2026事业单位笔试-广东-广东呼吸内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-广东-广东呼吸内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪项不是中药质量标准的内容？A.性状B.鉴别C.含量测定D.市场价格2、煎药时一般药材的第一煎时间应为？A.10-15分钟B.20-30分钟C.40-50分钟D.60分钟以上3、下列哪种药材不宜与藜芦同用？A.人参B.甘草C.大戟D.甘遂4、中药炮制中醋炙的主要目的是？A.增强补气作用B.引药入肝，增强活血止痛C.降低寒性D.增强润燥作用5、下列哪种方法可用于中药有效成分的分离？A.结晶法B.浸渍法C.煎煮法D.泡腾法6、中成药处方中君药的作用是？A.辅助君药加强治疗作用B.针对兼病或兼证C.引领方中诸药直达病所D.针对主病或主证起主要治疗作用7、下列哪种药材采收时间应在花朵含苞待放时？A.菊花B.金银花C.红花D.丁香8、中药指纹图谱的主要作用是？A.确定药材产地B.控制中药质量C.测定药物含量D.鉴定药材真伪9、患者男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年来活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，呼气相延长。该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺动脉高压10、诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值55%，该患者病情严重程度分级为A.轻度B.中度C.重度D.极重度11、患者男，70岁，吸烟史40年，突发左侧胸痛伴呼吸困难3小时。查体：左侧胸部饱满，呼吸音消失，语颤消失。最可能的诊断是A.胸腔积液B.气胸C.肺不张D.肺炎12、某COPD急性加重期患者，血气分析示pH7.30，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，其酸碱平衡紊乱类型为A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒13、诊断肺结核最可靠的依据是A.胸部X线片发现空洞B.结核菌素试验阳性C.痰中找到结核分枝杆菌D.低热、盗汗、乏力14、患者女，32岁，低热、咳嗽、咯血1个月。胸部CT示右肺上叶尖段厚壁空洞，壁光滑，周围无明显浸润灶。最可能的诊断是A.原发性肺癌B.肺脓肿C.肺结核空洞D.肺囊肿继发感染15、下列哪项是社区获得性肺炎最常见的致病菌A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌16、患者男，55岁，咯血反复发作2年，支气管碘油造影示右下肺支气管呈囊状扩张，最适宜的治疗方案是A.长期口服抗生素B.手术切除病变肺叶C.支气管动脉栓塞术D.体位引流17、对支气管哮喘发作时缓解症状最有效的是A.吸入糖皮质激素B.口服氨茶碱C.吸入短效β2受体激动剂D.口服抗胆碱药18、患者男，68岁，慢性咳嗽咳痰10年，近2年出现活动后气促，行肺功能检查示FEV1/FVC为58%，FEV1占预计值52%。该患者肺功能异常属于A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.正常变异19、患者男，50岁，发热、咳嗽、咳脓痰3天，胸部X线示右肺下叶大片状阴影，内有液平。最可能的诊断为A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺脓肿D.肺结核20、慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时，下列哪项治疗措施是错误的A.积极控制肺部感染B.合理应用利尿剂C.常规强心治疗D.吸氧改善缺氧21、患者女，45岁，反复咯血1年，每年2～3次，量不等，支气管碘油造影示右下肺支气管呈柱状扩张。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.肺结核22、肺炎患者出现感染性休克时，首要的治疗措施是A.立即使用大剂量糖皮质激素B.迅速补充血容量C.应用血管活性药物D.使用强心苷类药物23、鉴别渗出液与漏出液最简便的指标是A.胸腔积液蛋白含量B.胸腔积液细胞计数C.胸水乳酸脱氢酶D.胸水比重24、大叶性肺炎典型的X线表现是A.肺内多发结节影B.肺叶或肺段均匀致密影C.支气管充气征D.肺纹理增粗紊乱25、支气管哮喘患者发作时，不可能出现的体征是A.双肺哮鸣音B.呼气相延长C.奇脉D.双肺湿啰音26、某患者胸部X线示右侧肋膈角消失，B超示液性暗区，穿刺液为草绿色清亮液体，蛋白含量25g/L，比重1.014，Rivalta试验阴性，最可能的诊断是A.结核性胸腔积液B.类肺炎性胸腔积液C.缩窄性心包炎所致胸腔积液D.恶性肿瘤所致胸腔积液27、慢性咳嗽、咳大量脓痰患者，每日痰量约150ml，CT示支气管呈囊状扩张，最适宜的检查是A.肺功能检查B.纤维支气管镜检查C.痰细菌培养D.胸部X线平片28、患者男，60岁，吸烟30年，近3个月来刺激性咳嗽，痰中带血，胸部X线示右肺门块影，最可能的诊断是A.肺结核B.肺炎C.原发性肺癌D.肺囊肿29、慢性阻塞性肺疾病患者进行肺功能检查时，诊断气流受限的主要指标是A.FEV1/FVC<70%B.FEV1占预计值<80%C.FVC<80%预计值D.MVV<80%预计值30、支气管哮喘急性发作时，首选的药物治疗是A.吸入短效β2受体激动剂B.口服糖皮质激素C.静脉注射氨茶碱D.吸入抗胆碱能药物31、社区获得性肺炎患者出现高热、咳嗽、咳铁锈色痰，最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌32、自发性气胸患者查体时，最可能出现的体征是A.