肠道菌群移植治疗银屑病专家共识2026版

专家共识解读肠道菌群移植治疗银屑病专家共识（2026版）解读中华医学会皮肤性病学分会等联合制定《中华皮肤科杂志》2026年第59卷第5期2026年共识导览01共识缘起治疗困境与共识发布背景02机制立论肠-皮肤轴与菌群失衡致病逻辑03规范落地8条推荐意见全流程拆解04临床验证疗效评估与真实世界证据05前景展望局限、挑战与未来方向共识缘起治皮先调肠从治疗困境到共识发布01银屑病治疗的现实困境治疗手段丰富，长期控制仍难患患者规模全球患者1.25亿

人国内患者超

600万中重度占比超

67%疗疗效局限系统治疗超半数中重度患者

单一系统治疗

无法实现长期皮损清除耐耐药复发耐药长期用药易产生

耐药，停药后皮损大面积扩散肠肠道共病肠道不适大量患者伴发腹泻、腹胀等肠道不适，提示更深层病因共识发布与权威背书治疗理念从压制皮损转向整体管理从权威共识建立治疗新理念同期多部共识发布，共同传递从压制皮损到整体长期管理的理念转变制定机构中华医学会皮肤性病学分会中国医师协会皮肤科医师分会中国医疗保健国际交流促进会中国罕见病联盟发表出处《中华皮肤科杂志》2026年第59卷第5期页码

427-435推荐意见遴选

8个

临床关注问题形成

8条

推荐意见专家共识度共识度达

84%-94%FMT应用时机共识度最高达

94%机制立论肠道是免疫总指挥部菌群失衡如何远程点燃皮肤02肠-皮肤轴双屏障同源肠道是全身免疫的总指挥部双屏障同源联动，皮病根肠——皮肤健康的关键在肠道屏障的稳固。免疫驻扎机制01免疫细胞驻扎人体

70%

的免疫细胞驻扎于肠道，菌群堪称全身免疫的总指挥部02菌群失衡菌群失衡即刻拉高全身炎症水平，炎症因子随血液循环流窜全身屏障联动机制01结构同源皮肤屏障与肠道屏障生理结构同源、功能深度联动02肠漏机制菌群失调导致肠漏，肠道通透性增加，内毒素进入血液03核心机制内毒素破坏皮肤屏障稳定性，形成外症内发、皮病根肠的核心机制菌群失衡如何驱动皮损从菌群到皮肤的完整病理链条病理链条闭环：菌群失衡→炎症因子升高→皮肤损伤菌群失衡2项有益菌减少阿克曼菌、粪杆菌等免疫调节菌丰度下降促炎菌增多瘤胃球菌、大肠杆菌等过度增殖菌群结构恶化代谢与炎症2项关键抗炎代谢物

丁酸盐

水平下降削弱屏障修复与Treg诱导炎症因子爆发式增长IL-17A升高31%，TNF-α升高29%以上屏障瓦解炎症失控规范落地八条意见有章可循适应证到疗效评估全流程03FMT适应证与禁忌证仅作为标准治疗无效患者的探索性选择探索性选择聚焦标准治疗无效人群，严格把握适应证与禁忌证适应证3项定位暂不作为一线方案，仅用于标准系统治疗无效或应答不佳者疗效欠佳传统系统药物效果不佳、生物制剂疗效欠佳或应答不足合并失调合并明确肠道菌群失调的中重度患者禁忌证与慎用人群3项禁忌证活动性感染、免疫缺陷或重度免疫抑制慎用人群严重胃肠道疾病、肝肾功能不全、心肺功能不全特殊人群妊娠期和哺乳期女性不建议进行FMT供体筛选与配型要点供体质量是FMT安全性的基础严格筛查+科学配型，是安全有效移植的第一道防线供体筛查4项医学标准严格医学标准：健康状态、重大疾病史、近期抗生素或免疫抑制剂使用史、传染病风险血液检测血常规、肝肾功能、炎症指标及多种病原体筛查粪便检测致病菌、病毒、寄生虫及耐药菌合格率供体筛查合格率不到5%，筑牢安全第一道防线配型要点2项宏基因组检测以肠道菌群宏基因组检测评估供受体多样性、组成结构与关键菌群丰度无统一标准目前尚无统一标准移植前评估与移植途径个体化选择，追求精准植入强调全程规范操作，避免超适应症滥用01术前准备移植前评估明确适应证与禁忌证评估肠道菌群失衡程度02治疗路径移植途径与疗程经上消化道：口服胶囊经下消化道：结肠镜结合患者具体情况与耐受度个体化制定对菌液制备标准、活菌量要求及基础疗程给出量化建议疗效评估与患者管理客观指标与主观感受并重以

PASI评分

为核心客观指标，结合

DLQI

与

肠道菌群检测

动态追踪，实现客观与主观并重的综合评估疗效评估PASI评分

为核心客观指标结合

DLQI

生活质量评估综合判断辅以肠道菌群检测动态追踪患者管理饮食调整与合并用药规范菌群植入后配合辅助措施巩固疗效不良反应监测：轻微反应多为自限性，罕见严重事件需及时处理临床验证从个案到证据链疗效评估与真实世界数据04共识疗效数据与证据证据链正在一步步夯实63.6%FMT对银屑病有效率关键节点2019年

国内首例FMT治疗重度银屑病成功案例打开突破口肠型提示

移植前属拟杆菌属肠型者疗效持续时间更长在研与机制在研试验

粪菌胶囊治疗老年中重度斑块型银屑病计划纳入

70例机制同步

研究推进为临床提供理论支撑真实世界案例启示皮损与肠道症状同步改善真实世界案例：36岁男性患者FMT联合治疗为肠-皮肤轴的双向获益提供直接临床证据FMT可

同时改善

皮肤与肠道症状，体现肠-皮肤轴

双向获益。患者档案36岁

男性，重度斑块状银屑病

10年伴肠易激综合征

15年治疗与疗效接受

2次

胃肠镜联合FMT治疗皮损累及体表面积、PASI评分、生活质量指数均

显著改善肠易激综合征症状

完全消失，且无不良反应发生前景展望探索仍在路上局限、挑战与未来方向05局限挑战与未来方向探索仍在路上FMT在银屑病中的应用仍处于探索阶段，暂不作一线推荐当前局限现有证据多为小样本、个案报道，缺乏高质量大样本随机对照研究供受体配型尚无统一标准，亟需建