呼吸科护理中医课件

呼吸科护理中医课件辨证施护·特色技术·规范应用·康复指导护理教学组日期2026年09月课程导览01理论筑基中医护理原则与辨证施护框架02辨证识病呼吸科常见病证证型与施护03技术落地中医特色护理技术操作细则04规范提升国家护理方案与康复指导01理论筑基辨证是前提，施护是方法从整体观念到辨证施护，夯实中医护理根基从整体观念到辨证施护，夯实中医护理根基中医护理的四大基本原则辨证是护理的前提与依据，施护是护理疾病的方法辨证施护是理论与实践结合的体现，也是中医护理工作的基本法则。整体观念人体是有机整体，护理需兼顾生理、心理、社会与环境状况。辨证施护依据个体体质与具体病情，采用差异化护理方法。体现同病异护、异病同护。三因制宜因人、因时、因地制宜，结合年龄、性别、体质与季节气候制定方案。预防为主通过合理饮食、适度锻炼与良好作息，预防疾病发生。呼吸疾病的中医认识呼吸系统疾病占门诊量30%以上，秋冬季节发病率显著上升。三脏三脏失调，痰浊内生肺为五脏华盖、娇脏，主气司呼吸，喜润恶燥，易受外邪侵袭脾为生痰之源，脾虚运化无力，水湿内停上犯于肺肾主纳气，肾虚摄纳无权，出现动则气喘、呼吸浅短主要病机4项气虚致肺卫不固痰浊阻气机碍宣降瘀血阻络气机不畅寒热错杂虚实夹杂中西医认知互补中医特色四诊的应用望诊四诊合参·首诊察形观察面色、舌苔及痰液性状，辨识脏腑气血之象。血瘀风寒痰热寒证热证闻诊听声辨息·嗅气审证依据咳嗽音质、呼吸频率与气味辨别证型。实喘虚喘痰热蕴肺问诊系统问询·追因溯源系统采集发病诱因、喘促特点、咳痰情况、伴随症状、既往史与生活习惯。建立评估体系切诊切脉候气·听肺察血触摸脉象并结合肺部听诊动态评估气血运行状态。风寒痰热气虚肾虚02辨证识病同病异护，异病同护肺胀、哮病、咳嗽的证型与施护要点肺胀、哮病、咳嗽的证型与施护要点肺胀的中医归属与病机慢性阻塞性肺疾病归属中医

肺胀、喘证

范畴护理总则急则治其标·缓则治其本核心病机正虚邪实、本虚标实。肺、脾、肾三脏虚损为本，痰浊、瘀血、水饮为标，三者相互胶结。形成病程缠绵、反复发作的特点。本虚标实三脏虚损痰瘀水饮1病机传变初期病位在肺表现为咳嗽、咳痰2病机传变子盗母气肺病及脾、生痰增多，见痰多、纳呆、乏力3病机传变久病及肾肾不纳气，见动则气喘、腰膝酸软肺胀稳定期三大证型证型典型表现舌象肺脾气虚证咳嗽喘息气短，动则加重，神疲乏力或自汗，恶风易感冒，纳呆腹胀便溏舌体胖大或有齿痕，苔薄白或腻肺肾气虚证喘息气短动则加重，乏力自汗，腰膝酸软，耳鸣头昏，夜尿多或咳而遗尿舌质淡，苔白肺肾气阴两虚证喘息气短，干咳或少痰咯痰不爽，盗汗，手足心热舌淡或红，苔薄少或花剥肺胀急性加重期证型施护证型典型表现核心护理要点风寒袭肺喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白多泡沫，恶寒发热，头痛无汗室温偏暖

20至22℃，注意背部保暖，饮食温热忌生冷，艾灸肺俞、风门、大椎痰热郁肺喘咳气涌，胸胁胀痛，痰多粘稠色黄，咯痰不爽，身热口干便秘室温

18至20℃，湿度

55%至60%，每日饮水

1500至2000ml，耳尖放血清热痰浊阻肺喘咳胸满，闷塞难忍，甚则不能平卧，痰多粘腻色白，咯吐不利室内干燥通风，控制甜腻高脂饮食，每餐七八分饱，按揉丰隆、中脘哮病病机与护理原则哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患“发时治标，平时治本。”—哮病护理总则《黄帝内经》喘鸣、上气《金匮要略》首创上气病名朱丹溪·叶天士哮病专主于痰·宿根理论发作期祛邪平喘，缓解期固本培元核心病机宿痰伏肺：痰饮伏肺是哮病反复发作的夙根气道挛急：外感、饮食、情志等诱因引动伏痰病因分类外感：风寒袭肺、风热犯肺饮食：过食生冷、辛辣、肥甘厚味伤脾生痰咳嗽辨证施护与饮食调护咳嗽不单关乎肺，与脾、肾两脏功能失调同样密切相关证型饮食宜饮食忌风寒束肺生姜、红糖、葱白等温热之品，可饮姜茶生冷瓜果、冰镇饮料风热犯肺绿豆、梨、甘蔗等清凉之品，可饮菊花茶辛辣温燥、肥甘厚味燥邪伤肺梨汁、蜂蜜、百合、银耳等滋润之品辛辣刺激、煎炸食物痰湿咳嗽山药、薏苡仁、赤小豆等健脾祛湿之品甜腻食物、海鲜发物共同禁忌戒烟酒、忌过饱与熬夜。情志失调可致脏腑功能紊乱，需配合心理疏导与放松训练。03技术落地一贴一灸一豆，皆有章法穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆实操解析穴位贴敷疗法穴位贴敷又称天灸、自灸，是中医特色外治法之一药物经皮吸收直达病灶，结合经络传导与药效作用，通过腧穴刺激与药物外治双重作用，纠正脏腑阴阳偏盛偏衰。常用穴位临床多选