患侧语颤减弱B.患侧叩诊浊音C.患侧呼吸音增强D.患侧闻及湿啰音33、肺结核患者出现咯血时，最需要警惕的并发症是A.窒息B.肺不张C.胸膜反应D.结核播散34、呼吸衰竭患者出现肺性脑病时，最主要的病因是A.高碳酸血症B.低氧血症C.代谢性酸中毒D.感染中毒35、肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯A.臂丛神经B.膈神经C.交感神经链D.喉返神经36、支气管扩张患者最具特征性的临床表现是A.慢性咳嗽、大量脓痰B.反复发作性喘息C.持续性呼吸困难D.胸痛伴咯血37、肺栓塞患者最有价值的确诊检查是A.肺动脉CTAB.胸部X线片C.心电图D.血浆D-二聚体38、肺炎患者出现休克时，最需要警惕的病原体是A.肺炎克雷伯杆菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌39、慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗的指征是A.PaO2<60mmHgB.PaCO2>50mmHgC.SaO2<90%D.PaO2<50mmHg40、气胸患者胸腔穿刺抽气的首选部位是A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第6-7肋间C.患侧肩胛线第7-8肋间D.患侧腋后线第8肋间41、肺结核化疗方案中，早期杀菌活性最强的药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇42、慢性支气管炎诊断的主要依据是A.咳嗽、咳痰每年持续3个月以上，连续2年B.咳嗽、咳痰超过3个月C.每年冬季出现咳嗽、咳痰D.活动后气促伴有咳嗽43、肺气肿患者出现桶状胸的原因是A.肺过度充气B.胸膜增厚C.肋间肌萎缩D.脊柱后凸44、肺炎球菌肺炎患者最典型的X线表现是A.肺叶或肺段均匀致密影B.多发性空洞形成C.弥漫性网状结节影D.胸腔大量积液45、呼吸窘迫综合征患者氧疗时，最合适的氧浓度是A.>50%的高浓度氧B.<40%的低浓度氧C.FiO2>60%并加用PEEPD.纯氧吸入46、支气管哮喘与心源性哮喘鉴别时，最有价值的检查是A.超声心动图B.肺功能检查C.胸部X线片D.心电图47、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者最典型的症状是A.夜间打鼾伴呼吸暂停B.日间嗜睡明显C.晨起头痛D.夜间阵发性呼吸困难48、肺脓肿患者典型痰液的特征是A.脓臭痰B.粉红色泡沫痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰49、慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗时，每天的吸氧时间应不少于多少小时？A.8小时B.10小时C.12小时D.15小时50、支气管哮喘急性发作时，首选的治疗药物是？A.吸入糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物51、社区获得性肺炎最常见的致病菌是？A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷伯杆菌52、肺结核最具特征的临床表现是？A.高热不退B.午后低热、盗汗C.呼吸困难D.咯大量脓痰53、诊断原发性支气管肺癌最有价值的方法是？A.胸部X线检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.磁共振成像54、呼吸衰竭诊断的主要依据是？A.临床症状和体征B.动脉血气分析C.肺功能检查D.胸部影像学检查55、慢性肺源性心脏病最常见的病因是？A.肺血栓栓塞B.慢性阻塞性肺疾病C.胸廓畸形D.肺间质纤维化56、大咯血最常见的病因是？A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.风湿性心脏病57、胸腔积液抽液治疗时，每次抽液量不应超过？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml58、肺炎链球菌肺炎典型临床表现是？A.咳砖红色胶冻样痰B.咳铁锈色痰C.咳粉红色泡沫痰D.咳白色黏液痰59、支气管扩张患者典型的痰液特征是？A.静置后分层B.呈粉红色泡沫状C.呈恶臭D.呈咖啡色60、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要发病机制是？A.中枢神经系统病变B.上气道塌陷阻塞C.胸廓畸形限制呼吸D.肺部弥漫性病变61、慢性支气管炎诊断标准中，咳嗽咳痰症状持续的时间要求是？A.每月至少3天，持续2年以上B.每月至少5天，持续1年以上C.每年至少2个月，连续2年以上D.每年至少3个月，连续2年以上62、成人急性呼吸窘迫综合征的氧合指数标准是？A.低于200mmHgB.低于250mmHgC.低于300mmHgD.低于400mmHg63、肺切除术患者术后最常见的并发症是？A.肺栓塞B.肺部感染C.心律失常D.支气管胸膜瘘64、诊断肺结核最特异的方法是？A.胸部CT检查B.结核菌素试验C.痰中找到结核分枝杆菌D.血清学检查65、急性气管-支气管炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌66、肺气肿患者典型的体征是？A.语颤增强B.桶状胸、呼吸运动减弱C.肺下界下移D.肺肝浊音界下移67、支气管扩张合并感染时，最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌68、呼吸衰竭患者出现肺性脑病时，最主要的治疗措施是？A.使用呼吸兴奋剂B.机械通气改善通气C.使用脱水剂D.控制感染69、患者男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年，近5年来活动后气促。