成人围手术期血糖监测专家共识2026版核心解读

临床实践指南成人围手术期血糖监测专家共识2026版核心解读核心解读·临床实践指南发布时间2026年10月共识精要01背景与意义围手术期血糖异常的危害与共识更新要点02监测方法与流程监测时机、频次与技术手段规范03控制目标分层设定不同人群的血糖目标区间04特殊人群与情况糖尿病、急诊手术等复杂场景应对05落地与展望多学科协作与质量管理路径共识背景与意义血糖管理是围手术期安全的关键一环认识危害，理解共识更新的必要性01围手术期血糖异常的双重危害围手术期血糖异常包括高血糖与低血糖，两者均可显著影响手术安全与患者预后高血糖危害与手术部位感染、伤口愈合延迟、心脑血管事件风险升高相关低血糖危害常被麻醉状态掩盖，可导致意识障碍、心律失常等严重后果血糖波动危害变异性增大与术后并发症风险升高密切相关因此，规范化的血糖监测是围手术期管理不可或缺的一环。共识更新的核心意义规范监测是改善围手术期结局的关键围手术期血糖管理需贯穿术前、术中、术后全程既往实践对监测时机与流程缺乏统一标准2026版共识突出规范化、个体化、多学科协作三大导向核心目标：减少血糖相关并发症，改善手术患者预后监测方法与流程规范监测，让每一次测量都有依据从时机到技术，构建完整监测链条02术前血糖监测与风险评估评估基础1评估患者血糖控制状况与糖尿病病史高风险识别2识别低血糖高风险人群，如高龄、肝肾功能不全者择期评估3择期手术患者宜在术前完成血糖评估，为方案调整提供依据异常处理4术前血糖异常者需评估是否需要延迟手术或先行调整术中与术后监测要点术中监测应激关注麻醉与手术应激对血糖的影响加强长时间手术及大手术应加强术中血糖监测术后监测高发术后早期是血糖波动高发阶段，需重点监测动态恢复进食与用药方案调整期需动态评估血糖变化围手术期监测方法选择不同监测手段各有侧重，需结合患者情况与场景合理选择。监测方法主要特点适用场景床旁血糖监测快速便捷、即时反馈常规围手术期监测持续葡萄糖监测连续反映血糖波动血糖波动大或需精细管理者糖化血红蛋白反映较长期血糖水平术前整体评估低高血糖控制目标目标分层，因人而异精准管理不同人群，不同目标区间03分层血糖控制目标控制目标需结合患者年龄、基础疾病与手术类型个体化设定，而非一概而论。分层目标区间一般患者与低血糖高风险人群采用不同目标区间。风险平衡需在高血糖危害与低血糖风险之间取得平衡。防过度控糖避免过度严格控糖导致的低血糖事件。安全与预后兼顾目标设定应兼顾短期安全与长期预后。血糖波动与变异度管理血糖变异性是独立于平均血糖的风险因素，稳定血糖有助于减少术后并发症应重点监测血糖波动的幅度与频率，动态识别波动规律并及时干预01关注方向关注幅度与频率应重点监测血糖波动的幅度与频率。02获益方向稳定带来获益稳定的血糖水平有助于减少术后并发症。03干预方向动态识别干预提倡动态监测以识别波动规律并及时干预。特殊人群与情况复杂场景，更需个体化应对糖尿病、急诊手术等特殊情境处理04糖尿病患者的围手术期管理糖尿病患者的围手术期管理核心在于

平衡降糖治疗与手术应激

带来的血糖波动术前优化术前应优化血糖控制并调整降糖方案，为手术创造平稳的代谢基础。术中术后调整根据血糖变化动态调整胰岛素用量，密切监测术中及术后血糖水平。口服药注意关注口服降糖药在围手术期的使用注意事项，避免因禁食或麻醉影响药物疗效。整体平衡平衡降糖治疗与手术应激带来的血糖变化，贯穿围手术期全程管理。急诊手术与危重症患者时间紧迫，病情复杂，血糖管理面临双重挑战手术与时效2项评估窗口短急诊手术患者常缺乏充分的术前评估时间时效与血糖并重在保证手术时效的同时兼顾血糖管理危重与监护2项应激高发危重症患者应激性高血糖发生率高监护强化加强监护病房内的血糖监测与调控老年及特殊人群的血糖管理综合评估先行，个体化决策贯穿始终老年患者低血糖风险高，目标宜适度放宽肾功能不全关注药物蓄积与血糖波动妊娠与营养不良需个体化处理综合评估避免单一指标决策临床落地与展望从共识到实践，守护每一台手术多学科协作，让规范真正落地05多学科协作机制外科SURGERY术前评估血糖风险，主导手术方案决策麻醉ANESTHESIA术中动态监测血糖，维持代谢稳定内分泌ENDOCRINE制定个体化控糖目标，指导用药调整护理NURSING落实床旁监测与记录，衔接全程照护质量管理与持续改进1建立指标明确血糖监测与管理的

质量评价指标2定期回顾复盘血糖异常事件与

处理流程3信息化赋能提升监测数据的

利用效率4持续优化动态调整方案，形成

闭环管理共识落地与未来展望流程转化推动共识要点转化为科室可执行的

标准化流程本土适配结合实际情况制定