手术室压疮预防术中全程防护指南总结课件

术中全程防护·护理指南手术室压疮预防术中全程防护指南总结术中全程防护·评估分级·体位管理·集束化策略2026年课程导览01术中压疮认知定义分期与发生机制02风险评估分级工具识别高危人群03全程防护措施术前术中术后干预04交接与指南更新术后延续与循证要点01术中压疮认知认识它，才能防住它术中压疮的定义与术语更新01定义聚焦术中获得性压力性损伤（IAPI）手术过程中发生的压力性损伤，是围术期重点防控并发症。皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，由压力或压力合并剪切力所致，通常发生在骨隆突处，也可能与医疗器械或其他物体有关。02术语更新2016年统一更名为“压力性损伤”2016年国际压疮咨询组织将“压疮”统一更名为“压力性损伤”。不只是名称调整：损伤是连续病理过程，从完整皮肤的非苍白性发红到全层组织缺失；早期皮肤完整但已受损的阶段同样需要识别与干预。压力性损伤分期体系六类分期，按组织损伤深度递进。—压力性损伤分期体系损伤深度分期1期皮肤完整，指压不变白红斑；深肤色可见紫褐变色、温度或硬度改变。2期部分皮层缺失，浅表溃疡或完整/破损血清性水疱。3期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱、肌肉未暴露。4期全层组织缺失，骨骼、肌腱、肌肉暴露并可触及。两类特殊状态不可分期：腐肉或焦痂覆盖，清创前无法确定深度。深部组织损伤：持续非苍白性深红、栗色或紫色变色，或表皮分离后深色伤口床、血泡。1期是最早的可逆信号，及时减压可完全阻止进展。术中压疮的发生机制“认识机制，干预才有明确靶点”认识机制，干预才有明确靶点直接力学机制3项持续垂直压力毛细血管闭塞、组织缺血剪切力损伤深部组织血管摩擦力破坏皮肤角质层屏障四大核心病理机制局部缺血再灌注损伤直接细胞变形淋巴功能受损手术情境放大风险麻醉致肌肉松弛、感觉运动功能丧失：患者无法自主调整体位手术>2小时风险显著增加，>3小时概率大幅上升低体温、体液流失进一步降低皮肤耐受性02风险评估分级评估在前，干预在后CORN评估量表与评估时机评估不是一次性动作，而是伴随手术全程的动态过程评估不是一次性动作，而是伴随手术全程的动态过程

评估工具T/CNAS29—2023

推荐使用

CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表适用机构：各级医疗机构

手术部（室）、介入手术室、日间手术室

注册护士

评估时机择期手术：术前一日或入手术间时急诊手术：接诊时术中：结合手术进程动态评估

评估要求对所有手术患者进行压力性损伤风险评估，按风险级别采取分级预防措施Braden量表与风险等级六维评分：感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力与剪切力，总分

6–23分，分值越低风险越高。分级与复评频次风险等级分值复评频次无风险19–23分19–23分—轻度风险15–18分每周1次中度风险13–14分每3天1次高度风险10–12分每日1次极高风险≤9分≤9分每日1次病情变化、发热、水肿、失禁或术后制动时

随时复评。“评分不是终点，分级行动才是防护起点”术中压疮的危险因素发生率警示住院患者压疮发生率：约1%–11%手术中压疮发生率：4.7%–66%术后1–3天最多见患者自身高危因素高龄、消瘦或肥胖低蛋白血症、糖尿病、贫血、水肿营养状况不佳：压疮发生率可高达30%术中高危因素手术时间延长体位摆放不科学麻醉致血管扩张血流变慢术中潮湿、核心体温低于36℃的低体温状态：削弱皮肤耐受性03全程防护措施防护贯穿术前、术中、术后每一环术前评估与个体化准备筛查先行术前一日完成个体化风险筛查，重点关注高龄、体弱、糖尿病及循环不佳人群。皮肤与时长检查骨突部位，记录已有压痕或红斑；与麻醉团队确认手术时长，预计耗时较长者提前制定专项方案，并在手术通知单上标注风险等级。设备与敷料按手术类型备齐体位垫：啫喱垫、硅胶垫、海绵垫、泡沫垫；高危者在骶尾、足跟等易受压部位预先粘贴保护敷料。床面准备手术床铺设记忆海绵床垫，兼顾弹性与支撑度。通用体位安置原则以下四项护理手法，核心在于稳、柔、匀、护。第一原则·自然曲线稳而不紧，动而不拖自然曲线头颈、躯干、四肢保持自然放松，不强行牵拉、不扭曲骨骼，避免局部过度弯折压迫血管。动作轻柔多人协同缓慢调整，杜绝拖拽、推拉，防止皮肤与床面摩擦产生剪切力。固定适度辅料松紧以体位稳定不偏移为限，不束缚过紧压迫循环。分散压力架空骨突部位，体重均匀分布，避免单点长期受压。仰卧位与俯卧位防护仰卧位重点保护·减压防压疮重点保护枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部、足跟等骨隆突部位。足跟垫抬高垫，确保足跟悬空不受压。俯卧位多区域防护·保持呼吸道畅保护眼部、前额、面颊、鼻尖、女性乳房、髂嵴、男性生殖器、膝部、胫部、脚尖等部位。胸部与髂嵴处放硅胶垫，腹部保持悬空，避免胸腹受压影响呼吸循环。共同要求体位管理·安全核查体位垫平整无褶皱，避免局部压力集中。摆放后定时检查末梢循环，观察甲床颜色与皮肤状态。共同要求体位管理·安全核查体位垫平整无褶皱，避免局部压力集中。摆放后定时检查末梢循环，观察甲床颜色与皮肤状态。侧卧位与截石位防护侧卧位易受压部位：耳廓、面颊、肘部外侧、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、内外踝。两腿间夹楔形垫，上方腿屈曲，避免膝关节与踝部骨突直接相压。截石位重点保护：枕部、双侧肩胛部、骶尾部、腘窝部。腿架包裹软棉套，调整至舒适角度，避免过度牵拉和压迫。共同要求摆放完成后确认体位垫无偏移、身体受力无异常受压区域皮肤保持清洁干燥及时清除床单皱褶与硬物，减少摩擦与压力集中体位微调整与床头角度体位微调整受压部位·局部减压手术许可时，对受压部位实施局部减压——抬高头面部、悬浮肢体、微调手术床角度；无法变换体位时，用手轻轻托起受压部位短暂释压。床头角度角度≤30°·时长≤30min抬高不超过30度，每次保持不超过30分钟，防止身体下滑产生剪切力。侧卧规范30°