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌70、某慢阻肺急性加重期患者，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO270mmHg，pH7.28。此时最适宜的氧疗方式是A.高浓度持续吸氧B.高流量面罩吸氧C.低流量持续吸氧D.间歇吸氧E.无创正压通气71、关于肺结核的化疗原则，正确的是A.早期、大量、联合、规律、全程B.早期、适量、联合、规律、全程C.早期、适量、单用、规律、全程D.早期、适量、联合、间断、全程E.早期、适量、联合、规律、短程72、患者男，45岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时。查体：右肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是A.右侧胸腔积液B.右侧气胸C.右侧肺炎D.右侧肺不张E.右侧胸膜增厚73、慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽咳痰病程至少需要A.每月持续1个月，连续1年B.每月持续2个月，连续1年C.每年持续3个月，连续2年或以上D.每年持续6个月，连续1年E.每年持续1个月，连续3年74、哮喘发作时，最具特征性的肺部体征是A.局限性湿啰音B.散在干啰音C.双肺广泛哮鸣音D.语音震颤增强E.管状呼吸音75、原发性肺癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌E.细支气管肺泡癌76、肺炎球菌肺炎典型痰液特点是A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.砖红色胶冻样痰D.灰色黏痰E.黄绿色脓痰77、下列哪项不是慢性肺源性心脏病的心电图表现A.电轴右偏B.肺型P波C.V1导联QRS波群呈qR型D.V5导联ST段压低E.T波高尖78、呼吸衰竭患者出现下列哪种情况应立即建立人工气道A.PaO255mmHg，PaCO250mmHgB.意识障碍伴咳嗽反射减弱C.呼吸频率18次/分D.轻微活动后即感气促E.心率100次/分79、胸腔穿刺抽液每次不宜超过1000ml的主要原因是为了避免A.出血B.气胸C.复张性肺水肿D.休克E.感染80、支气管扩张症患者最常见的症状是A.咯血B.胸痛C.慢性咳嗽咳大量脓痰D.呼吸困难E.消瘦乏力81、诊断肺癌最有价值的方法是A.胸部X线B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.痰脱落细胞学检查E.磁共振成像82、下列哪项是社区获得性肺炎最常见的致病菌A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.流感嗜血杆菌83、呼吸频率的正常范围是A.10~15次/分B.12~20次/分C.14~22次/分D.16~24次/分E.18~26次/分84、大量咯血是指24小时咯血量超过A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml85、判断呼吸衰竭的主要指标是A.发绀B.呼吸困难C.动脉血气分析D.意识障碍E.心率增快86、肺炎患者出现休克时应首先采取的措施是A.快速补液扩容B.使用血管活性药物C.应用糖皮质激素D.控制感染E.补充血容量抗休克同时控制感染87、下列关于睡眠呼吸暂停低通气综合征的描述，错误的是A.夜间睡眠时呼吸反复暂停B.每晚呼吸暂停次数超过30次C.每次暂停时间不少于10秒D.白天嗜睡是常见症状E.多由上呼吸道扩张肌功能减退引起88、肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯A.喉返神经B.膈神经C.臂丛神经D.交感神经E.上腔静脉89、氧疗对哪种类型的呼吸衰竭效果最好A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.III型呼吸衰竭D.IV型呼吸衰竭E.所有类型效果相同90、慢性咳嗽伴咯血患者，胸部CT示右肺下叶囊状透亮影，内见液平面，最可能的诊断是A.肺脓肿B.支气管扩张C.空洞型肺结核D.肺囊肿继发感染E.肺癌空洞形成91、关于肺炎链球菌肺炎的病理分期，不包括A.充血期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.消散期E.纤维包裹期92、呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的禁忌证是A.中枢性呼吸抑制B.呼吸肌麻痹C.外周性呼吸抑制D.支气管哮喘E.慢性肺心病93、下列哪项不是哮喘持续状态的诊断标准A.持续严重喘息30分钟以上B.经常规药物治疗无效C.发绀明显D.呼吸频率大于30次/分E.PaO2低于60mmHg94、患者女，30岁，低热盗汗2月余，咳少量白痰。查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊浊音。胸部X线示右下肺大片状致密影，上缘呈弧线状。最可能的诊断是A.右下肺炎B.右下肺不张C.右侧胸腔积液D.右下肺脓肿E.肺结核95、慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼时，腹式呼吸的正确做法是A.吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹陷B.吸气时腹部凹陷，呼气时腹部鼓起C.吸气和呼气时腹部均保持不动D.吸气时胸部鼓起，呼气时腹部凹陷E.吸气和呼气时胸部均鼓起96、咯血患者突然发生窒息，最典型的临床表现是A.呼吸困难B.大汗淋漓C.面色苍白D.意识丧失E.