2026事业单位笔试-河北-河北血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-河北-河北血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，58岁，乏力、面色苍白1年，查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，指甲扁平、脆薄反甲。实验室检查：Hb75g/L，MCV68fl，MCH24pg，血清铁蛋白8μg/L。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.慢性病性贫血2、女，32岁，皮肤瘀点、瘀斑1周，月经量多2个月。查体：贫血貌，四肢散在出血点，肝脾不大。血常规：Hb95g/L，WBC6.0×10^9/L，PLT25×10^9/L。骨髓象：巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.Evans综合征E.溶血性贫血3、男，45岁，发热、贫血、出血倾向2周入院。查体：胸骨压痛阳性，脾肋下3cm。血常规：Hb80g/L，WBC120×10^9/L，PLT30×10^9/L。外周血见原始细胞35%。骨髓穿刺：原始细胞占62%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.慢性粒细胞白血病急变期4、患者女，56岁，反复腰背痛半年，查体：轻压痛。血常规：Hb90g/L，ESR95mm/h。尿蛋白（+），血清蛋白电泳显示M蛋白带。骨髓见异常浆细胞占35%。血清钙2.9mmol/L。最可能的诊断是A.反应性浆细胞增多症B.意义未明的单克隆丙种球蛋白病C.多发性骨髓瘤D.原发性淀粉样变性E.骨转移癌5、慢性淋巴细胞白血病最常见的死亡原因是A.淋巴结肿大B.贫血C.感染D.出血E.高钙血症6、患者女，40岁，颈部无痛性淋巴结肿大2个月。病理活检示淋巴结结构破坏，可见R-S细胞。最可能的诊断是A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.转移癌D.淋巴结结核E.反应性增生7、男，60岁，乏力、盗汗、体重下降3个月。查体：颈部及腹股沟淋巴结肿大，脾肋下5cm。淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤。AnnArbor分期中，累及横膈两侧淋巴结区域应划分为A.I期B.II期C.III期D.IV期E.V期8、患者男，35岁，车祸后大量失血，输注库存血4000ml后出现手足抽搐、出血倾向。最可能的原因是A.超敏反应B.溶血反应C.枸橼酸钠中毒D.细菌污染反应E.循环超负荷9、男，28岁，关节疼痛、反复鼻衄5年。查体：右膝大血肿，活动受限。PT12秒，APTT75秒，纠正试验：APTT不能纠正。最可能的诊断是A.血友病AB.血友病BC.血管性血友病D.维生素K缺乏E.弥散性血管内凝血10、患者女，55岁，皮肤瘀斑2周，发热3天。血常规：Hb90g/L，WBC2.0×10^9/L，PLT20×10^9/L。骨髓增生低下，造血组织减少，脂肪组织增多。最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.急性型血小板减少性紫癜11、缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是A.血红蛋白上升B.红细胞计数增加C.网织红细胞升高D.血清铁蛋白升高E.红细胞体积增大12、女，25岁，妊娠晚期出现头晕、乏力。查体：面色苍白。实验室检查：Hb85g/L，MCV70fl，MCH23pg，血清铁蛋白10μg/L。其贫血类型属于A.正细胞正色素性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.正细胞低色素性贫血13、患者男，42岁，右上腹饱胀感3个月。查体：肋下脾脏8cm。血常规：WBC180×10^9/L，分类：中性粒中幼15%、晚幼18%、杆状核20%、分叶核25%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞8%。最可能的诊断是A.慢性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反应D.骨髓纤维化E.恶性淋巴瘤14、患者女，68岁，不明原因发热、消瘦2个月。查体：两侧颈部淋巴结肿大，质韧无压痛。CT示纵隔淋巴结肿大。骨髓未见异常。最有助于确诊的检查是A.骨髓穿刺B.淋巴结活检C.淋巴结穿刺D.PET-CTE.血清LDH15、女，30岁，月经量增多3年，皮肤瘀点1个月。查体：轻度贫血貌，皮肤散在出血点。血常规：Hb95g/L，WBC5.5×10^9/L，PLT40×10^9/L。骨髓巨核细胞增多，颗粒型巨核细胞比例升高。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.Evans综合征E.溶血尿毒综合征16、男，50岁，乏力、纳差半年，脾肋下8cm。血常规：Hb90g/L，WBC150×10^9/L，PLT500×10^9/L。中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低。最可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.骨髓增生性肿瘤D.传染性单核细胞增多症E.骨髓纤维化17、患者男，58岁，发现右侧颈部肿块2个月。活检示弥漫大B细胞淋巴瘤。以下哪种免疫表型标志物对该诊断最具特异性？A.CD3B.CD19C.CD15D.CD30E.S-10018、男，22岁，牙龈出血伴发热1周。