核医学专科护理

核医学专科护理精准·安全·防护·关怀2026年课程导览01专科认知核医学护理的整体框架与核心职责02检查护理检查前、中、后的全流程护理要点03辐射防护时间距离屏蔽三原则与规范标准04应急展望污染应急处理与专科能力建设专科认知精准医疗时代的隐形守护者核医学护理是保障诊疗安全高效运行的关键环节01核医学护理的专科定位开篇定位句：核医学利用放射性核素进行疾病诊断与治疗，护理则是保障这一过程安全、高效运行的关键环节。核心使命三大技能五大流程应用领域核心使命在放射性药品管理与辐射防护中，承担患者全周期照护的不可替代角色。三大技能精准的放射性药物管理严格的辐射防护技术专业的心理支持五大流程预约登记病史采集注射显像剂扫描报告领取应用领域甲状腺疾病肿瘤心血管疾病上述三大领域主要覆盖疾病的诊断与治疗环节。专科护理的职责与特点核医学专科护理的职责边界清晰，专业要求具有显著的特殊性。三项核心职责3项放射性核素治疗护理给药、观察不良反应、监测生命体征体外放射分析护理协助放射性免疫分析、核素扫描检查放射防护与患者教育指导患者及家属正确防护，减少放射性污染安全性严格防护操作规程，确保患者与自身安全专业性熟练把握药物性质、剂量与使用方法特殊性遵守放射性药物特殊储存、运输与使用条件细致性密切观察患者反应与病情变化，及时处理检查护理从注射到随访的无缝衔接全周期护理贯穿检查前、中、后每一环节02检查前护理：评估与宣教检查前护理是保障检查安全与结果准确的第一步。病情与禁忌评估01询问过敏史、既往史，评估肾功能确保药物正常排泄02孕妇原则上禁止核医学检查，避免对胎儿造成辐射影响03有严重肝肾功能损害者需排除相应放射性药物禁忌心理干预与宣教01核医学检查易引发恐惧焦虑，需主动沟通疏导02通过宣传栏、视频、一对一讲解消除对放射性的误解03资质医师当面解释检查目的、风险与替代方案，签署知情同意书告知与着装01发放宣传册与预约通知单，告知清淡饮食、禁食要求02指导穿着宽松无金属衣物，移除首饰、文胸钢圈、活动假牙检查前专项准备要点不同核医学检查项目对前期准备的要求差异显著，需精准告知。双肾动态显像：检查前3天停服利尿剂，检查前30分钟饮用300-500ml清水；甲状腺摄碘率检查：晨起空腹，检查前1个月限制海带、紫菜等富碘食品，服用碘剂后不可随意吐痰。PET/CT（18F-FDG）4项检查前1天清淡饮食忌高糖，空腹6小时以上随机血糖控制在

11mmol/L

以下糖尿病患者提前2天停服二甲双胍，检查当日不注射胰岛素注射药物后安静休息40-90分钟心肌灌注显像3项晨起空腹4-6小时提前自备脂肪餐（油煎鸡蛋2个或全脂牛奶1份）注射药物后30分钟食用全身骨显像2项注射药物后需等待2-3小时再检查检查前排空膀胱检查中护理：注射与监护检查中的精准操作直接决定成像质量与患者安全药物注射规范01双人核对：核对药物标签、患者信息及剂量，签署确认单02活度标定：药物活度用校准活度计定量标定，误差控制在

±5%

以内03静脉选择：注射18F-FDG选择粗直静脉，避免药物外渗导致皮肤放射性损伤04管路冲洗：注射后立即用生理盐水冲洗管路，减少残留药物暴露候诊与实时监护01隔离候诊：注射后患者需在铅屏风隔离候诊区安静等待，避免随意走动02心脏监护：心脏核医学检查连接心电图导联，密切观察生命体征与心电图变化03急救处理：出现胸痛、心悸、呼吸困难立即停止注射并急救处理04碘代谢评估：甲状腺摄碘率检查中每

15分钟

测量甲状腺部位放射性计数，动态评估碘代谢检查中护理：体位与隐私体位固定根据检查部位协助患者摆放标准解剖学体位，扫描期间保持绝对静止，避免晃动造成影像模糊舒适护理在保证检查质量前提下关注体位舒适性，老年或行动不便患者给予更多关怀与帮助隐私保护调整体位时注意保护患者隐私，告知检查过程与注意事项，避免过度紧张慌乱检查中的体位配合与人文关怀同样关乎检查质量04异常应对异常沟通用药后有异常反应的患者，使用对讲机与护理人员交流，切勿自行起身或调整体位成像质量与患者配合度密切相关规范护理减少重复检查检查后护理：促排与隔离排泄促排指导2项多饮水促排检查后24-48小时内多饮水，每日