咯血突然减少或停止97、肺炎患者痰液呈铁锈色，最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌98、关于胸腔闭式引流的护理，错误的是A.引流瓶应低于胸腔60~100cmB.保持引流管通畅C.长玻璃管submergedinwater2~3cmD.定期挤压引流管E.水封瓶每日更换两次99、患者男，70岁，慢阻肺病史10年，近日受凉后出现发热、咳嗽加重、痰液呈脓性。查体：体温38.5℃，双肺散在湿啰音。血常规白细胞12×10^9/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.慢阻肺合并气胸B.慢阻肺急性加重C.慢阻肺合并肺癌D.慢阻肺合并肺栓塞E.慢阻肺合并冠心病100、呼吸功能检查中，反映最大通气量的指标是A.用力肺活量B.肺活量C.第1秒用力呼气容积D.残气量E.时间肺活量

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】中药质量标准包括性状、鉴别、检查、含量测定等项目。性状描述外观特征，鉴别包括显微、薄层色谱等，检查项目有水分、灰分、重金属等，含量测定确定有效成分或指标成分含量。市场价格属于经济范畴，不属于质量标准内容。2.【参考答案】B【解析】一般药材第一煎宜用武火煮沸后改文火煎煮20-30分钟。解表药煎煮时间宜短，一般10-15分钟即可；滋补药煎煮时间宜长，一般40-60分钟。特殊药材如矿物、贝壳类应先煎，毒性药材需先煎或久煎以降低毒性。3.【参考答案】A【解析】人参不宜与藜芦同用，此为中药配伍禁忌"十八反"内容之一。十八反歌诀载："诸参辛芍叛藜芦"，包括人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药等不宜与藜芦同用。甘草与大戟、甘遂属另一组十八反内容。4.【参考答案】B【解析】醋炙是中药炮制常用方法之一，以米醋为辅料。醋味酸入肝，醋炙可引药入肝，增强活血化瘀、疏肝止痛功效，如醋柴胡、醋延胡索等。醋炙还能降低药物刺激性，矫臭矫味，改变药性，便于储存。一般每100kg药物用醋20kg。5.【参考答案】A【解析】结晶法是利用物质在不同温度下溶解度差异进行分离纯化的方法，适用于中药有效成分的分离提纯。浸渍法和煎煮法属于提取方法，泡腾法为片剂崩解机制，非分离方法。结晶法获得的晶体纯度高，是中药化学成分分离的重要手段。6.【参考答案】D【解析】君药是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂的核心。臣药辅助君药加强治疗作用或针对兼病兼证治疗。佐药协助君臣药治疗兼证或制约毒性。使药引药直达病所或调和诸药。四者配伍体现中医辨证论治思想。7.【参考答案】B【解析】金银花宜在花朵含苞待放时采收，此时有效成分含量最高，质量最佳。若花开后采收，有效成分降低，quality下降。菊花一般在花开放时采收，红花在花冠由黄变红时采收，丁香在花蕾转为红紫色时采收，各药材有其最佳采收期。8.【参考答案】B【解析】中药指纹图谱是模拟中药化学成分整体的色谱或光谱图，用于控制中药质量。它能反映中药化学成分的整体特征，为中药质量控制提供科学依据。指纹图谱可区分不同批次产品质量稳定性，但不能单独确定产地或鉴定真伪，需结合其他方法综合运用。

</anthThinking>9.【参考答案】B【解析】患者有长期慢性咳嗽、咳痰史，近5年出现活动后气促，查体见桶状胸、双肺呼吸音减弱、呼气相延长，为典型慢性阻塞性肺疾病（COPD）表现。桶状胸及呼气相延长提示存在持续性气流受限，COPD是最符合的临床诊断。10.【参考答案】C【解析】根据GOLD分级标准，FEV1占预计值40%～59%属于重度气流受限，该患者FEV1占预计值55%，应判定为重度COPD。FEV1/FVC＜70%可确诊存在持续气流受限，进一步支持COPD的诊断。11.【参考答案】B【解析】患者有长期吸烟史，突发胸痛伴呼吸困难，查体示患侧胸部饱满、呼吸音消失、语颤消失，为气胸的典型体征。胸腔积液可有叩诊浊音，肺不张多有气管向患侧移位，肺炎常有发热、肺部湿啰音。12.【参考答案】B【解析】患者pH7.30低于正常值提示酸中毒，PaCO265mmHg升高提示二氧化碳潴留，为呼吸性酸中毒。PaO250mmHg低于60mmHg提示合并低氧血症。此为COPD急性加重期常见的呼吸性酸中毒表现。13.【参考答案】C【解析】痰中找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的金标准，具有最高的特异性。胸部X线片、结核菌素试验及临床表现均只能作为辅助诊断依据，不能单独作为确诊标准，因为其他疾病也可出现类似表现。14.【参考答案】B【解析】患者年轻女性，急性起病，有发热、咳嗽、咯血症状，CT示厚壁空洞且壁光滑，符合肺脓肿的典型影像特点。肺结核空洞壁多不规则，常伴有卫星灶；原发性肺癌空洞壁厚薄不均；肺囊肿多为薄壁。15.【参考答案】A【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌，约占CAP病因的50%以上。其典型表现为骤然起病、寒战高热、铁锈色痰及肺实变体征。其他选项细菌多见于医院获得性肺炎或特定高危人群。16.【参考答案】B【解析】支气管扩张症患者反复咯血，经碘油造影明确病变局限于右下肺，且为囊状扩张，应首选手术切除病变肺叶，这是根治性治疗方法。体位引流仅适用于病变广泛且不适合手术者，药物保守治疗难以控制反复咯血。17.【参考答案】C【解析】短效β2受体激动剂如沙丁胺醇吸入后数分钟内即可发挥支气管舒张作用，是哮喘急性发作时的首选缓解药物。吸入糖皮质激素主要用于控制气道炎症，不能迅速缓解症状。氨茶碱和抗胆碱药起效较慢。18.【参考答案】B【解析】FEV1/FVC比值降低是阻塞性通气功能障碍的诊断标准，该患者比值58%低于正常下限，同时FEV1占预计值52%提示中度严重程度的气流受限，符合阻塞性通气功能障碍的诊断，常见于COPD等疾病。