查体：皮肤散在出血点，肝脾轻度肿大。血常规：Hb85g/L，WBC85×10^9/L，PLT20×10^9/L。骨髓原始细胞占85%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性且能被氟化钠抑制。最可能的诊断是A.急性髓系白血病M1型B.急性髓系白血病M2型C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性巨核细胞白血病19、女，45岁，反复口腔溃疡、光敏感3年，近1个月出现关节痛、发热。查体：面部蝶形红斑。实验室检查：Hb80g/L，WBC2.8×10^9/L，PLT85×10^9/L，尿蛋白（+++）。ANA（+），抗dsDNA（+），补体C3降低。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.系统性硬化症E.混合性结缔组织病20、患者女，38岁，心悸、气促1年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺部湿啰音。超声心动图示二尖瓣口面积0.8cm²。心电图示房颤。最合适的治疗方案是A.积极利尿治疗后行二尖瓣分离术B.长期卧床休息C.单纯药物治疗D.急诊外科换瓣术E.抗凝治疗观察21、缺铁性贫血患者服用铁剂后，最早出现的疗效指标是：A.血红蛋白升高B.网织红细胞计数升高C.血清铁蛋白升高D.红细胞计数升高22、急性白血病诱导缓解治疗中最常见的死亡原因是：A.贫血B.感染C.出血D.白血病细胞浸润23、霍奇金淋巴瘤最有诊断价值的病理类型是：A.淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.淋巴细胞消减型24、多发性骨髓瘤患者出现肾损害的主要原因是：A.高钙血症B.高黏滞综合征C.轻链蛋白沉积D.尿酸肾病25、特发性血小板减少性紫癜患者血小板破坏的主要场所是：A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.血液循环26、诊断溶血性贫血最可靠的指标是：A.贫血B.网织红细胞增高C.胆红素增高D.红细胞寿命缩短27、慢性粒细胞白血病最具特征的染色体改变是：A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(11;14)28、血友病A患者凝血功能检查的特点是：A.PT延长B.APTT延长C.TT延长D.BT延长29、维生素B12缺乏导致巨幼细胞性贫血的主要机制是：A.影响血红蛋白合成B.影响DNA合成C.影响红细胞膜结构D.影响铁的吸收30、急性早幼粒细胞白血病（M3型）最突出的临床特点是：A.高热B.骨痛C.DICD.淋巴结肿大31、诊断多发性骨髓瘤的必要条件是：A.骨痛B.贫血C.骨髓中克隆性浆细胞≥10%D.血清蛋白降低32、再生障碍性贫血的发病机制主要是：A.造血原料缺乏B.骨髓造血功能衰竭C.红细胞破坏过多D.失血过多33、慢性淋巴细胞白血病最常见的死亡原因是：A.出血B.感染C.白血病细胞浸润D.贫血34、过敏性紫癜的发病机制是：A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应35、诊断缺铁性贫血最敏感的指标是：A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.血红蛋白36、慢性淋巴细胞白血病最常见的好发人群是：A.儿童B.青少年C.中年D.老年人37、血小板减少性紫癜患者皮肤紫癜的特点是：A.高出皮面B.压之不褪色C.对称分布D.伴关节痛38、地中海贫血的主要发病机制是：A.血红蛋白合成障碍B.珠蛋白链合成障碍C.红细胞膜缺陷D.红细胞酶缺乏39、急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统白血病类型是：A.ALL-L1B.ALL-L2C.ALL-L3D.所有类型均可40、脾功能亢进的血象特点是：A.单一血细胞减少B.多系血细胞减少C.网织红细胞减少D.外周血出现幼稚细胞41、下列哪项是肝硬化代偿期最主要的临床表现A.腹水B.食管静脉曲张C.肝功能减退D.脾大E.侧支循环开放42、幽门梗阻患者最常见的呕吐特点是A.喷射状呕吐B.呕吐物为咖啡色C.呕吐隔夜宿食D.呕吐胆汁E.呕吐物无酸臭味43、胆总管结石的典型临床表现是A.转移性右下腹痛B.右上腹阵发性绞痛C.Charcot三联征D.Murphy征阳性E.Kidney-ureter-colic绞痛44、下列哪项指标提示幽门螺杆菌感染现症状态A.血清幽门螺杆菌抗体测定B.快速尿素酶试验C.幽门螺杆菌培养D.13C尿素呼气试验E.组织学检查45、肠结核的好发部位是A.空肠B.回肠末段C.回盲部D.升结肠E.横结肠46、肝性脑病早期的主要表现是A.意识错乱B.扑翼样震颤C.性格改变D.嗜睡E.昏迷47、急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是A.1～2小时B.2～12小时C.12～24小时D.24～48小时E.48～72小时48、下列哪项是诊断食管癌最可靠的方法A.食管钡餐造影B.胸部CTC.食管镜检查加活检D.磁共振成像E.PET-CT49、胃窦部恶性肿瘤的标志物是A.CEAB.AFPC.CA19-9D.CA72-4E.CA12550、肝硬化门静脉高压症的特征性表现是A.腹水B.脾大C.侧支循环建立和开放D.肝大E.黄疸51、急性化脓性胆管炎最具特征的临床表现是A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.Reynolds五联征E.休克52、消化性溃疡好发部位最多见于A.胃大弯B.胃小弯C.十二指肠球部D.空肠E.