皮肤性病学简答名词解释

皮肤性病学简答名词解释核心考点精讲皮损形态·原发继发·体征术语·鉴别速记考点速记2026年10月考点导览01皮损总论与分类原发性与继发性皮损的认知基准02原发性皮损详解斑疹、丘疹、水疱等核心术语逐项拆解03继发性皮损详解糜烂、溃疡、鳞屑等演变性损害辨析04体征术语与鉴别尼氏征、同形反应与记忆口诀01皮损总论与分类分类是记忆的第一把钥匙原发性与继发性皮损，构成三千余种皮肤病的诊断基石皮损是皮肤科诊断的第一语言皮损是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的重要依据皮损是皮肤性病最重要的体征，指可见或可触及的皮肤黏膜及附属器改变，分为原发与继发两大类。“记忆口诀——原发：斑丘结节水疱脓，风肿瘤块苔藓肿；继发：糜烂溃疡鳞屑痂，萎缩瘢痕抓痕疤。”两分法的认识框架2类原发性皮损直接产生由皮肤性病的组织病理变化直接产生继发性皮损自然演变由原发损害自然演变，或因搔抓、治疗不当引起原发与继发，分界在哪里原发性与继发性皮损对比对比维度原发性皮损继发性皮损产生机制组织病理变化

直接产生原发损害演变或搔抓治疗引起出现时间疾病

早期初次

出现病程

中后期演变

出现诊断价值具有

重要诊断价值反映病程进展与治疗反应典型类型斑疹、丘疹、水疱、脓疱糜烂、溃疡、鳞屑、痂两类皮损可能共存，如湿疹急性期水疱与慢性期苔藓样变，临床需

动态观察02原发性皮损详解斑丘结节水疱脓，风肿瘤块苔藓肿从斑疹到囊肿，逐一攻克八大原发性皮损斑疹：只改颜色不改高度以形态特征切入，讲清斑疹的平齐本质、尺寸界定与临床例证斑疹是皮肤黏膜局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，直径一般小于1cm形态细分6项红斑瘀点瘀斑色素沉着斑色素减退斑色素脱失斑尺寸延伸1项密集融合成大片直径大于1cm者称斑片临床例证6项雀斑扁平痣文身风疹麻疹过敏性药疹丘疹：隆起于皮面的实体丘疹是局限性、实质性、浅表性隆起皮损，直径<1cm，高出皮面形成机制表皮或真皮浅层细胞增殖细胞过度增生所致的隆起性改变代谢产物聚积或炎细胞浸润代谢产物聚集或炎症细胞浸润性改变临床例证5种银屑病扁平苔藓疣痤疮脂溢性角化延伸斑块直径

>1cm

的隆起性浅表皮损顶端较扁平多为丘疹扩大或融合而成典型见于银屑病银屑病水疱与大疱：以1cm划线以尺寸分界对照水疱与大疱，讲清定义、发生机制与临床例证水疱＜1cm高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损，直径小于1cm临床例证疱疹病毒感染急性过敏性接触性皮炎大疱＞1cm直径大于1cm的含液皮损临床例证寻常型天疱疮大疱性类天疱疮发生机制与特殊类型发生机制可直接发生，亦可由丘疹转变而来特殊类型疱内含血样液体者称血疱脓疱：疱内藏脓讲清脓疱的脓液内含本质、病因分型与常见疾病谱高出皮面、内含脓液的局限性腔隙性皮损，周围常有红晕病因分类2类细菌感染脓疱疮非感染性炎症脓疱型银屑病临床例证5项痤疮毛囊炎疖痈掌跖脓疱性银屑病关联概念丘脓疱疹丘疹顶部有小脓疱者风团：来去如风的隆起真皮浅层急性水肿性隆起，发生快、消退亦快，典型持续小于24小时，消退后不留任何痕迹定义真皮浅层急性、局限性、水肿性、隆起性损害形成机制因真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致形态特征淡红或苍白色周围常有红晕边缘不规则，可呈伪足状，常伴剧痒临床例证多见于荨麻疹见于药疹见于昆虫叮咬结节：藏得深，摸得到真皮或皮下组织内局限性、实质性、深在性损害，呈圆形或椭圆形，触之较硬位置特征3项可隆起于皮面亦可不隆起需触诊方可查出触之有一定硬度或浸润感形成原因3项炎性浸润代谢产物沉积寄生虫、肿瘤等尺寸界定2项直径通常大于1cm与丘疹的区别在于侵犯深度与直径囊肿：有囊壁的囊性损害真皮或皮下组织内含液体、半固体粘稠物或细胞成分的囊性损害，核心特征为具有囊壁结构触诊特征2项隆起或可触及可隆起于皮面或仅可触及弹性感触诊有弹性感外观形态1项圆形或椭圆形呈圆形或椭圆形，大小不等临床例证2项皮脂腺囊肿表皮囊肿紫癜与毛细血管扩张紫癜为血管内血液外溢所致皮损的总称，按压不褪色紫癜三型细分瘀点针尖样局限性出血点瘀斑较大的出血融合斑血肿皮下大量出血积聚毛细血管扩张浅表血管扩张，表现为皮肤表面可见的持续性血管扩张临床可见于酒渣鼻、硬皮病及长期外用氟化类固醇激素者03继发性皮损详解糜烂溃疡鳞屑痂，萎缩瘢痕抓痕疤由原发损害演变而来，反映病程进展与治疗反应糜烂：浅表缺损不留疤表浅缺损，因基底层细胞仍存在，愈合较快且不留瘢痕定义2项局限性创面表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面基底部清洁基底部常较清洁常见成因1项表皮脱落水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致临床例证2项急性湿疹水疱破裂后溃疡：深达真皮必留疤溃疡是深达真皮或更深位置的局限性皮肤或黏膜缺损，愈合较慢且必留瘢痕定义局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，深达真皮或更深位置病因来源感染、放射性损伤、肿瘤、血管炎等形态特征基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤预后特征愈合较慢且留有瘢痕鳞屑：脱落的角质层鳞屑是即将脱落或已脱落的表皮角质层细胞，由角化过度或角化不全引起病理机制：表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰糠秕状花斑糠疹细碎糠状脱屑，边界不清白色糠疹浅色斑片上覆糠状薄屑银白色多层银屑病多层银白色鳞屑，刮除可见薄膜及点状出血痂：创面渗出物的干涸临床例证：脓疱疮结痂、带状疱疹继发感染后形成厚痂痂是创面渗出的