19.【参考答案】C【解析】患者发热、咳脓痰3天，X线示肺部大片阴影伴液平面，为肺脓肿的典型表现。液平面提示脓肿形成并有脓液积聚。肺炎链球菌肺炎多呈大叶性实变无液平；金葡菌肺炎虽可形成脓肿但多有肺气囊；肺结核空洞壁较薄且多有卫星灶。20.【参考答案】C【解析】慢性肺心病右心衰时不主张常规使用强心药，仅在感染控制后利尿剂治疗效果不佳或出现急性左心衰时，考虑小剂量强心药治疗。有效控制感染、合理利尿、纠正缺氧才是根本治疗措施。常规使用强心药易引发心律失常。21.【参考答案】B【解析】反复咯血是支气管扩张的典型症状之一，支气管造影示柱状扩张可明确诊断。患者病程长达1年，反复咯血且量不等，影像学证实存在支气管结构性改变，符合支气管扩张的临床特征。22.【参考答案】B【解析】感染性休克的病理生理基础是有效循环血量不足，因此首要措施是迅速补充血容量，以恢复组织灌注。在充分补液基础上，如血压仍不能维持，才考虑使用血管活性药物。糖皮质激素和强心药并非一线治疗。23.【参考答案】D【解析】胸水比重测定操作简便、快速，可有效区分渗出液和漏出液。渗出液比重多大于1.018，漏出液小于1.016。虽然Light标准更准确，但比重大小测定是最简单实用的初筛方法，其他指标检测相对复杂。24.【参考答案】B【解析】大叶性肺炎由肺炎链球菌引起，病变起始于肺泡，迅速扩展至整个肺叶或肺段，X线表现为肺叶或肺段均匀一致的大片致密影，具有典型的解剖分布特点。结节影多见于转移瘤，支气管充气征多见于肺泡癌。25.【参考答案】D【解析】支气管哮喘发作时典型体征为双肺广泛哮鸣音、呼气相延长，严重者可出现奇脉。湿啰音多见于肺水肿、肺炎、支气管扩张等以分泌物潴留为主的疾病，哮喘发作时呼吸道分泌物不多，一般不出现湿啰音。26.【参考答案】C【解析】该患者胸腔积液为漏出液特征，Rivalta试验阴性、蛋白偏低、比重低均支持漏出液诊断。结核性和恶性胸腔积液压出液，类肺炎性也多为渗出液。缩窄性心包炎导致静脉回流受阻，可产生漏出性胸腔积液。27.【参考答案】C【解析】患者有大量脓痰，明确致病菌对指导抗感染治疗至关重要，痰细菌培养及药敏试验是最适宜的检查。胸部CT已明确诊断，肺功能可评估病情严重程度但不能确定病原，纤支镜主要用于排查气道梗阻或取深部标本。28.【参考答案】C【解析】老年男性长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，胸部X线发现肺门块影，高度提示原发性肺癌可能性。中央型肺癌多见于肺门区，常表现为肺门肿块影伴阻塞性肺炎。结核好发于上叶尖后段，肺炎多为片状影。29.【参考答案】A【解析】COPD诊断的关键肺功能指标是吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%，该指标提示存在持续性气流受限。FEV1占预计值百分比用于评估病情严重程度分级，但不是诊断标准。FVC和MVV下降可见于多种呼吸系统疾病，缺乏特异性。30.【参考答案】A【解析】哮喘急性发作时，吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇是首选药物，可快速松弛支气管平滑肌，缓解症状。糖皮质激素用于控制气道炎症，但起效较慢。氨茶碱因治疗窗窄、副作用大，已不作为一线用药。抗胆碱能药物可作为联合用药，但单用效果不如SABA。31.【参考答案】A【解析】咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型临床表现，由肺泡内红细胞破坏释放含铁血黄素所致。金黄色葡萄球菌肺炎常见脓痰或血痰；铜绿假单胞菌肺炎呈绿色痰；肺炎克雷伯杆菌肺炎典型表现为砖红色胶冻样痰。临床表现对病原体鉴别有重要提示意义。32.【参考答案】A【解析】气胸时气体进入胸膜腔压迫肺组织，导致患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。叩诊浊音见于胸腔积液或肺实变；呼吸音增强见于代偿性肺气肿；湿啰音见于肺部感染或肺水肿。掌握体征与疾病的对应关系有助于临床判断。33.【参考答案】A【解析】肺结核大咯血最危险的并发症是窒息，血液阻塞气道可导致患者迅速死亡。保持呼吸道通畅是抢救的关键。肺不张、胸膜反应和结核播散虽也是可能的并发症，但发生率和危险性远低于窒息。咯血时患者应取患侧卧位，避免血液流入健侧支气管。34.【参考答案】A【解析】肺性脑病是呼吸衰竭的严重并发症，主要由CO2潴留引起的高碳酸血症所致。高浓度CO2使脑血管扩张、脑水肿、颅内压升高，同时影响脑细胞代谢。虽然低氧血症和酸中毒也有参与作用，但CO2分度升高是主要原因。及时改善通气、降低PaCO2是治疗关键。35.【参考答案】C【解析】Horner综合征表现为患侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、同侧面部无汗，是由于肺尖部肿瘤压迫或侵犯颈交感神经链所致。臂丛神经受累表现为肩部疼痛和上肢感觉运动障碍；膈神经受累导致膈肌麻痹；喉返神经受累引起声音嘶哑。解剖定位有助于判断肿瘤侵犯范围。36.【参考答案】A【解析】支气管扩张的典型临床三联征是慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。脓痰量与支气管病变范围相关，每日可达数百毫升。喘息多见于哮喘；持续性呼吸困难见于COPD晚期；胸痛不是支扩的特征表现。影像学CT可见支气管扩张的典型改变，呈卷发样或蜂窝样改变。37.【参考答案】A【解析】肺动脉CTA是目前诊断肺栓塞的首选方法，可直接显示肺动脉内的血栓栓子，敏感性和特异性均较高。胸部X线片可排除其他疾病但缺乏特异性。心电图可发现右心负荷增加的改变如SⅠQⅢTⅢ征，但不是确诊依据。D-二聚体阴性可排除肺栓塞，但阳性缺乏特异性。38.