侧卧位国际指南首推30度侧卧位，避免90度侧卧压迫髋部骨突，软枕支撑背部分散压力。翻身操作先托后移·同步发力先托后移、同步发力，杜绝拖、拉、拽。温湿度、体温与体液管理“低温与潮湿叠加，会进一步降低皮肤对压力的耐受。”低温与潮湿叠加，会进一步降低皮肤对压力的耐受。环境参数室温21℃–25℃湿度30%–60%按手术时段动态调节。体温维护温热冲洗液避免冷刺激致血管收缩术前保温设备维持核心体温

>36℃，重点四肢保暖皮肤微环境及时吸干消除潮湿软化皮肤、削弱角质层屏障渗漏立即更换底层敷料，保持受压部位干燥清洁预防性敷料与器械管理高危患者：糖尿病或压疮评分高危者，骨突部位预防性使用水胶体、硅胶类减压敷料，分散压力、保护皮肤。细节虽小，直接关系皮肤完整性防护重在细节，规范敷料选择、器械摆放与约束松紧，从源头阻断压力性损伤。高危患者预防性敷料糖尿病或压疮评分高危者，骨突部位预防性使用水胶体、硅胶类减压敷料分散压力、保护皮肤器械管理接触防护轻拿轻放，及时收回暂不使用的器械用纱布或纱布垫保护皮肤，避免器械直接接触压迫约束与敷料松紧适度选择合适敷料与绷带，避免包扎过紧约束带下方加垫缓冲材料，松紧适度特别提醒杜绝隐性压伤避免使用橡胶圈等可能增加软组织损伤的物品全程保持术床周边整洁平整，不遗留硬质杂物，杜绝硬物长期抵触身体造成隐性压伤04交接与指南更新把防护延续到手术室之外术后即时检查与安全搬运“搬运前全面查看受压部位皮肤，发现苍白、暗红或损伤即测量记录并拍照存档；表皮损伤及时清洁并覆盖保护敷料。”“术后即刻查皮肤，平稳转运防加重”搬运防剪切防剪切·防摩擦使用过床板，避免拖拽复苏期间保持体位平稳过渡，防止突然变动加重局部缺血躁动患者用软性约束并加衬垫，避免摩擦损伤循环支持监测·维稳密切监测生命体征维持循环稳定交接记录与延续护理书面交接：与复苏室护士交接受压部位及护理要点，形成书面记录确认，避免信息断层。从手术室到院外，防护闭环完整闭合从手术室到院外，防护闭环完整闭合书面交接与复苏室护士交接受压部位及护理要点，形成书面记录确认，避免信息断层。延续护理指导家属定时协助翻身，发放图文手册讲解皮肤观察方法强调耳廓、肩胛等易忽视部位检查合理饮食促进组织修复，关注基础疾病控制建立术后随访制度，远程指导早期压疮处理2025版国际指南更新要点第四版指南由NPUAP、EPUAP、PPPIA联合发布，三项更新值得关注。营养经口优先，翻身按险定时，皮肤重在护屏障“三项更新聚焦营养、翻身与皮肤护理，临床操作据此落地执行。”营养：经口优先饮食先行维持经口营养，尽一切合理努力。营养补充仅用于已确定营养不良或存在风险、且日常饮食无法满足者。不推荐专门为预防压疮而管饲。翻身：按风险分层定时变换体位低风险翻身间隔

每4小时中高风险翻身间隔

每2小时极高风险翻身间隔

每1小时按压不褪色发红缩短至

30分钟至1小时皮肤护理：维护屏障温和清洁理念从“保持干燥”升级为“维护屏障”推荐

pH值约5.5

的弱酸性清洁剂临床避坑清单压疮可防，重在全程。四类常见误区，牢记“不按摩、不用圈、不过度清洁、不烤灯”，从源头避免压疮加重。禁止按摩发红部位操作要点按摩会加