过敏性鼻炎过敏性哮喘的用药指导

过敏性鼻炎与过敏性哮喘用药指导鼻用激素·抗组胺药·白三烯拮抗剂·吸入激素·支气管扩张剂2026年课程导览01用药总览分清控制药与急救药02鼻部用药鼻用激素与抗组胺药03气道用药吸入激素与支气管扩张剂04安全用药速查对照与通用要点01用药总览先分清手中的药是灭火器还是防火墙先分清控制药与急救药控制药是防火墙，急救药是灭火器——用药前先分清手里是哪一类。一个就医信号：急救药每周使用超过2次，说明控制方案需要调整——此时应就医，而不是加大急救药剂量。控制药：天天用，防发作代表药物布地奈德、氟替卡松、孟鲁司特、鼻用糖皮质激素作用消除气道与鼻腔炎症，预防发作关键每天规律使用，无症状也不能自行停药防发作急救药：发作时用，快速缓解代表药物沙丁胺醇、特布他林作用快速舒张气管，缓解急性憋喘关键按需使用，不替代控制药缓解急性02鼻部用药鼻子的事，喷对位置、用对剂量鼻用激素喷对位置才有效用法用量按人群区分成人及12岁以上：每侧鼻孔各喷1次，每喷

50微克，每日1次；症状重可增至每侧2次，控制后减回维持量2至11岁儿童：每侧1次，每日1次3岁以下：安全性未明确，不建议使用剂量喷对位置操作要点先轻轻擤净鼻腔，身体直立、头微微前倾喷头朝向鼻腔外侧壁，禁直对鼻中隔——减少出血，药液均匀覆盖黏膜首次使用或停用超两周：先对空按压数次，至喷出均匀药雾技巧起效节奏耐心坚持1到2天开始起效1到2周完全缓解坚持规律使用比临时加量更有效节奏抗组胺药怎么选怎么用轻度嗜睡、口干多数会自行缓解，不必过度担心。氯雷他定用法镇静作用较轻；成人及6岁以上儿童每天1次，每次10毫克注意鼻塞控制力不如鼻用激素，鼻塞明显时不能单靠它每日1次西替利嗪用法起效更快，适合日间使用；成人及12岁以上每天10毫克，困倦可拆早晚各5毫克儿童6–11岁每天5–10毫克；2–5岁从每天2.5毫克起步起效快特殊人群肝严重肝功能不全者慎用氯雷他定肾肾功能损害者西替利嗪减半职业司机、高空作业者慎用西替利嗪，酒后避免服用孕哺妊娠期及哺乳期妇女遵医嘱谨慎孟鲁司特晚上吃更管用适用人群鼻塞为主或合并哮喘的过敏性鼻炎，可减少夜间哮喘发作。剂型按年龄选，每天1次年龄剂型剂量1–5岁颗粒剂4毫克2–5岁咀嚼片4毫克6–14岁咀嚼片5毫克15岁以上片剂10毫克服药时间哮喘或合并鼻炎者均建议睡前服，预防夜间发作。颗粒剂三禁不用热水、不用果汁溶解；光、热、湿都会破坏药效。正确做法：直接倒入口中含化，或混入室温苹果酱、配方奶，拆封后

15分钟内服完。定位控制炎症药，不能用于哮喘急性发作。连续用

3个月以上再评估效果，擅自停药可能反弹。03气道用药吸进肺里的药，技巧决定疗效吸入激素是长久之计布地奈德吸入气雾剂是哮喘长期控制的基础药物，作用是抑制气道炎症、降低气道高反应性。长期低剂量规范使用对成年终身高影响微乎其微；反复哮喘缺氧对生长发育的危害反而更大，不必因噎废食。成人剂量按需调整·遵医嘱每日200–1600微克分2–4次吸入常用维持量：每次200微克早晚各一次儿童按年龄、病情个体化调整两条硬规矩必须做到·每天坚持控制药，每天规律吸入无症状也不能停；不是急救药吸完立即清水漱口并吐掉仰头漱喉咙、左右偏头漱两侧，防口腔念珠菌感染和声音嘶哑沙丁胺醇是急救专用哮喘急性发作首选，几分钟起效，作用仅4–6小时，不控制气道炎症。哮喘急性发作首选，几分钟起效，作用仅

4–6小时，不控制气道炎症。剂量上限成人及12岁以上每次1–2喷，每4–6小时可重复，每日最多

8–12喷4–12岁儿童每次1喷，每日最多

8喷吸入步骤首次使用先对空预喷

4下；超过一周未用预喷

2下吸入要领摇匀药罐→深呼气到底→含住吸嘴，边按边缓慢深吸→屏气

10秒再呼气再次吸入需要第二喷时，间隔

1分钟警示信号需就医每周需用超过

两次，说明病情未控制，应就医调整长效方案，而非继续加喷。超量使用会引起心慌、手抖、肌肉震颤，严重时可致心律失常。复方吸入剂别擅自停单用吸入激素控制不佳时，升级为复方制剂——长效支气管扩张剂+吸入激素合入同一装置。规律吸、吸到位、不擅自停，疗效才有前提代表药物舒利迭沙美特罗替卡松信必可都保布地奈德福莫特罗用法用量成人每次1吸、每日2次，规格遵医嘱两条红线不能用于急性发作抢救不能突然中断，否则病情反弹吸入要点深吸→屏息5-10秒→漱口，勿对吸嘴呼气可能反应心悸、手抖等β2激动剂相关反应，通常轻微，持续不适须告知医生规律吸、吸到位、不擅自停，疗效才有前提04安全用药记住这张表，用药不慌张一张表速查常用药前面讲过的常用药，按类别归成一张速查表，日常对照核对。药物类别常用剂量频次关键注意糠酸莫米松鼻喷鼻用激素成人每侧1~2喷每日1次喷向鼻腔外侧壁，避开鼻中隔氯雷他定抗组胺药10毫克口服每日1次严重肝功能不全慎用西替利嗪抗组胺药10毫克口服每日1次肾功能不全减半，妊娠期遵医嘱孟鲁司特钠白三烯拮抗剂4~10毫克按年龄每日1次睡前服，颗粒剂禁热水溶解布地奈德吸入吸入激素200~1600微克/日分2~4次吸后必须漱口，非急救药沙美特罗/氟替卡松复方制剂每次1吸每日2次不可突然停药布地奈德/福莫特罗复方制剂每次1吸每日2次深吸气、吸后漱口沙丁胺醇短效急救药每次1~2喷按需使用每日不超8~12喷，急救专用核对顺序：先看类别，再对剂量，最后看关键注意。牢记这些通用原则牢记两条底线：规范用药加良好习惯，才能换来畅快呼吸——先守住底线，再看日常与就医。规范用药加良好习惯，才能换来畅快呼吸两条底线用药控制药天天用，急救药随身带；无症状不等于可停药漱口含激素吸入剂用后深部漱口并吐掉，预防口腔真菌感染日常管理床单被罩定期清