【参考答案】D【解析】肺炎链球菌肺炎是社区获得性肺炎最常见的病原菌，病情严重时可并发感染性休克，称休克性肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎易形成肺脓肿和多发性肺大疱；肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于酗酒者；铜绿假单胞菌感染常见于免疫功能低下者。早期识别和积极抗休克治疗是抢救关键。39.【参考答案】A【解析】长期家庭氧疗适用于慢性呼吸衰竭PaO2<60mmHg或SaO2<90%的患者，每日吸氧时间应超过15小时，流量1-2L/min。PaCO2>50mmHg提示通气功能障碍，需同时改善通气。单纯PaCO2升高不是氧疗指征。氧疗目的是提高动脉血氧分度，改善组织缺氧。40.【参考答案】A【解析】由于气体比重轻，容易积聚在胸腔顶部，所以气胸穿刺抽气选择患侧锁骨中线第2肋间最为合适。胸腔积液穿刺则选择患侧腋后线第7-8肋间或肩胛线第7-8肋间，此处液体易于聚集。穿刺时应注意避开肋骨上缘的血管神经束，沿肋骨上缘进针，避免损伤。41.【参考答案】A【解析】异烟肼对生长旺盛的结核菌具有强大的早期杀菌作用，是结核病化疗的首选药物。利福平主要为灭菌药物，对休眠菌也有杀灭作用。吡嗪酰胺对细胞内酸性环境中的结核菌有效。乙胺丁醇为抑菌药物，主要用于防止耐药产生。了解各药物的作用特点有助于合理配伍用药。42.【参考答案】A【解析】慢性支气管炎的临床诊断标准是咳嗽、咳痰每年持续3个月以上，连续2年或2年以上，并排除其他心肺疾病。单纯症状持续时间长但不够2年不能确诊。活动后气促提示可能合并肺气肿或COPD。诊断时需结合病史、体征和辅助检查综合判断。43.【参考答案】A【解析】肺气肿时肺泡弹性减退，残气量增加，肺过度充气使胸廓前后径增大，呈桶状胸。肋间肌因长期过度扩张而变薄弱。胸膜增厚多见于结核性胸膜炎后遗症；肋间肌萎缩见于神经肌肉疾病；脊柱后凸为骨骼畸形。桶状胸是肺气肿的典型体征之一。44.【参考答案】A【解析】肺炎球菌肺炎的病理改变为肺泡内纤维素渗出，X线表现为肺叶或肺段均匀致密影，边界清楚，呈大叶性分布。多发性空洞见于金黄色葡萄球菌或结核感染；弥漫性网状结节影见于病毒性肺炎或支原体肺炎；大量胸腔积液不是典型表现。掌握影像学特征有助于鉴别诊断。45.【参考答案】C【解析】ARDS患者因肺泡萎陷和通气/血流比例失调导致顽固性低氧血症，需采用高浓度氧（FiO2>60%）配合PEEP治疗，以维持PaO2>60mmHg。低浓度氧难以纠正严重缺氧；纯氧长时间吸入可引起氧中毒。PEEP可防止肺泡萎陷，改善氧合，是ARDS治疗的关键措施。46.【参考答案】A【解析】心源性哮喘由左心衰竭引起，超声心动图可发现心脏扩大、室壁运动异常、瓣膜病变等器质性心脏病证据。支气管哮喘患者心脏通常正常。肺功能检查有助于评估气道阻塞程度，但不能直接鉴别两者的病因。胸部X线和心电图也可提供辅助信息，但不如超声心动图准确。47.【参考答案】A【解析】OSAHS的典型表现是夜间响亮而不规则的打鼾，伴随呼吸暂停，常因憋气而醒。日间嗜睡、晨起头痛也是常见症状，但不是最具特征性的表现。夜间阵发性呼吸困难多见于左心衰竭。多导睡眠图是确诊的金标准，可记录睡眠期间的呼吸、氧饱和度和脑电活动等指标。48.【参考答案】A【解析】肺脓肿由多种细菌混合感染引起，坏死组织液化排出形成空洞，痰液常呈脓臭性。粉红色泡沫痰见于急性左心衰肺水肿；砖红色胶冻样痰是肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征；铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎。了解痰液性状对病原体鉴别和诊断有重要价值。49.【参考答案】D【解析】慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的目的是纠正低氧血症，延缓病情进展。临床指南推荐每日吸氧时间应不少于15小时，氧流量控制在1～2L/min，以确保夜间和白天均有足够的氧合时间，有效改善预后。50.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，治疗的首要目标是迅速缓解气道痉挛。β2受体激动剂如沙丁胺醇能快速作用于气道平滑肌，使支气管迅速扩张，是急性发作期的首选急救药物。其他药物多用于长期控制或联合治疗。51.【参考答案】B【解析】社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，肺炎链球菌是其最常见的病原体，约占所有病例的30%至50%。其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。了解常见致病菌对经验性抗感染治疗具有重要指导意义。52.【参考答案】B【解析】肺结核的典型中毒症状包括午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻。这些症状是机体对结核分枝杆菌感染的免疫反应表现，具有较高的特征性，有助于与其他肺部感染性疾病相鉴别。53.【参考答案】C【解析】纤维支气管镜检查可直接观察气管支气管腔内病变，并可行活检或刷检获取病理组织，是确诊支气管肺癌最有价值的方法之一。其他检查方法虽有辅助诊断作用，但均不如支气管镜检查准确。54.【参考答案】B【解析】呼吸衰竭的诊断主要依靠动脉血气分析。在海平面安静状态下呼吸空气时，动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压高于50mmHg，即可诊断为呼吸衰竭。这是判断呼吸衰竭最客观准确的指标。55.【参考答案】B【解析】慢性阻塞性肺疾病是导致慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占80%至90%。长期肺部疾病导致肺血管床减少、肺血管阻力增加，最终引起肺动脉高压和右心室肥厚扩张，形成肺源性心脏病。56.