回肠53、肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是A.骨髓造血功能抑制B.营养吸收障碍C.脾功能亢进D.消化道出血E.免疫系统异常54、下列哪项是缺铁性贫血最早出现的实验室检查异常？A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血红蛋白降低D.红细胞计数降低55、再生障碍性贫血的主要发病机制是？A.红细胞破坏过多B.造血干细胞数量或功能异常C.铁利用障碍D.维生素B12缺乏56、急性白血病最常见且最早出现的临床表现是？A.贫血B.发热C.出血D.骨骼疼痛57、骨髓象显示原粒细胞占非红系有核细胞的比例，诊断为急性髓系白血病的标准是？A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%58、霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是？A.无痛性淋巴结肿大B.发热C.盗汗D.体重下降59、慢性淋巴细胞白血病最常见的死亡原因是？A.肿瘤全身负荷过重B.感染C.出血D.髓外浸润60、多发性骨髓瘤的典型临床表现不包括？A.骨痛B.肾功能损害C.溶血性贫血D.反复感染61、诊断多发性骨髓瘤的必要条件是骨髓中克隆性浆细胞？A.≥5%B.≥10%C.≥15%D.≥20%62、巨幼细胞性贫血的贫血性质多为？A.小细胞低色素性贫血B.正细胞正色素性贫血C.大细胞性贫血D.再生障碍性贫血63、急性早幼粒细胞白血病（M3型）最常见的并发症是？A.颅内出血B.DICC.肿瘤溶解综合征D.白细胞淤滞64、脾大最明显的血液系统疾病是？A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.淋巴瘤D.再生障碍性贫血65、Ph染色体见于哪种疾病？A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.多发性骨髓瘤66、血管内溶血最典型的实验室改变是？A.血清结合珠蛋白升高B.血红蛋白尿C.网织红细胞减少D.骨髓红系增生减低67、ITP患者血小板减少的主要机制是？A.骨髓造血衰竭B.脾脏破坏血小板增加C.免疫介导血小板破坏D.血小板分布异常68、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊实验是？A.溶血试验B.流式细胞术检测CD55、CD59C.骨髓穿刺D.血红蛋白电泳69、传染性单核细胞增多症由何种病原体引起？A.细菌B.EB病毒C.疟原虫D.支原体70、地中海贫血的主要病因是？A.珠蛋白基因缺失或点突变B.红细胞膜缺陷C.血红蛋白结构异常D.铁代谢障碍71、G6PD缺乏症患者溶血发作时首选的治疗措施是？A.输血B.肾上腺皮质激素C.停用氧化性药物D.脾切除72、真性红细胞增多症的诊断标准之一是血红蛋白男性高于？A.160g/LB.180g/LC.200g/LD.220g/L73、骨髓纤维化早期最常见的临床表现是？A.巨脾B.出血C.贫血D.感染74、缺铁性贫血患者外周血涂片检查的典型表现是A.大细胞均一性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.巨幼细胞性贫血75、再生障碍性贫血最主要的发病机制是A.铁代谢障碍B.造血干细胞数量或功能异常C.红细胞破坏过多D.营养缺乏76、急性白血病患者出现牙龈肿胀、出血最常见于哪种类型A.ALLB.AML-M1C.AML-M3D.AML-M577、确诊再生障碍性贫血的关键检查是A.外周血象B.骨髓穿刺活检C.染色体检查D.酸溶血试验78、DIC患者实验室检查最具诊断价值的是A.血小板计数减少B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原降低D.3P试验阳性79、特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是A.骨髓造血功能障碍B.血小板破坏过多C.血小板生成减少D.血管壁异常80、溶血性贫血患者出现黄疸的主要原因A.肝细胞受损B.胆红素代谢障碍C.胆汁淤积D.感染中毒81、诊断戈谢病最可靠的检查方法是A.肝脾超声检查B.骨髓涂片找戈谢细胞C.葡萄糖脑苷脂酶活性测定D.X线检查82、慢性粒细胞白血病加速期的诊断标准不包括A.外周血原始细胞≥10%B.骨髓中原始细胞≥20%C.脾脏进行性肿大D.出现Ph染色体以外的染色体异常83、维生素B12缺乏所致贫血的特点是A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.再生障碍性贫血84、急性淋巴细胞白血病的首选诱导缓解方案是A.DA方案B.VP方案C.MP方案D.APAO方案85、缺铁性贫血患者补充铁剂后，最早出现的疗效指标是A.血红蛋白升高B.网织红细胞计数上升C.血清铁蛋白增加D.红细胞计数增加86、霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是A.Langerhans细胞B.R-S细胞C.Kupffer细胞D.浆细胞87、阵发性睡眠性血红蛋白尿确诊试验是A.尿含铁血黄素试验B.酸溶血试验C.蛇毒因子溶血试验D.冷热溶血试验88、骨髓增生异常综合征最突出的临床特点是A.全血细胞减少B.病态造血C.骨髓铁染色环形铁粒幼细胞增多D.染色体异常89、多发性骨髓瘤最常见的临床表现是A.高钙血症B.肾功能损害C.骨痛和骨折D.出血倾向90、急性早幼粒细胞白血病最容易并发A.高尿酸血症B.肿瘤溶解综合征C.弥散性血管内凝血D.中枢神经系统白血病91、巨幼细胞性贫血患者补充维生素B12时应同时补充A.钙剂B.叶酸C.铁剂D.维生素C92、类白血病反应与慢性粒细胞白血病的主要鉴别点是A.