喘D.喉癌E.慢性阻塞性肺疾病答案：ABD解析：吸气性呼吸困难见于上呼吸道梗阻，如喉头水肿、喉癌、气管异物；支气管哮喘、慢阻肺为呼气性呼吸困难；重症肺炎、大量胸腔积液为混合性呼吸困难。6.下列血压测量操作正确的有A.测量前患者安静休息5~10分钟B.袖带松紧以能插入1指为宜C.听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动处，不可塞在袖带下D.放气速度以水银柱下降2~3mmHg/秒为宜E.偏瘫患者测量健侧上肢血压答案：ABCDE解析：血压测量需严格遵循操作规范，偏瘫、肢体外伤、手术患者测量健侧肢体，避免患侧血液循环障碍导致测量值不准确。7.高热患者的护理措施正确的有A.每4小时测量1次体温，体温恢复正常3天后改为每日2次B.鼓励患者多饮水，每日饮水量2500~3000mlC.给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食D.体温超过39.0℃可用冰袋冷敷头部E.退热期出汗较多时，及时更换衣物和床单，注意保暖答案：ABCDE解析：高热患者需加强病情观察，物理降温后30分钟复测体温，补充营养和水分，做好口腔和皮肤护理，预防并发症。8.下列关于脉搏异常患者的护理措施，正确的有A.绝对卧床休息，减少心肌耗氧B.给予氧气吸入，改善缺氧C.严格遵医嘱给药，观察药物疗效和不良反应D.密切观察脉搏节律、频率变化E.做好心理护理，缓解紧张情绪答案：BCDE解析：脉搏异常患者需根据病情确定活动量，并非所有患者都需要绝对卧床，如窦性心动过缓无明显症状者可正常活动，出现晕厥者需卧床休息。9.下列可导致呼吸节律改变的情况有A.颅内压增高B.巴比妥类药物中毒C.胸膜炎D.糖尿病酮症酸中毒E.呼吸肌麻痹答案：AB解析：潮式呼吸、间断呼吸等节律异常多见于中枢神经系统疾病，如颅内压增高、脑炎、巴比妥中毒；胸膜炎、呼吸肌麻痹多表现为呼吸频率变化和呼吸困难，酮症酸中毒表现为深大呼吸，节律通常规则。10.下列关于体温测量的注意事项，说法正确的有A.婴幼儿、精神异常、意识不清患者测温时需专人守护B.进食、面颊部冷热敷后需间隔30分钟方可测量口温C.沐浴、酒精擦浴后需间隔30分钟方可测量腋温D.体温计使用前后需检查有无破损E.发现体温与病情不符时，需重复测量确认答案：ABCDE解析：体温测量时需排除影响因素，确保结果准确，对不能配合的患者做好防护，避免体温计断裂、误吞。三、病例分析题（共50分）1.患者男性，75岁，既往有高血压、慢性阻塞性肺疾病病史15年，慢性房颤病史8年。今日因受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重，伴发热2天入院。入院查体：T39.2℃（腋温），P128次/分，R28次/分，BP148/92mmHg，SpO288%，神志清楚，精神差，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心率146次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双下肢轻度水肿。（25分）（1）请列出该患者目前存在的异常生命体征及对应的判断依据。（10分）（2）针对该患者的生命体征异常，护士应采取哪些针对性护理措施？（15分）答案：（1）异常生命体征及判断依据：①体温过高：腋温39.2℃，属于高热，符合中等度以上热型，与肺部感染导致的炎症反应有关；②脉搏短绌：脉率128次/分，心率146次/分，脉率低于心率，心律绝对不齐、第一心音强弱不等，符合房颤导致绌脉的典型表现；③呼吸频率增快、呼吸困难、低氧血症：呼吸28次/分（正常12~20次/分），口唇发绀，SpO288%（正常95%~100%），符合慢阻肺急性加重导致的呼气性呼吸困难、低氧血症表现；④血压升高：BP148/92mmHg，根据2025年WHO高血压诊断标准，收缩压≥130mmHg、舒张压≥80mmHg即可诊断，同时感染诱发的应激状态进一步加重血压升高。（2）护理措施：①高热护理：每4小时测量1次体温，遵医嘱给予物理降温或退热药物，降温后30分钟复测体温并记录；鼓励患者每日饮水2500~3000ml，给予高维生素、高蛋白半流质饮食；及时擦干汗液，更换被服，做好口腔护理。②呼吸功能护理：协助患者取半坐卧位，遵医嘱给予低流量持续吸氧（1~2L/min），维持SpO2在90%~93%；指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，遵医嘱给予支气管扩张剂、化痰药物雾化吸入，必要时吸痰保持气道通畅；观察呼吸频率、节律、发绀改善情况，每小时监测SpO2。③绌脉护理：患者需卧床休息，减少活动，两名护士同时测量心率和脉率，每1~2小时测量1次；遵医嘱给予控制心室率、抗凝药物，观察有无头晕、黑蒙、胸痛等脑供血不足或栓塞表现，监测心电图变化。④血压护理：每日早晚固定时间测量血压，测量时取健侧上肢，保持体位与心脏同高；指导患者低盐低脂饮食，保持情绪稳定，遵医嘱调整降压药物剂量，观察血压波动情况，避免血压骤升骤降。⑤病情监测：持续心电监护，密切观察意识、尿量、水肿变化，记录24小时出入量，预防呼吸衰竭、心力衰竭等并发症；做好心理护理，缓解患者焦虑情绪。2.患者女性，26岁，产后第3天，凌晨2点护士巡视病房时发现患者面色苍白、四肢湿冷，呼之能应。查体：T35.4℃（腋温），P118次/分，细弱，R26次/分，BP82/54mmHg，SpO294%，按压宫底位于脐上3指，质软，阴道大量暗红色积血，床单被血液浸湿约2/3。（25分）（1）请分析该患者生命体征异常的原因。（10分）（2）针对该患者的情况，护士应采取哪些急救护理措施？（15分）答案：（1）异常原因分析：