【参考答案】B【解析】支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症导致支气管结构破坏，形成持久扩张。患者常表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血，大咯血是该病的主要死亡原因之一。肺结核也是咯血常见原因，但以中小量咯血多见。57.【参考答案】C【解析】胸腔穿刺抽液时，初次抽液量不应超过600至800ml，以后每次不应超过1000ml。抽液过快过多可能导致复张性肺水肿或循环障碍，严重时可危及生命。因此控制抽液速度和总量至关重要。58.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎起病急骤，典型表现为寒战高热、胸痛和咳铁锈色痰。铁锈色痰是由于肺泡内红细胞破坏后血红蛋白变性所致，是本病的特征性表现，具有重要的临床诊断价值。59.【参考答案】A【解析】支气管扩张患者每日咳痰量较多，典型特征是痰液静置后可分为三层：上层为泡沫，中层为浆液，下层为坏死组织沉淀物。这是由于支气管内积聚了大量脓性分泌物和坏死物质所致。60.【参考答案】B【解析】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要发病机制是睡眠状态下上气道软组织塌陷阻塞，导致呼吸反复暂停或通气不足。常见危险因素的包括肥胖、扁桃体肥大、舌体肥大和软腭过长等解剖因素。61.【参考答案】D【解析】慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰或伴有气喘，每年发病持续3个月以上，并连续2年或2年以上。诊断时需排除其他心肺疾病。该标准强调症状的持续时间、频率和反复发作的特点。62.【参考答案】C【解析】急性呼吸窘迫综合征的诊断标准之一是氧合指数（PaO2/FiO2）小于等于300mmHg，且Positiveend-expiratorypressure不低于5cmH2O。氧合指数越低，提示病情越严重，病死率越高。63.【参考答案】B【解析】肺切除手术后最常见的并发症是肺部感染，包括肺炎和肺不张。术后疼痛导致患者不敢深呼吸和咳嗽排痰，呼吸道分泌物潴留是主要诱因。因此术后早期呼吸功能锻炼和有效排痰是重要的预防措施。64.【参考答案】C【解析】痰中找到结核分枝杆菌是诊断肺结核最特异和最可靠的方法，被称为金标准。可通过涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养和分子生物学检测等方法获得。其他检查方法只能提供辅助诊断依据。65.【参考答案】B【解析】急性气管-支气管炎约90%以上由病毒感染引起，常见病毒包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。细菌感染多为继发感染，因此在治疗初期以对症支持为主，合理使用抗病毒药物。66.【参考答案】B【解析】肺气肿的典型体征包括桶状胸、胸廓前后径增大与横径接近、呼吸运动减弱、语颤减弱、叩诊呈过清音、心浊音界缩小、肝浊音界下移等。桶状胸是肺气肿最具特征性的体征表现。67.【参考答案】B【解析】支气管扩张患者由于支气管结构破坏和清除功能下降，易继发感染。铜绿假单胞菌是最常见的致病菌之一，尤其在病情较重或反复发作的患者中更为常见。铜绿假单胞菌感染往往导致病情迁延难愈。68.【参考答案】B【解析】肺性脑病是由于呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留引起的神经精神障碍。最根本的治疗措施是改善通气，通过机械通气有效排出二氧化碳，纠正缺氧和酸中毒。其他措施如呼吸兴奋剂、脱水剂为辅治手段。69.【参考答案】B【解析】该患者有长期慢性咳嗽咳痰史，进行性加重的呼吸困难，查体见肺气肿征象，肺功能示阻塞性通气功能障碍，符合慢阻肺的临床特点。支气管哮喘多有过敏史且症状可变；支扩以大量脓痰和反复咯血为特征；肺结核常有低热盗汗等中毒症状；肺癌多有刺激性咳嗽和咯血。综合判断诊断为慢阻肺。70.【参考答案】C【解析】该患者为II型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒，慢性呼吸衰竭患者呼吸中枢对CO2潴留的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸，故应采用低流量持续吸氧，一般氧浓度25%~29%，维持PaO2在60mmHg以上即可。高浓度吸氧可抑制呼吸中枢导致呼吸停止；无创通气适用于意识清楚能配合的患者。71.【参考答案】B【解析】肺结核化疗的基本原则是早期、适量、联合、规律、全程。早期指确诊后尽早开始治疗；适量指用药剂量适当，避免过量产生毒性反应或剂量不足导致治疗失败；联合指同时使用多种抗结核药物以提高疗效和减少耐药；规律指按方案规律用药，不随意更改或中断；全程指完成规定的疗程，一般为6~9个月。这是结核病治疗的核心原则。72.【参考答案】B【解析】突发胸痛伴呼吸困难是气胸的典型表现。查体见患侧呼吸音消失、叩诊鼓音，提示胸腔内积气，符合气胸体征。胸腔积液体征为浊音或实音；肺炎可有湿啰音及浊音区；肺不张可有气管向患侧移位及浊音；胸膜增厚多为慢性过程且呼吸音减弱但非鼓音。结合病史和体征诊断为自发性气胸。73.【参考答案】C【解析】慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺部疾病。这一诊断标准强调时间的连续性，有助于与其他原因引起的慢性咳嗽相鉴别。诊断时需注意与肺结核、支气管扩张、支气管哮喘等疾病进行鉴别诊断。74.【参考答案】C【解析】哮喘发作时气道广泛狭窄，典型体征为双肺散在或弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。局限性湿啰音多见于支气管扩张或肺炎；散在干啰音可见于气道部分阻塞；语音震颤增强见于肺实变；管状呼吸音见于肺实变区。