2026中国成人心搏骤停后综合征中西医结合诊治指南

中国成人心搏骤停后综合征中西医结合诊治指南首个中西医结合诊治行业指南2026年课程导览01指南背景与疾病认知建立临床紧迫性与权威性02诊断标准与监测评估明确诊断依据与监测框架03西医治疗核心策略梳理循环呼吸神经保护干预04中医病机与辨证论治呈现急性虚证与辨证方药05分期协同与全程救治整合中西医结合救治路径01指南背景与疾病认知首个行业指南，直面高死亡率难题首个行业指南如何诞生标准编号

T/CAIM001-2025，是心搏骤停后综合征领域首个中西医结合诊治行业指南，2025年7月由中国中西医结合学会批准发布编制规模执笔10名专家（浙江省立同德医院、广东省中医院、中南大学湘雅医院）审稿8名资深专家讨论专家96名循证流程问卷征集临床问题，确定14个临床问题按PICO原则检索CNKI、万方、维普、SinoMed、PubMed、EMBASE、CochraneLibrary检索时限：2001年1月1日至2025年6月30日GRADE方法定证据等级，结合利弊与资源形成推荐级别最终凝练29项核心推荐意见高发病率背后的临床紧迫性心搏骤停后综合征的发病、死亡与干预窗口全球负担心搏骤停年均发病率55/10万地区分布我国40.7/10万院外97.1/10万死亡窗口自主循环恢复后50%患者在24小时内死亡主要死因严重循环不稳定严重酸中毒干预价值缺血-再灌注损伤与原发病损伤叠加，构成心搏骤停后综合征ROSC后积极干预直接关系生存率与神经功能预后02诊断标准与监测评估诊断靠证据，监测靠多模态三条诊断依据与病因筛查诊断依赖三个递进环节：事件认识→循环确认→并发症识别。心搏骤停的发生事件的突发性不可预测时间内突然无意识、无呼吸确认要点突然无意识、无呼吸且无大动脉搏动自主循环恢复的确认持续监测持续心电监护与脉搏检查确认恢复排除假象排除无脉电活动等假性自主循环恢复复苏后多器官功能障碍识别继发障碍识别复苏后继发的多器官功能障碍多模态监测评估框架按医院条件实施常规监测、高级血流动力学监测与中枢神经功能监测，并应用多模态神经功能评估策略三大维度相互印证，避免单指标误判，是PCAS精细化管理的基石。三大维度相互印证，避免单指标误判，是PCAS精细化管理的基石。血流动力学评估循环有创动脉压、中心静脉压、心输出量评估循环状态指导治疗指导液体复苏与血管活性药物使用脑功能多模监测联合脑电图、体感诱发电位及头颅CT/MRI预后判断早期识别缺血缺氧性脑病，预测神经功能预后实验室动态监测动态监测血乳酸、血气分析、肝肾功能、凝血功能炎症评估炎症标志物PCT、IL-6评估器官损伤与疗效03西医治疗核心策略稳定循环，保护神经，解除可逆病因早期循环支持的阶梯策略第一步液体复苏收缩压<90mmHg或MAP<65mmHg首选等渗晶体液静脉扩容，同步纠正严重电解质与酸碱紊乱中心静脉压以

8～12mmHg

为宜第二步容量判断多模态评估综合下腔静脉宽度及变异度、脉搏指示连续心排血量、容量负荷试验、被动抬腿试验与体格检查指导复苏速度与总量第三步血管活性药物血压仍不达标时首选去甲肾上腺素剂量达

0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹

仍不达标且心肌收缩力明显减弱时，用左西孟旦次选多巴酚丁胺微泵静脉注射心律失常的规范化处置分层处置兼顾复律时效与用药安全，避免联合用药诱发新的心律失常。室颤/无脉性室速心肺复苏关键心律立即非同步电复律不能纠正或纠正后复发，建议艾司洛尔缓慢静脉注射宽QRS波心动过速分型处置血流动力学不稳定：同步电复律相对稳定：首选胺碘酮，次选利多卡因微泵静脉注射不宜多种抗心律失常药反复联合应用严重缓慢性心律失常心率支持影响目标血压时：立即床旁安装经静脉临时心内膜心脏起搏器，或异丙肾上腺素静脉滴注并按心率调节滴速目标温度管理与脑保护核心措施适应人群目标温度管理适用于所有复苏后无意识患者。执行前提：恢复自主循环且血流动力学稳定后。适应证ROSC后无意识降温与维持核心体温控制32～36℃持续

24小时机制：降低脑细胞代谢耗氧量、减少氧自由基生成、减轻脑水肿与颅内高压复温与控热缓慢复温≤0.5℃每小时升温不超过0.5℃复温后控热复温完成后

48小时内

持续控制发热配套措施保护性机械通气血氧饱和度维持

94%～98%血糖管理维持

4.4～10mmol/L抗惊厥处理发现肢体抽搐或脑电图癫痫波形时，立即使用镇静抗惊厥药物04中医病机与辨证论治急性虚证为本，气虚痰瘀为要急性虚证与气虚痰瘀病机急性虚证为PCAS病理本质：发病急骤、病情危笃，呈多系统器官功能衰竭特征。01基本病因病机→气阴两脱、元阳暴脱、痰瘀蒙窍。02关键病机→自主循环恢复后正气虽暂来复，但阳气受损、阴液亏耗未复，气虚痰瘀成为病情复杂多变、危重难治的核心。03虚实夹杂格局→瘀血痰浊滞留体内，既耗伤正气又阻碍正气恢复，正虚与邪实相互牵制。04病机演变→痰瘀互结日久郁而化热→瘀热互结→酿生毒邪→加速多器官功能衰竭，累及心、肺、肾、脑等脏腑。气虚痰瘀是病情复杂多变、危重难治的核心。四证分型与代表方药证型主要表现治法代表方药阳气暴脱证面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝回阳固脱参附汤合四逆汤加减痰瘀闭窍证喉中痰鸣、舌质紫暗、苔腻化痰开窍、活血通络涤痰汤合血府逐瘀汤气阴两虚证气短乏力、口干舌燥、脉细数益气养阴生脉散合炙甘草汤热毒炽盛证高热、神昏谵语、舌红绛清热解毒、凉血开窍清瘟败毒饮加减中医特色治疗：参附注射液回阳救逆、改善微循环；安宫牛黄丸促醒开窍；针灸取人中、内关等穴以醒脑开窍。05中西医结合分期协同三期协同，全程管理三期协同的全程救治路径三期划分让急诊、重症、心血管在同一时间轴上协同发力，避免单一手段各自为政。三期接力，中西医各司其职。早期自主循环恢复后即刻西医：循环支持、呼吸管理、可逆病因解除中医：参附注射液回阳固脱、针刺急救开窍先保循环与呼吸，中医以回阳固脱、开窍醒神配合中期数小时至数日西医：神经保护、改善凝血、防治感染、肾与胃肠保护、控制血糖中医：辨证施治，化痰开