白细胞计数高低B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分C.脾脏大小D.血小板计数93、血友病A缺乏的凝血因子是A.因子ⅦB.因子ⅧC.因子ⅨD.因子Ⅹ94、白血病细胞浸润肝脏的典型表现是A.肝大伴肝功能异常B.肝脾肿大C.黄疸明显D.腹水为主95、血小板功能异常性疾病的实验室筛查首选A.血小板计数B.出血时间C.凝血酶原时间D.活化部分凝血活酶时间96、溶血性贫血患者网织红细胞增高的意义A.骨髓造血功能抑制B.红细胞破坏增加C.铁利用障碍D.叶酸缺乏97、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴别要点是A.出血点分布部位B.血小板计数C.凝血功能D.毛细血管脆性试验98、骨髓纤维化患者外周血涂片的特征性表现是A.泪滴形红细胞B.球形红细胞C.靶形红细胞D.裂片红细胞99、真性红细胞增多症的治疗首选A.化疗药物B.放射治疗C.静脉放血D.干扰素治疗100、患者男，45岁，发现脾大半年，乏力、低热、盗汗1个月。查体：胸骨压痛（+），脾肋下6cm。血红蛋白85g/L，白细胞42×10^9/L，血小板95×10^9/L，分类见各阶段粒细胞，以中幼粒、晚幼粒细胞为主。最可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.骨髓纤维化D.类白血病反应E.脾功能亢进

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者表现为小细胞低色素性贫血，舌乳头萎缩及反甲是缺铁性贫血典型口腔及甲床改变。血清铁蛋白低于12μg/L提示体内储存铁耗竭，结合血红蛋白降低、MCV和MCH下降，符合缺铁性贫血诊断。巨幼贫为大细胞性，再障为正细胞正色素性，地贫铁蛋白正常或增高，慢性病贫血铁蛋白正常或升高。2.【参考答案】C【解析】患者以出血为主诉，血小板显著降低，骨髓巨核细胞数量增多而成熟障碍（产板型减少），符合特发性血小板减少性紫癜诊断标准。急性白血病骨髓应以原始细胞增多为主；再障全血细胞减少且巨核细胞减少；Evans综合征为ITP合并自身免疫性溶血。本例网织红细胞不高，不支持溶血。3.【参考答案】B【解析】外周血及骨髓原始细胞分别超过20%和30%，符合急性白血病诊断。过氧化物酶（POX）染色阴性是急性淋巴细胞白血病的重要鉴别特征，急性粒细胞白血病POX多呈强阳性，急性单核细胞白血病POX呈弱阳性或阴性但非特异性酯酶染色阳性。患者脾大、胸骨压痛符合ALL表现。4.【参考答案】C【解析】患者具备多发性骨髓瘤诊断标准中的多项关键指标：骨髓异常浆细胞≥10%（本例35%）、M蛋白、溶骨性破坏所致高钙血症、贫血及蛋白尿。反应性浆细胞增多症浆细胞<10%且无M蛋白；冒烟型MM无终末器官损害；骨转移癌骨髓中以癌细胞为主而非浆细胞；淀粉样变以器官浸润为主。5.【参考答案】C【解析】CLL患者因正常免疫球蛋白减少及细胞免疫缺陷，免疫功能严重低下，继发感染是最常见的死亡原因。出血多由血小板减少引起，但发生率低于感染；贫血和淋巴结肿大虽常见，但不是首要死因；高钙血症并非CLL典型表现。治疗上应重视预防和控制感染。6.【参考答案】A【解析】Reed-Sternberg（R-S）细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性病理学标志，在淋巴结活检中找到R-S细胞即可确诊HL。R-S细胞呈双核或多核，胞体大，核仁明显，染色质沿核膜分布呈"猫头鹰眼"样。非霍奇金淋巴瘤无R-S细胞；结核有干酪样坏死；转移癌见癌细胞簇；反应性增生淋巴结结构保留。7.【参考答案】C【解析】AnnArbor分期标准：I期为单个淋巴结区域受累；II期为横膈同侧两个或以上淋巴结区域；III期为横膈两侧淋巴结区域均受累；IV期为弥漫性结外器官受累。本例患者颈部及腹股沟淋巴结同时受累，横膈上下均有，故为III期。脾脏受累也归入III期。V期不是标准分期。8.【参考答案】C【解析】大量输注库存血时，抗凝剂枸橼酸钠与钙离子结合形成复合物，导致低钙血症，表现为手足抽搐、心律失常等。库血中血小板和凝血因子含量低，大量输注也可致出血倾向。处理：每输注1000ml库血静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml预防。超敏反应以荨麻疹为主；溶血反应有寒战高热、腰背痛；循环超负荷表现为呼吸困难。9.【参考答案】A【解析】APTT延长提示内源性凝血途径异常，PT正常排除外源性途径问题。APTT纠正试验中，若加入正常吸附血浆可纠正而加入正常血清不能纠正，提示FⅧ缺乏（血友病A）；反之则为FⅨ缺乏（血友病B）。血友病A为X连锁隐性遗传，以深部组织出血和关节血肿为特征。vWD以皮肤黏膜出血为主，APTT多轻度延长。10.【参考答案】B【解析】全血细胞减少伴骨髓增生低下、造血组织减少、脂肪组织增多是再生障碍性贫血的典型表现。AL骨髓以原始细胞增生为主，MDS可见病态造血，PNH有溶血表现及Ham试验阳性，ITP血小板单独减少而骨髓巨核细胞增多。再障诊断需排除其他全血细胞减少性疾病，确诊依靠骨髓活检。11.【参考答案】C【解析】铁剂治疗后，网织红细胞于5~10天达高峰，是最早出现的疗效指标。血红蛋白于2周后开始上升，1~2个月恢复正常，但滞后于网织红细胞变化。血清铁蛋白反映储存铁，恢复最慢，需3~6个月。网织红细胞持续下降后血红蛋白逐步上升，是判断铁剂治疗有效的关键序贯指标。12.【参考答案】C【解析】妊娠期铁需求增加易致缺铁性贫血。该患者Hb<100g/L为贫血，MCV<80fl、MCH<27pg提示小细胞低色素性，血清铁蛋白<12μg/L确认铁缺乏。正细胞性贫血MCV正常；大细胞性贫血MCV>100fl；单纯小细胞性贫血如慢性病贫血，铁蛋白正常或升高；本例为典型缺铁所致小细胞低色素性贫血。