2000ml

以上，多排尿加速药物排出规范如厕如厕后冲水2-3次，使用专用卫生间，稀释尿液减少环境污染接触隔离管理3项重点人群防护检查后24小时内与孕妇、婴幼儿保持

1-2米

以上距离，避免长时间密切接触哺乳期特别提示哺乳期女性检查后暂停哺乳并避免近距离接触婴幼儿已注射患者活动管理已注射患者需在监督区域内活动，活动时间依药物半衰期而定治疗患者专项3项铅屏蔽病房管理131I

治疗患者入住铅屏蔽病房，护士通过对讲机沟通避免直接接触用药后促排治疗用药后鼓励多饮水，如厕后多冲水近距离接触限制治疗后

4周

减少与他人近距离接触特殊人群与随访管理特殊人群的护理需个体化调整，随访管理保障治疗延续性。孕妇原则上禁止检查确需检查时用铅衣屏蔽腹部严格控制剂量并签署知情同意书儿童依据年龄、体重精确计算放射性药物剂量将照射限制在合理最低水平老年患者行动不便者给予更多协助确保安全完成检查并保持体位稳定治疗后随访建立患者专属档案，定期电话随访追踪89Sr

治疗骨转移患者每月追踪骨痛缓解情况及血常规变化长期随访监测潜在副作用，如甲状腺功能异常、骨髓抑制等随访中动态调整止痛方案，实现全周期健康管理辐射防护时间、距离、屏蔽的黄金三角科学防护是核医学护理的生命线03辐射防护三大原则时间防护缩短接触时间尽量缩短与放射源的接触，减少辐射剂量快速精准操作操作放射性药物时，单次操作时间控制在3分钟内熟练流程必要时进行无放射性模拟训练距离防护平方反比规律剂量率与距离平方成反比，增加距离显著降低剂量长柄工具尽量使用长柄工具或机械手操作，远离放射源屏蔽防护材料选择α射线用纸即可，β射线用有机玻璃，γ射线用铅砖、混凝土铅屏风分装药物分装需在铅屏风后进行，配合实时剂量率监测铅板墙面+隔离候诊检查室墙面采用铅板防护，患者注射后在铅屏风隔离候诊区等待工作场所与个人防护工作场所合理分区与个人装备规范穿戴，共同构建立体防护屏障场所布局防护4项集中贮存辐射源集中于高活动室，安装铅防辐射门并张贴电离辐射标志单向流线贮存室→给药室→候诊室→检查室，避免无关人员通过分区设置给药室与检查室分开，候诊室靠近两室并设专用厕所通风橱风速≥1m/s，排气口高于屋脊，防止放射性气溶胶扩散个人防护装备3项穿戴标准铅当量≥0.25mmPb的防护服、铅帽、铅颈套及铅眼镜剂量监测进入高活动室须佩戴个人剂量计，携带辐射报警仪器分装操作放射性药物分装在垫有吸水纸的搪瓷盘内进行，防止污染工作台防护法规与监测标准核医学辐射防护有明确的法规依据与监测标准，护理工作须依法依规执行。现行权威标准3项GBZ120-2020《核医学放射防护要求》，涵盖场所防护、放射性废物管理、131I治疗住院防护HJ1188-2021《核医学辐射防护与安全要求》，规定选址布局、废物管理、辐射监测《临床核医学患者防护要求》增加患者出院管理、胎儿剂量计算、儿童医疗照射指导水平防护基本要求遵循实践正当性、防护最优化、个人剂量限值三大原则定期对高活动室、注射室、治疗室、病房等场所进行辐射监测医护人员个人剂量计与健康状况定期监测，超出限值需分析原因并采取防护措施应急展望让安全标准成为职业本能规范操作融入每个细节，构筑安全防线04放射性污染应急处理一旦发生放射性污染，须启动快速响应的应急处理，把危害控制在最小范围。物环境与物品污染可移动物品3%EDTA-Na₂溶液浸泡1小时后流水冲洗地面污染先用吸水材料吸附，再用专用去污剂处理贵重耗材短半衰期核素污染可放置10个半衰期待自然衰变废弃物按放射性污染物处理，严禁直接排入下水道人人员污染与误服皮肤污染无菌棉球蘸取污染区域，EDTA液擦洗+流水冲洗，表面污染仪检测达标误服处置立即催吐、洗胃，注射促排药物阻断吸收报告记录及时向上级报告事件，详细记录过程与处置措施专科能力建设与展望核医学护理能力的持续提升，是保障专科安全与质量的长效机制。培训与团队协作3项系统培训与健康档案接受系统培训并建立个人健康档案，定期检测防护用品铅当量应急演练常态化定期进行应急处理预案演练与培训，提高协作处置能力多岗位协同护理、药师、技师协同，双人核对制度保障操作准确健康管理与趋势3项剂量监测