肺俞、定喘、天突

等穴位，针对咳喘症状精准施治。咳嗽贴天突、定喘、肺俞有显著疗效。特色组方采用白芥子、细辛等温性药材研末调制。发挥温肺化痰功效。贴敷时长依据患者耐受度调整。季节应用与安全三伏天贴敷，体现冬病夏治，减少冬季发作。出现红疹、瘙痒、刺痛、破溃应立即取下。体弱消瘦或严重心血管疾病者宜缩短贴敷时间、减少药量。安全提示出现红疹、瘙痒、刺痛、破溃应立即取下；体弱消瘦或严重心血管疾病者宜缩短贴敷时间、减少药量。艾灸温通疗法艾灸是国家中医药管理局认定的中医护理优势技术安全红线温度控制超过

60℃

皮肤蛋白凝固，65℃

可起水疱。高热、咯血、皮肤溃破、孕妇腰骶部禁灸。艾灸温通经络、扶正祛邪，为慢阻肺缓解期核心外治之法效三大效应温散温散寒邪，缓解气道痉挛护卫提升卫气，增强黏膜免疫调控调控神经肽，降低过度炎症反应穴常用五虎将穴位口诀大椎提气，肺俞止咳；膏肓补虚，肾俞纳气；足三里健脾益肺。足三里为后天之本技技术流派温和灸适合老年及儿童隔姜灸尤宜寒哮与过敏性鼻炎隔蒜灸急性咳嗽黄痰者时间宜短热敏灸可提高缓解率无烟无烟电热灸，解决艾烟过敏困扰耳穴压豆与拔火罐耳穴压豆4项理论依据耳为宗脉之所聚，耳部穴位与全身脏腑经络紧密相连呼吸科取穴常选肺、气管、神门、皮质下、交感、心、胸等穴，宣肺理气、止咳平喘、安神助眠按压方法每日自行按压

3至5次，每次每穴

30至60下，以酸麻胀痛发热为得气禁忌注意皮肤破损、炎症、冻疮处禁用，出现红肿瘙痒立即取下拔火罐2项取穴走罐遵医嘱取

大椎、定喘、肺俞、风门、膏肓

等穴，膀胱经走罐可散寒适用症状常用于咳嗽咳痰与喘息气短的辅助护理五音疗法与呼吸功能锻炼五音疗法2时段宜选用

商调、羽调

音乐15时至19时《阳春白雪》《黄河》《金蛇狂舞》—助长肺气7时至11时《梅花三弄》《船歌》《梁祝》—促使肾气隆盛呼吸功能锻炼3方式患者对呼吸功能锻炼依从性差是常见护理难点，需制定切实可行的锻炼方案缩唇呼吸与腹式呼吸缓解呼吸困难的基础训练全身呼吸操吸气用鼻，呼气用嘴，含双手上举、交替击拳、双腿抬起、吹小纸球等五节其他方式吹气球、行走锻炼，配合太极拳、八段锦等传统功法04规范提升对标国家方案，规范落地护理方案规范与康复指导要点护理方案规范与康复指导要点国家中医护理方案规范国家中医药管理局医政司编写52项

病种中医护理方案52项方案构成涵盖内、外、妇、儿、五官等多学科常见病症呼吸系统感冒、咳嗽、哮喘、喘病等临床护理系统指导喘病定位对应慢性阻塞性肺疾病急性发作期证候方案喘病常见证候要点外寒内饮证喘病·证候分型风热犯肺证喘病·证候分型痰浊壅肺证喘病·证候分型肺气郁闭证喘病·证候分型关键护理标准病室环境标准病室温度保持

18至22℃湿度

50%至60%吸氧标准遵医嘱持续低流量吸氧1至2L

每分钟饮水与口腔护理每日饮水

1500ml以上每日

2次

口腔护理护理评估与高危风险识别四诊评估要点舌象辨证核心风寒袭肺舌淡红苔薄白痰热郁肺舌红苔黄腻痰浊阻肺舌淡苔白腻肺肾气虚舌淡嫩边有齿痕辨证分期评估急性加重期以标实为主，喘促咳嗽咳痰突然加重，痰量增多，可伴发热稳定期以本虚为主，喘咳症状相对稳定，可进行轻度日常活动高危风险识别喘脱先兆：喘促持续加重、大汗淋漓、四肢厥冷、神志改变，提示即将发生喘脱，需立即准备抢救误吸风险：年老体弱、咳嗽无力者排痰不畅，需提前做好呼吸道护理预案跌倒风险：长期缺氧、体弱患者活动时易跌倒，需清除地面障碍物、安装扶手一般护理与康复指导防外邪，慎起居嘱患者慎起居、避风寒，随气候变化增减衣着病室定时通风换气

2至4次/日，严禁吸烟注饮食忌辛辣烟酒及油腻甜粘咸刺激食物，以免碍脾助湿生痰饮食宜清淡素食为主，