13.【参考答案】B【解析】患者脾脏显著肿大伴白细胞极度升高（>100×10^9/L），外周血以粒细胞各期幼稚细胞为主，嗜碱性粒细胞比例增高（>2%），符合慢性粒细胞白血病（CML）慢性期特征。CML以Ph染色体或BCR-ABL融合基因为诊断依据。类白血病反应多有感染诱因且碱性磷酸酶升高；慢淋以淋巴细胞增多为主；骨髓纤维化有泪滴形红细胞。14.【参考答案】B【解析】淋巴结活检是淋巴瘤确诊的金标准，可获取完整淋巴结结构以进行病理分型和分期。骨髓穿刺主要用于判断有无骨髓浸润而非初诊定性；淋巴结穿刺因取量有限易误诊；PET-CT用于分期和疗效评估；血清LDH仅为预后指标。对浅表淋巴结肿大者应首选切除完整淋巴结送病理检查。15.【参考答案】C【解析】患者长期月经量增多及皮肤出血表现，血小板单独减少，骨髓巨核细胞数量增多而成熟障碍（颗粒型增多、产板型减少），符合ITP的典型特征。再障三系减少且巨核细胞减少；急白有原始细胞proliferation；Evans综合征需合并Coombs试验阳性的溶血性贫血；HUS常有微血管病性溶血和肾功能损害。16.【参考答案】A【解析】NAP积分降低是CML的重要鉴别指标，在类白血病反应中NAP积分通常升高。CML表现为脾脏显著肿大、白细胞极度升高且以各阶段粒细胞为主，PLT可正常或升高。类白血病反应多有严重感染等诱因，NAP积分增高，ph染色体阴性。骨髓增殖性肿瘤为大类疾病名称，传染性单核细胞增多症以淋巴细胞增多为主。17.【参考答案】B【解析】弥漫大B细胞淋巴瘤表达B细胞标志物CD19、CD20、CD79a等。CD3为T细胞标志；CD15和CD30主要见于霍奇金淋巴瘤；S-100为神经源性肿瘤标志。CD20是弥漫大B细胞淋巴瘤的经典表面标志，亦为利妥昔单抗治疗的靶点，CD19同样为B细胞特异性抗原，两者均可用于诊断和靶向治疗。18.【参考答案】C【解析】髓过氧化物酶弱阳性提示单核细胞分化可能。非特异性酯酶（NSE）染色阳性且可被氟化钠（NaF）抑制是单核细胞白血病的特征性表现。AML-M1（原粒细胞白血病）和M2（部分分化型）NSE阴性或弱阳性且不被NaF抑制；ALL为淋巴细胞来源，NSE阴性；急性巨核细胞白血病NSE阴性且CD41/CD61阳性。19.【参考答案】B【解析】患者具备多系统受累表现：光敏感及面部蝶形红斑为SLE特征性皮肤损害，关节痛、浆膜炎、肾脏损害（蛋白尿）、血液系统受累（三系减少）均常见于SLE。抗dsDNA抗体对SLE诊断特异性高，补体C3降低提示疾病活动。SLE好发于育龄期女性，ANA为筛查试验，抗dsDNA和抗Sm抗体为确诊指标。20.【参考答案】A【解析】二尖瓣重度狭窄（口面积<1.0cm²）伴房颤和肺淤血症状，应在充分利尿改善心功能后行介入球囊二尖瓣成形术或外科分离术。单纯药物治疗无法解除机械性梗阻；急诊手术风险高，应先纠正心衰；抗凝治疗针对房颤卒中预防，但不能改善瓣膜狭窄本身。介入治疗是无症状或轻度狭窄患者的首选干预方式。21.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血患者口服铁剂后，网织红细胞首先升高，一般在服药后5-10天达高峰，随后血红蛋白才逐渐上升。血红蛋白升高通常需2周以上，血清铁蛋白反映铁储存，升高较晚。因此网织红细胞计数升高是最早出现的疗效指标。22.【参考答案】B【解析】急性白血病患者在诱导缓解治疗期间，由于正常造血受抑，中性粒细胞显著减少，免疫力低下，极易发生严重感染。感染是诱导缓解期最常见的死亡原因，尤以发热、肺炎、败血症多见。出血虽也可致死，但发生率低于感染。因此早期预防和控制感染至关重要。23.【参考答案】B【解析】霍奇金淋巴瘤分四型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。其中结节硬化型最为常见，约占60%-70%，多见于青年女性，常有纵隔淋巴结受累。病理特征为胶原纤维束将淋巴瘤组织分割成结节状，可见腔样上皮样细胞（爆米花细胞）。该型对放疗敏感，预后较好。24.【参考答案】C【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，异常增生的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）或其片段（Bence-Jones蛋白即游离轻链）。轻链蛋白经肾小球滤过后在近端肾小管重吸收时，可形成管型阻塞肾小管，并直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾功能损害。这是骨髓瘤肾损害的主要机制。25.【参考答案】B【解析】ITP是一种自身免疫性出血性疾病，机体产生抗血小板抗体，与血小板膜糖蛋白结合，形成抗原抗体复合物。血小板表面Fc受体与抗体结合后，主要在脾脏被单核-巨噬细胞系统识别并吞噬破坏。脾脏是血小板破坏的主要场所，也是抗血小板抗体生成的主要部位，因此脾切除对部分ITP患者有效。26.【参考答案】D【解析】溶血性贫血是指红细胞破坏加速，超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。虽然贫血、网织红细胞增高、胆红素增高都是溶血的间接证据，但金标准是直接测定红细胞寿命，发现其显著缩短。正常情况下红细胞寿命约120天，溶血时明显减少。骨髓造血代偿性增生的表现如网织红增高只能说明溶血存在，不能确诊。27.【参考答案】B【解析】慢性粒细胞白血病（CML）的特征性遗传学异常是Ph染色体，即9号染色体长臂与22号染色体长臂易位t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因。该基因编码的融合蛋白具有持续活化的酪氨酸激酶活性，导致粒细胞不受控制地增殖。约90%-95%的CML患者可检测到Ph染色体或BCR-ABL融合基因。