哮鸣音是哮喘的特征性体征，但重症哮喘严重时哮鸣音反而减弱或消失，提示病情危重。75.【参考答案】A【解析】近年来原发性肺癌的组织学类型分布发生变化，腺癌已成为最常见的类型，约占肺癌的40%~50%。腺癌多见于女性、非吸烟者和周围型肺癌。鳞癌曾是吸烟者中最常见的类型，但现在发病率呈下降趋势。小细胞肺癌约占15%~20%，恶性程度高但预后较差。了解肺癌类型分布对临床诊断和治疗选择具有重要指导意义。76.【参考答案】B【解析】肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染，典型表现为起病急、寒战高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。铁锈色痰是由于肺泡内红细胞破坏后释放含铁血黄素混入痰中所致，是本病的特征性表现。粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭；砖红色胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎；黄绿色脓痰多见于铜绿假单胞菌感染。77.【参考答案】E【解析】慢性肺源性心脏病心电图常表现为电轴右偏、肺型P波、右束支传导阻滞、V1导联呈qR或Rs型等右心室肥厚表现。ST-T改变也较常见。T波高尖多见于高钾血症或急性心肌梗死超急性期，不是肺心病的特征性心电图表现。诊断肺心病时心电图可作为参考，但最终诊断需结合临床表现和超声心动图检查。78.【参考答案】B【解析】呼吸衰竭患者出现意识障碍伴咳嗽反射减弱时，气道保护能力下降，存在误吸风险，且难以有效清除分泌物，应积极建立人工气道以保证通气引流。PaO255mmHg和PaCO250mmHg未达到立即插管指征；呼吸频率正常、轻度活动后气促和轻度心动过速均不是建立人工气道的绝对指征，应结合病情综合判断。79.【参考答案】C【解析】大量快速抽液可导致胸腔内压力骤降，已萎陷的肺组织迅速复张，肺毛细血管通透性增加，液体渗入肺泡腔形成复张性肺水肿，危及生命。因此首次抽液量不应超过700ml，以后每次不超过1000ml。出血、气胸也是胸腔穿刺的并发症，但与抽液量的关系不如复张性肺水肿密切。穿刺后应密切观察患者有无胸闷、咳嗽、心悸等症状。80.【参考答案】C【解析】支气管扩张症的典型临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置后可分三层，每日痰量可达数百毫升。咯血也是常见症状，约1/3~1/2患者以咯血为主要表现，但咳大量脓痰更为普遍。胸痛多见于胸膜病变；呼吸困难见于晚期或合并肺气肿；消瘦乏力为非特异性表现。病变部位在下叶者症状更典型。81.【参考答案】C【解析】纤维支气管镜检查可直接观察病变并取活检进行病理诊断，是确诊肺癌最可靠的方法，阳性率高。胸部X线和CT主要用于筛查和定位，不能确诊；痰脱落细胞学检查无创简便但阳性率较低；磁共振成像对软组织分辨率高但对肺癌确诊价值有限。对于中央型肺癌支气管镜检查为首选诊断方法，周围型肺癌可结合CT引导下穿刺活检。82.【参考答案】A【解析】社区获得性肺炎是最常见的肺炎类型，肺炎链球菌是其最常见的致病菌，约占50%以上。铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎或免疫功能低下者；金黄色葡萄球菌肺炎病情较重，多见于儿童和老年人；肺炎克雷伯杆菌肺炎可见于酗酒者，痰液呈砖红色胶冻样；流感嗜血杆菌多见于有基础疾病的患者。明确致病菌有助于指导抗感染治疗。83.【参考答案】B【解析】正常成人安静状态下的呼吸频率为12~20次/分，呼吸节律均匀整齐，深度适中。呼吸频率超过24次/分为呼吸过速，见于发热、缺氧、贫血、甲状腺功能亢进等；低于12次/分为呼吸过缓，见于颅内压增高、麻醉药或镇静药过量等。婴幼儿呼吸频率较快，新生儿约40次/分，随年龄增长逐渐减慢。评估呼吸频率是基础生命体征监测的重要内容。84.【参考答案】E【解析】咯血量分级标准：小咯血为24小时咯血量小于100ml；中咯血为100~500ml；大咯血为24小时咯血量超过500ml或一次咯血量超过100ml。大量咯血可导致窒息死亡，是最危险的并发症之一。咯血患者应保持患侧卧位，避免血液流入健侧肺，同时积极寻找病因进行针对性治疗。咯血与呕血的鉴别对明确诊断至关重要。85.【参考答案】C【解析】呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2低于60mmHg伴或不伴PaCO2高于50mmHg即可诊断为呼吸衰竭。发绀、呼吸困难、意识障碍和心率增快均为呼吸衰竭的临床表现，但不具有诊断特异性，不能作为确诊依据。血气分析是评估呼吸功能最准确的客观指标。86.【参考答案】E【解析】休克型肺炎的治疗原则是在积极抗休克的同时控制感染。首先应快速补充血容量，纠正水、电解质紊乱，同时使用敏感抗生素控制感染源。在充分补液的前提下若血压仍不回升，可酌情使用血管活性药物。糖皮质激素可作为辅助治疗。单独抗感染或单独升压均不能达到理想效果，必须综合治疗。密切监测生命体征变化。87.【参考答案】E【解析】睡眠呼吸暂停低通气综合征是指在睡眠过程中口鼻气流分别停止10秒以上，每晚呼吸暂停反复发作30次以上，或呼吸暂停低通气指数大于等于5次/小时。主要症状为夜间打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡。其病因包括上气道解剖异常和神经调节障碍，并非单纯由上呼吸道扩张肌功能减退引起。减肥、侧卧睡眠和持续正压通气是主要治疗方法。88.【参考答案】D【解析】Horner综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷和面部无汗，是由于肺尖部肿瘤（Pancoast瘤）压迫或侵犯颈交感神经节所致。喉返神经受侵犯表现为声音嘶哑；膈神经受侵犯表现为膈肌麻痹；臂丛神经受侵犯表现为患侧手臂疼痛和感觉异常；上腔