浆液、脓液、血液

与坏死脱落组织、药物及微生物等

混合干涸

结成的附着物淡黄色浆液性痂浆液渗出为主，呈淡黄色薄痂识别要点颜色浅、质地薄、边界清晰黄绿色脓痂脓性分泌物为主，呈黄绿色厚痂识别要点颜色深、质地厚、易伴感染暗红或黑褐色血痂血液渗出凝固为主，呈暗红或黑褐色识别要点颜色深、质地硬、附着紧密浸渍与裂隙：潮湿与干燥的两面潮湿致软为浸渍，干燥牵拉为裂隙01浸渍潮湿致软皮肤因浸水过久或长期处于潮湿环境，角质层吸收水分使表皮松软变白、起皱。好发部位：指趾缝等皱褶部位摩擦后可形成糜烂面02裂隙干燥致裂线状皮肤裂口，可深达真皮，因皮肤干燥或慢性炎症致弹性降低、脆性增加，牵拉后引起好发部位：足根部、指背关节处、口角、眼睑等活动部位抓痕与瘢痕搔抓剥脱成抓痕，深部修复成瘢痕01表皮损伤抓痕（表皮剥脱）搔抓、摩擦或外伤所致的

线状或点状

表皮或真皮浅层剥脱性缺损常见于瘙痒症及瘙痒性皮肤病典型疾病：湿疹、荨麻疹、疥疮02深层修复瘢痕真皮及深部组织缺损或破坏后，由

新生结缔组织增生

修复形成分类：增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、平滑性瘢痕特征：无正常皮纹及色素细胞，表面发亮增生性瘢痕常有

瘙痒或疼痛萎缩与苔藓样变萎缩：退行性变皮肤退行性变化，因表皮、真皮或皮下组织细胞数量减少或缩小所致表皮萎缩皮肤变薄、半透明、羊皮纸样外观真皮萎缩局部凹陷，皮纹可正常皮下组织萎缩明显凹陷苔藓样变：增厚性变皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深、皮嵴隆起、表面粗糙，硬如皮革形成机制反复搔抓、不断摩擦临床例证慢性湿疹、慢性单纯性苔藓04体征术语与鉴别体征是诊断的临门一脚尼氏征、同形反应、银屑病三联征，考试高频必背尼氏征：棘层松解的指纹尼氏征：天疱疮极有诊断价值的体征四种阳性表现手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动手指轻压疱顶，疱液向四周移动稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离牵扯已破损的水疱壁时，周围外观正常皮肤一同剥离同形反应：外伤诱发同病正常皮肤受到非特异性损伤后，可诱发与已存在皮肤病相同的皮损诱发因素创伤抓伤手术切口日晒接种相关疾病寻常型银屑病最常见扁平苔藓白癜风扁平疣特殊称呼扁平疣中称为自体接种反应皮肤划痕征与银屑病三联征诊断价值：为银屑病

特征性体征皮肤划痕征也称人工荨麻疹用钝器划过皮肤后沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒不久可自行消退3银屑病三联征01蜡滴现象刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴02薄膜现象刮去鳞屑后可见淡红色发光半透明薄膜03Auspitz征剥去薄膜可见点状出血记忆口诀与鉴别要点高频