28.【参考答案】B【解析】血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏导致的遗传性出血性疾病。Ⅷ因子参与内源性凝血途径，其缺乏会导致APTT（活化部分凝血活酶时间）延长，而PT（凝血酶原时间）正常。TT反映纤维蛋白原转变为纤维蛋白的时间，BT反映血小板功能和血管壁功能。因此APTT延长是血友病A筛选试验的首选指标。29.【参考答案】B【解析】维生素B12是DNA合成过程中甲基转移酶的辅酶，参与脱氧尿苷酸（dUMP）甲基化生成脱氧胸苷酸（dTMP）。B12缺乏时，DNA合成障碍，细胞核发育落后于细胞质，导致巨幼变。红细胞体积增大，寿命缩短。这与缺铁性贫血影响血红蛋白合成不同，铁缺乏主要影响血红素合成，导致小细胞低色素性贫血。30.【参考答案】C【解析】急性早幼粒细胞白血病（APL，FAB分型M3）以异常早幼粒细胞浸润为主，胞质内充满大量颗粒，颗粒中含有丰富的促凝物质如组织因子。这些物质释放入血可激活外源性凝血途径，诱发弥散性血管内凝血（DIC），导致严重出血，包括颅内出血、肺出血等，是M3型最常见的死亡原因。维A酸诱导分化治疗可迅速改善凝血异常。31.【参考答案】C【解析】多发性骨髓瘤的诊断标准包括：骨髓中克隆性浆细胞≥10%或活检证实为浆细胞瘤，以及出现终末器官损害（CRAB标准：高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病）。骨髓浆细胞≥10%是诊断的必要条件，单独骨痛、贫血、血清蛋白降低都不能确诊MM，需结合其他指标综合判断。32.【参考答案】B【解析】再障（AA）是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病。主要发病机制包括：造血干细胞数量减少或质量缺陷（种子学说）、骨髓微环境损伤（土壤学说）、免疫异常介导的造血抑制（宿主攻击学说）。三者共同作用导致骨髓造血组织减少，脂肪组织增多，外周血全血细胞减少。治疗以免疫抑制和造血干细胞移植为主。33.【参考答案】B【解析】CLL是老年人最常见的白血病，病程进展缓慢。患者免疫功能异常，低球蛋白血症常见，加之淋巴细胞浸润和化疗后免疫抑制，极易发生严重感染，尤其是肺炎链球菌等呼吸道细菌感染。感染是CLL患者最常见的死亡原因。晚期可发生白血病细胞广泛浸润及向急性白血病转化，但发生率低于感染死亡。34.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜（IgA血管炎）是一种系统性小血管炎，属于III型变态反应。抗原刺激机体产生IgA抗体，形成免疫复合物沉积于血管壁，激活补体，吸引中性粒细胞浸润，释放溶酶体酶，导致血管壁炎症、坏死和通透性增加，引起皮肤紫癜、关节痛、腹痛和肾损害。皮肤活检可见白细胞破碎性血管炎和IgA沉积。35.【参考答案】B【解析】血清铁蛋白反映体内铁储存量，是诊断缺铁性贫血最敏感的指标。缺铁早期，储存铁先耗尽，血清铁蛋白下降，随后才出现血清铁降低、总铁结合力升高等变化。血红蛋白降低是缺铁性贫血的晚期表现。因此血清铁蛋白<12μg/L提示铁储存耗竭，是缺铁性贫血早期诊断的重要依据。36.【参考答案】D【解析】CLL是西方国家最常见的成人白血病，在亚洲国家相对少见。平均发病年龄约65-70岁，40岁以下罕见。本病起病隐匿，早期可无症状，多在体检时发现淋巴细胞增多。男性略多于女性。CLL进展缓慢，部分患者可长期稳定，但多数最终需要治疗。治疗策略个体化，取决于症状、疾病分期和并发症情况。37.【参考答案】B【解析】ITP患者因血小板减少，止血功能缺陷，皮肤出现瘀点、瘀斑，压之不褪色是其特点。紫癜不高出皮面，不伴关节痛。对称分布和关节痛更常见于过敏性紫癜（血管炎性）。ITP的紫癜多见于四肢远端，尤其受压部位，可伴有牙龈出血、鼻衄等黏膜出血表现。血小板计数常<100×10⁹/L。38.【参考答案】B【解析】地中海贫血是一组遗传性溶血性疾病，主要发病机制是珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白链合成障碍。α地中海贫血是α珠蛋白链合成减少或缺失，β地中海贫血是β珠蛋白链合成减少或缺失。链合成失衡导致无效造血和红细胞破坏，引起溶血性贫血。这与缺铁性贫血（血红素合成障碍）、遗传性球形红细胞增多症（膜缺陷）不同。39.【参考答案】A【解析】FAB分型ALL-L1以小而均一的淋巴母细胞为主，多见于儿童，对化疗敏感，缓解率高，但易发生中枢神经系统白血病（CNSL）。L2型多见于成人，细胞大小不等，L3型即Burkitt淋巴瘤型，细胞大且均一。CNSL是白血病髓外复发的常见部位，ALL患者无论分型均应进行鞘内注射预防，L1型风险最高。40.【参考答案】B【解析】脾功能亢进时，肿大的脾脏过度破坏血细胞并滞留血细胞，导致多系血细胞减少，包括红细胞、白细胞和血小板均减少。但骨髓造血功能代偿性增生活跃。脾亢可见于肝硬化门脉高压、血液系统疾病等。单一血细胞减少更见于再障等骨髓衰竭性疾病。脾切除后血象可明显改善是诊断脾亢的重要依据。41.【参考答案】C【解析】肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期病情较轻，主要表现为乏力、食欲减退等非特异性症状，肝功能减退是主要表现。失代偿期则出现肝功能严重减退和门静脉高压两类临床表现，如腹水、食管胃底静脉曲张、脾大及侧支循环开放等。肝掌、蜘蛛痣亦为肝功能减退的表现。42.【参考答案】C【解析】幽门梗阻患者因胃排空障碍，常出现恶心、呕吐，呕吐物多为隔夜宿食，量大，有腐臭味，呕吐后腹胀感减轻。喷射状呕吐多见于颅内压增高。呕吐咖啡色物提示上消化道出血。呕吐胆汁提示梗阻部位在十二指肠乳头以下。幽门梗阻呕吐物含有胃酸，有酸臭味。43.【参考答案】C【解析】胆总管结石的典型临床表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。腹痛多为右上腹或剑突下阵发性绞痛，可向右肩背部放射。寒战高热由胆道感染引起。黄疸为梗阻性黄疸，呈完全性或不完全性。Murphy征阳性为急性胆囊炎体征。转移性右下腹痛为急性阑尾炎表现。44.【参考答案】D【解析】13C尿素呼气试验是非侵入性检测幽门螺杆菌现症感染的金标准方法，具有敏感性高、特异性强、无创、操作简便等优点。快速尿素酶试验和组织学检查需胃镜取材，为有创检查。幽门螺杆菌培养为有创检查且技术要求高。血清幽门螺杆菌抗体测定不能区分现症感染与既往感染。45.【参考答案】C【解析】肠结核好发于回盲部，约占85%以上。该部位淋巴组织丰富，肠内容物停留时间长，结核分枝杆菌易于侵入。病变多为溃疡型，也可呈增生型。Crohn病好发于回肠末段与邻近右半结肠。克隆病与肠结核的鉴别对治疗至关重要。肠结核多有肺结核病史，结核菌素试验常呈强阳性。46.【参考答案】C【解析】肝性脑病分为四期。一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。扑翼样震颤在此期可引出。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主。四期（昏迷期）神志完全丧失。47.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶水平与病情严重程度不一定平行。尿淀粉酶在发病后12～24小时开始升高，持续时间较长。血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高，持续7～10天，特异性更高。48.【参考答案】C【解析】食管癌确诊依赖于食管镜检查并取活组织进行病理学检查。食管镜可直接观察肿瘤的部位、大小和范围，同时可取活检明确病理类型。食管钡餐造影可显示食管黏膜破坏、充盈缺损和管腔狭窄，是重要的筛查方法但不能确诊。胸部CT、MRI和PET-CT主要用于肿瘤分期评估。49.【参考答案】D【解析】CA72-4是胃窦部恶性肿瘤较敏感的标志物，对胃癌的诊断和疗效监测有一定价值。CEA主要用于结直肠癌的监测。AFP主要用于原发性肝癌的筛查。CA19-9主要用于胰腺癌和胆管癌的诊断。CA125主要用于卵巢癌的监测。肿瘤标志物单一敏感性有限，需结合影像学及内镜检查综合判断。50.【参考答案】C【解析】门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环建立和开放及腹水。其中侧支循环建立和开放是特征性表现，主要包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉扩张。腹水虽常见但并非特征性表现。脾大为门脉高压最早出现的体征。肝大在肝硬化晚期常缩小。黄疸提示肝功能严重减退。51.【参考答案】D【解析】急性化脓性胆管炎在Charcot三联征基础上出现休克和中枢神经系统抑制表现，称为Reynolds五联征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢系统受抑制表现。这是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型特征，提示病情危重，需要紧急胆道减压引流。单纯腹痛、寒战高热或黄疸不足以诊断该病。52.【参考答案】C【解析】消化性溃疡可发生于胃肠道的任何部位，但以十二指肠球部和胃小弯最为常见，两者约占消化性溃疡的95%以上。十二指肠溃疡多于胃溃疡，前者发病率较高，且易并发出血和穿孔。胃溃疡多见于胃角和胃小弯。空肠和回肠溃疡罕见，多见于Crohn病或麦粒肿综合征。53.【参考答案】C【解析】肝硬化门静脉高压导致脾脏充血性肿大，脾功能亢进，大量血细胞在脾脏内被破坏，引起外周血白细胞、血小板和红细胞减少，以白细胞和血小板减少为主。骨髓造血功能一般不受抑制。营养吸收障碍可导致贫血但不是全血细胞减少的主要原因。消化道出血主要引起红细胞减少。免疫异常不是主要原因。54.【参考答案】B【解析】血清铁蛋白反映体内储存铁水平，是诊断缺铁性贫血最敏感的指标。在血红蛋白尚未下降前即可出现降低，故为最早异常。55.【参考答案】B【解析】再障是由于造血干细胞受损导致骨髓造血功能衰竭，表现为全血细胞减少。不是红细胞破坏或营养缺乏所致。56.【参考答案】A【解析】贫血是急性白血病最常见且最早出现的症状，由正常造血受抑制所致。发热和出血亦常见，但多在病程中后期显著。57.【参考答案】B【解析】根据WHO分类标准，急性髓系白血病诊断要求骨髓或外周血中原始细胞≥20%。这是区分AML与MDS的重要界值。58.【参考答案】A【解析】无痛性、进行性淋巴结肿大是HL最常见的首发表现，多见于颈部或锁骨上淋巴结。B症状（发热、盗汗、消瘦）提示预后较差。59.【参考答案】B【解析】CLL患者免疫功能严重受损，易并发严重感染，感染是最常见的死亡原因。疾病本身进展相对缓慢。60.【参考答案】C【解析】MM典型表现为CRAB症状：高钙血症、肾功能障碍、贫血、骨病。贫血为正细胞正色素性，非溶血性。61.【参考答案】B【解析】MM诊断标准要求骨髓克隆性浆细胞≥10%或存在浆细胞瘤，加上CRAB表现或特定生物标志物方可确诊。62.【参考答案】C【解析】叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，红细胞体积增大，MCV常大于100fl，属大细胞性贫血。63.【参考答案】B【解析】APL细胞释放促凝物质，极易诱发DIC，是导致早期死亡的主要原因。全反式维甲酸的应用显著降低了此风险。64.【参考答案】A【解析】CML以脾大最为显著，可达脐水平甚至盆腔。脾脏是髓外造血器官，本病大量髓系细胞在脾内积聚所致。65.【参考答案】B【解析】Ph染色体t(9;22)是CML的特征性遗传学标志，形成BCR-ABL融合基因，编码持续活化的酪氨酸激酶。66.【参考答案】B【解析】血管内溶血时大量血红蛋白直接释放入血，超过结合珠蛋白结合能力后经肾脏排出，出现血红蛋白尿，为本病特征。67.【参考答案】C【解析】ITP是自身抗体介导的血小板外周破坏增多性疾病，骨髓巨核细胞成熟障碍但数量正常或增多。68.【参考答案】B【解析】PNH是获得性造血干细胞基因突变所致，流式细胞术检测外周血细胞CD55、CD59表达缺失可确诊。69.【参考答案】B【解析】EBV感染引起单核-巨噬细胞系统增生，临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大及肝功能异常，外周血异型淋巴细胞增多。70.【参考答案】A【解析】地贫是一组遗传性珠蛋白肽链合成障碍疾病，珠蛋白基因缺失或突变导致相应肽链合成减少或缺如。71.【参考答案】C【解析】G6PD缺乏症急性溶血多由氧化应激触发，首要措施是立即停用相关氧化性药物或食物，多数可自行缓解。72.【参考答案】B【解析】真红诊断标准要求Hb男性>180g/L、女性>160g/L，或红细胞容量绝对值增加，伴JAK2突变等特征。73.【参考答案】A【解析】髓fib患者因髓外造血导致脾脏显著肿大，常为最早发现的体征，脾大可呈巨脾，伴随腹痛、腹胀等症状。74.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少引起的贫血。红细胞内血红蛋白含量不足，使红细胞体积变小、中央淡染区扩大。外周血涂片表现为小细胞低色素性改变，MCV和MCH均降低。这是缺铁性贫血的典型形态学特征，与其他类型贫血有明确鉴别意义。75.【参考答案】B【解析】再生障碍性贫血是一组由多种原因导致的骨髓造血功能衰竭综合征。其核心发病机制是造血干细胞数量减少或功能缺陷，导致骨髓造血组织被脂肪组织替代，全血细胞减少。虽然部分病例与免疫异常、化学药物、放射线等因素有关，但根本原因是造血干细胞的损伤。76.【参考答案】D【解析】AML-M5为急性单核细胞白血病，其特征性表现是白血病细胞浸润所致组织改变。牙龈肿胀增生是M5的典型临床特征之一，约50%以上患者可出现。此外还可有皮肤结节、中枢神经系统受累等表现。这与单核细胞具有较强的浸润能力有关，需与其他类型急性白血病进行鉴别。77.【参考答案】B【解析】骨髓穿刺活检是诊断再生障碍性贫血的金标准。可直观观察骨髓造血组织是否被脂肪组织替代，粒系、红系、巨核系三系造血是否减少。外周血象虽可提示全血细胞减少，但不能确诊。Ham试验用于诊断PNH，染色体检查主要用于白血病分型。只有骨髓检查才能明确骨髓造血衰竭的程度。78.【参考答案】D【解析】DIC是弥散性血管内凝固的简称，其特征是凝血系统被广泛激活。3P试验即血浆鱼精蛋白副凝试验，用于检测纤维蛋白单体与纤维蛋白降解产物的复合物，阳性提示继发性纤溶亢进，对DIC诊断特异性较高。虽然血小板减少、PT延长、纤维蛋白原降低均可见于DIC，但单独出现不能确诊，3P试验阳性更具诊断价值。79.【参考答案】B【解析】ITP是一种自身免疫性出血性疾病。患者体内产生抗血小板抗体，导致血小板在脾脏等单核-巨噬细胞系统中被过多破坏。同时抗体也可抑制骨髓巨核细胞成熟，但血小板生成减少不是主要原因。外周血血小板计数显著降低，骨髓中巨核细胞数量正常或增多。本病以止血功能受损为主要临床表现。80.【参考答案】B【解析】溶血性贫血时红细胞大量破坏，释放出血红蛋白，经代谢转化为非结合胆红素。当超过肝脏处理能力时，血液中非结合胆红素升高，沉积于皮肤黏膜引起黄疸。这种黄疸属于溶血性黄疸，以非结合胆红素升高为主。肝细胞性黄疸见于肝炎，阻塞性黄疸见于胆道梗阻，机制不同。81.【参考答案】C【解析】戈谢病是一种常染色体隐性遗传的脂质代谢障碍疾病，由于葡萄糖脑苷脂酶缺乏所致。酶活性测定是确诊的金标准，可显示该酶活性显著降低或缺如。骨髓涂片中可见戈谢细胞，表现为胞质内有层状结构的泡沫细胞，但特异性不如酶学检查。基因检测可进一步确定突变类型，指导遗传咨询。82.【参考答案】B【解析】CML临床分为慢性期、加速期和急变期。加速期诊断标准包括：外周血或骨髓原始细胞10%-19%，脾脏进行性肿大且与治疗无关，出现Ph染色体以外的克隆性染色体异常，血小板进行性减少或增高且与治疗无关。骨髓原始细胞≥20%是急变期的诊断标准，而非加速期标准。83.【参考答案】B【解析】维生素B12是DNA合成的必需辅酶。缺乏时DNA合成障碍，细胞核发育落后于细胞质，形成巨幼红细胞。外周血表现为大细胞性贫血，MCV通常大于100fl。常伴有神经系统症状，如深感觉障碍、共济失调等。叶酸缺乏也可引起巨幼贫，但一般无神经系统表现，两者可通过血清B12水平鉴别。84.【参考答案】B【解析】VP方案由长春新碱和泼尼松组成，是ALL诱导缓解的基础方案。长春新碱抑制微管蛋白合成，泼尼松诱导淋巴细胞凋亡。对于高危患者可加入柔红霉素组成VDLP方案。DA方案用于AML诱导缓解，MP方案不适合ALL，APAO方案不常用。ALL化疗需考虑中枢神经系统预防，因为该病易侵犯脑膜。85.【参考答案】B【解析】补铁治疗后，骨髓造血功能首先恢复，表现为网织红细胞计数升高。一般在服药后5-10天达高峰，随后血红蛋白才开始逐渐上升。网织红细胞是反映骨髓造血功能的敏感指标。血清铁蛋白反映体内储存铁量，升高较晚。因此监测网织红细胞可早期判断治疗反应，指导用药调整。86.【参考答案】B【解析】R-S细胞即Reed-Sternberg细胞，是霍奇金淋巴瘤的诊断标志。典型R-S细胞体积大，双核或多核，核仁明显，呈镜影状。在组织病理学上发现R-S细胞即可确诊HL。其他选项细胞各有不同意义：Langerhans细胞见于朗格汉斯细胞组织细胞增生症，Kupffer细胞是肝窦内皮细胞，浆细胞参与体液免疫。87.【参考答案】B【解析】酸溶血试验即Ham试验，是